《醫法圓通》~ 卷三 (13)
卷三 (13)
1. 舌上黃苔
病人雖舌現黃苔，無論干黃色、潤黃色、老黃色、黑黃色，並未見口渴飲冷、煩躁、惡熱、便閉等情，切不可便謂火旺熱極，當於陽虛、真氣不上升處理會，病情上理會，治法即在其中。如果見便閉、口臭氣粗、身輕惡熱、心煩飲冷、精神有餘等情，便當攻下，不可遲延。
白話文：
病人雖然舌頭上出現黃色的苔，不管是乾燥的黃色、濕潤的黃色、偏深的黃色還是黑黃色，如果沒有口渴想喝冷飲、煩躁不安、怕熱、便秘等情況，就千萬不可以隨便認為是體內火氣旺盛、熱邪很嚴重。應該從陽氣虛弱、真氣無法上升的角度去處理，仔細觀察病情，治療方法就在其中。
如果出現便秘、口臭、呼吸粗重、身體感覺輕飄飄卻怕熱、心煩想喝冷飲、精神亢奮等情況，就應該用瀉下的方法治療，不可以拖延。
2. 舌上黑苔
病人雖舌現黑苔，無論乾黑色、青黑色、潤黑色，雖現陰象，切不可即作陰證施治。如其人煩躁、口渴飲冷、惡熱身輕、氣粗口臭、二便閉結，即當攻下，不可遲延。如其人安靜懶言、困倦、不渴不食、二便自利，即當回陽，不可遲延。
舌上紅黑色，舌上潤白苔，舌根獨黃色，舌上白黃色，舌上黃芒刺，舌尖獨青色，舌上黑黃色，舌上黑芒刺，舌根獨黑色，舌上青黃色，舌上白芒刺，舌尖慘紅色，舌上粉白苔，舌上青紅色，舌心獨黃色，舌上乾白苔，舌上淡黃色，舌邊獨白色，舌裂而開瓣，舌如豬腰色。
舌之分辨，實屬繁冗，亦難盡舉。姑無論其舌之青、黃、赤、白、黑、干潤、燥裂、芒刺滿口、紅白相間、黃黑相兼，統以陰陽兩字盡之矣。是陰證則有陰象足徵，是陽證則有陽證可憑。識得此旨，則不專以舌論矣。諸書紛紛論舌，言某舌當某藥，某舌當某方，皆是刻舟求劍之流，不可為法。
學者務於平日，先將陰陽病情，真真假假熟悉胸中，自然一見便知，亦是認證要著。
白話文：
病人雖然舌頭出現黑苔，不管是乾燥的黑色、青黑色或濕潤的黑色，雖然看起來像陰證的表現，但絕對不能馬上當成陰證來治療。如果這個人同時有煩躁、口渴想喝冷的、怕熱但身體感覺輕、呼吸急促、口臭、大小便不通暢等症狀，就應該馬上用瀉下的方法治療，不能拖延。如果這個人反而安靜不想說話、疲倦、不覺得渴也不想吃東西、大小便正常，就應該馬上用回陽的方法治療，也不能拖延。
舌頭出現紅黑色、舌頭有濕潤的白苔、只有舌根是黃色、舌頭上有白黃色、舌頭上有黃色的芒刺、只有舌尖是青色、舌頭上有黑黃色、舌頭上有黑色的芒刺、只有舌根是黑色、舌頭上有青黃色、舌頭上有白色的芒刺、只有舌尖是慘紅色、舌頭上有粉白的苔、舌頭上有青紅色、只有舌心是黃色、舌頭上有乾燥的白苔、舌頭上有淡黃色、只有舌邊是白色、舌頭有裂縫像花瓣一樣開裂、舌頭像豬腰子的顏色。
舌頭的辨別實在是太複雜了，也很難全部列舉出來。姑且不論舌頭是青色、黃色、紅色、白色、黑色、乾燥或濕潤、裂開、長滿芒刺、紅白相間、黃黑相混，都可以用陰陽兩個字來概括。是陰證就會有陰證的明顯表現，是陽證就會有陽證的依據。了解這個重點，就不會只看舌頭來判斷病情了。很多醫書都在討論舌頭，說某種舌象應該用某種藥，某種舌象應該用某個方子，這些都是像刻舟求劍一樣，不應該作為判斷的標準。
學醫的人應該在平常就先把陰證和陽證的各種情況，真實的、虛假的都要熟記在心，自然一看就能知道，這也是辨證的要點。
3. 萬病一氣說
病有萬端，發於一元。一元者，二氣渾為一氣者也。一氣盈縮，病即生焉。有餘即火，不足即寒。他如脈來洪大，氣之盈也，脈來數實，脈來浮滑，氣之盈也，間亦不足。（脈來洪大數實浮滑，乃邪實火盛，此為有餘。久病暴脫，亦有此脈象，不可不知。）脈來遲細，氣之縮也，脈來短小，脈來虛弱，氣之縮也，間亦有餘。
