《醫法圓通》~ 卷四 (1)
卷四 (1)
1. 卷四
2. 失血破疑說
今人一見失血諸症，莫不稱為火旺也。稱為火旺，治之莫不用寒涼以瀉火。舉世宗之而不疑，群醫信之而不察，所以一得失血證，群皆畏死。由其一經失血，死者甚多，不知非死於病，實死於瀉火之涼藥耳。然則，涼藥其可廢乎？非即謂涼藥之可廢，但失血之人正氣實者少也，（正氣一衰，陰邪上逆，十居八九，邪火所致十僅一二。）不可不慎。
予有見於今之失血家，群皆喜服清涼而惡辛溫，每每致死，豈不痛惜。予故為當服辛溫者，決其從違焉。不觀天之日月，猶人身之氣血乎。晝則日行於上，而月伏於下，夜則月行於上，而日伏於下，人身氣血同然。失血之人，血行於上，而氣伏不升可知。欲求血之伏於下，是必待氣之升於上，氣升於上，血猶有不伏者乎？知得此中消息，則辛溫扶陽之藥，實為治血之藥也。
又可怪者，人人身中本此氣血二物，氣為陽，法天，火也；血為陰，法地，水也。故曰人非水火不生活。（水火二字，指先天先地真氣，非凡世之水火也。）愚夫愚婦，固說不知，而讀書明理之士，亦豈不曉。明知血之為水，水既旺極而上逆，何得更以滋水之品以助之。此其中亦有故，故者何？惑於血色之紅也，不知血從火里化生出來，經火鍛鍊，故有色赤之象，豈得以色紅，而即謂之火，即宜服涼藥乎？此處便是錯誤關頭。毒流有年，牢不可破，予不憚煩，又從而言之，願與後之來者作一臂力焉。
幸甚。
附：七絕一首
吐血都傳止血方，生軍六味作主張。甘寒一派稱良法，並未逢人用附姜。（薑、附，陽也。血，陰也。以陽治陰，即益火之源，以消陰翳。）血水如潮本陽虧，陽衰陰盛敢僭為。（陰盛，即君弱臣強、夫弱妻強的章本。）人若識得升降意，（陽主升，陰主降，乃是定理。今陰升而陽不升，更以陰藥助之，陰愈升而陽愈降，不死何待。
）宜苦宜辛二法持。（宜苦者，十僅一二，宜辛者十居八九。）
白話文：
現在的人只要一看到失血的各種症狀，就都認為是火氣太旺盛了。既然認為是火氣旺盛，治療時無不使用寒涼的藥物來瀉火。大家都這麼做，而且深信不疑，所有醫生都相信這個觀點而沒有仔細思考，所以一旦得了失血症，大家都會感到害怕。因為一旦失血，死的人很多，卻不知道他們不是死於疾病本身，實際上是死於用來瀉火的寒涼藥物啊。既然如此，難道寒涼的藥物就可以廢棄不用了嗎？當然不是說寒涼的藥物可以廢棄不用，而是說失血的人，真正體內陽氣強盛的很少（陽氣一旦衰弱，陰邪就會上逆，這種情況十之八九，而真正由於邪火引起的只佔十之一二），所以不得不謹慎。
我看到現在的失血病患，都喜歡服用清涼的藥物，而厭惡辛溫的藥物，往往因此而喪命，難道不令人痛心嗎？所以我才要為那些應該服用辛溫藥物的人，說清楚到底該怎麼做。看看天上的太陽和月亮，不正像人體內的氣和血嗎？白天太陽在上運行，月亮就潛藏在下；夜晚月亮在上運行，太陽就潛藏在下，人體內的氣血也是如此。失血的人，血往上走，而氣就潛藏下降，不能上升，這是可以知道的。要想讓血回到下部，就一定要讓氣上升到上部，氣升到上部，血難道還會不回到下部嗎？明白這個道理，就知道辛溫扶助陽氣的藥物，其實就是治療失血的藥物。
還有一點很奇怪，每個人體內都有氣和血這兩樣東西，氣屬於陽，效法天，屬於火；血屬於陰，效法地，屬於水。所以說人沒有水火就無法生存。（這裡的水火指的是先天之氣，不是世俗所說的水和火）。愚笨的人自然不懂，但是讀書明理的人，難道也不明白嗎？明明知道血屬水，水既然旺盛到極點而上逆，為什麼還要用滋水的藥物來幫助它呢？這裡面是有原因的，原因是什麼呢？是被血的紅色所迷惑了，不知道血是從火中化生出來的，經過火的鍛鍊，所以才會呈現紅色，難道能因為血是紅色的，就認為它屬於火，就應該服用寒涼的藥物嗎？問題就出在這裡。這種錯誤的觀點流傳很久了，根深蒂固無法打破，我還是不厭其煩地再次說明，希望能給後來的學醫之人一些幫助。
