《醫法圓通》~ 卷四 (3)
卷四 (3)
1. 分脾腎為先後二天解
聖經云：知所先後，則近道矣。（［眉批］聖人以大道示人，欲人知明善復初，故曰知所先後，則近道矣。）先者何？人身立命之祖氣也。（祖氣，即父母真氣渾而為一者也。性命由此立。）後者何？人身血肉軀殼也。（凡世上一切有形之質，皆屬後天，不獨人身，故道家稱為臭皮囊。
白話文：
聖經說：知道事物發展的先後順序，就能接近真理。（眉批：聖人用大道理來教導人，希望人明白善良的本性，回歸最初的狀態，所以說知道事物發展的先後順序，就能接近真理。）先是什麼？是人體中決定生命的祖氣。（祖氣，是指父母的真氣融合為一體的。性命由此而建立。）後是什麼？是人體的血肉軀殼。（凡世間一切有形的物質，都屬於後天，不只是人體，所以道家稱它為臭皮囊。）
）今人以腎為先天，脾為後天，此二語舉世宗之，傳為定論。予竊謂不然。夫人自乾坤顛倒化育以來，（先天即乾坤，乾破為離，坤孕為坎，故曰顛倒乾坤化作身，即此）。先天純粹之精，升於人身，渾然一氣，（是言父精母血中之真氣，合而為一，即太極真體，先天祖氣根源。今人不知此中消息，妄以兩腎形似太極，即以腎為先天，此是混淆聖經之言，理應急正。
白話文：
現在的人認為腎是先天之本，脾是後天之本，這兩種說法廣為流傳，被奉為定論。我私下認為不是這樣。
從乾坤顛倒生化萬物以來（先天就是乾坤，乾化為離，坤孕為坎，所以說顛倒乾坤化作人身，就是這麼回事），先天純粹的精氣，升入人體，渾然一體（這是說父母精血中的真氣，合而為一，就是太極真體，先天祖氣的根源。現在的人不瞭解此中的消息，胡亂地認為兩腎的形狀像太極，就把腎當作先天之本，這是混淆聖經的說法，應該趕緊糾正）。
但先天真氣化生真水，灌溉周身，腎配水臟，雖說有理，究竟不是腰中兩腎之謂。［眉批］腎配水皆是喻言。）流行六合，（六合，即周身上下四旁也，即三陽三陰旨歸也。一氣充周，無方不在，故曰水無一臟不潤，火無一臟不燒，水何常獨在兩腎。況兩腎有形有質，皆先天所生，如何說他是先天。
白話文：
儘管先天真氣轉化為真水，潤澤全身，腎臟與水臟相對應，雖然這有道理，但畢竟不是指腰間的那兩個腎臟。（眉批：腎臟對應水臟都是比喻。）水在六合（六合，指周身上下四面，也就是三陽三陰的歸處）中運行，（真氣）充滿全身，沒有不在的地方，所以說沒有哪個臟腑不受水的滋潤，沒有哪個臟腑不受到火的溫煦，水怎麼能只存在於兩個腎臟中呢？況且兩個腎臟是有形有質的，都是先天生成，怎麼能說是先天之水呢？
知其要者，便知得此身無處非先天，亦無處非後天，先與後又渾然一太極也。）包羅三界，（三界，即天、地、水，上元、中元、下元是也。人身分為三焦，上焦、中焦、下焦是也。）發育萬物，（萬物皆一氣所生。）根於呼吸，（呼則為闢，陽之用也；吸則為闔，陰之用也。
白話文：
明白這一點的要領，就知道身體的每一個地方既是先天的，也是後天的，先天和後天又渾然一體，成為一個太極。
它涵蓋了三界（三界是指天、地、水，也指上元、中元、下元。人體分為三焦，上焦、中焦、下焦）。
化育出萬物（萬物都由同一種氣化生），根源在於呼吸（呼氣時為「闢」，這是陽氣的作用；吸氣時為「闔」，這是陰氣的作用）。
故《易》曰：闔戶為之坤，闢戶為之乾。混元破體，水火即在此區分。世人慾復先天一元之真氣，即在此處下手可也，毋他求。）號曰宥密。（這一點真竅，乃真氣立極之所，萬物發育之處，，古聖每每秘而不宣，故稱之曰宥密。又曰元門，又曰天根月窟，又曰黃庭黃中，更喻無數名目，人能知此，接命延年。
