《醫法圓通》~ 卷一 (5)
卷一 (5)
1. 肝病筋攣
按筋攣一證，有因霍亂吐瀉而致者，有因誤汗而致者，有因陽虛失血而致者，有陰虛者。
白話文：
按筋攣這一症狀，有因霍亂吐瀉導致的，有因誤用發汗法導致的，有因陽虛失血導致的，也有因陰虛導致的。
因霍亂吐瀉而致者，由其吐瀉太甚，傷及中宮，中宮之陰陽兩亡，轉輸失職，不能運津液而交通上下，筋骨失養，故筋攣作。法宜安中，如仲景之吳茱萸湯、理中湯，皆可與也。
白話文：
因為霍亂而嘔吐腹瀉的人，是因為他們嘔吐腹瀉過度，損傷了脾胃。脾胃中的陰陽兩虛，運送功能失常，無法輸送津液，導致上下不通，筋骨得不到滋養，因此會發生筋攣。治療方法應該以調理脾胃為主，可以參考仲景的吳茱萸湯和理中湯。
因誤汗而致者，由其發汗太過，血液驟傷，火動於中，筋脈失養，故筋攣。法宜扶陰，如仲景之芍藥甘草湯是也。
白話文：
由於過度出汗所導致的筋攣，是因為出汗太多，血液突然受損，體內火氣上升，筋脈失去滋養，因此筋骨會痙攣。治療方法宜滋陰，例如仲景的芍藥甘草湯。
因陽虛失血而致者，由陽氣衰弱，不能統血，血亡於外，氣衰於內，薰蒸失宜，枯槁漸臻，筋脈失養，故筋攣。法宜大辛大甘以扶陽，如仲景之附子甘草湯、甘草乾薑湯。皆可服也。
白話文：
如果是因为阳气虚弱而导致失血，是因为阳气衰退，无力控制血液，导致血液流失到体外，体内阳气衰弱，导致气血运行失调，不能滋养身体，逐渐变得枯槁，筋脉缺乏滋养，所以才会出现筋挛。治疗方法应该是用辛辣甘甜的药物来补益阳气，例如张仲景的附子甘草汤、甘草干姜汤，都可以服用。
陰虛而致者，由外邪入內，合陽經氣化，成為火邪，火甚血傷，筋脈失養，故筋攣。（世云火症，便是陰虛的大眼目，無論何經、何臟、何腑有火，俱要養陰，但非真陰虛也。若真陰虛者，其人元氣虛極，不能化生陰液，多系久病，方能致此，十中罕有一生。予故曰真陰虛者少。
白話文：
因陰虛而導致的筋攣，是因為外邪入侵體內，與陽經氣化合而形成火邪。火邪過於旺盛，就會損傷血液，筋脈得不到滋養，因此產生筋攣。
（世間人所說的「火症」，實際上就是陰虛的典型表現。無論哪一條經絡、哪一個臟腑有火，都應該滋陰，但這並非真正的陰虛。如果真的是陰虛，那麼此人元氣極度虛弱，無法化生陰液，這通常是久病所致，十個人中也很少會有一個是這種情況。因此，我認為真正的陰虛患者很少。
）法宜養陰清火，如仲景之雞子黃連湯，與後賢之六味地黃湯、生地四物湯，皆可與也。
白話文：
建議用滋陰清熱法，例如仲景的雞子黃連湯，以及後人的六味地黃湯、生地四物湯，都可以採用。
亦有忿怒抑鬱生熱，熱盛傷血，亦致筋攣。須按病情治之，必效。切勿惑於市習通套之用，如木瓜、秦艽、伸筋草、舒筋、靈仙、松節、地黃、烏藥、羌活一派。不按陰陽病情，往往誤事，不可不知也。（［眉批］經曰：臟真散於肝，筋膜之氣也。識得真元氣，散於筋膜者，為肝氣，則知凡人病筋攣者，皆失真元所養而致。
白話文：
