《醫法圓通》~ 卷三 (12)
卷三 (12)
1. 辨脈切要
浮脈（主風）、洪脈（主火）、實脈（主熱）、數脈（主熱）、緊脈（主寒）、滑脈（主痰）、沉脈（屬陰）、遲脈（屬寒）、細脈（不足）、微脈（不足）、虛脈（不足）、弱脈（不足。）
以上脈象，諸書言：浮主風也，洪與實、數、滑主火，主熱，主寒，主痰也。予謂浮脈未可遽概為風。洪、大、實、數、緊、滑未可遽概為火，為熱，為寒，為痰也。沉、遲、細、微與虛、弱，亦未可遽概為陰，為寒，為不足，為虛損也。要知外感脈浮，而病現頭疼身痛、發熱惡風、自汗、鼻築流清，始可以言風也。
若內傷已久，元氣將脫之候，脈象亦浮，猶得以風言之乎？洪、大、實、數之脈，而病現發熱惡熱、煩躁、口渴飲冷、譫語、口臭氣粗、二便閉寒之類，始可以言火，言熱也。若內傷已久，元氣將脫之候，脈象有極洪、極長、極實、極數、極勁之類，又尚得以時行火熱證言之乎？緊寒、滑痰之脈，而病現身疼、發熱畏寒，與吐痰不休之類，始可言寒邪，痰濕也。
若內傷已久，元氣將脫之候，脈象亦有極緊、極滑之形，又尚得以寒痰目之乎？沉、遲、細、微、虛、弱之脈，而病現面白唇青、少氣懶言、困倦嗜臥之類，乃可以言不足，言虛寒，言陰陽兩傷。
若外邪深入，協火而動，閉其清道，熱伏於中，陽氣不達於四末，四肢冰冷，惟口氣蒸手，小便短赤而痛，此為陽極似陰，又尚得以氣血虛損言之乎？總之，脈無定體，認證為要，陰陽內外，辨察宜清。雖二十八脈詳分，亦不過資顧問已耳。學者苟能識得此中變化，便不為脈所囿矣。
白話文：
浮脈通常與風有關，洪脈通常與火有關，實脈、數脈通常與熱有關，緊脈通常與寒有關，滑脈通常與痰有關，沉脈屬於陰，遲脈屬於寒，細脈、微脈、虛脈、弱脈則表示氣血不足。
有些書上說，浮脈主要代表風，洪脈、實脈、數脈、滑脈主要代表火、熱、寒、痰。但我覺得，浮脈不能直接就說是風，洪脈、大脈、實脈、數脈、緊脈、滑脈也不能直接就說是火、熱、寒、痰。同樣地，沉脈、遲脈、細脈、微脈、虛脈、弱脈，也不能直接就說是陰、寒、不足、虛損。要知道，外感引起的脈浮，同時出現頭痛、身體痠痛、發燒怕風、容易流汗、鼻塞流鼻涕等症狀，才能說是風。
如果是因為身體內部問題很久了，元氣快要耗盡的時候，脈象也可能呈現浮象，難道也可以說是風嗎？洪脈、大脈、實脈、數脈這些脈象，如果同時出現發燒、怕熱、煩躁、口渴想喝冷飲、胡言亂語、口臭、呼吸粗重、大小便不暢等症狀，才能說是火、熱。如果是因為身體內部問題很久了，元氣快要耗盡的時候，脈象出現極洪、極長、極實、極數、極強勁等情況，又難道可以說是時行的火熱病症嗎？緊脈、滑脈這些脈象，如果同時出現身體疼痛、發燒怕冷、不停吐痰等症狀，才能說是寒邪、痰濕。
如果是因為身體內部問題很久了，元氣快要耗盡的時候，脈象也可能呈現極緊、極滑的現象，難道也可以當作寒痰來看待嗎？沉脈、遲脈、細脈、微脈、虛脈、弱脈這些脈象，如果同時出現臉色蒼白、嘴唇發青、呼吸短促、不愛說話、疲倦想睡等症狀，才能說是不足、虛寒、陰陽兩傷。
如果外邪入侵身體深處，與體內火氣結合而發作，阻礙了身體的正常運作，導致熱鬱積在體內，陽氣無法到達四肢末梢，造成四肢冰冷，但嘴巴呼出的氣卻是熱的，小便量少且顏色赤紅並帶有疼痛感，這種情況是屬於陽氣極盛反而表現出類似陰的症狀，難道可以說是氣血虛損嗎？總之，脈象沒有固定不變的模式，要根據具體病症來判斷，陰陽內外都要仔細辨別清楚。雖然把脈分成二十八種細緻的類別，也只是提供參考而已。學習醫學的人如果能了解其中的變化，就不會被脈象的表面所迷惑了。
