《醫法圓通》~ 卷三 (8)
卷三 (8)
1. 胎元圖說
今以一大圈，喻人一身之真氣，中有一小圈，喻人身受胎之始基。始基之謂，胎元之消息也，稱為祖氣，號曰先天。先天，即父母精血中一點真氣。（［眉批］陽精陰血，各具真氣，故曰真氣寓於凡精凡血之中。）二氣渾為一氣，一氣中含五氣，（五氣，即青黃赤白黑，秉天也。
白話文：
現在用一個大圈圈來比喻一個人身上的真氣，圈圈中間有一個小圈圈，代表一個人受胎時的身體基礎。這個基礎就是胎兒的生氣和精氣的開始，稱為「祖氣」，也叫做「先天之氣」。先天之氣就是父母精血中的一點真氣。（註釋：陽精和陰血都含有真氣，因此真氣蘊含在所有精血之中。）兩種氣混成一氣，一氣中包含五種氣息（青、黃、赤、白、黑），這五種氣息來自於天地。
五氣即金木水火土，秉地也。在人即心肝脾肺腎。《經》云：二五精妙，合二凝是也。）五氣發生萬物。（陰陽配合，迭相運用，化生五臟六腑，百脈經絡，天地所有，人身皆具。然未生以前，五行在乾坤之中。既生以後，乾坤即在五行之內。五氣生萬物，一物一太極，一物一陰陽。
白話文：
所謂的五氣，就是金、木、水、火、土，它們是來自大地的。在人體內，它們就是心、肝、脾、肺、腎。《黃帝內經》中說：「二五之精妙，合而凝結，是謂精也。」五氣催生出萬物。（陰和陽相互配合，交替運轉，創造出五臟六腑、百脈經絡，天地間的一切，人體中都具備。然而，在人出生之前，五行存在於天地之中。出生之後，天地又存在於五行之內。五氣生出萬物，每一物都是一個太極，每一物都包含陰和陽。）
陽之用從晝，陰之用從夜，此坎離之功用所由分，而萬物之功用所由出。由一而萬理攸分，由萬而一元合聚。）故曰：一粒粟藏大千世界，即此之謂也。（孟子云：萬物皆備於我，皆是由明善復初，以知得箇中這一點機關，這一點胎元消息也。）其中這—點真消息，逐日運行，無刻休息。
白話文：
陽氣的活動與白天相關，陰氣的活動與夜晚相關，這是坎離兩卦功能分化的緣故，也是萬物功能產生的來源。從一個源頭開始，無數的道理都可以區分出來，而無數的道理又可以歸結到一個源頭。所以說：一粒米中包含著浩瀚無垠的世界，就是這個道理。（孟子說：萬物在我身上應有盡有，都是從明白善良，恢復原始狀態，從而懂得箇中一點關鍵和一點胎兒的生長規律而來。）這一點真正的消息，每天都在運行，從不間斷。
子時發動，由下而中而上，（陽根於陰，故由下而發上。）由上而中而下，（陰根於陽，故由上而趨下。此陰陽互為其根，一元之消息也。）循環不已。然由下而中而上，三陽已分；（下中上為三部。陽主上升。一氣分為三部，即太陽、陽明、少陽也。）由上而中而下，三陰已定。
白話文：
在子時（半夜11點到1點）開始發動，由下部到中部再到上部。（陽氣根源於陰氣，所以由下部發動向上發展。）由上部到中部再到下部。（陰氣根源於陽氣，所以由上部趨向下發展。這是陰陽互相為根，一元（一天）中氣息的順逆。）不斷循環。然而由下部到中部再到上部，三陽（太陽、陽明、少陽）已經分開；由上部到中部再到下部，三陰（太陰、少陰、厥陰）已經確定。
（上中下為三部。陰主下降，陽從背面，陰從腹面。三陰即太陰、少陰、厥陰是也。）合之二三如六，故曰六步而成位。六爻之義於此分，六氣六經之所由判，亦無非這一點胎元，流行充周之所化育也。
白話文：
從上到下分為三部分。陰氣主導下降，陽氣從背部流動，陰氣從腹部流動。三陰指太陰、少陰、厥陰。