有的病人是因為生氣或憂鬱導致了體內產生熱氣，熱氣過盛後會傷害氣血，也可能造成肌肉痙攣。必須根據病人的狀況對症下藥，纔能有效治療。千萬不要被市面上那些常見的藥方所迷惑，例如木瓜、秦艽、伸筋草、舒筋、靈仙、松節、地黃、烏藥、羌活等。這些藥方通常不考慮病人的陰陽體質和具體病情，因此常常會誤事，不可不知。
（注釋：眉批部分的意思是：經典中說，肝臟的真元氣會散佈在筋膜中，形成筋氣。如果認識到真元氣散佈在筋膜中形成肝氣，那麼就會知道凡是肌肉痙攣的病人，都是因為真元氣不足所導致。）
欽安指出四因，逐層闡發陰陽之理，指點驅用仲景之方，皆調燮真元之法，無有不效，可謂神乎技矣。學者細心體會，洞澈源流，治筋攣自有把握。
白話文：
欽安先生指出了四種原因，分層論述陰陽的道理，指導運用仲景的方劑，都是調燮真元的辦法，沒有不奏效的，可說是神乎其技了。學習者仔細體會，透徹瞭解來源，治療筋攣自然會把握住方法。
2. 腎病腰痛
按腰痛一證，有陽虛者，有陰虛者，有外邪閉束者，有濕氣閉滯者。因陽虛而致者，或由其用心過度，虧損心陽；或由飲食傷中，損及脾陽；或由房勞過度，虧損腎陽。陽衰陰盛，百病叢生。不獨腰疾，但腰之痛在下部，究竟總是一個陽虛。然下焦之陽虛，下焦之陰寒自盛，陽微而運轉力衰，腰痛立作。
白話文：
關於腰痛這個症狀，有陽虛的，有陰虛的，有外邪閉塞的，有濕氣滯留的。
陽虛所致的，可能是因為過度用腦，導致心陽虧損；也可能是因為飲食不當，損傷脾陽；或是房勞過度，虧損腎陽。陽氣衰弱，陰氣旺盛，各種疾病就會產生。不僅僅是腰痛，而是由於腰部在身體下部，所以終究還是陽氣虛弱。但是下焦的陽氣虛弱，下焦的陰寒自然就會旺盛，陽氣微弱，運轉能力下降，腰痛就會產生。
其人定見身重畏寒，精神困倦。法宜峻補坎陽，陽旺陰消，腰痛自已。如陽旦湯、朮附羌活、附子湯之類。
白話文：
這個人肯定覺得身體沉重，怕冷，精神萎靡。方法宜用強烈的藥物來補腎陽，陽氣旺盛，陰氣消退，腰痛自然會消失。比如陽旦湯、朮附羌活湯、附子湯之類的藥方。
陰虛而致者，由腎陽素旺也。旺甚即為客邪，火盛血傷，元陰日竭，則真陽無依，腰痛立作。其人必小便赤而咽乾，多暴躁，陽物易挺，喜清涼。法宜養陰，陰長陽消，腎氣自攝，腰痛自已。如滋腎丸、地黃湯、封髓丹倍黃柏加全皮之類，
白話文：
因體內陰液不足造成的腰痛，是由於腎臟陽氣原本旺盛，但過於旺盛就會變成外來的邪氣，導致陰虛火旺，體內血液受損，滋養身體的陰液逐漸耗盡，導致陽氣失去滋養，就會出現腰痛。
患有這種腰痛的人，通常小便發紅且咽喉乾燥，脾氣暴躁，容易勃起，喜歡涼爽的事物。
治療方法是滋養陰液，讓陰液充足後陽氣就會減退，腎氣可以自我收斂，腰痛就會自然消失。
可以用滋腎丸、地黃湯、封髓丹等藥物，並加倍添加黃柏和全皮等藥材。
因寒而致者，由外感寒邪，從太陽而入少陰。（太陽與少陰為表裡。）少陰為陰臟，外寒亦陰，入而附之，陰主收束，閉其腎中真陽運行之氣機，故腰痛作。其人定見發熱畏寒，或兼身痛、咽乾不渴、時時欲寐。法宜溫經散寒，寒散而腰痛自已。如麻黃附子細辛湯、附羌湯之類。
白話文：