2. 切脈金針
夫脈者，氣與血渾而為一者也。其要在寸口，（百脈皆會於此。）其妙在散於周身，隨邪之淺深、臟腑之盛衰、人性之剛柔、身體之長短、肌肉之肥瘦、老幼男女之不同，變化萬端。其綱在浮、沉、遲、數，其妙在有神、無神。（即有力、無力也。）有神無神者，即盈縮機關，內外秘訣。
他如浮、洪、長、大、數、實，皆為盈，為有餘之候。果病情相符，則為脈與病合，當從有餘立法施治。如脈雖具有上等象，而病現不足已極，則為脈不合病，當舍脈從病，急宜扶其不足，培其本源。切勿惑於浮風、洪火之說。若按浮風、洪火治去，則為害非淺。沉、遲、細、微、虛、弱皆為縮，為不足。
果病情相符，則為脈與病合，當照不足立法施治。如脈雖具以上等象，而病現有餘已極，又當舍脈從病。切勿惑於沉、遲、細、微為虛損。若按虛損治去，則為禍不淺。予恆曰，一盈一縮，即陰陽旨歸，萬病繩墨。切脈知此，便易進步，便易認證，庶不為脈所囿矣。
白話文：
所謂的脈搏，是氣與血混合而成的。它最重要的地方在於寸口這個部位（因為全身的脈都匯集在這裡）。而脈象的奧妙之處，在於它會分散到全身，隨著外邪侵入的深淺、臟腑的興盛或衰退、人的性格剛強或柔弱、身體的高矮、肌肉的肥瘦、以及老人小孩男女的不同，產生千變萬化的現象。
脈象的重點在於浮、沉、遲、數這些基本脈象，而更精妙的地方則在於脈象是否有力（有神）或無力（無神）。所謂有力無力，就是指脈搏的盈縮變化，這是判斷體內狀況的重要關鍵。
像是浮、洪、長、大、數、實這些脈象，都屬於脈象充盛、有餘的表現。如果脈象的表現與病情相符，就表示脈與病一致，應該按照有餘的原則來治療。但如果脈象雖然呈現這些充盛的現象，而病人呈現的卻是極度虛弱的狀態，就表示脈象與病情不符合，應該捨棄脈象的判斷，以病情的表現為主，急需扶助病人的虛弱，培養身體的根本。千萬不要被浮風、洪火等說法迷惑。如果按照浮風、洪火的理論來治療，那就會造成很大的傷害。而沉、遲、細、微、虛、弱這些脈象，都屬於脈象收縮、不足的表現。
如果脈象的表現與病情相符，就表示脈與病一致，應該按照不足的原則來治療。但如果脈象雖然呈現這些不足的現象，而病人呈現的卻是極度有餘的狀態，就應該捨棄脈象的判斷，以病情的表現為主。千萬不要被沉、遲、細、微等脈象是虛損的說法迷惑。如果按照虛損來治療，那就會造成很大的禍患。我常常說，一盈一縮，就是陰陽的道理所在，也是診斷所有疾病的準繩。掌握了切脈的這些關鍵，就容易進步，容易辨別疾病，就不會被脈象所局限了。
3. 相舌切要
4. 舌上白苔
病人雖舌現白苔，並未見頭疼身痛、發熱惡寒、惡熱等情，切不可認為表證，認為瘟證。當於脈息、聲音、起居動靜、有神無神處探求病情，自有著落，切切不可猛浪。如果有表證足徵，始可照解表法施治。
白話文：
病人雖然舌頭表面出現白色的苔狀物，但沒有出現頭痛、身體疼痛、發燒怕冷、發燒怕熱等情況，千萬不能就認為是表證，更不能認為是溫病。應該從脈搏、聲音、日常活動、精神狀態等方面仔細探究病情，自然會找到病因所在，千萬不要輕率莽撞地下判斷。如果確實有表證的明顯徵象，才能依照解表的方法來治療。