《醫法圓通》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 分脾腎為先後二天解
聖經云：知所先後，則近道矣。（［眉批］聖人以大道示人，欲人知明善復初，故曰知所先後，則近道矣。）先者何？人身立命之祖氣也。（祖氣，即父母真氣渾而為一者也。性命由此立。）後者何？人身血肉軀殼也。（凡世上一切有形之質，皆屬後天，不獨人身，故道家稱為臭皮囊。
）今人以腎為先天，脾為後天，此二語舉世宗之，傳為定論。予竊謂不然。夫人自乾坤顛倒化育以來，（先天即乾坤，乾破為離，坤孕為坎，故曰顛倒乾坤化作身，即此）。先天純粹之精，升於人身，渾然一氣，（是言父精母血中之真氣，合而為一，即太極真體，先天祖氣根源。今人不知此中消息，妄以兩腎形似太極，即以腎為先天，此是混淆聖經之言，理應急正。
但先天真氣化生真水，灌溉周身，腎配水臟，雖說有理，究竟不是腰中兩腎之謂。［眉批］腎配水皆是喻言。）流行六合，（六合，即周身上下四旁也，即三陽三陰旨歸也。一氣充周，無方不在，故曰水無一臟不潤，火無一臟不燒，水何常獨在兩腎。況兩腎有形有質，皆先天所生，如何說他是先天。
知其要者，便知得此身無處非先天，亦無處非後天，先與後又渾然一太極也。）包羅三界，（三界，即天、地、水，上元、中元、下元是也。人身分為三焦，上焦、中焦、下焦是也。）發育萬物，（萬物皆一氣所生。）根於呼吸，（呼則為闢，陽之用也；吸則為闔，陰之用也。
故《易》曰：闔戶為之坤，闢戶為之乾。混元破體，水火即在此區分。世人慾復先天一元之真氣，即在此處下手可也，毋他求。）號曰宥密。（這一點真竅，乃真氣立極之所，萬物發育之處，，古聖每每秘而不宣，故稱之曰宥密。又曰元門，又曰天根月窟，又曰黃庭黃中，更喻無數名目，人能知此，接命延年。
）先天也，先天一氣，造成五官百骸。後天也，先天一氣，即寓於中，先天為體，（先有這一團真氣，而後始有人身。）後天為用。（先天無為、無臭、無聲，後天有為、有形、有質，不易定理。）先天立命，（自二五凝聚，人之性命已立。）後天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。
合之則生，（真氣與軀殼合一也。）散之則亡。（真氣亡於軀殼之外也。）脾呼後天，今人所云。（今人不知周身軀殼，皆屬後天，而獨曰脾為後。推斯意也，以為人之奉生而不死者，以其賴有飲食也。飲食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食則死，故以脾胃為後天。試問：飲食入脾，是自己能化汁以養生，還是要真氣運動，不要真氣運動？真氣運動，還是隻養脾胃，還是能養周身？知運動所養在周身，可知後天非僅在脾胃也。予故曰：先天立命，後天成形，，形命合一，先後稱名。
［眉批］先天先地，二物渾為一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中。立極在中。《易》曰：黃中通理。又曰：美在其中。《書》曰：允執厥中。以脾為中，借喻也。即以八卦方位論之，坤艮為戊已土，一在西南角，一在東北角。而又曰：中五寄坤，特虛位耳。）誰知錯誤，不足為憑。
（天之功用，全在於地。地生萬物，故曰土為萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經絡、骨節，不易乎地，故曰脾為後天。是脾也，予以為皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏萬象，統束氣血。若脾字之脾，乃僅一臟也，何能包藏萬有。或曰是脾也，古人配之中央，取其運化精微而灌溉四旁，不得謂脾字全非。
予曰：人之運動，全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動，不能腐熱水穀。真氣鼓動。則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎。觀於朝食暮吐之病，早晨所食菜飯，至晚盡行吐出，菜飯全然不化，稱之曰命門無火。由此推之，是賴脾乎，是賴氣乎。