白話文：
因此，《易經》說：「關閉門戶，形成坤卦；打開門戶，形成乾卦。」混元氣打破身體，水火便由此區分。世人若想恢復先天的元氣，就在此處下手，不必另求他法。此竅穴稱為宥密。
這一點真竅，是元氣立足的根基，萬物生發的所在。古聖先賢常常保密而不公開，因此稱之為宥密。又稱元門、天根月窟、黃庭黃中，還有無數別名。人若能瞭解此處，就能接命延年。
）先天也，先天一氣，造成五官百骸。後天也，先天一氣，即寓於中，先天為體，（先有這一團真氣，而後始有人身。）後天為用。（先天無為、無臭、無聲，後天有為、有形、有質，不易定理。）先天立命，（自二五凝聚，人之性命已立。）後天成形，形合乎命，命合乎形，神宰乎中，性命乃成。
白話文：
人一生的開始稱之為「先天」，由「先天一氣」形成人的五官和身體各部位。而「後天」也是由「先天一氣」所衍生，它潛藏在我們的身體裡。「先天」是人的根本（先有這團真氣，然後纔有了人的身體），「後天」是作用（先天是無為、無形、無聲的，後天是有為、有形、有質的，難以用定理來解釋）。
「先天」決定了人的命運（從精氣凝聚，人的生命就已經奠定），「後天」形成人的形體。形體和命運相符，命運與形體相合，神主宰於其中，人的生命纔算完整。
合之則生，（真氣與軀殼合一也。）散之則亡。（真氣亡於軀殼之外也。）脾呼後天，今人所云。（今人不知周身軀殼，皆屬後天，而獨曰脾為後。推斯意也，以為人之奉生而不死者，以其賴有飲食也。飲食下喉一刻，即入胃脾，人七日不食則死，故以脾胃為後天。試問：飲食入脾，是自己能化汁以養生，還是要真氣運動，不要真氣運動？真氣運動，還是隻養脾胃，還是能養周身？知運動所養在周身，可知後天非僅在脾胃也。予故曰：先天立命，後天成形，，形命合一，先後稱名。
白話文：
當真氣與身體結合時，人體就誕生了。當真氣離開身體時，人體就會死亡。現代人把脾胃稱為「後天」，這是因為他們不知道身體的全部都是「後天」所形成的，而偏偏只把脾胃稱為「後天」。他們這樣說的目的是，人賴以生存而不死的，是因為有飲食的滋養。飲食入口後不到一刻鐘，便會進入胃和脾。人七天不進食就會死亡，所以他們把脾胃看作「後天」。試問：飲食進入脾胃後，是脾胃本身能將其化為汁液以滋養身體，還是需要真氣的運動？真氣的運動，是隻滋養脾胃，還是能滋養全身？如果知道真氣運動所滋養的是全身，那麼就知道「後天」不僅存在於脾胃之中。所以我說：「先天」奠定生命，「後天」構成身體，身體和生命合一，纔有了「先天」和「後天」之稱。
［眉批］先天先地，二物渾為一氣，無多無少，不倚不偏，故曰中。立極在中。《易》曰：黃中通理。又曰：美在其中。《書》曰：允執厥中。以脾為中，借喻也。即以八卦方位論之，坤艮為戊已土，一在西南角，一在東北角。而又曰：中五寄坤，特虛位耳。）誰知錯誤，不足為憑。
白話文：
[眉批]天地初生時，萬物渾然一體，沒有多餘或不足，也不倚賴或偏頗，所以叫做「中」。萬物的本源建立在「中」，《易經》說：「黃色居中貫通萬理」。又說：「美德在於內心平和」。《尚書》說：「誠實地遵循中道」。
用脾臟比喻「中」只是借用了它的位置。從八卦方位來看，坤卦和艮卦都屬戊己土，一個在西南角，一個在東北角。但也有說法認為：「中五寄坤」，這只是虛位而已，不足為據。