由於寒氣引起腰痛，是由於外來的寒邪從太陽經進入少陰經（太陽經和少陰經是表裡關係）。少陰經是陰臟，外寒也是陰的，進入身體後依附在少陰經上。陰主收斂，因此堵塞了腎中真陽運行的氣機，所以導致腰痛。患者一定會出現發熱、怕冷的症狀，或者伴有全身疼痛、咽喉乾燥但不想喝水、時常想睡覺。治療的方法應該溫通經絡，散去寒氣。寒氣散去，腰痛自然就會消失。可以使用的藥方比如麻黃附子細辛湯、附羌湯等。
因濕滯而致者，由其人素稟勞苦，久居濕地深坑，中氣每多不足，易感外來之客邪。太陰與腎相連，濕邪不消，流入腎界，阻其運行之機，故腰痛。定見四肢沉重，常覺內冷，天陰雨更甚，腰重如有所繫。法宜溫經除濕，濕去而腰痛自已。如腎著湯、桂苓朮甘湯加附子細辛之類。
白話文：
因為濕氣滯留導致的腰痛，主要是因為患者體質虛弱，長期生活在潮濕低窪的地方，導致中氣不足，容易受到外來邪氣的侵襲。脾臟和腎臟相連，濕邪如果無法消散，就會流入腎臟，阻礙腎臟的運作，從而導致腰痛。患者通常會感覺四肢沉重，經常感到內部寒冷，在陰雨天時症狀會加重，腰部疼痛感加劇，好像被什麼東西拉扯著。治療方法應該以溫經除濕為主，當濕邪祛除後，腰痛就會自然消失。可以使用的藥方包括腎著湯、桂苓朮甘湯，並酌情加入附子、細辛等藥材。
近來市習，一見腰痛，不究陰陽，不探虛實，便謂房勞過度，傷及腎陰。故所用藥品，多以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、蓯蓉、補骨脂、菟絲、龜膠一派，功專滋陰補水，人人所共信。殊不知腎為至陰之府，先天真陽寄焉。陰居其二，陽居其一，夫婦交媾，生男育女。
白話文：
近年來醫界流行一種觀念，只要看到腰痛，不論是陰虛陽虛、體虛體實，就說是房事過度，傷到腎陰。所以通常使用的藥方，都以熟地、棗皮、杜仲、枸杞、巴戟、首烏、蓯蓉、補骨脂、菟絲、龜膠等藥材為主，這些藥物都具有滋陰補腎的作用，得到大家的普遍認可。但是，大家卻不知道腎臟是陰中之陰，先天之陽氣寄存在腎臟中。陰氣佔七分，陽氣佔三分，陰陽交合，才能生兒育女。
《易》云：乾道成男，（稟父之陽精也。）坤道成女。（稟母之陰精也。）由此觀之，男子所虧者，腎中之陽，而非腎中之陰也。所謂陰虛者，指腎為陰臟而說，非專指腎中之水虛，實指腎中之陽虛也。（［眉批］知非氏曰：醫有恆言陰虛火旺，多傷於房勞，或損及脾胃，法當滋陰瀉火。
白話文：
《易經》說：乾卦代表男性，（因為男性繼承了父親的陽氣。）坤卦代表女性。（因為女性繼承了母親的陰氣。）從這裡可以看出，男性的虧損在於腎中的陽氣，而不是腎中的陰氣。所謂「陰虛」，是指腎臟作為陰臟而言，並不專指腎中的水液不足，實際上是指腎中的陽氣不足。（眉批：知非氏說：醫學上常說「陰虛火旺」，大多是房事過度或損傷脾胃造成的，治療方法應該是滋潤陰氣和瀉去火熱。）
夫陰者何物？火者何物？損之傷之者又何物？治之必用一派滋陰補水之藥。將滋之補之者又系何物？人往往不能言。知非因之喟然嘆矣，不禁睪然思，穆然望曰，人得天地之至精，日以熔鍊穀味，取汁變化而生氣血，其靈貫於百骸，為五臟六腑之本，十二經脈之原，統治群陰，不敢作祟，俾人得安舒無恙者，此一物也。爰彷彿而擬其形容，觀其會通。
