《醫法圓通》~ 卷四 (2)
卷四 (2)
1. 邪正論
凡天地之道，有陰即有陽，有盈即有虛，有真即有偽，有邪即有正。試問邪正之道若何？邪也者，陰陽中不正之氣也。（［眉批］不正之氣，四時皆有。六經分為六氣，不正之氣流行於中，故曰六客。）不正之氣，傷於物則物病，傷於人則人病。治之調之，皆有其道。欲得其道，必明其正。
正也者，陰陽太和之氣也。（［眉批］太和者，真陰真陽渾然一氣，氤氳化育之消息也。）太和之氣，彌綸六合，萬物皆榮。人身太和充溢，百體安舒。太和之氣有虧，鬼魅叢生，災異疊見，諸疾蜂起矣。
天地之大，生化消長，不能全其太和。人生逐利逐名，亦不能全其固有。正日衰，則邪日盛。欲復其正，必治其邪。邪有陰邪、（客邪在臟，或在裡之謂也。）陽邪之名，（言客邪在表、在腑之謂也。［眉批］風寒暑濕燥火六氣，乃是六經的本氣。六氣中不正之氣，方是客氣。
邪正原有分別，無奈今人含含糊糊而不察也。）正有外傷、（言六節之客邪，由外入內也。）內傷之別。（言七情之客邪，由內而出外也。）正自外傷，邪自外入。（衛外之正氣衰，外來之客邪作。）正自內傷，邪自內出。（或勞神損心陽，飲食傷脾陽，房勞損腎陽，皆是內傷根柢。
）從陰從陽，邪之變化無方。（邪由外入，或從風化，從燥化，從熱化，從濕化，從寒化，隨邪變遷，原無定向。內傷不然，或損於脾，或損於胃，或損於肝，或損於心，或損於腎，病情有定向，用藥有攸分。）曰臟，曰腑，邪之居處各異。（邪居氣分、表分，呼為陽邪。陽，火也。
陽旺極，則凡血傷。凡血傷，則真陰真氣亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白虎、承氣，早已為陽邪備法也。邪居血分、里分，呼為陰邪。陰，水也。陰旺極，則凡氣傷。凡氣傷，則真陽真陰亦與之俱傷，皆能令人死。仲景立白通、四逆，早已為陰邪備法矣。今人以偏盛歸於元陰元陽，是不知邪正之有區分。
雖醫書萬種，其立正立言，皆是祛邪扶正。知祛邪扶正，則知偏盛屬客邪之盛衰，非元陰元陽之自能偏盛也。）仲景垂方，本祛邪以輔正；六經畫界，誠調燮之旨歸。有餘（言氣分之邪旺。）不足（言血分之陰邪旺，而正衰也。陽旺是正衰，陽不足亦是正衰），都是邪蹤；陽陰偏盛，俱非正體。
（真陰真陽，原無偏盛之理。）元陰元陽，今人之偏盛有茲；（世人知水火之有偏盛，而不知是客邪傷正之為偏盛也。）同盛同衰，一元之旨歸不謬。（二氣渾為一氣，不可分為二道看，故同盛同衰，一定不易。）
論天道，則日月有盈虛；論人身，則秉賦有強弱。究竟循環盛衰之理，不作病看。舉世藉為口實，真乃功力未深。茲特反復推詳，願後之來者，相參砥礪，恐未道及根株處，尚祈再加潤色。
白話文：
天地自然的運行法則，有陰就有陽，有滿就有虛，有真就有假，有邪就有正。那麼什麼是邪正之道呢？所謂的邪，是指陰陽之中不純正的氣。這種不純正的氣，四季都有，它會隨著六經分為六種不同的氣，在體內運行，所以稱之為六客。這種不純正的氣，如果侵襲物體就會讓物體生病，侵襲人體就會讓人體生病。治療和調養的方法各有不同，想要了解這些方法，必須先明白什麼是「正」。
所謂的「正」，是指陰陽調和的氣。這種調和的氣，充斥於天地之間，使萬物生長繁榮。人體內如果充滿這種調和之氣，就會感到身體舒適安寧。但如果這種調和之氣不足，就會出現怪異的現象，災禍也會接連不斷，各種疾病也會紛紛產生。
天地如此廣闊，其生長化育的過程，也無法完全保持陰陽調和的狀態。而人們追逐名利，也無法完全保持身體原有的平衡。當正氣衰弱時，邪氣就會變得強盛。想要恢復正氣，就必須先治療邪氣。邪氣有陰邪和陽邪之分。陰邪是指客氣在內臟或身體內部的狀況，陽邪是指客氣在體表或腑的狀況。風寒暑濕燥火這六種氣，本是六經的基本之氣，但其中不正的氣才是客氣。