這真是太好了。
附上一首七言絕句：
吐血都說要用止血的方子，用生地黃、山藥等六味藥為主。甘寒藥物被當成好方法，卻沒見有人用附子和生薑。（生薑、附子屬於陽性藥物。血屬於陰性。用陽性藥物治療陰性病症，就是增強陽氣的源頭，消除陰邪。）血像潮水一樣上湧，本來就是因為陽氣虛弱，陽氣衰弱，陰氣就盛，這是越權的表現。（陰氣盛，就相當於君主衰弱，臣子強大，丈夫衰弱，妻子強勢。）如果人能明白陽升陰降的道理，（陽主上升，陰主下降，這是恆定的規律。現在陰氣上升而陽氣不上升，反而用陰性藥物幫助它，陰氣越升，陽氣越降，不死還等什麼。）那麼就應該用苦味和辛味的兩種方法。（用苦味藥物的，只佔十分之一二，用辛味藥物的，佔十分之八九。）
3. 益火之源以消陰翳辨解
前賢云：益火之源，以消陰翳，陽八味是也。此方此語相傳已久，市醫莫不奉為準繩，未有幾個窺透破綻，予不能無疑也。疑者何？疑方藥之不與命名相符。既云益火之源，以消陰翳，必是在扶助坎中一點真氣上說，真氣一衰，群陰四起，故曰陰翳；真氣一旺，陰邪即滅，故曰益火。
方中桂、附二物，力能扶坎中真陽，用此便合聖經，何得又用熟地、棗皮之滋陰，（陰邪既盛，就不該用此。）丹皮之瀉火，（益火而反瀉火，實屬不通。）山藥、茯苓、澤瀉之甘淡養陰則利水乎？推其意也，以為桂、附之辛熱屬火，降少升多，不能直趨於下，故藉此熟地、棗皮，沉重收斂之品，而使其趨下，又以丹皮之苦寒助之，更以苓、澤利水，使陰邪由下而出，（［眉批］孰知五味下喉，其氣味立刻周遍，呼吸立刻上下交通，何待此。）似為有理。
獨不思仲景治少陰病，四肢厥逆，腹痛囊縮，爪黑唇青，大汗淋漓，滿身全是陰翳，何不重用此熟地、棗皮、丹皮、苓、澤之品，而獨重用薑、附、草三味起死回生，其功迅速。由此觀之，仲景之白通、四逆，實益火之源，以消陰翳者也。若此方而云，益火消陰，斷乎不可。
予非固為好辨，此是淆亂聖經之言。毒流已久，禍延已深，不得不急為剪除也。
白話文：
前人說：「增益火的根源，用來消除陰寒，陽八味就是這個道理。」這個藥方和說法流傳很久了，市面上的醫生都把它奉為圭臬，卻沒有幾個人看穿其中的破綻，我不能不感到懷疑。懷疑的是什麼呢？懷疑的是藥方和它的名稱不符。既然說要增益火的根源，用來消除陰寒，必定是著重在扶助腎中那一點真氣上來說。真氣一旦衰弱，陰寒之氣就會紛紛興起，所以叫做陰翳；真氣一旦旺盛，陰邪就會消滅，所以叫做益火。
藥方中的肉桂、附子這兩味藥，力量能夠扶助腎中的真陽，用這兩味藥就符合聖賢的教誨，為什麼又要用熟地黃、棗皮這些滋陰的藥（陰邪既然已經旺盛，就不應該用這些）？還有丹皮這種瀉火的藥（要增益火卻反而瀉火，實在說不通）？以及山藥、茯苓、澤瀉這些甘淡的養陰藥，並且有利水的作用嗎？推測他們的想法，大概是認為肉桂、附子這種辛熱的藥屬火，下降的力量少，上升的力量多，不能直接到達下方，所以藉助熟地黃、棗皮這些沉重收斂的藥，來使藥性向下走，又用丹皮的苦寒之性來輔助，再加上茯苓、澤瀉利水，使陰邪從下而出（【眉批】要知道藥物入口，氣味立刻就會周遍全身，呼吸立刻就會上下交通，何必用這些方式？），聽起來好像有道理。
只是沒有想到，張仲景治療少陰病的時候，出現四肢冰冷、腹痛、陰囊收縮、指甲發黑、嘴唇發青、大汗淋漓，全身都是陰寒的症狀時，為什麼不大量使用熟地黃、棗皮、丹皮、茯苓、澤瀉這些藥，反而單獨重用乾薑、附子、甘草這三味藥，就能起死回生，效果迅速。由此看來，張仲景的白通湯、四逆湯，才是真正增益火的根源，用來消除陰寒的藥啊。如果說這個「陽八味」藥方，也能增益火、消除陰寒，那就絕對說不過去了。
我並非故意要辯論，而是這個說法混淆了聖賢經典的教導。錯誤的觀念流傳已久，造成的禍害也已經很深遠，不得不趕快加以剷除啊。