《醫法圓通》~ 卷四 (10)
卷四 (10)
1. 麻黃湯、五苓散圓通應用法
一治痘初出而忽隱、壯熱、無汗者。蓋痘之初出，全借太陽一點真氣鼓動，運毒外出，今壯熱而痘忽隱，是因其感受外寒，閉束氣機，抑鬱生熱。麻黃湯能開腠理，祛寒外出，邪去則正安，痘自外出，而人自平安。若壯熱太甚，煩躁飲冷者，又可於方內加石膏。
一治肩背沉重，覺內冷者。蓋肩背之沉重，寒之滯也。寒滯於內，故覺內冷。麻黃湯輕清屬陽，力能祛寒外出，肩背正屬太陽所主，故治之而愈。
一治兩腳彎發起紅塊，痛甚。腳彎地面，乃太陽經循行之道，今為寒邪閉束，阻其氣機，遏鬱而起紅塊，痛甚。麻黃湯力能散太陽之寒，故治之而愈。
一治大便瀉水而小便全無者。此病夏月居多，由暑邪拂鬱，擾亂正氣，以致闌M門失職，津液不行於膀胱，而直趨大腸。五苓散力能化膀胱之氣，故治之而愈。
一治頭暈咳嗽，嘔吐腹脹，小便短。病形雖現頭暈、咳嗽、嘔吐，總緣膀胱氣化不運，水濕之氣不得下降，氣機必返於上，上干清道，故現以上病形。五苓散功專利水，水氣下降，氣機自順，故病自愈。
一治霍亂吐瀉，思飲冷水者。此病上吐下瀉，理應著重太陰，其所以用五苓者，蓋以吐瀉之病，無小便也。又見渴而思水，正是太陽腑症提綱，故五苓為要藥。其所以致吐瀉者，皆由太陽氣化失運，中宮失職，此刻先治太陽，然後理中，庶為正治，亦經權之道也。
二方傷寒門尚有數症當用，至於加減變通，仲景言之甚詳，茲不贅。
蓋太陽主開，陽明主闔。今陽明為太陽之邪所逼，不從本經之闔，而從太陽之開，開於下，故下利也。
白話文：
麻黃湯、五苓散的靈活運用方法
一、治療痘疹剛出現又突然消失，伴隨高燒、不出汗的情況。這是因為痘疹剛開始發作時，完全依賴身體的陽氣來推動，將毒素排出體外。現在出現高燒，痘疹卻又突然消失，是因為感受了外來的寒氣，導致氣機被束縛，鬱積而產生熱。麻黃湯能夠疏通毛孔，驅散寒邪，寒邪去除，正氣自然恢復，痘疹便會順利發出，人也就平安了。如果高燒過於嚴重，感到煩躁口渴想喝冷水，可以在麻黃湯中加入石膏。
二、治療肩膀和背部感到沉重，且有發冷的感覺。肩膀和背部的沉重感，是因為寒氣阻滯所導致的。寒氣滯留在體內，所以會覺得發冷。麻黃湯的藥性輕清而屬於陽性，能夠將寒氣驅散到體外，而肩膀和背部正好屬於太陽經所管轄的範圍，因此用麻黃湯治療就能痊癒。
三、治療腳踝彎曲處出現紅腫硬塊，並伴隨劇烈疼痛的情況。腳踝彎曲處是太陽經所循行的路線，現在因為寒邪的閉束，阻礙了氣機的運行，導致氣機鬱積而出現紅腫硬塊，並伴隨劇烈疼痛。麻黃湯能夠驅散太陽經的寒邪，所以用它治療就能痊癒。
四、治療大便如同水瀉，而小便完全沒有的情況。這種情況在夏天比較常見，是因為暑邪擾亂正氣，導致膀胱功能失常，體內水分沒有通過膀胱排出，而是直接流入大腸。五苓散能夠恢復膀胱的氣化功能，所以用它治療就能痊癒。
五、治療頭暈、咳嗽、嘔吐、腹脹、小便短少的情況。病症表現為頭暈、咳嗽、嘔吐，但根本原因都是因為膀胱的氣化功能失常，水濕之氣無法正常下降，氣機必然會逆向上行，干擾清陽，所以才會出現上述病症。五苓散的功效專注於利水，當體內的水氣下降，氣機自然順暢，病症也就自然痊癒了。
