《醫法圓通》~ 卷二 (16)
卷二 (16)
1. 赤白濁
按赤白濁一證，諸書所載，有云赤屬血，白屬氣。有云敗精流溢，乃謂白濁；血不及變，乃為赤濁。有云入房太甚，發為白淫。有云脾移熱於腎。有云白濁乃勞傷腎，腎冷所致。種種分辨，果從誰說？予謂不必拘分，握定陰陽，治之便了。（［眉批］析言居要。）
夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有云敗精流溢，既云敗精，不過一二次見之，未必日日見之，況精竅與尿竅不並開。即云元陽不固，關鎖不牢，而敗精有如此之多，不幾元陽有立絕之勢乎。予亦常見患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。予細推此證，總緣二氣不調，中宮運化機關失職。
所以然者，先天賴後天以生，水穀之精氣生血，水穀之悍氣生精，血入於營，精行於衛，皆從中宮轉輸，轉輸失權，或精或血，流注闌門，闌門乃秘清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能為赤白也。方書多用利水，尚未窺透此中消息。
又有云濕熱流注於下，此說實為有理，卓見頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調，有寒熱之別。寒主胃陽之不足，阻滯中宮，轉輸即能失職。其人定見面白無神，飲食短少，困倦嗜臥，不問赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去而轉輸復常，如香砂六君、附子理中之類。（［眉批］知非氏曰：陽虛不能運動精微，一語可補欽安之註腳。
）熱主胃氣之過旺，盤踞中宮，轉輸亦能失職。其人多煩躁好動，精神不衰，言語、脈息，一切有神，不問赤白，便以清胃為主，俾熱去而轉輸復常，如導赤散加茯苓前仁、清胃散、涼膈散之類。
白話文：
關於赤白濁這種病症，許多醫書上的記載，有的說赤濁屬於血的問題，白濁屬於氣的問題。有的說是敗壞的精液流出來，所以是白濁；血來不及轉化，所以是赤濁。有的說是性行為過度，導致白淫。有的說是脾臟的熱傳到腎臟。有的說白濁是因為勞累損傷腎臟，腎臟虛寒導致的。這麼多種說法，到底應該聽信哪一種呢？我認為不必拘泥於這些區分，把握陰陽的道理來治療就行了。（這句話說得很重要。）
赤濁和白濁，都是從尿道排出，有人說是敗壞的精液流出來，既然說是敗精，應該只會偶爾出現一兩次，不可能每天都出現，而且精液的出口和尿液的出口並不是同一個。就算說是元陽不夠穩固，關鎖不住，但敗精如果多到這種程度，不就表示元陽已經快要完全衰竭了嗎？我也常常看到患有濁症的人，精神並沒有衰退，由此可知這不是因為敗精的緣故。我仔細推究這個病症，總的來說是因為陰陽二氣不調和，中焦運化功能失職。
之所以會這樣，是因為先天之本賴後天之本來滋養，水穀的精氣產生血，水穀的精悍之氣產生精，血運行於營分，精運行於衛分，都是從中焦轉運輸送，轉運輸送功能失常，精或血就會流向闌門（小腸與大腸交界處），闌門是分別清濁的地方，從這裡滲入膀胱，滲入的是紅色，小便就會變紅，滲入的是白色，小便就會變白，並不是膀胱本身能使小便變成紅色或白色。以前的醫書大多使用利水的方法，還沒有看透這其中的奧妙。
也有人說是濕熱流注於下焦，這種說法其實有道理，見解非常高明，清熱利水，大抵就是從這個思路出發。要知道中焦不調，有寒熱之分。寒主要是因為胃陽不足，阻礙中焦，轉運輸送的功能就會失常。這樣的人一定會面色蒼白無神，食量減少，疲倦想睡，無論是赤濁還是白濁，都應該用溫暖中焦的方法，讓寒邪去除，轉運輸送功能恢復正常，可以使用香砂六君子湯、附子理中湯之類的藥方。（（有人說：陽虛不能運動精微，這句話可以補充欽安的注解。））
熱主要是因為胃氣過於旺盛，盤踞在中焦，轉運輸送的功能也會失常。這樣的人大多煩躁好動，精神沒有衰退，說話、脈象，一切都有精神，無論是赤濁還是白濁，都應該以清胃為主，讓熱邪去除，轉運輸送功能恢復正常，可以使用導赤散加茯苓前仁、清胃散、涼膈散之類的藥方。