古人無非借物寓理，借象著名。今人不識一氣渾合軀殼之道、先後互賴之理，認脾為宗，其謬已甚。學者切不可執定脾腎，以論先後，當於無形並有質上以求理，以言先後可也。）相傳有年，奉為準繩。予今剖晰，質之高明。是是非非，尚祈指陳。
白話文：
古籍說：「知道先後順序，就接近真理了。」這句話的意思是，聖人想告訴我們，要明白善的本質，回歸最初的狀態。那麼，什麼是「先」？指的是人身最根本的元氣，也就是父母的精氣結合而成的，是生命開始的基礎。什麼是「後」？指的是人的血肉軀殼，世上一切有形的物質都屬於後天。
現在的人認為腎是先天之本，脾是後天之本，大家都這麼說，而且當作定論。但我認為不是這樣。人從天地陰陽變化而來，先天最純粹的精氣進入人體，渾然一體，這才是真正的先天之氣。現在的人不明白這個道理，看到腎的形狀像太極，就認為腎是先天，這是混淆了聖人的話。
先天真氣化生為真水，滋養全身，腎臟主管水，雖然有道理，但並不是指腰部的兩個腎臟。真氣運行於全身，無處不在，如同水一樣滋潤每一個地方，並不是只在腎臟。況且腎臟是有形的，屬於先天所生，怎麼能說是先天之本呢？
明白這個道理的人，就會知道人的身體無處不是先天，也無處不是後天，先與後其實是一個整體。真氣包羅天地人三界，孕育萬物，根源於呼吸。呼氣為陽，吸氣為陰。所以說，想要回歸先天一氣，就從這裡下手，別無他求。這就是最隱秘的真理，是真氣存在的根本，古聖人很少提及，所以稱它為「宥密」。也叫元門、天根月窟、黃庭黃中等等，知道這個道理的人，就能延年益壽。
先天之氣創造了五官百骸，是後天有形軀體的基礎。先天之氣存在於後天之中，先天是本體，後天是作用。先有真氣，然後才有人身。先天是無形的，後天是有形的。先天是生命的根基，後天是形體的呈現，形體和生命合一，精神主導其中，生命才算完整。合在一起就能生存，分開就會死亡。
現在的人認為脾是後天，是因為他們認為人的生存需要依賴飲食，飲食進入胃脾，人如果七天不吃飯就會死，所以把脾胃當作後天。但是，飲食進入脾胃後，是自己能消化產生營養，還是需要真氣來運作？真氣運作是只養脾胃，還是能滋養全身？真氣的滋養是全身的，所以後天並不僅僅指脾胃。我認為，先天建立生命，後天形成形體，形體與生命合一，所以有先後之說。
把脾當作中央，只是打個比方。其實天地合一，陰陽平衡，不偏不倚，才是真正的中。脾土只是借用這個概念，它的位置在西南和東北角，而中央是空虛的。誰知道大家都錯了，這不足為憑。
天地的作用在於大地，大地孕育萬物，所以說土是萬物之母。人體的軀殼，包含著經脈、臟腑、骨骼，不就像大地一樣嗎？所以說脾是後天，但這個「脾」是指皮囊的「皮」，而不是脾臟的「脾」。只有皮囊才能包裹一切，統攝氣血。而脾臟只是一個臟器，怎麼能包容萬物？也有人說脾臟在中央，掌管運化精微，滋養四方，所以不能說脾一點道理也沒有。
我認為，人的活動都是靠先天真氣鼓動的。飲食進入脾胃，如果沒有真氣的鼓動，就不能消化吸收。真氣鼓動，飲食立刻就能化解，滋養全身，這怎麼能說是脾臟的功勞呢？早上吃的東西，到晚上都吐出來，是因為「命門無火」，由此可見，靠的是真氣，而不是脾。
古人只是借用事物來比喻道理。現在的人不明白真氣和軀體合一的道理，不明白先後互相依存的道理，只把脾當作根本，實在是錯得太離譜了。學者千萬不要執著於脾腎，來討論先後，要從無形和有形的方面來探究真理，來理解先後關係。這個觀念已經流傳很久了，大家都把它當作準則，現在我把它剖析開來，希望大家明察。是非對錯，還請各位指正。
2. 六客辨解
今人動云六淫之氣所傷。六淫之氣，即風、寒、暑、濕、燥、火是也。予謂六氣，乃是六經之本氣，每氣各司六十日，以成一歲，何得稱之曰客？所謂客者，是指六氣節中不正之氣也。不正之氣在風令中，則曰風客；在寒令中，則曰寒客；在暑令中，則曰暑客；在濕令中，則曰濕客；在燥令中，則曰燥客；在火令中，則曰火客。非指六氣即是六客也。
邪正之間，今人每多混淆。予所以辨而明之，更為之進一解曰：如邪傷太陽，則曰寒客；寒邪傳至陽明，則曰燥客；燥客傳至少陽，則曰暑客；暑客傳至太陰，則曰濕客；濕客傳至少陰，則曰火客；火客傳至厥陰，則曰風客。此六客，乃是論邪從太陽入內，氣機流行之謂，非節令之謂。