（脈來遲細短小虛弱，皆為不足。若溫病熱極脈伏，亦有此脈，不可不知。）脈來劈石，脈來魚尾，脈來雀啄，脈來釜沸，脈來掉尾，脈來散亂，氣之絕也。
推之面色如朱，氣盈之驗，亦有縮者。（素乎面赤，不作病看。新病面赤惡熱，則為邪實火旺。久病無神，虛極之人而面赤，則為陽竭於上，脫絕之候。色如雞冠者吉，色如瘀血者死。）面青有神，氣盈之驗，亦有縮者。（素乎面青有神，不作病看。有病而始面青，則為肝病。
有神主肝旺，無神主肝虛。色如翠羽者吉，色如枯草者凶。）面白有神，氣盈之驗，亦有縮者。（素乎面白，不作病看。有病而始見面白者，方以病論。白而有神，肺氣嘗旺。白而無神。肺虛之徵。白如豬膏者吉，色如枯骨者危。）面黃有神，氣盈之驗，亦有縮者。（素乎面黃，不作病看。
有病而始面黃，方以病論。黃而有神，胃積之盛。黃而無神，氣弱之徵。黃而鮮明者吉，黃如塵埃色者凶。）面黑有神，氣盈之驗，亦有縮者。（素乎面黑，不作病看。有病而始面黑，方以病論。黑而有神，腎氣尚旺。黑而無神，腎氣衰弱。黑如鳥羽者吉，色如炭煤者危。）此論五色之盛衰，其中尚有生克。
額屬心，而黑氣可畏。鼻屬土，而青色堪驚。骸下黃而水病，腮左白而肝傷，腮右赤兮火灼，唇上黑兮水泱。氣色之變化多端，明暗之機關可據。
至若審音察理，五音細詳。（五音指宮、商、角、徵、羽，以應人身五臟也。）聲如洪鐘，指邪火之旺極。（素來音洪，不作病看。有病而始見聲洪，則為邪實火旺，法宜瀉火為主。）語柔而細，屬正氣之大傷。（素來聲細，不作病看，有病而始見聲低息短，則為不足。）忽笑忽歌，心脾之邪熱已現。
（笑主心旺，歌主脾旺。）或狂或叫，陽明之氣實方張。（狂叫乃胃熱極。）瞑目而言語重重，曰神曰鬼。（瞑目妄言鬼神，是正氣虛極，神不守舍也。）張目而呼罵叨叨，最烈最橫。（肝火與心胃邪旺，其勢有不可撲滅。）
曰飲食，曰起居也，須考證。食健力健，言氣之盈。食少力少，本氣之縮。飲冷飲滾兮，陰陽之形蹤已判。好動好臥兮，虛實之病機畢陳。
至於身體，更宜詳辨。肌肉豐隆，定見胃氣之旺。形瘦如柴，已知正氣之微。皮膚干潤，判乎吉凶。毛髮脫落，知其正敗。
白話文：
疾病的種類千奇百怪，但都源於同一個根本。這個根本，就是陰陽二氣混合成的一氣。這一氣的盈虧變化，就會產生疾病。氣有餘就會產生火熱，氣不足就會產生寒冷。例如，脈搏跳動有力且寬大，是氣的盈滿表現；脈搏跳動快速且有力，或者脈象浮在表面又滑溜，也是氣的盈滿表現，但有時也可能是氣的不足。（脈搏跳動有力寬大、快速有力、浮滑，是邪氣旺盛、火熱熾盛的表現，屬於氣有餘。但久病體虛突然脫力，也可能出現這種脈象，必須注意分辨。）脈搏跳動遲緩細微，是氣的收縮表現；脈搏跳動短小，或者虛弱無力，也是氣的收縮表現，但有時也可能是氣的盈滿。（脈搏跳動遲緩細微、短小、虛弱，都屬於氣的不足。但溫病發熱到極點導致脈搏沉伏，也可能出現這種脈象，必須注意分辨。）脈搏跳動像劈開石頭般強勁、像魚尾般散亂、像鳥啄食般微弱、像鍋裡水沸騰般跳動、像尾巴搖擺不定、像散亂無章，這些都是氣的衰竭表現。
