《醫法圓通》~ 卷四 (5)
卷四 (5)
1. 麻黃湯、五苓散圓通應用法
一治痘初出而忽隱、壯熱、無汗者。蓋痘之初出，全借太陽一點真氣鼓動，運毒外出，今壯熱而痘忽隱，是因其感受外寒，閉束氣機，抑鬱生熱。麻黃湯能開腠理，祛寒外出，邪去則正安，痘自外出，而人自平安。若壯熱太甚，煩躁飲冷者，又可於方內加石膏。
一治肩背沉重，覺內冷者。蓋肩背之沉重，寒之滯也。寒滯於內，故覺內冷。麻黃湯輕清屬陽，力能祛寒外出，肩背正屬太陽所主，故治之而愈。
一治兩腳彎發起紅塊，痛甚。腳彎地面，乃太陽經循行之道，今為寒邪閉束，阻其氣機，遏鬱而起紅塊，痛甚。麻黃湯力能散太陽之寒，故治之而愈。
一治大便瀉水而小便全無者。此病夏月居多，由暑邪拂鬱，擾亂正氣，以致闌M門失職，津液不行於膀胱，而直趨大腸。五苓散力能化膀胱之氣，故治之而愈。
一治頭暈咳嗽，嘔吐腹脹，小便短。病形雖現頭暈、咳嗽、嘔吐，總緣膀胱氣化不運，水濕之氣不得下降，氣機必返於上，上干清道，故現以上病形。五苓散功專利水，水氣下降，氣機自順，故病自愈。
一治霍亂吐瀉，思飲冷水者。此病上吐下瀉，理應著重太陰，其所以用五苓者，蓋以吐瀉之病，無小便也。又見渴而思水，正是太陽腑症提綱，故五苓為要藥。其所以致吐瀉者，皆由太陽氣化失運，中宮失職，此刻先治太陽，然後理中，庶為正治，亦經權之道也。
二方傷寒門尚有數症當用，至於加減變通，仲景言之甚詳，茲不贅。
蓋太陽主開，陽明主闔。今陽明為太陽之邪所逼，不從本經之闔，而從太陽之開，開於下，故下利也。
白話文：
麻黃湯、五苓散的靈活運用方法
一、治療痘疹剛出現又突然消失，伴隨高燒、不出汗的情況。這是因為痘疹剛開始發作時，完全依賴身體的陽氣來推動，將毒素排出體外。現在出現高燒，痘疹卻又突然消失，是因為感受了外來的寒氣，導致氣機被束縛，鬱積而產生熱。麻黃湯能夠疏通毛孔，驅散寒邪，寒邪去除，正氣自然恢復，痘疹便會順利發出，人也就平安了。如果高燒過於嚴重，感到煩躁口渴想喝冷水，可以在麻黃湯中加入石膏。
二、治療肩膀和背部感到沉重，且有發冷的感覺。肩膀和背部的沉重感，是因為寒氣阻滯所導致的。寒氣滯留在體內，所以會覺得發冷。麻黃湯的藥性輕清而屬於陽性，能夠將寒氣驅散到體外，而肩膀和背部正好屬於太陽經所管轄的範圍，因此用麻黃湯治療就能痊癒。
三、治療腳踝彎曲處出現紅腫硬塊，並伴隨劇烈疼痛的情況。腳踝彎曲處是太陽經所循行的路線，現在因為寒邪的閉束，阻礙了氣機的運行，導致氣機鬱積而出現紅腫硬塊，並伴隨劇烈疼痛。麻黃湯能夠驅散太陽經的寒邪，所以用它治療就能痊癒。
四、治療大便如同水瀉，而小便完全沒有的情況。這種情況在夏天比較常見，是因為暑邪擾亂正氣，導致膀胱功能失常，體內水分沒有通過膀胱排出，而是直接流入大腸。五苓散能夠恢復膀胱的氣化功能，所以用它治療就能痊癒。
五、治療頭暈、咳嗽、嘔吐、腹脹、小便短少的情況。病症表現為頭暈、咳嗽、嘔吐，但根本原因都是因為膀胱的氣化功能失常，水濕之氣無法正常下降，氣機必然會逆向上行，干擾清陽，所以才會出現上述病症。五苓散的功效專注於利水，當體內的水氣下降，氣機自然順暢，病症也就自然痊癒了。