（天之功用，全在於地。地生萬物，故曰土為萬物之母。人身軀殼，包藏百脈、臟腑、經絡、骨節，不易乎地，故曰脾為後天。是脾也，予以為皮字之皮，非脾字之脾也。惟此皮乃能包藏萬象，統束氣血。若脾字之脾，乃僅一臟也，何能包藏萬有。或曰是脾也，古人配之中央，取其運化精微而灌溉四旁，不得謂脾字全非。
白話文：
天地運行，依賴於大地。大地孕育萬物，因此說土是萬物的母親。人體就像一個軀殼，包裹著四肢百脈、臟腑經絡、骨節，不能缺少大地，因此說脾是後天之本。我認為這個「脾」，指的是皮膚上的「皮」字，而不是脾臟的「脾」字。只有皮膚才能包裹著萬物，統帥氣血。如果說脾臟的「脾」，那它只是一個臟器而已，怎麼能包裹萬物呢？有人說這個「脾」，在古代被定位在人體中央，用來形容它分佈精微物質並輸送到身體各部的作用，不能說「脾」字完全沒有道理。
予曰：人之運動，全在先天一團真氣鼓動耳。飲食雖入於脾胃，非真氣鼓動，不能腐熱水穀。真氣鼓動。則一切飲食，立刻消溶，臟腑一身，立刻俱受其澤，又何嘗是脾之功乎。觀於朝食暮吐之病，早晨所食菜飯，至晚盡行吐出，菜飯全然不化，稱之曰命門無火。由此推之，是賴脾乎，是賴氣乎。
白話文：
我認為：人體的運行，完全依靠先天的真氣推動。食物雖然進入脾胃，但如果不被真氣推動，就不能消化食物。只要真氣一運作，所有的食物都會立刻溶解，身體各處的臟腑立刻都能得到滋養，這怎麼會是脾的作用呢？
看看朝食暮吐的疾病，早晨吃的菜飯，到了晚上就全部吐出來，菜飯完全沒有消化，這叫做命門沒有火。由此推論，這是依賴脾還是依賴氣呢？
古人無非借物寓理，借象著名。今人不識一氣渾合軀殼之道、先後互賴之理，認脾為宗，其謬已甚。學者切不可執定脾腎，以論先後，當於無形並有質上以求理，以言先後可也。）相傳有年，奉為準繩。予今剖晰，質之高明。是是非非，尚祈指陳。
白話文：
古人只是藉由外物來比喻道理，用具象事物來彰顯抽象概念。現在的人不瞭解身體各部位相互聯繫的道理，以及先後相互依賴的原理，只認定脾臟為關鍵，這謬誤非常嚴重。學者切不可固執地認定脾臟或腎臟，以此來論證先後。應該從看不到摸不著但實質存在的層面去探討道理，從這個角度來談論先後才合理。
相傳的說法流傳多年，被奉為準則。但現在我深入探究，請你們這些見識高明的人評斷。對錯與否，還請不吝指教。
2. 六客辨解
今人動云六淫之氣所傷。六淫之氣，即風、寒、暑、濕、燥、火是也。予謂六氣，乃是六經之本氣，每氣各司六十日，以成一歲，何得稱之曰客？所謂客者，是指六氣節中不正之氣也。不正之氣在風令中，則曰風客；在寒令中，則曰寒客；在暑令中，則曰暑客；在濕令中，則曰濕客；在燥令中，則曰燥客；在火令中，則曰火客。非指六氣即是六客也。
白話文：
現在人們常說被六種外邪之氣所傷。六種外邪之氣，就是風、寒、暑、濕、燥、火。我認為這六種氣，本來是六經的本氣，每種氣主管六十天，構成一年，怎麼能稱它們為外邪呢？所謂外邪，是指六氣當令期間的不正之氣。在風令期間的不正之氣，稱為風邪；在寒令期間的不正之氣，稱為寒邪；在暑令期間的不正之氣，稱為暑邪；在濕令期間的不正之氣，稱為濕邪；在燥令期間的不正之氣，稱為燥邪；在火令期間的不正之氣，稱為火邪。並不是指六氣本身就是外邪。
邪正之間，今人每多混淆。予所以辨而明之，更為之進一解曰：如邪傷太陽，則曰寒客；寒邪傳至陽明，則曰燥客；燥客傳至少陽，則曰暑客；暑客傳至太陰，則曰濕客；濕客傳至少陰，則曰火客；火客傳至厥陰，則曰風客。此六客，乃是論邪從太陽入內，氣機流行之謂，非節令之謂。
