《醫法圓通》~ 卷四 (6)
卷四 (6)
1. 小柴胡湯圓通應用法
一治兩脅脹痛。夫兩脅乃少陽所主，今見脹痛，是少陽之氣抑鬱不舒也。柴胡湯力能舒少陽之氣，故治之而愈。
一治頭響兩側脹。夫頭之兩側，乃少陽所主。今見脹而響，是少陽之火浮於上也。柴胡湯力能治少陽之經，倍黃芩力能清少陽之火，故治之而愈。
一治兩耳紅腫痛甚。夫兩耳前後，俱屬少陽所主。今見紅腫痛甚，是風熱之邪，聚於少陽也。柴胡湯力能治少陽之風熱，故治之而愈。
一治瘧疾。夫瘧之為病，多緣外邪伏於少陽，不能從轉輸而出，少陽居半表半裡，邪欲從陽明而出則熱，欲從太陰而入則寒。諸書云瘧不離少陽，皆是明少陽之經氣不舒，轉樞失職，邪故伏而不去。小柴胡湯力能伸少陽之氣，少陽之氣伸，轉樞復運，邪自從此而出，病自愈而人自安也。
一治吐酸不食。夫不食而吐之症，屬於太陰，理宜溫中健脾。今見不食吐酸，明是木氣不舒，上克脾上，土畏木克，故不食。酸屬木，乃是稟少陽熱氣所化，土木相凌，故見以上症形。小柴胡力能舒少陽之氣，少陽之氣舒，即不剋制脾土，兩經之氣平，而病自不作矣。
一治婦女熱入血室譫語。夫肝乃藏血之所，肝與膽相為表裡，膽移熱於肝，熱入血室，故見譫語。柴胡湯力能治肝膽邪熱，故治之而愈。
按此方功用頗多，加減變化亦無窮，《傷寒》書言之甚詳，茲不贅。
白話文：
小柴胡湯的廣泛應用方法：
一、治療兩側脅肋脹痛。兩脅屬於少陽經脈所主，現在出現脹痛，是因為少陽的氣機鬱結不暢。小柴胡湯的藥力能疏通少陽的氣機，所以能夠治好這種脹痛。
二、治療頭部兩側脹痛並伴有聲響。頭的兩側屬於少陽經脈所主。現在出現脹痛並有聲響，是因為少陽的火氣上浮。小柴胡湯的藥力能治療少陽經脈的疾病，加倍黃芩的用量能清除少陽的火氣，所以能夠治好這種情況。
三、治療兩耳紅腫疼痛劇烈。兩耳前後都屬於少陽經脈所主。現在出現紅腫疼痛劇烈，是風熱邪氣聚集在少陽經脈。小柴胡湯的藥力能治療少陽經脈的風熱邪氣，所以能夠治好這種情況。
四、治療瘧疾。瘧疾的病因，大多是因為外邪潛伏在少陽經脈，不能通過正常的途徑排出。少陽經脈位於半表半裡，邪氣想從陽明經外出就會發熱，想從太陰經進入就會發冷。許多醫書都說瘧疾與少陽經脈有關，都是在說明少陽經脈的氣機不暢，樞機功能失常，邪氣因此潛伏不去。小柴胡湯的藥力能疏通少陽的氣機，少陽氣機暢通後，樞機功能恢復正常，邪氣自然就能排出，病就好轉，人也會感到安適。
五、治療吐酸不思飲食。不思飲食而嘔吐的症狀，屬於太陰脾胃的問題，應該用溫中健脾的方法治療。現在出現不思飲食、吐酸水，明顯是肝木之氣不舒，向上侵犯脾土。脾土受到木的克制，因此不思飲食。酸屬於木，是少陽的熱氣所化生的，脾土和肝木互相侵犯，所以出現以上症狀。小柴胡湯的藥力能疏通少陽的氣機，少陽氣機暢通後，就不會克制脾土，兩經的氣機平和，病自然就好了。
六、治療婦女熱邪進入血室而出現胡言亂語。肝臟是儲藏血液的地方，肝與膽互為表裡，膽經的熱邪傳移到肝，熱邪進入血室，因此出現胡言亂語。小柴胡湯的藥力能治療肝膽的邪熱，所以能夠治好這種情況。
總之，這個方子的功用很多，加減變化也很豐富，《傷寒論》中對此有詳細的論述，這裡就不再贅述了。
2. 太陰經用藥圖
太陰篇內有桂枝加芍藥湯、桂枝加大黃湯，皆是太陽誤治，邪陷於太陰而設，不得謂為太陰主方。學者須知。
白話文：
太陰經的用藥圖裡面，有桂枝加芍藥湯和桂枝加大黃湯這兩個方子，它們都是因為太陽經的病症被誤治，導致邪氣陷入太陰經才使用的，不能說它們是太陰經的主要方劑。學習的人必須要了解這一點。
3. 理中湯圓通應用法
