《醫法圓通》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 不臥
按不臥一證,，有因外邪擾亂正氣而致者，有因內傷已久，心腎不交而致者，有因卒然大吐、大瀉而致者，有因事勢逼迫，憂思過度而致者。
因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不寧，故不得臥。必須去其外邪，正復神安，始能得臥。醫者當審定邪之所在，如汗出不透者透之，熱鬱不泄者泄之，氣化不得化者化之，樞機失運者運之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。
因內傷而致者，由素秉陽衰，有因腎陽衰而不能啟真水上升以交於心，心氣即不得下降，故不臥；有因心血衰，不能降君火以下交於腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見萎靡不振，氣短神衰，時多煩躁。法宜交通上下為主，如白通湯、補坎益離丹之類。
因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽，中宮陽衰，不能運津液而交通上下。法宜溫中，如吳茱萸湯、理中湯之類。
因憂思而致者，由過於憂思，心君浮躁不寧，元神不得下趨，以交於陰，故不得臥。此非藥力可醫，必得事事如意，神氣安好，自然能臥。若欲治之，亦只解鬱而已，如歸脾湯、鞠郁丸之類。
近來市習，一見不臥，便謂非安魂定魄不可。不知外感、內傷，皆能令人不臥，不可不辨也。（［眉批］知非氏曰：不臥一證，屬少陰，於何徵之？仲景《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文，故屬少陰。學者凡遇不臥之證，拿定提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。）
白話文：
所謂的「不能安睡」這種情況，有些是因為外來的邪氣擾亂體內的正氣所導致；有些是因為長期的內傷，導致心與腎的功能失調所引起；有些是因為突然的嚴重嘔吐、腹瀉所引起；還有些是因為事情逼迫，過度憂慮思慮所引起。
因為外感邪氣而導致的，是因為邪氣從體外侵入，可能在皮膚、肌肉、經絡、血管或臟腑，使體內正氣受損，心神不安，所以無法安睡。這種情況必須驅除外邪，恢復正氣，心神才能安定，才能夠好好睡覺。醫生應該仔細判斷邪氣的所在，例如汗出不暢通的要幫助它發汗，鬱積的熱氣要幫助它散發，氣機不順暢的要幫助它疏通，經絡樞紐功能失調的要幫助它運轉，可以催吐的要催吐，可以瀉下的要瀉下，需要溫補的要溫補，需要清涼的要清涼。根據病情的淺深，掌握治療重點，自然能切中要害。
因為內傷而導致的，是因為本身體質陽氣虛弱。有些是因為腎陽虛衰，無法使腎水上升滋潤心臟，導致心氣無法下降，所以無法安睡；有些是因為心血虛衰，無法使心火下降溫暖腎臟，導致腎水無法上升，也無法安睡。這類病人通常會精神萎靡、氣短乏力、精神衰弱，時常感到煩躁。治療原則應該以調和心腎功能為主，例如可以使用白通湯、補坎益離丹這類藥方。
因為嘔吐、腹瀉而導致的，是因為嘔吐、腹瀉損傷了脾胃的陽氣，脾胃陽氣衰弱，無法運化津液來調和上下。治療原則應該以溫補脾胃為主，例如可以使用吳茱萸湯、理中湯這類藥方。
因為憂慮思慮而導致的，是因為過度憂慮思慮，導致心神浮躁不安，元神無法向下與陰氣相交，所以無法安睡。這種情況無法單靠藥物治療，必須要事事順心如意，心神安定才能自然入睡。如果想要治療，也只能以疏解鬱悶為主，例如可以使用歸脾湯、鞠郁丸這類藥方。
近來社會上常見的錯誤觀念是，一看到失眠，就認為必須要用安神定魄的方法。卻不知道外感邪氣、內傷都可能導致失眠，這點不可以不辨明。（［眉批］知非氏說：失眠這個症狀，屬於少陰病，要如何證明呢？《傷寒論》說：少陰病的症狀，脈象微弱細小，但想睡覺。所謂的「但想睡覺」，就是想睡卻睡不著，這就是失眠更深層的含義，所以失眠屬於少陰病。學習的人凡是遇到失眠的症狀，要先掌握重點，再仔細判斷病因，就能夠切中要害，這才是最重要的治療方法。）