邪氣和正氣本來就有區別，只是現在的人常常含糊不清，沒有仔細觀察。正氣有外傷和內傷之分。外傷指的是從外部侵入的邪氣，內傷指的是從內部產生的邪氣。正氣因為外傷而衰弱，邪氣就會從外部侵入；正氣因為內傷而衰弱，邪氣就會從內部產生。邪氣的變化沒有固定的方向，它可以隨著不同的環境而變化，如從風、燥、熱、濕、寒等不同的形式侵入。但內傷則不同，可能損傷脾、胃、肝、心、腎等不同的臟腑，病情有其特定的方向，用藥也有明確的區分。邪氣在臟和腑的分布位置也不同。邪氣如果在氣分或表分，就稱為陽邪。陽邪屬火，如果陽邪過盛，就會損傷血液，而血液受損，真陰真氣也會跟著受損，甚至會危及生命。所以張仲景設立了白虎湯、承氣湯等方子，專門用來治療陽邪。邪氣如果在血分或里分，就稱為陰邪。陰邪屬水，如果陰邪過盛，就會損傷氣，而氣受損，真陽真陰也會跟著受損，甚至會危及生命。所以張仲景設立了白通湯、四逆湯等方子，專門用來治療陰邪。現在的人把偏盛歸咎於元陰元陽，是不明白邪正之間的區別。
雖然醫書有上萬種，但它們設立的目的和闡述的理論，都是為了驅除邪氣、扶助正氣。了解驅除邪氣、扶助正氣的道理，就能明白所謂的偏盛，只是客邪的盛衰所致，並不是元陰元陽本身的功能失調。張仲景制定方劑的根本，在於驅除邪氣以輔助正氣；六經的劃分，也表明了調和陰陽的宗旨。無論是正氣有餘，還是正氣不足，都是邪氣侵入的跡象。陰陽的偏盛，都不是正常的狀態。真正的陰陽，本來就沒有偏盛的道理。現在人體內所出現的元陰元陽偏盛，其實是因為客邪傷害了正氣所導致的。陰陽之氣應該是同盛同衰的，這才是陰陽一體的真正道理。
從天道來看，日月有盈虧的變化；從人體來看，稟賦有強弱的差異。循環盛衰的道理，不應該看作是疾病。世人都把它當成口頭上的說辭，其實是對這個道理理解不夠深入。我在此特別反覆詳細地說明，希望後來的學者能互相研究學習，如果還有沒有說到根本的地方，也希望大家能加以補充完善。
2. 客問參耆歸地辨論
客有疑而問曰：予觀先生之方，鮮用參、耆、歸、地。夫參、耆、歸、地，補氣補血之藥也，先生何用之罕歟？曰：大哉！問也。予以參、耆、歸、地為補藥，予謂仲景一百一十三方，皆補藥也，豈僅參、耆、歸、地已哉，何子之不察耶？曰：先生欺予哉。予亦嘗觀《本草》矣，知麻黃、桂枝，主發散也；澤瀉、豬苓，主利水也；柴胡、黃芩，主和解也；甘草、乾薑，主溫中也；附子、吳萸，主回陽也；黃連、阿膠，主養陰也。各方各品，各有功用。
先生皆謂之補藥，毋乃欺人太甚耶？曰：予以予為欺子也，予實非欺子也。請少坐，予實告子。夫人身受生以來，本父母真氣，渾合化育，成象成形，五官百骸具備，全賴這一團真氣充周。真氣無傷，外邪不入，內邪不作，何待於藥，何待於補。況這團真氣，也非草木靈根所能補得出來。
醫聖仲景，立方立法，揭出三陽三陰，是明真氣充周運行之道。如邪傷太陽，則以太陽之方治之，太陽邪去，則太陽之氣復。邪傷陽明、少陽及三陰，即從陽明、少陽、三陰之方治之，邪立去，則正立復。正復神安，其病立去，即是平人。予故曰，一百一十三方，皆補藥也，以此而推，予欺子乎，予未欺子乎。
曰：誠如先生所言，則參、耆、歸、地，可以無用也。曰：亦何可廢哉。如白虎湯則人參可用矣，建中湯則黃耆可用矣，四逆散則當歸可用矣，炙甘草湯則地黃可用矣，仲景亦何常棄而不用。獨可怪者，眾人謂人參補氣。夫氣，陽也，火也，何仲景不用參於四逆湯內以回陽，而卻用參於白虎湯內以瀉火。
豈有陽明邪火正盛，人參又是補火，茲胡不更助其火，而反瀉其火乎？究其由來，皆是惑於李時珍之《本草》有能回元氣於無何有之鄉。此話一出，參即盛行，（［眉批］細查李時珍云，人參能回元氣於無何有之鄉，這一句話不為無理，當是為亢龍有悔、真陰將盡之際說法，庶與仲景用人參白虎湯之意混合。今人不識此語，而於陽虛陰盛之人，一概用之，以翼回陽，百治百死。
景岳不明此語，而曰陽虛倍人參、陰虛倍熟地。後世宗之，咸為定論。究竟貽害千古，諸公察之，切不可為之惑。況《神農本草經》皆云人參主補五臟。是五臟屬陰，人參補陰，其非補陽也，明甚）。一切調和之藥，皆不究也。如無人參，以高麗參代之，高麗參來路遠，而價又且貴。