這些部分結合起來共有六部分，所以說六步形成一個完整的位次。六爻（《易經》中的六畫卦）的原理由此分開，六氣六經的區分也由此而來，這些都離不開這一點胎元，它流動充斥周圍而化育萬物。
仲景知得六步之精義，移步換形，移步更名，變化萬端，不出範圍。予初業斯道，即聞諸師云，萬病不出六經，不出陰陽，終不了了。冥心之餘，忽得此胎元消息，始識師言之不謬，仲景之骨髓如見矣。
白話文：
張仲景領悟了六經的精髓，能靈活運用，變化萬千，但不出六經的範圍。我剛開始學醫時，就聽老師說：所有疾病都離不開六經，離不開陰陽。我當時還不明白。後來苦思冥想，終於領悟了胎元消息的道理，才明白老師的話不假，也真正領悟了張仲景的真諦。
2. 外感風寒忌收納也
凡一切外邪初入，切不可攻下，攻下則引邪入里，變證百出。切不可妄用溫固收納，收納為關門捉賊，延禍匪輕。切不可妄用滋陰，滋陰則留戀陰邪，病根難除。只宜按定六經提綱病情施治，庶不誤人。
白話文：
凡是各種外來病邪剛剛進入人體時，切不可用瀉下攻下的方法，因為這樣會將病邪引至內部，導致病情變化多端。切不可隨意使用溫補固護的方法，這樣就像把門關起來捉賊，會延長病程，後患無窮。切不可隨意使用滋陰的方法，滋陰會使陰邪滯留體內，難以清除病根。只能根據六經辨證綱領，按照具體病情施治，這樣才能不誤人。
3. 內傷虛損忌發散也
凡內傷之人，多半咳嗽，由清陽不升，濁陰不降，閉塞清道而成。只宜辛甘化陽之品，蕩去陰邪，清升濁降，咳嗽自已。昧者不識，稱為陳寒入肺，純用一派搜寒宣散之品，每每釀成脫證。不知病既內傷，正虛無疑，而更用此宣散，則一線之正氣，又為大傷，豈能久延時刻而不脫絕者乎。
白話文：
所有內部受傷的人都大多咳嗽，是因為體內陽氣不升、陰氣不降，導致氣血不通而造成的。只適合服用辛甘溫陽的藥物，來驅除體內的陰邪，讓陽氣上升，陰氣下降，咳嗽自然就會好。那些不懂得的人，誤以為是陳年寒氣侵犯肺部，一味只用驅散寒氣的藥物，常常會導致陽氣外洩的症狀。不知道疾病既然是內傷，正氣虛弱是肯定的，而再用這些驅散的藥物，則體內僅有的正氣也會受到更大的傷害，怎麼能夠撐得住而不很快死去？
凡內傷之人，多半胸滿不食，痰多。由中宮氣衰，轉輸失職，陰邪痰水堵寒胸中，只宜溫中醒脾助正，胸滿、痰水自去也。昧者不察，多用一派推蕩破滯之品，每每釀成腹脹不治之病，不可不知。
白話文：
患有內傷的人，大多數會出現胸脹、食慾不振、痰多等症狀。這是因為身體中氣虛弱，運送功能失常，導致寒濕邪氣和痰水堵塞在胸腔內。此時，治療應以溫暖中焦、醒脾健胃、扶助正氣為主，這樣胸脹、痰水等症狀就會自行消失。如果沒有仔細分辨病因，而盲目使用強行攻破阻滯的藥物，往往會導致腹脹，甚至發展成無法治癒的疾病。因此，不可輕忽此點。
凡內傷之人，多有身熱而卻不疼，雖然內熱而口不渴。如此等病情，近似外感，近似火症，只宜回陽收納。收納則陽不外越，而身熱自已；陽回則鎮納陰邪，而陰潮不作。（諸書稱內熱由陰虛，不知陽衰而陰鬼立出，即晝夜亦可知也。）昧者不識，一見發熱，稱為外感，便以發散，投之必危；一見內熱，稱為陰虛，滋陰降火必殆。
白話文：
凡是內傷的人，大多有身體發熱卻不疼痛，即使內熱也不口渴。這樣的病情，類似外感風寒，也類似於火症，只適合回陽收斂。收斂後，陽氣就不會外散，身體發熱就會自行退去；陽氣回歸後，就會鎮壓陰邪，陰寒潮熱就不會出現。（諸多古籍認為內熱是陰虛所致，卻不知道陽氣衰弱時，陰邪就會出現，即使在白天也可以得知。）那些不瞭解的人，一旦看到發熱，就說是外感風寒，使用發散藥物，病人一定會遇險；一旦看到內熱，就說是陰虛，使用滋陰降火藥物，病人一定會危險。