一治吐血。夫吐血之症，多由中州失運，陰血遂不歸經，瘀滯閉塞清道，以致清陽不升，陰血僭上，便成血逆。理中湯力能調中州之氣，中州健運，血自歸經，其病自已。
一治四肢浮腫。夫四肢屬土，土虛則元氣發泄，不能潛藏，故見四肢浮腫。理中湯力能溫暖脾胃，脾胃有權，元氣不致漫散，故治之而愈。
一治心下嘈雜，吐水。夫心下一寸，乃胃之上口。胃主納，而脾主運。脾氣衰而不運，津液上逆於胃口，以致心氣不寧，故嘈雜吐水，即是明驗。理中湯力能溫暖中宮，脾土健運，水氣下行，嘈雜、吐水自已。
一治咳嗽吐清水。夫咳唾之病，屬於肺經，理應從肺求治。今獨用理中者，原由中州失運，水聚於上，肺氣欲下降而不能，故咳唾清水。理中湯力能健脾，脾土健而水濕下趨，肺氣降而咳唾自已。
一治唾水不休。夫唾水之病，多屬胃冷。理中湯能溫暖中宮，土暖而水濕自消，唾病立愈。
一治呃逆不休。夫呃逆之病，原有寒熱之分。果屬胃寒而呃逆不休，理中湯能溫中，中寒去而呃逆自已。
一治手足微冷，少神。夫四肢逆冷之症，原有四逆之法。此乃微冷、少神，明系中州氣衰，不能充周四肢。理中湯大能溫暖中宮，中州氣旺，肢冷自愈。
按此方功用最多，加減變通更多，姑舉數條，以便學者參悟。
按少陰乃水火交會之地，元氣之根，人身立命之主也。病至此際，是元氣衰極，剝至於根。仲景立四逆，究竟是專為救這點元氣說法。主方又云：治三陰厥逆，可知這一點元氣，徹上徹下，包羅天地。此方不獨專為少陰立法，而上中下三部之法俱備。知得此理，便知得姜附之功也。今人不知立極之要，不知姜附之功，故不敢用也。非不敢用也，不明也。
白話文：
理中湯的廣泛應用
一、治療吐血：
吐血這種症狀，大多是因為脾胃功能失調，導致陰血無法順利回歸經脈，反而瘀滯阻塞通道，使得清陽之氣無法上升，陰血反而向上逆流，就形成了吐血。理中湯可以調和脾胃的氣機，使脾胃功能恢復正常，血液自然就能回歸經脈，病症也就能痊癒。
二、治療四肢浮腫：
四肢在五行中屬土，當脾胃虛弱時，元氣就會外散，無法潛藏，因此會出現四肢浮腫。理中湯可以溫暖脾胃，使脾胃功能強健，元氣就不會散失，因此可以治好四肢浮腫。
三、治療心下嘈雜，吐清水：
心臟下方一寸的地方是胃的入口。胃負責接納食物，而脾負責運化食物。如果脾氣虛弱，無法運化水液，津液就會向上逆流到胃口，導致心氣不寧，出現心下嘈雜、吐清水的情況，這是很明顯的症狀。理中湯可以溫暖脾胃，使脾土功能恢復正常，水氣就能向下運行，嘈雜和吐水的情況自然就會消失。
四、治療咳嗽吐清水：
咳嗽這種病症屬於肺經的問題，理應從肺部著手治療。但這裡卻使用理中湯，是因為脾胃功能失調，導致水液積聚在上焦，肺氣想要下降卻無法順利，所以才會咳嗽吐清水。理中湯可以健脾，當脾土功能強健後，水濕就會向下排泄，肺氣自然就能下降，咳嗽也就會痊癒。
五、治療不斷吐口水：
不斷吐口水這種病症，多半是胃寒引起的。理中湯可以溫暖脾胃，使脾胃溫暖後，水濕就會自行消退，吐口水的病症也就能立刻痊癒。
六、治療呃逆不止：
呃逆這種病症，原因有寒熱之分。如果是因為胃寒引起的呃逆不止，理中湯可以溫暖脾胃，當胃寒消除後，呃逆自然就會停止。
七、治療手腳稍微冰冷，精神不佳：
四肢冰冷的病症，原本有治療四肢厥冷的藥方。但這裡的手腳只是稍微冰冷、精神不佳，明顯是因為脾胃之氣衰弱，無法充養四肢所致。理中湯可以溫暖脾胃，當脾胃之氣旺盛後，四肢冰冷的情況自然就會痊癒。
總之，理中湯的功效非常廣泛，而且還可以根據不同的情況進行加減變化。這裡只是列舉了幾個例子，希望可以幫助學習者理解和應用。