流行與節令，皆宜明辨，亦無容辨，只消按定仲景六經提綱病情，便知客之所處。論節令也可，論氣機流行也可。總之一令之中，主病亦有一定，不可不知。
白話文：
現在的人動不動就說是受到風、寒、暑、濕、燥、火這六種外來邪氣的傷害。所謂的六淫邪氣，就是指風、寒、暑、濕、燥、火這六種氣。我認為這六氣，其實是人體六經的根本之氣，每種氣掌管六十天，合起來構成一年，怎麼能把它們稱為外來的邪氣呢？所謂的「客」，指的是六氣在季節運行中出現不正的氣。不正的氣如果在風當令的季節出現，就稱作風客；在寒當令的季節出現，就稱作寒客；在暑當令的季節出現，就稱作暑客；在濕當令的季節出現，就稱作濕客；在燥當令的季節出現，就稱作燥客；在火當令的季節出現，就稱作火客。這並不是說六氣本身就是六客。
邪氣與正氣的區別，現在的人常常混淆不清。所以我才要加以分辨說明，進一步解釋：如果邪氣侵犯太陽經，就稱為寒客；寒邪傳到陽明經，就稱為燥客；燥客傳到少陽經，就稱為暑客；暑客傳到太陰經，就稱為濕客；濕客傳到少陰經，就稱為火客；火客傳到厥陰經，就稱為風客。這六客，是講邪氣從太陽經侵入人體後，在經絡中運行的情況，而不是在講節令的變化。
經絡運行和節令變化，都應該要明確分辨。其實也不需要過多分辨，只要按照張仲景所提出的六經提綱來判斷病情，就可以知道邪氣在哪個經絡。討論節令也可以，討論氣機運行也可以。總之，在一個節令之中，所發生的疾病也有一定的規律，不可以不知道。
3. 胎前忌服藥品解
近來有妊之婦，多有忌服藥品。如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七之類。稱為墮胎之品，凡有胎者，切不可服。今人死死記著，毫不敢易。予以為皆可服也，不必忌慮，總在看病之若何。如病果當服，半夏、大黃、附子一切藥品，皆是安胎；病不當服，即參、茸、膠、桂亦能墮胎。奈世人之不講理何，予故為有胎者勸。
凡婦人有妊三四月，即當慎言語、節飲食、戒房勞，皆是保生之道。設或有病外感，須按定六經提綱，不必問乎藥品。內傷認定陽虛陰虛，亦不必問乎藥品。飲食氣滯，仍當推蕩，亦不必問乎藥品。總之，邪去則正復，即是安胎。何今人之不察病情，而只計忌服藥品，此皆醫方捷徑，一家之私言，未明變化神而明之之道也。學者切切不可為藥所惑，而釀成死亡之候。
病家更要明白，醫家亦不可大意。還有一等妊婦，專意墮胎，竟不能墮，從可識也。（［眉批］難道不去覓些三七、麝香，一切破血之藥乎。）
白話文：
最近有些懷孕的婦女，有很多都忌諱服用藥物。像是半夏、大黃、巴豆、牽牛子、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七之類的藥材，都被說是會導致墮胎的藥品，所以只要懷孕就絕對不可以服用。現在的人都死記著這些說法，一點都不敢改變。我認為這些藥其實都可以服用，不需要過度忌諱，重點在於看醫生的診斷如何。如果病情真的需要服用，那麼半夏、大黃、附子等所有藥品，反而能達到安胎的效果；如果病情不適合服用，即使是人參、鹿茸、阿膠、肉桂等補品，也可能導致墮胎。無奈世人都不講道理，所以我才特別要勸告懷孕的人。
一般婦女懷孕三、四個月後，就應該謹言慎行，飲食節制，避免房事，這些都是保胎的道理。如果生病感冒，必須按照六經辨證的原則來判斷病情，不必過度在意藥品。內傷則要判斷是陽虛還是陰虛，也不必過度在意藥品。如果是飲食導致的氣滯，仍然應該用推蕩的方式來治療，也不必過度在意藥品。總之，只要將病邪去除，正氣就能恢復，這就是安胎的道理。為什麼現在的人不仔細觀察病情，而只是一味地在意哪些藥不能吃？這都是一些醫者為了方便而提出的簡單方法，是他們一家之言，並沒有真正理解到根據情況變化而靈活應對的道理。學醫的人千萬不能被藥物迷惑，而導致病人死亡。
病家更應該明白這些道理，醫生也不可以掉以輕心。還有一種情況是，有些孕婦一心想要墮胎，卻怎麼也墮不了，從這裡就可以看出來。（眉批：難道不去尋找一些三七、麝香等破血的藥材嗎？）