白話文：
一般人常把「邪氣」和「正氣」混淆不清。因此，我要分清楚它們，並且再進一步解釋：
如果邪氣傷害了太陽經絡，就會稱之為「寒氣入侵」；寒邪傳到陽明經絡，就會稱之為「燥氣入侵」；燥氣傳到少陽經絡，就會稱之為「熱氣入侵」；熱氣傳到太陰經絡，就會稱之為「濕氣入侵」；濕氣傳到少陰經絡，就會稱之為「火氣入侵」；火氣傳到厥陰經絡，就會稱之為「風氣入侵」。
這六種「入侵之氣」，指的是邪氣從太陽經進入人體，氣機運行的情況。這並非指季節的變化。
流行與節令，皆宜明辨，亦無容辨，只消按定仲景六經提綱病情，便知客之所處。論節令也可，論氣機流行也可。總之一令之中，主病亦有一定，不可不知。
白話文：
疾病流行和季節氣候的特徵，都應該清楚地分辨，但也不必過於糾結於分辨，只要根據仲景六經辨證綱領來確定病情，就能知道患者所處的階段。可以從季節氣候角度來分析，也可以從疾病流行的氣機角度來分析。總之，在一個特定的季節氣候中，主要的病症也有一定的規律，這是我們不能忽視的。
3. 胎前忌服藥品解
近來有妊之婦，多有忌服藥品。如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七之類。稱為墮胎之品，凡有胎者，切不可服。今人死死記著，毫不敢易。予以為皆可服也，不必忌慮，總在看病之若何。如病果當服，半夏、大黃、附子一切藥品，皆是安胎；病不當服，即參、茸、膠、桂亦能墮胎。奈世人之不講理何，予故為有胎者勸。
白話文：
近來懷孕婦女大多忌諱服用藥物，例如半夏、大黃、巴豆、丑牛、檳榔、大戟、芫花、甘遂、麝香、三稜、莪朮、附子、紅花、三七等，認為這些是墮胎藥，懷孕的人絕對不能服用。現在的人死記這些說法，不敢稍加變通。
我認為這些藥物都可以服用，不必過於擔心，關鍵在於看病情如何。如果病情需要服用，半夏、大黃、附子等藥物都可以保胎；如果病情不適合服用，即使是參、茸、膠、桂之類的補品，也可能導致流產。
奈何世人不懂得這個道理，所以我特地勸告懷孕的婦女，不要盲目忌諱藥物。
凡婦人有妊三四月，即當慎言語、節飲食、戒房勞，皆是保生之道。設或有病外感，須按定六經提綱，不必問乎藥品。內傷認定陽虛陰虛，亦不必問乎藥品。飲食氣滯，仍當推蕩，亦不必問乎藥品。總之，邪去則正復，即是安胎。何今人之不察病情，而只計忌服藥品，此皆醫方捷徑，一家之私言，未明變化神而明之之道也。學者切切不可為藥所惑，而釀成死亡之候。
白話文：
凡是婦女懷孕三、四個月後，就應該謹慎說話，節制飲食，禁止房事，這些都是保胎養生的方法。如果出現外感疾病，應根據六經提綱的原則診斷治療，不必只考慮用藥。如果是內傷病症，確定是陽虛還是陰虛，也不必只考慮用藥。如果是飲食不節造成的氣滯，仍應推拿調理，也不必只考慮用藥。總而言之，邪氣去除，正氣就會恢復，這纔是安胎之道。為什麼現在有人不仔細辨別病情，只知道忌服藥品，這都是醫家偷懶的方法，一家之私言，不明白體察病情變化之理。習醫者切不可被藥方所迷惑，而釀成死亡的後果。
病家更要明白，醫家亦不可大意。還有一等妊婦，專意墮胎，竟不能墮，從可識也。（［眉批］難道不去覓些三七、麝香，一切破血之藥乎。）
白話文：
患者更應該瞭解，醫生也不可輕視大意。另外一種孕婦，專門想墮胎，卻不能墮胎，從這裡可以識別出來。（［編者批註］難道不去尋找人參、麝香等破血的藥物嗎？）