六、治療霍亂，上吐下瀉，並想喝冷水的情況。這種病症雖然是上吐下瀉，理應注重太陰經，但之所以使用五苓散，是因為此病伴隨小便不通暢，而且口渴想喝水，這是太陽腑病的主要表現，所以五苓散是關鍵藥物。導致吐瀉的原因，都是由於太陽經的氣化功能失常，中焦功能失調。此時應該先治療太陽經，再調理中焦，這才是正確的治療方法，也是變通的方法。
這兩個方子在《傷寒論》中還有一些情況可以使用，至於加減變化，仲景已經講得很詳細了，這裡就不再贅述。
太陽經主開，陽明經主闔。現在陽明經被太陽經的邪氣所逼迫，不按陽明經本身的閉合功能運行，反而跟隨太陽經的開泄功能，向下開泄，所以會導致腹瀉。
2. 葛根湯圓通應用法
一治周身發熱，發現斑點，嘔吐。夫周身肌肉皆屬陽明，陽明主發熱，不惡寒，今為外邪抑鬱，壅於陽明，故發熱而現斑、嘔吐者，皆邪毒上壅外出之故。葛根湯力能祛邪外出，隨其邪之所向而祛之，故愈。
一治兩眼皮紅腫痛甚。眼皮上下皆陽明所主，今為風熱所閉，抑鬱而為紅腫痛甚。葛根湯力能解陽明風熱，故治之而愈。
一治兩乳紅腫發熱。兩乳地面，乃陽明所主。今外感之邪，伏於兩乳間，故見紅腫痛甚。葛根湯專祛陽明之邪，治之故愈。
一治小兒痘初現點。夫痘毒自內出外，既在現點，此刻毒邪盡在肌肉之間，肌肉屬陽明，葛根湯力能宣通肌肉之邪，不使痘毒遺留於內，發透為佳，然後另行養漿之法。若已發透，即不可用此。
此方功用頗多，加減法亦多，仲景《傷寒》書言之甚詳，茲不復贅。
此方本列於太陽篇中，而又曰治陽明腑症者，蓋以太陽之邪，服桂枝湯大發汗，表邪既解，而陽明之血液已傷。陽明乃氣多血多之腑，今血液驟傷，陽明之內熱立作。若不急用白虎以清熱，人參以養血液，邪火益盛，即有不可撲滅之勢，故白虎又是陽明之腑方也。
白話文：
葛根湯的廣泛應用
一、治療全身發熱，出現斑點，伴隨嘔吐。全身肌肉都屬於陽明經脈管轄，陽明經脈主導發熱，通常不會感到怕冷。現在因為外來的邪氣抑制，阻塞在陽明經脈，所以才會發熱，並出現斑點和嘔吐。這些都是邪毒向上壅塞，試圖向外發散的現象。葛根湯能夠將邪氣驅趕外出，根據邪氣的走向來消除它，所以可以治癒。
二、治療兩邊眼皮紅腫疼痛嚴重。上下眼皮都屬於陽明經脈所管轄，現在是因為風熱閉塞，鬱積而導致紅腫疼痛嚴重。葛根湯能夠解除陽明經脈的風熱，因此治療後可以痊癒。
三、治療兩側乳房紅腫發熱。乳房的表面，是屬於陽明經脈所主導的區域。現在因為外感邪氣，潛伏在兩側乳房之間，所以出現紅腫疼痛的症狀。葛根湯專門祛除陽明經脈的邪氣，所以治療後可以痊癒。
四、治療小孩剛出現的痘疹小點。痘疹毒素是從體內向外發散的，既然已經出現小點，表示這時毒邪都聚集在肌肉之間。肌肉屬於陽明經脈管轄，葛根湯能夠宣通肌肉中的邪氣，不讓痘毒殘留在體內，促使痘疹順利發出最好，之後再採取其他方法來養護。如果痘疹已經完全發透，就不適合再使用此方。