虛勞之人，有參在家，便有幾分足恃，誰知竟不可恃也。全不思仲景為醫林之孔子，所立之方，所垂之法，所用之藥，專意在祛邪以輔正，不聞邪去之後，另有補藥。此皆後人之不明，姑惜已身之太過，日月積累，釀出別證，以致死證，以致死亡，尚不覺悟，良可哀也。
今與諸公約，病無論乎男女老幼，藥無論乎平常奇異、價貴价廉，只求先生認得陰陽，用得恰當，則盡善矣，何必多求。
白話文：
客人問道，對於使用人參、黃耆、當歸、地黃的辨析：
客人疑惑地問：「我觀察先生您開的藥方，很少使用人參、黃耆、當歸、地黃這些藥材。人參、黃耆、當歸、地黃是補氣補血的藥物，先生您為何很少使用呢？」
醫生回答：「這個問題問得太好了！你認為人參、黃耆、當歸、地黃是補藥，我認為醫聖張仲景的一百一十三個藥方，全部都是補藥，難道只有人參、黃耆、當歸、地黃才是補藥嗎？你怎麼沒有注意到這一點呢？」
客人說：「先生您在欺騙我吧！我也看過《本草綱目》了，知道麻黃、桂枝是發散的藥；澤瀉、豬苓是利水的藥；柴胡、黃芩是和解的藥；甘草、乾薑是溫中的藥；附子、吳茱萸是回陽的藥；黃連、阿膠是養陰的藥。每一種藥材，都有不同的功效。」
「先生您卻說它們都是補藥，這不是太過分了嗎？」
醫生說：「你認為我欺騙你，其實我不是在欺騙你。請你稍坐一下，我會詳細告訴你。人生下來，稟受父母的真氣，渾然融合孕育，形成形體，五官百骸齊備，全靠這一團真氣充養全身。真氣沒有損傷，外邪不會侵入，內邪不會產生，又何必需要用藥，又何必需要進補呢？況且這團真氣，也不是草木藥材能夠補得出來的。」
「醫聖張仲景，制定藥方和法則，揭示了三陽三陰的道理，闡明了真氣充沛運行的方法。如果邪氣侵犯太陽經，就用治療太陽經的藥方，太陽經的邪氣去除，太陽經的氣就會恢復。如果邪氣侵犯陽明經、少陽經以及三陰經，就用治療陽明經、少陽經、三陰經的藥方，邪氣去除，正氣就會恢復。正氣恢復，神氣安穩，疾病就會痊癒，恢復健康。所以我說，一百一十三個藥方，都是補藥。這樣推論，我是在欺騙你嗎？我沒有欺騙你吧？」
客人說：「如果真像先生您說的這樣，那麼人參、黃耆、當歸、地黃，就可以不用了。」
醫生說：「也不能完全廢棄不用啊。像白虎湯就可以用人參，建中湯就可以用黃耆，四逆散就可以用當歸，炙甘草湯就可以用地黃，仲景也並不是時常捨棄不用。只是令人感到奇怪的是，大家認為人參是補氣的藥。氣屬於陽，屬於火，為什麼仲景不在四逆湯裡用人參來回陽，反而卻在白虎湯裡用人參來瀉火呢？」
「難道陽明經邪火正旺盛的時候，人參又是補火的，這樣不是更加助長了火勢，反而可以瀉火嗎？探究其中的原因，都是因為迷惑於李時珍的《本草綱目》所說的，人參能將元氣從無有的地方恢復回來。這句話一出，人參就開始盛行。（批註：仔細查閱李時珍的說法，人參能將元氣從無有的地方恢復回來，這句話並非毫無道理，應該是對於亢龍有悔、真陰將盡的情況說的，這樣才和仲景在白虎湯中使用人參的用意相符合。現在的人不理解這句話，對於陽虛陰盛的人，一概使用人參，想要幫助回陽，結果百治百死。）
張景岳不明白這句話的含義，反而說陽虛要多用人參，陰虛要多用熟地。後世的人都遵循他的說法，把它當作定論。實際上卻遺害了千古，各位應該明察，千萬不要被迷惑。況且《神農本草經》都說人參主要補五臟。五臟屬於陰，人參是補陰的，它不是補陽的，這很明顯。各種調和的藥物，大家都不去研究。如果沒有人參，就用高麗參代替，高麗參路途遙遠，而且價格又貴。」
「虛勞的人，家裡有了人參，就有了幾分依靠，卻不知道是靠不住的。完全沒有考慮到張仲景是醫學界的孔子，他所設立的藥方，所傳授的法則，所使用的藥物，都是專注於祛除邪氣來輔助正氣的，並沒有說邪氣去除之後，還要另外用補藥。這都是後人不明真相，只顧著愛惜自己的身體，時間久了，積累出其他的病症，導致了危重病症，乃至於死亡，還不覺悟，實在可悲啊。」
「現在我和各位約定，無論病人是男是女，是老是少，藥物無論是普通的還是奇特的，是貴還是便宜，只要醫生能夠認識陰陽，用藥恰當，就已經很好了，何必再有更多的奢求呢？」