少陰（指腎臟）是水火交會的地方，是元氣的根源，是人體賴以生存的根本。當疾病發展到這個階段，就表示元氣已經衰弱到了極點，損傷到了根基。張仲景設立四逆湯，就是為了拯救這點元氣。四逆湯的主治功效又說可以治療三陰經脈的厥逆，可見這點元氣貫穿上下，包容天地。理中湯的功效不僅僅針對少陰，而是涵蓋上中下三焦。了解這個道理，就能明白乾薑和附子的功效。現在的人不明白立根的要點，不了解乾薑和附子的功效，所以不敢使用。不是他們不敢用，而是他們不明白。
4. 麻黃附子細辛湯、四逆湯圓通應用法
一治忿嚏不已。夫嚏之為病，多緣少陰受寒。麻黃附子細辛湯力能祛少陰之寒，故治之而愈。（蓋腎絡通於鼻，嚏屬腎，故知病在少陰也。）
一治腰痛難於轉側。夫腰痛之症，原有數端。今見轉側難者，明是腎藏不溫，陰寒滯於內也。麻黃附子細辛湯力能溫經散寒，故治之而愈。
一治周身皮膚浮腫，內冷身重。夫周身浮腫，內冷身重者，蓋以先天之陽衰於內，寒濕之邪即生於內，故見身重內冷。寒濕太盛，則真氣不藏，散於周身，無陽以運化，故又見浮腫。麻辛附子湯力能溫腎扶陽、祛陰逐寒，故治之而愈。
一治頭腦冷。夫腦為元神之府，清陽聚會之處，如何得冷。其所以致冷者，由命門火衰，真氣不能上充。四逆湯力能扶先天真陽，真陽旺而氣自上充，故治之而愈。
一治氣喘痰鳴。夫氣喘之症，舉世皆謂肺寒。不知先天這一點真氣衰，即不能鎮納濁陰之氣，陰氣上騰，漸干清道，故見痰喘。四逆湯力能溫下焦之陽，故治之而愈。
一治耳腫皮色如常。夫耳腫之症，每多肝膽風火。今見皮色如常，明是陰氣逆於上也。四逆湯力能扶陽祛陰，治之故愈。
一治舌黑唇焦、不渴、少神。夫舌黑唇焦之症，多因陽明胃火而作。果系陽明胃火，必現煩躁、口渴飲冷、二便閉塞等情。此則舌黑唇焦，其人並不口渴，卻又少神，明是真陽衰極，不能薰騰津液於上。當知陽氣縮一分，肌肉即枯一分，此舌黑唇焦所由來也。四逆湯力能回先天之陽，陽氣一回，津液復升，焦枯立潤，故治之而愈。
一治喉痛、畏寒腳冷。按喉痛一症，原非一端。此則畏寒腳冷，明是少陰受寒，逼出真火浮於喉間，故喉痛而腳冷。四逆湯力能溫少陰之氣，逐在裡之寒，故治之而愈。
一治喉痛、身大熱、面赤目瞑、舌冷。夫喉痛、面赤身熱，似是陽症，又見目瞑舌冷，卻是陰盛隔陽於外之徵。四逆湯力能祛逐陰寒，迎陽歸舍，故治之而愈。
一治吐血困倦。夫吐血一症，總緣地氣上騰，升降失職。人身氣為陽，主升，血為陰，主降。今當升者不升，不當升者而反升，明明陰血太盛，上干清道。古人云：益火之源，以消陰翳。是教人補火以治水也。又云：壯水之主，以制陽光。是教人補水以治火也。四逆湯力能補火，故治之而愈。
一治齒縫流血。夫齒乃骨之餘，本屬腎，腎為水臟，先天之真陽寄焉，以統乎骨分中之血液。真陽不足，不能統攝血液，故見血出。四逆湯力能補腎中之陽，治之故愈。
一治朝食暮吐、完穀不化。夫飲食入胃，固以胃為主，然運化之機，全在先天命門這一點真火，始能運化。真火一衰，即不能腐熟谷水，而成完穀不化、朝食暮吐者。暮為陰盛之候，陰氣上僭，心肺之陽不能鎮納，故聽其吐出也。四逆湯力能補命門真火，故治之而愈。
一治足心夜發熱如焚、不渴、尿多。夫足心發熱如焚，人皆謂陰之虛也。夫陰虛由於火旺，火旺之人，尿必短赤，口必飲冷，理勢然也。今則不渴而尿多，明是下焦無陽，不能統束腎氣，以致陰火沸騰，故見足心發熱如焚也。四逆湯力能補火，火旺即能統束群陰，故治之而愈。
（此病予親身患過，並治好多人。此法即是丙奪丁光之義也。知得丙奪丁光，便知得陽衰不能鎮陰的旨歸也。）