4. 陽虛吐血忌滋陰也
凡吐血之人，由正氣已衰，中宮不運，陰邪僭居陽位，久久積聚，陽無力以施運行之權，陽無力以申乾剛之令，一觸即發，血所以出也。只宜甘溫扶陽，以申其正氣，正氣日申，陰血自降，一定之理。昧者不察，一見吐血，便以滋陰止血之品，希圖速效，究竟釀成死證。含糊有年，真憾事也。
白話文：
凡是吐血的人，是因為正氣已經衰弱，體內運化失常，陰邪侵犯了陽位，長時間積聚，陽氣無力運行，無法發揮固攝的作用，陰邪力量強大，一旦觸發，就會導致吐血。
治療吐血，只適合用甘溫藥物扶助陽氣，以提升正氣。正氣一天天增強，陰血就會自然下降，這是肯定的道理。不明瞭情況的人，一看到吐血，就用滋陰止血的藥物，希望快速止血，結果反而導致病情惡化以致死亡。這種情況已經拖延多年，真是令人遺憾的事情。
5. 陰虛吐血忌溫補也
凡陰虛吐血之人，多半精神有餘，火伏於中，逼血妄行，吐後人不困倦，此乃有餘之候，百中僅見一二。只宜清涼，平其有餘。若照陽虛吐血治之必殆，不可不知。
白話文：
凡是陰虛的人吐血，大多精神很好，體內還有餘熱，熱火鬱積在身體內部，迫使血液亂流。吐完血後人不感到疲倦，這是身體有餘的徵兆，一百個人中很少能看到一個這樣的例子。治療時只宜用清涼之藥，使體內餘熱平復。如果按治療陽虛吐血的方法治療，肯定會危及生命，這一點不可不知曉。
6. 陽虛一切病證忌滋陰也
凡陽虛之人，多屬氣衰血盛，無論發何疾病，多緣陰邪為殃，切不可再滋其陰。若更滋其陰，則陰愈盛而陽愈消，每每釀出真陽外越之候，不可不知。
白話文：
對於陽氣虛弱的人來說，大多是因為氣血不順，無論患上什麼病，都是因為體內陰邪作祟，絕對不能再繼續補陰。如果繼續補陰，陰氣會越來越盛，而陽氣會越來越弱，常常會導致真陽外洩，這一點必須要知道。
7. 陰虛一切病證忌溫補也
凡陰虛之人，多屬氣盛血衰，無論何部發病，多緣火邪為殃，切不可再扶其陽。若扶其陽，則陽愈旺而陰愈消，每每釀出亢龍有悔之候，不可不知。
白話文：
凡是陰虛的人，大多是氣盛血弱。無論在哪個部位發病，大多是因為邪火作祟，千萬不能再補陽氣。如果補了陽氣，陽氣會更旺而陰氣會更虛弱，往往會導致亢龍有悔的情況，不可不知。
8. 病有宜汗者
太陽病，發熱身疼，自汗，惡風者，當發汗。太陽病外症未解，脈浮弱者，當微發汗。太陽病表症未罷，發汗未過，脈浮數者，仍可發汗。陽明病，脈遲汗出多，微惡寒者，表未解也，可發汗。太陰病，脈浮者，可發汗。太陰病汗後不解，仍發熱，脈浮者，當復汗之。傷寒發汗本無體，隨邪之淺深，本氣之盛衰，有大發汗、復發汗、微發汗，更有和解，亦得汗而解，溫經亦得汗而解，回陽亦得汗而解，不可不知。
白話文：
- **太陽病：**發燒、身體痠痛、自發性出汗、怕風→宜發汗治療。
- **太陽病，外證未解，脈搏浮弱：**可稍微發汗治療。
- **太陽病，表證未除，發汗未徹底，脈搏浮數：**仍可發汗治療。
- **陽明病：**脈搏遲緩、出汗多、稍微畏寒→表證未解，可發汗治療。
- **太陰病：**脈搏浮起→可發汗治療。
- **太陰病，發汗後症狀未解，仍發熱，脈搏浮起：**應再次發汗治療。
- **發汗治療方法的不同：**根據病情的輕重、本氣的盛衰，可分為大發汗、復發汗、微發汗，也可使用和解、溫經、回陽等方法，只要出汗，就能解除病症。
9. 病有不宜汗者