推論來看，臉色紅潤像朱砂，是氣盈滿的徵象，但也可能有氣收縮的情況。（原本就臉色紅潤的人不算病態。新發病導致臉色紅潤且怕熱，是邪氣旺盛、火熱熾盛。久病體虛的人臉色紅潤，則是陽氣衰竭於上，是即將脫離的徵兆。臉色紅潤如雞冠般鮮紅是吉兆，如瘀血般暗紅是死兆。）臉色青色但有精神，是氣盈滿的徵象，但也可能有氣收縮的情況。（原本就臉色青色但有精神的人不算病態。有病才開始出現青色，是肝臟疾病的表現。臉色青色但有精神表示肝氣旺盛，無精神表示肝氣虛弱。臉色青色如翠鳥羽毛般光澤是吉兆，如枯草般乾枯是凶兆。）臉色蒼白但有精神，是氣盈滿的徵象，但也可能有氣收縮的情況。（原本就臉色蒼白的人不算病態。有病才開始出現蒼白，才算疾病。臉色蒼白但有精神，表示肺氣旺盛。蒼白但無精神，是肺虛的徵兆。臉色蒼白如豬油般潤澤是吉兆，如枯骨般乾燥是危兆。）臉色黃色但有精神，是氣盈滿的徵象，但也可能有氣收縮的情況。（原本就臉色黃色的人不算病態。有病才開始出現黃色，才算疾病。臉色黃色但有精神，表示脾胃積熱。黃色但無精神，是氣虛的徵兆。臉色黃色鮮明光澤是吉兆，黃色如塵土般暗淡是凶兆。）臉色黑色但有精神，是氣盈滿的徵象，但也可能有氣收縮的情況。（原本就臉色黑色的人不算病態。有病才開始出現黑色，才算疾病。臉色黑色但有精神，表示腎氣尚旺盛。黑色但無精神，是腎氣衰弱的徵兆。臉色黑色如烏鴉羽毛般亮澤是吉兆，如炭煤般暗淡是危兆。）以上論述五種顏色的盛衰，其中還有相生相剋的關係。
額頭屬於心，出現黑氣令人擔憂。鼻子屬於土，出現青色令人驚恐。下半身發黃，是水病；左邊臉頰發白，是肝臟受損；右邊臉頰發紅，是火熱侵蝕；嘴唇上方發黑，是水邪泛濫。氣色的變化多端，明暗的關鍵可以作為判斷依據。
至於聽聲音、觀察道理，要詳細辨別五音。（五音指宮、商、角、徵、羽，對應人體的五臟。）聲音洪亮如洪鐘，表示邪火旺盛。（原本就聲音洪亮的人不算病態。有病才開始出現聲音洪亮，是邪火旺盛，應以瀉火為主。）說話柔弱細微，表示正氣大傷。（原本就聲音細微的人不算病態。有病才開始出現聲音低微氣短，表示氣虛。）時而大笑時而唱歌，是心脾邪熱的表現。（笑表示心氣旺盛，歌表示脾氣旺盛。）或者瘋狂叫喊，是陽明經的氣實表現。（瘋狂叫喊是胃熱到了極點。）閉著眼睛自言自語，說神說鬼。（閉眼胡言亂語，說鬼說神，是正氣虛到極點，神志不清。）睜著眼睛大聲斥罵，非常強烈而橫蠻。（是肝火和心胃邪氣旺盛，勢不可擋。）
關於飲食、作息也必須仔細考量。食慾好且精力充沛，表示氣的盈滿。食慾差且精力不足，是本氣的收縮。喜歡喝冷飲或熱飲，可以判斷陰陽的偏盛。喜歡動或喜歡靜臥，可以判斷虛實的病機。
至於身體，更應該詳細辨別。肌肉豐滿隆起，一定表示胃氣旺盛。身形瘦弱如柴，可知正氣衰微。皮膚乾燥或潤澤，可以判斷吉凶。毛髮脫落，可知正氣衰敗。
要知道風邪作祟，春天溫熱的病症盛行。火邪作祟，夏天暑熱的病症猖獗。濕邪流行時，霍亂的病症多發。燥邪在秋天流行，瘧疾痢疾的病症不少。冬天嚴寒，傷寒的病症顯著。一年四季，病氣的變化無窮；六氣循環，每個季節都有其規律可循。六氣就是六經，六經其實就是一氣。五行分為五氣，五氣仍然歸於一氣。從太陽經開始講氣的初始，從厥陰經講氣的終結，晝夜循環，周而復始。
所謂的病，就是氣的病變。（全身的骨骼關節、經絡，都是後天有形的物質，全部依賴氣的貫注。雖然各處發病，形式不同，總在氣的範圍之內。神是氣的主宰，氣受傷，神就不得安寧，所以說病。）所謂的氣，是身體的重要功能。（身體沒有氣，就沒有神，所以說死亡。）用藥治療疾病，實際上是治療氣。氣旺盛要使其平穩（正氣不容易旺盛，只有邪氣容易旺盛，必須仔細分辨）。氣衰弱要幫助它增強（衰弱有邪氣衰弱、正氣衰弱的區別，要了解）。氣上浮要使其下降（瀉其亢盛）。氣下陷要使其升舉。氣滯要使其通行。氣鬱結要使其疏解。氣脫要使其固守。氣散要使其收斂。了解氣的平衡，了解氣的變化，用藥才不會失誤，治療才不會偏離正道，醫生的責任就完成了。