一治面赤發熱、汗出抽掣。夫面赤發熱、汗出抽掣，近似中風，其實不是，務必仔細斟酌。如其人本體有陰象足徵，即不可當作風熱，須知面赤發熱者，陽越於外也。汗出抽掣者，陽亡於外，不能支持四維也。四逆湯力能回陽，陽回則諸症自已。
一治大便下血、氣短少神。夫大便下血，固有虛實之分，此則氣短少神，必是下焦之陽不足，不能統攝血液。四逆湯力能扶下焦之陽，陽旺則開闔有節，故治之而愈。
一治頭搖、面白少神。夫頭搖之症，人皆目之為風。而予於此症，察其人面白少神，知其為清陽不升，元氣虛極，不能鎮定也。四逆湯力能扶陽，真陽一旺，即能鎮定上下四旁，故治之而愈。
一治背冷目瞑。夫背為陽中之陽，不宜寒冷。今又背冷而目瞑，明是先天真陽衰極，陰寒內生，陰盛則陽微，故目瞑而背冷也。四逆湯力能扶先天真陽。故治之而愈。
一治舌腫硬而青。夫舌腫一症，似乎心火旺極，不知舌腫而青，此乃陰寒太盛，逼出真火，欲從舌尖而出，故見腫硬青滑。四逆湯力能補火，祛逐陰寒，故治之而愈。
一治唇腫而赤、不渴。夫唇腫之症，近似胃火。胃火之腫，口必大渴，今見病人唇腫而口並不渴，可知陰火出於脾間。四逆湯功專補陽，陽旺則陰火自消，故治之而愈。
一治鼻涕如注、面白少神。夫鼻涕一症，原有外感、內傷之別。此則面白無神，明是真陽衰於上，不能統攝在上之津液，四逆湯力能扶坎中真陽，陽旺自能統納，故治之而愈。
一治尿多。夫尿之多，由於下焦之火弱，不能收束故也。惟四逆湯力能補下焦之火，故治之而愈。
一治周身發起包塊，皮色如常。夫周身發起包塊，疑似風熱陽邪，此則皮色如常，卻是陰邪僭居陽位。四逆湯力能扶陽，陽旺則陰邪自伏，故治之而愈。
一治周身忽現紅片如雲、不熱不渴。夫周身發現紅雲，人孰不謂風火鬱熱於皮膚。夫風火鬱熱之症，未有不發熱而即作者，亦未有口不渴而即謂之火者，此處便是認症機關。予每於此症，認作陽衰，陰居陽位，以四逆湯治之而愈。
一治發熱譫語、無神、不渴。夫發熱譫語，世人皆謂熱伏於心，神無所主也。不知陽症熱伏於心，精神不衰，口渴冷飲，小便亦必短赤。此則無神、不渴，明是真陽衰極。（［眉批］在無神二字上定案。）發熱者，陽越於外也。譫語者，陰邪乘於心，神無所主也。不渴、無神，非邪火也。四逆湯力能回陽，陽回則神安，故治之而愈。
一治兩目白睛青色。夫白輪屬肺，金也。今見純青，曰無白色，是金氣衰而肝木乘之也。妻乘於夫，是乾剛不振，純陰無陽之候，（［眉批］坎中一點真金即真陽也，人活的即此。）多在死例。四逆湯力扶坎中之金，金氣一旺，目睛自然轉變，故治之而愈。
一治兩目赤霧縷縷，微脹不痛。夫目窠，乃五臟精華所聚之地，原著不得一毫客氣。今見赤霧縷縷，疑是陽火為殃。不知陽邪痛甚、脹甚，此則微脹不痛，明是陽衰於上，不能鎮納下焦濁陰之氣，地氣上騰，故見此等目疾。四逆湯力能扶陽祛寒，陽光一照，陰火自滅，故治之而愈。
按此方功用頗多。得其要者，一方可治數百種病。因病加減，其功用更為無窮。予每用此方，救好多人。人咸目予為薑、附先生，不知予非專用薑、附者也，只因病當服此。難道予不會寫幾個參、地、歸、芍，芩、連、梔、柏之方乎，只因世風日下，不究病之陰陽，專究方藥之平穩。不知水懦弱，民狎而玩之，多死焉；火猛烈，民望而畏之，鮮死焉。
總之，水能生人，亦能死人；火能生人，亦能死人。予非愛薑、附，惡歸、地，功夫全在陰陽上打算耳。學者苟能洞達陰陽之理，自然頭頭是道，又奚疑薑、附之不可用哉。
按厥陰為陰經，陰極則生陽，故多寒熱錯雜。又肝主宗筋玉莖，人性多思淫，心火一動，玉莖必舉，發泄不遂，多生邪熱，亦多見寒熱錯雜。此受病之源，人多不察。仲景立烏梅丸，寒熱並投，大有灼見，並非專為蟲立法。凡厥陰一切症候，莫不備具。舒馳遠先生謂此方不是，未免執一。