《溫疫論》~ 下卷 (9)
下卷 (9)
1. 舍病治藥
嘗遇微疫，醫者誤進白虎湯數劑，續得四肢厥逆，脈勢轉劇，更醫謬指為陰證，投附子湯病愈。此非治病，實治藥也，雖誤認病原，藥則偶中。醫者之庸，病者之福也。蓋病本不藥自愈之證，因連進白虎寒涼慓悍，抑遏胃氣，以致四肢厥逆，疫邪強伏，故病增劇，今投溫劑，胃氣通行，微邪流散故愈。若果直中，無陽陰證，誤投白虎一劑立斃，豈容數劑耶？
白話文：
曾經遇到一種輕微的瘟疫，醫生誤判病情，連續讓病人服用了幾劑白虎湯，結果導致病人四肢冰冷，病情反而加重。換了另一位醫生，卻錯誤地認為這是陰證，於是讓病人服用附子湯，結果病竟然好了。這其實不是在治病，而是在處理藥物的影響，雖然醫生誤解了病源，但藥物的使用卻偶然對症。這種情況，醫生的平庸，反而成為病人的幸運。因為原本這種病是不用藥也會自然痊癒的，但因為連續服用性質寒涼且力道強烈的白虎湯，抑制了胃部的正常功能，使得四肢冰冷，瘟疫的邪氣被強行壓制，因此病情更加嚴重。現在改用溫補的藥物，使胃氣得以流通，微小的病邪也就隨之消散，所以病就痊癒了。如果真是直接中了無陽陰證，誤用了白虎湯，一次就會致命，怎麼可能還會有機會服用幾次呢？
2. 舍病治弊
一人感疫，發熱煩渴，思飲冰水，醫者以為凡病須忌生冷，禁止甚嚴，病者苦索勿與，遂致兩目火迸，咽喉焦燥，不時煙焰上騰，晝夜不寐，目中見鬼無數，病劇苦甚，自謂但得冷飲一滴下咽，雖死無恨。
於是乘隙匍匐竊取井水一盆，置之枕旁，飲一杯，目頓清亮，二杯，鬼物潛消，三杯，咽喉聲出，四杯，筋骨舒暢，飲至六杯，不知盞落枕旁，竟爾熟睡，俄而大汗如雨，衣被濕透，脫然而愈。蓋因其人瘦而多火，素稟陽臟，始則加之以熱，經絡枯燥，既而邪氣傳表，不能作正汗而解，誤投升散，則病轉劇，今得冷飲，表裡和潤，所謂除弊便是興利，自然汗解宜矣。
更有因食、因痰、因寒劑而致虛陷疾不愈者，皆當舍病求弊，以此類推，可以應變於無窮矣。
白話文：
有個人感染了瘟疫，出現發燒口渴的症狀，非常想喝冰冷的水。醫生認為生病時應該避免生冷食物，所以嚴格禁止他飲用，即使病人苦苦哀求，醫生也不肯給他。結果，病人的雙眼像要噴出火來，喉嚨乾燥到像是在冒煙，日夜無法入睡，甚至還出現幻覺，看到無數的鬼影，病情非常痛苦。他說只要能喝到一口冷飲，就算死了也無憾。
終於，他趁機爬起來偷偷舀了一盆井水放在枕邊，喝了一口，眼睛立刻變得清亮；喝了第二口，那些鬼影都消失了；第三口，他能開始發出聲音；第四口，全身的筋骨感到舒暢；喝到第六口，他已經不知道杯子掉到枕邊，竟然就這樣沉沉睡去。不久，他身上開始大量出汗，衣服和被子都被汗水濕透，病情卻突然好轉了。因為這個人體型偏瘦，體內火氣較旺，本來體質就屬於偏熱的類型，剛開始因為體溫升高導致身體乾燥，接著邪氣侵襲表面肌膚，無法透過正常的出汗方式來驅除病氣，如果誤用升散藥物，反而會使病情惡化。現在喝了冷飲，讓身體內外都得到滋潤，所謂的排除病痛就是促進健康，自然而然就能藉由汗水排出病氣，病情當然就會好轉。
另外，有些疾病是因為飲食不當、痰多或使用了寒涼藥物導致身體虛弱，使得疾病久久無法痊癒，對於這些情況，我們應該捨棄對疾病的固有認知，找出真正的病因，依照這個原則去治療，就能應對各種變化無窮的病情。
3. 論輕疫誤治每成痼疾
凡客邪皆有輕重之分，惟疫邪感受輕者，人所不識，往往誤治而成痼疾。假令患痢，晝夜無度，水穀不進，人皆知其危痢也。其有感之輕者，晝夜雖行四五度，飲食如常，起居如故，人亦知其輕痢，未嘗誤以他病治之者，憑有積滯耳。至如溫疫感之重者，身熱如火、頭疼身痛、胸腹脹滿、苔刺譫語、斑黃狂躁，人皆知其危疫也。