這個方劑的功效很多，加減變化的用法也很多，張仲景在《傷寒論》中有詳細說明，這裡就不再重複敘述。
這個方子本來列在太陽篇中，卻又說可以治療陽明腑症，原因是因為太陽經的邪氣，服用了桂枝湯大量發汗後，表面的邪氣雖然解除了，但是陽明的血液已經受到損傷。陽明經是氣血都很旺盛的臟腑，現在血液突然受損，陽明內的熱氣就會立即產生。如果不及時使用白虎湯來清熱，用人參來滋養血液，邪火就會更加旺盛，到時將難以撲滅。所以白虎湯也是治療陽明腑症的方劑。
3. 白虎湯圓通應用法
一治上消證。夫上消者，渴而多飲也。由邪火在胃，血液大傷。血為陰，陰傷而引水以救者，陰與陰相親也。白虎湯力能滅火以存陰，故治之而愈。
一治心下一寸間發生瘡疾，紅腫痛甚。按心下一寸，乃胃之上口也。因邪熱結於胃之上口間，故發生瘡疾。白虎湯專清胃熱，故治之而愈。
一治牙齦紅腫痛甚，飲冷。夫牙齦乃陽明所主，今胃火聚於上，故見紅腫痛甚，又見飲冷，知其邪火傷陰。白虎湯力能清胃之熱，故治之而愈。
一治兩乳紅腫痛甚。兩乳乃陽明脈過之所，今見紅腫痛甚，是胃中之邪熱壅滯所致也。白虎湯專清胃熱，熱邪去而腫自消，故治之而愈。
一治譫語遺尿，口不仁而面垢，三陽並病。譫語者，邪熱入於陽明之府也；遺尿者，邪熱合於太陽之府也；口不仁而面垢者，邪熱合於少陽之腑也。白虎湯力能清熱，一熱清而三病立解，故治之而愈。
此方功用頗多，加減變通亦多，《傷寒》書言之甚詳，其中，尚有背惡寒一證亦用之，學者當辨而明之。
白話文：
白虎湯的廣泛應用：
一、治療上消症。所謂上消症，就是指口渴而且喝很多水。這是因為邪熱侵入胃部，嚴重損傷血液。血屬於陰，陰受到損傷，就會引導水分來自我救濟，這是因為陰與陰之間互相親近。白虎湯的藥力可以消除火熱以保存陰液，所以用它來治療就會痊癒。
二、治療心口下一寸的地方發生的瘡瘍，出現紅腫且疼痛劇烈。心口下一寸，正是胃的上口。因為邪熱聚集在胃的上口處，所以會發生瘡瘍。白虎湯專門清除胃熱，因此用它來治療就會痊癒。
三、治療牙齦紅腫疼痛劇烈，而且喜歡喝冷的。牙齦是屬於陽明經所管轄，現在胃火向上聚集，所以會出現紅腫疼痛劇烈，並且喜歡喝冷的，可見邪熱傷及了陰液。白虎湯的藥力可以清除胃中的熱邪，所以用它來治療就會痊癒。
四、治療兩邊乳房紅腫疼痛劇烈。兩邊乳房是陽明經脈所經過的地方，現在出現紅腫疼痛劇烈，是因為胃中的邪熱壅塞所導致的。白虎湯專門清除胃熱，熱邪去除，腫脹自然就會消退，所以用它來治療就會痊癒。
五、治療胡言亂語、小便失禁，口中麻木而且臉色污垢，這是三陽經同時發病。胡言亂語，是因為邪熱進入了陽明經所屬的臟腑；小便失禁，是因為邪熱與太陽經所屬的臟腑相合；口中麻木而且臉色污垢，是因為邪熱與少陽經所屬的臟腑相合。白虎湯的藥力可以清除熱邪，只要一處熱邪清除，三種病症就會立即解除，所以用它來治療就會痊癒。
這個方劑的功用非常多，加減變化也非常多，《傷寒論》這本書中記載得非常詳細，其中，還有背部怕冷的症狀也是可以用這個方劑治療的，學習的人應該仔細辨別並理解。
4. 陽明裡症用藥圖