白話文：
什麼是陰？什麼是火？什麼是損傷陰液和火氣的因素？治療這些問題必須使用滋陰補液的藥物。那麼用於滋補陰液和火氣的是什麼呢？人們往往說不清楚。明白這個道理後我不禁感嘆，不禁深思冥想，並感嘆地說，人獲得天地最精華的物質，每天用它來消化穀物，提取精華轉化為氣血，這些精華貫穿全身，是五臟六腑的根本，十二經脈的源頭，能夠統治所有陰性物質，使它們不敢作祟，讓人安居無恙，這個物質就是陰液。我們可以大致想像並描述它的作用和變化。
曰：陰者，鬼之靈也。火者，神之靈也。知鬼神為水火，則知陰虛火旺、滋陰補水之說為不通，其法必不效，安能療水火之疾病。欽安此按，發明陽衰陰盛。後又指出：虧者，虧腎中之陽，腎虛是腎中之陽虛。陽即火而陰即鬼。藉腰痛一證以傳神，補出內外兩法，剖明兩腰致痛之由，良以太陽寒水、厥陰風木、少陰君相二火，皆關於腎。
白話文：
古人說，陰氣如同鬼魂，陽氣如同神靈。了解鬼神如同水火，就能明白陰虛火旺、滋陰補水的說法並不合理，這樣的治療方法也必然無效，如何能治癒水火相關的疾病呢？欽安按語中，說明陽氣衰弱、陰氣盛旺。之後又指出，虧損是指腎中陽氣不足，腎虛就是腎中陽氣虛弱。陽氣如同火，陰氣如同鬼。以腰痛為例，說明補腎方法，分為內外兩法，清楚地解釋了腰痛的原因，因為太陽寒水、厥陰風木、少陰君相二火，都與腎臟有關。
知之真，故不覺言之親切有味，六經之法，通治百病，顧可不亟講乎，學者其玩索而有得焉可。）若不辨明這點機關，但稱陰虛，但知滋水，勢必陰愈盛而陽愈微，濕愈增而寒愈閉，腰痛終無時已。治人實以害人，救世實以害世。此皆通套之弊，豈忍附和不言，實不得已耳。
白話文：
如果真正理解了這些道理，就不會覺得我說的話親切有味。六經的治療方法，能普遍治療所有疾病，難道不應該積極地學習嗎？各位學者可以仔細探究，一定有所收穫。
如果不弄明白這個關鍵，只是稱之為陰虛，只知道滋補水分，必然導致陰氣更盛，陽氣更弱，濕氣更重，寒氣更閉，腰痛永遠好不了。用來治癒人的方法實際上卻在傷害人，用來拯救世界的做法實際上卻在危害世界。這些都是通用的弊端，我實在不忍心附和而不說，實在是不得已而為之。
惟願同道，拋去此項藥品，按定陰陽虛實、外感內傷治之，庶不致遺害焉耳。更有可怪者，今之醫家，專以首烏、熟地一派甘寒之品，為補水必用之藥，何不將天一生水這句道理，細心推究，試問天一生水，專賴此一派甘寒之品乎！總之，宗旨不明，源頭莫澈，仲景而下，罕有了了。（［眉批］能辨宗旨源頭，方可謂曰知醫。
）
白話文：
我希望各位同行們，拋棄這些藥品，根據陰陽虛實、外感內傷的原則進行治療，就不會遺留禍害了。更奇怪的是，現在的醫生全部以首烏、熟地這一類甘寒性質的藥物，作為補腎陰的必用藥品，為什麼不仔細推敲「天一生水」這句話的道理呢？請問天一生水，就完全依賴這一類甘寒藥物嗎？總之，如果根本的道理都不清楚，源頭都不知道，從仲景之後，就很少有人清楚明白。（［眉批］能分辨根本道理和源頭，才能稱得上懂醫術。）