其有感之淺者，微有頭疼身痛，午後稍有潮熱，飲食不甚減，但食後或覺脹滿，或覺噁心，脈微數，如是之疫，最易誤認，即醫家素以傷寒溫疫為大病，今因證候不顯，多有不覺其為疫也。且人感疫之際，來而不覺，既感不知，最無憑據。
又因所感之氣薄，今發時故現證不甚，雖有頭疼身痛，況飲食不絕，力可徒步，又焉得而知其疫也？病人無處追求，每每妄訴病原，醫家不善審察，未免隨情錯認，有如病前適遇小勞，病人不過以此道其根由，醫家不辨是非，便引東垣勞倦傷脾，元氣下陷，乃執甘溫除大熱之句，隨用補中益氣湯，壅補其邪，轉壅轉熱，轉熱轉瘦，轉瘦轉補，多至危殆。
或有婦人患此，適逢產後，醫家便認為陰虛發熱，血虛發痛，遂投四物湯及地黃丸，泥滯其邪，遷延日久，病邪益固，邀遍女科，無出滋陰養血，屢投不效，復更涼血通瘀，不知原邪仍在，積熱自是不除，日漸尪羸，終成廢痿。
凡人未免七情勞郁，醫者不知為疫，乃引丹溪五火相扇之說，或指為心火上炎，或指為肝火衝擊，乃惟類聚寒涼，冀其直折，而反凝泣其邪，徒傷胃氣，疫邪不去，瘀熱何清？延至骨立而斃。或尚有宿病淹纏，適逢微疫，未免身痛發熱，醫家病家同認為原病加重，仍用前藥加減，有妨於疫，病益加重，至死不覺者，如是種種，難以盡述。聊舉一二，推而廣之，可以應變於無窮矣。
白話文：
這篇文章主要討論的是，對於輕微的瘟疫誤診，往往會導致長期的疾病。文章指出，所有的外來病邪都有輕重之別，特別是對於輕微的瘟疫，由於人們無法識別，常常會誤診，從而導致成為難以治癒的慢性疾病。
比如說，如果一個人患了痢疾，日夜不斷地排泄，無法進食，大家都會知道這是嚴重的痢疾。但如果只是輕微的感染，即使日夜排泄四五次，飲食和日常生活都正常，大家也會知道這是輕微的痢疾，不會將它誤診為其他疾病，只會認為是消化不良。然而，對於嚴重的瘟疫，身體發燒如火，頭痛身痛，胸腹脹滿，舌苔厚刺，出現胡言亂語，皮膚出現斑黃，情緒狂躁，這些都是大家公認的瘟疫症狀。
但是，對於輕微的瘟疫，可能只有輕微的頭痛身痛，下午有些微熱，飲食影響不大，只是飯後可能會感到脹滿或噁心，脈搏微數，這種情況最容易被誤診。即使是醫生，通常會認為傷寒或瘟疫是大病，但因為症狀不明顯，往往無法判斷是瘟疫。而且，當人感染瘟疫時，自己並不會察覺，一旦感染，就沒有任何依據。
再說，由於感染的病毒量少，所以發病時症狀不會太嚴重，即使頭痛身痛，但飲食正常，能夠行走，很難發現這是瘟疫。病人無法找到病因，常常會胡亂猜測，而醫生如果沒有仔細檢查，很可能會誤診。例如，如果病人在患病前剛好有些疲勞，他可能會認為這是病因，而醫生如果不分辨，就會引用東垣的理論，認為這是勞累損傷脾胃，元氣下降，然後使用補中益氣湯，這樣反而會使病情更加嚴重，最終可能危及生命。
或者，如果是一個產後的婦女，醫生可能會認為這是陰虛發熱，血虛疼痛，於是使用四物湯或地黃丸，但這樣會使病情拖延，病邪更加牢固，無論找多少婦科醫生，都只能得到滋陰養血的治療，但效果不佳，甚至更換到涼血通瘀的治療，但不知道原邪仍在，積熱自然無法消除，身體逐漸消瘦，最終成為廢疾。
人不免會有各種情緒勞累，如果醫生不知道這是瘟疫，可能會引用丹溪的理論，認為這是心火上炎，肝火沖擊，然後使用寒涼的藥物，希望可以直接抑制病情，但這樣反而會使病邪凝固，徒然傷害胃氣，瘟疫邪氣無法去除，瘀熱如何清除？直到病人骨瘦如柴，最終死亡。
還有一些長期纏繞的疾病，遇到輕微的瘟疫，難免會有身痛發熱，醫生和病人都會認為這是原有疾病的加重，於是使用以前的藥物，但這樣反而會對瘟疫產生妨礙，病情更加加重，直到死亡都不知道真正的原因。這種情況種種，無法一一列舉，這裡只舉一兩個例子，但可以推廣到各種情況，可以應對無窮的變化。