凡用此方，必須審察的確，總要知道胃家實三字提綱。何謂胃家實？如大小便不通是也；大便硬、腹滿是也；狂妄奔走，叫罵不避親疏是也；潮熱譫語是也。種種不一，務宜斟酌，不可猛浪。
白話文：
使用這個藥方，必須仔細審查確認病況，總要知道「胃家實」這三個字所代表的重點。什麼是「胃家實」呢？像是大小便不通暢就是；大便乾硬、肚子脹滿也是；胡言亂語、到處亂跑，大聲叫罵不分親疏也是；發燒發熱、胡言亂語也是。各種情況不盡相同，務必仔細衡量，不可以草率莽撞。
5. 大承氣湯圓通應用法
一治咳嗽，聲如洪鐘。夫咳嗽之病，似不可以與此方。其所以必用此方者，誠以咳嗽聲洪，乃邪火旺極之徵。火刑于肺，若不亟用此方以撲滅其火，肺有立壞之勢，故不得不用之也。
一治食入即吐。夫食入而出，亦非可下之候，其所以可下者，蓋以吐則為逆，非寒即火。今食入而出，是胃中之火逆行於上，其食故不得下降也。但寒與火雖辨明，方可用此。
一治頭暈，人昏亂無主，三五日一發。夫頭暈之症，原非應下之候。其所以應下者，蓋以陰血虛極，不能制其亢龍，龍奔於上，則濁火亂其神明，故昏昏無主，大承氣湯力能制其亢尤，故治之而愈。
此方吳又可《溫疫論》條中，可用此方有三十餘症，《傷寒》陽明本篇可用六七症，少陰篇急下可用有三症，茲不備舉。學者務宜熟讀仲景《傷寒》書，便得圓通應用變化之道，切不可死守原文，當以明理為要。
此方雖名為少陽方，究竟總是太陽經所感受的這一點邪氣種子，不能從胸出去，逆於胸脅之間，阻其少陽升降之機，故少陽之經症作。其方治少陽，實是治太陽也，
白話文：
大承氣湯圓通應用法：
一、治療咳嗽，聲音像洪鐘一樣宏亮。咳嗽這種病，一般來說不應該用這個方子。之所以必須用這個方子，實在是因為咳嗽聲音宏亮，是邪火極度旺盛的徵兆。火氣侵犯肺部，如果不及時用這個方子來撲滅火氣，肺部有立刻壞死的危險，所以不得不使用。
二、治療吃東西就吐的症狀。吃進去的東西又吐出來，一般來說也不是適合用下法的時候。之所以可以用下法，是因為嘔吐是氣機上逆的表現，不是寒證就是熱證。現在吃進去就吐出來，是胃中的火氣向上逆行，食物才無法下降。但必須辨明是寒證還是熱證，才能使用這個方子。
三、治療頭暈，人昏沉錯亂，沒有主見，每隔三五天就發作一次。頭暈這種症狀，原本也不是應該用下法的。之所以可以用下法，是因為體內陰血虛弱到了極點，無法制約住過於亢奮的陽氣。陽氣上衝，濁火擾亂神智，所以才會昏昏沉沉，沒有主見。大承氣湯的藥力能夠制服亢盛的陽氣，所以治療後就能痊癒。
吳又可的《溫疫論》中提到，可以用這個方子治療的病症有三十多種，《傷寒論》陽明篇中可以用六七種，少陰篇中需要急下救治的可以用三種，這裡就不一一列舉了。學習醫學的人一定要熟讀張仲景的《傷寒論》，才能明白圓通應用、變化之理，千萬不能死守原文，應該以明白道理為要。
這個方子雖然名為少陽方，但其實是太陽經感受到的邪氣沒有從胸部排出，而是逆於胸脅之間，阻礙了少陽的升降機能，所以才產生少陽經的症狀。這個方子治療少陽，實際上是在治療太陽病。