仲景云：陽盛陰虛，下之則愈，汗之則死。發熱身疼，脈浮緊者，當發汗。假令尺脈遲弱者，不可發汗，以營弱血少故也。咽燥喉痹者，不可發汗，津液現已傷也。咳而小便利，若無小便者，不可發汗，下元虛也。下利，雖有表證，不可發汗，發汗則水濕必散於周身，而成浮腫脹滿。
白話文：
仲景說：身體陽氣旺盛、陰精虛弱，會更容易通過瀉下而痊癒，如果發汗就會死亡。發熱、身體疼痛，脈絡浮起且有力，應該發汗。如果尺脈脈搏緩慢微弱，則不能發汗，這是因為營氣虛弱、血少。咽喉乾燥、喉嚨腫痛，不能發汗，因為津液已經耗損。咳嗽、小便量少，甚至沒有小便，不能發汗，這是因為下元虛弱。腹瀉，即使有表證，也不能發汗，如果發汗，水液會散佈全身，形成浮腫和脹滿。
淋家不可發汗，發汗則津液內亡，客熱更增。衄血、亡血家，不可發汗，以其血液虛也。瘡家不可發汗，發汗則痙。表虛熱盛故生瘡，汗之則表愈虛而熱愈熾，熱則傷血，熱則生風，故變為痙。少陰病，脈沉細數，沉為在裡，不可發汗。大便素難便者，不可發汗，發汗則譫語，以其血液既少，而復奪之，表虛里實，故譫語。
白話文：
水腫患者不宜發汗，發汗會導致體內津液流失，外來的熱會更加嚴重。
流鼻血或失血患者 不宜發汗，因為他們的血液已經虛弱。
生瘡患者 不宜發汗，發汗會導致痙攣。表虛熱盛才會生瘡，發汗會加重表虛和熱性，熱性會損傷血液，產生風邪，所以會變成痙攣。
少陰病 ，脈搏沉細數，沉脈表示病在內，不宜發汗。
大便一向難解者 不宜發汗，發汗會導致譫語，因為他們的血液已經不足，發汗又會進一步消耗血液，導致表虛裏實，從而產生譫語。
汗家不可重發汗，發汗則心神恍惚，蓋以汗為血液也，心液大耗，神無所主，故見恍惚。虛人發熱，無身疼者，不可發汗，發汗則陽亡。蓋以發熱乃陽越於外，收之唯恐不及，今誤汗之，陽必亡。血氣欲絕，手足厥冷，引衣踡臥，不可發汗，發汗則殆。厥證脈緊，不可發汗，汗則聲絕咽嘶舌萎。
白話文：
出汗的人不要再發汗，因為發汗會導致心神恍惚。這是因為汗液是血液的一部分，發汗過多會導致心臟液體大量消耗，神志就會失去依託，所以會出現恍惚。
身體虛弱發熱，但沒有身體疼痛的，不能發汗。因為發熱是因為陽氣過度外越，應該及時收斂，如果誤發汗，會導致陽氣耗散。
血氣將絕，手腳冰冷，縮臥穿衣，不能發汗。因為發汗會導致更加危險。
厥證（陽氣不足）時脈搏緊，不能發汗。因為發汗會導致聲音嘶啞、咽喉堵塞、舌頭萎縮。
要知陽厥宜下，即熱深厥深是也；陰厥宜回陽，即四逆湯法是也。脈弦細，頭痛發熱者，屬少陽，宜和解，不宜發汗，發汗則變證百出。太陽與少陽並病，頭項強痛，或眩冒，時加結胸，心下痞硬者，不可發汗。風溫證不可發汗，汗之則熱盛，汗則血傷也。濕溫證不可發汗，汗之衛陽虛，津液竭，熱必盛也。
白話文：
陽厥證： 如果陽氣上逆，宜用下法治療。表現為高燒、神志昏迷。
陰厥證： 如果陰氣內蘊，宜用回陽法治療。參考四逆湯的方劑。
脈象細弦、頭痛發熱： 屬於少陽證，宜用和解法治療，不宜發汗。發汗會導致病情變化多端。
太陽證與少陽證同時發病： 頭頸強痛，或眩暈，伴有胸悶，心下痞硬。不可發汗。
風溫證： 不可發汗。發汗會加重熱症，並損傷氣血。
濕溫證： 不可發汗。發汗會耗損衛陽，津液耗竭，熱症會加重。
虛煩證不可發汗，汗之則心血虛，而煩愈盛也。午後熱，不可發汗，汗之則陽亡。久病陽虛陰虛，一切諸證，不可擅發汗。
白話文：
有虛證的人不能發汗，發汗的話心血會更虛，煩躁會更嚴重。下午發熱不能發汗，發汗的話陽氣會虛脫。陽虛陰虛的慢性病患者，所有症狀都不要隨便發汗。