六、治療霍亂，上吐下瀉，並想喝冷水的情況。這種病症雖然是上吐下瀉，理應注重太陰經，但之所以使用五苓散，是因為此病伴隨小便不通暢，而且口渴想喝水，這是太陽腑病的主要表現，所以五苓散是關鍵藥物。導致吐瀉的原因，都是由於太陽經的氣化功能失常，中焦功能失調。此時應該先治療太陽經，再調理中焦，這才是正確的治療方法，也是變通的方法。
這兩個方子在《傷寒論》中還有一些情況可以使用，至於加減變化，仲景已經講得很詳細了，這裡就不再贅述。
太陽經主開，陽明經主闔。現在陽明經被太陽經的邪氣所逼迫，不按陽明經本身的閉合功能運行，反而跟隨太陽經的開泄功能，向下開泄，所以會導致腹瀉。
2. 葛根湯圓通應用法
一治周身發熱，發現斑點，嘔吐。夫周身肌肉皆屬陽明，陽明主發熱，不惡寒，今為外邪抑鬱，壅於陽明，故發熱而現斑、嘔吐者，皆邪毒上壅外出之故。葛根湯力能祛邪外出，隨其邪之所向而祛之，故愈。
一治兩眼皮紅腫痛甚。眼皮上下皆陽明所主，今為風熱所閉，抑鬱而為紅腫痛甚。葛根湯力能解陽明風熱，故治之而愈。
一治兩乳紅腫發熱。兩乳地面，乃陽明所主。今外感之邪，伏於兩乳間，故見紅腫痛甚。葛根湯專祛陽明之邪，治之故愈。
一治小兒痘初現點。夫痘毒自內出外，既在現點，此刻毒邪盡在肌肉之間，肌肉屬陽明，葛根湯力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遺留於內，發透為佳，然後另行養漿之法。若已發透，即不可用此。
此方功用頗多，加減法亦多，仲景《傷寒》書言之甚詳，茲不復贅。
此方本列於太陽篇中，而又曰治陽明腑症者，蓋以太陽之邪，服桂枝湯大發汗，表邪既解，而陽明之血液已傷。陽明乃氣多血多之腑，今血液驟傷，陽明之內熱立作。若不急用白虎以清熱，人參以養血液，邪火益盛，即有不可撲滅之勢，故白虎又是陽明之腑方也。
白話文：
葛根湯的廣泛應用
一、治療全身發熱，出現斑點，伴隨嘔吐。全身肌肉都屬於陽明經脈管轄，陽明經脈主導發熱，通常不會感到怕冷。現在因為外來的邪氣抑制，阻塞在陽明經脈，所以才會發熱，並出現斑點和嘔吐。這些都是邪毒向上壅塞，試圖向外發散的現象。葛根湯能夠將邪氣驅趕外出，根據邪氣的走向來消除它，所以可以治癒。
二、治療兩邊眼皮紅腫疼痛嚴重。上下眼皮都屬於陽明經脈所管轄，現在是因為風熱閉塞，鬱積而導致紅腫疼痛嚴重。葛根湯能夠解除陽明經脈的風熱，因此治療後可以痊癒。
三、治療兩側乳房紅腫發熱。乳房的表面，是屬於陽明經脈所主導的區域。現在因為外感邪氣，潛伏在兩側乳房之間，所以出現紅腫疼痛的症狀。葛根湯專門祛除陽明經脈的邪氣，所以治療後可以痊癒。
四、治療小孩剛出現的痘疹小點。痘疹毒素是從體內向外發散的，既然已經出現小點，表示這時毒邪都聚集在肌肉之間。肌肉屬於陽明經脈管轄，葛根湯能夠宣通肌肉中的邪氣，不讓痘毒殘留在體內，促使痘疹順利發出最好，之後再採取其他方法來養護。如果痘疹已經完全發透，就不適合再使用此方。
這個方劑的功效很多，加減變化的用法也很多，張仲景在《傷寒論》中有詳細說明，這裡就不再重複敘述。
這個方子本來列在太陽篇中，卻又說可以治療陽明腑症，原因是因為太陽經的邪氣，服用了桂枝湯大量發汗後，表面的邪氣雖然解除了，但是陽明的血液已經受到損傷。陽明經是氣血都很旺盛的臟腑，現在血液突然受損，陽明內的熱氣就會立即產生。如果不及時使用白虎湯來清熱，用人參來滋養血液，邪火就會更加旺盛，到時將難以撲滅。所以白虎湯也是治療陽明腑症的方劑。