《醫法圓通》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 喘證
按喘促一證，有外感風寒而致者，有太陽證誤下而致者，有胃火上攻而致者，有濕痰水飲閉塞而致者，有元氣欲脫而致者。
因風寒而致者，由風寒之邪，閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，上壅而喘，必有發熱、頭痛、身疼一段為據。（如發熱而無頭疼、身疼，或見口唇青、脈勁之喘，必是元氣外越，不得即以外感風寒閉塞目之，辨認留意切不可少。）法宜宣散，如麻黃湯、定喘湯、小青龍湯之類。
因太陽誤下而致，由太陽之邪未解，既已壅塞發泄不暢，仍宣大啟其腠理，俾邪早出。醫者不明其理，見其大燒，以為火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅於胸膈，呼吸錯亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加甘葛以舉之類。俾欲出者，仍從外出，以解透為妙也。
因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱，或與外來之熱邪協，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼於肺，氣無所主，呼吸錯亂，而喘證立生，必有大渴飲冷、口臭氣粗、二便不利等情。法宜攻下，如大小承氣湯、白虎湯之類。
因痰濕水飲而致者，由太陽之氣化偶乖，中宮之轉輸失職，水濕停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上干清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，而喘證立生。其人定見食少痰多，清水上湧，喉中不利。法宜溫中除濕，如桂苓朮甘湯、理中加砂、半、茯苓之類。
因元陽將脫而喘者，由其人陽衰陰盛已極，逼陽於外，陽氣不得下趨潛藏，陰陽兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生。必現面白唇青，口舌黧黑，人無生氣，全是一團純陰。此刻有大燒、汗出之可畏。法宜回陽收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類。尚可十中救一二。（［眉批］知非氏曰：孟子云，今夫蹶者趨者，是氣也。
又曰：夫志，氣之帥也。又曰：持其志，勿暴其氣，此理可通乎治喘？彼趨與蹶，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機，為作勞所迫促，然一經靜鎮而即平。今氣之喘，不由作勞而亦迫促不舒，且非靜而能鎮，是孰使之然哉？誠有如欽安所論五因，各因皆有辨認陰陽虛實之憑據，可謂詳矣。惟元陽將脫之喘，用回陽收納之法，未免駭人。
殊不知志為氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜附之機宜。神機化滅，升降將息，火用不宣，水體不動，惟有用薑、附以養帥，帥如能振，氣即隨之而號令，庶幾中與，可冀此煉石補天之技，出人頭地之醫。學者視薑、附為熱藥，斯得之矣。迨至病人燒退身安，薑、附又能退熱。
夫熱屬火，薑、附退熱為瀉火，學者視薑、附為涼藥，則更妙矣。呵呵。）
凡治喘證，切不可猛浪，先將陰陽情形審明，然後施治，切不可一味治喘，妄以蘇子降氣湯、麻黃定喘湯投之。風寒可施，內傷則殆。
白話文：
喘促這種病症，有的因為感受外來的風寒引起，有的因為太陽病被誤用瀉下藥導致，有的因為胃火向上衝擊引起，有的因為痰濕水飲阻塞引起，有的因為元氣將要脫失引起。
因為風寒引起的，是由於風寒邪氣阻塞肺氣，導致肺氣無法順暢發散，向上壅塞而引發喘促，一定會有發熱、頭痛、身體疼痛等症狀作為依據。（如果發熱卻沒有頭痛、身體疼痛，或者出現嘴唇發青、脈搏強勁的喘促，必定是元氣向外散失，不能立刻當作外感風寒阻塞看待，辨認時一定要留意，切不可疏忽。）治療方法應以宣散為主，像是麻黃湯、定喘湯、小青龍湯這類的藥方。
因為太陽病被誤用瀉下藥導致的，是由於太陽病的邪氣還沒解除，已經阻塞、發散不暢，應該要打開肌膚腠理，使邪氣儘早排出。醫生不明白這個道理，看到發高燒，就以為是火氣旺盛，胡亂使用瀉下藥，導致邪氣下陷，更加無法排出，壅塞在胸膈，呼吸紊亂，喘促的病症就產生了。治療方法應當將下陷的邪氣向上提舉，像是桂枝湯去掉芍藥並加倍桂枝，或者多加葛根來提舉等。讓想要排出的邪氣，仍然從體表向外排出，以徹底解除病邪為最好。
因為胃火向上衝擊引起的，是由於胃中原本就有潛伏的熱邪，或者與外來的熱邪相結合，或者胃中有停滯而產生熱，熱盛就會導致邪火向上衝擊，熱逼迫到肺部，導致肺氣無法主導呼吸，呼吸紊亂，喘促的病症就產生了，一定會有口渴想喝冷飲、口臭氣粗、大小便不暢等情況。治療方法應當用攻下藥，像是大小承氣湯、白虎湯這類的藥方。
因為痰濕水飲引起的，是由於太陽的氣化功能偶爾失常，中焦的運化功能失職，導致水濕停滯不運行，時間久了中氣日益衰弱，痰水日益增多，逐漸向上侵犯呼吸道，阻塞太過嚴重，呼吸紊亂，喘促的病症就產生了。這種人一定會出現食慾不佳、痰多、清水上湧、喉嚨不舒服等情況。治療方法應當溫中除濕，像是桂苓朮甘湯、理中湯加砂仁、半夏、茯苓這類的藥方。
因為元陽將要脫失而喘促的，是由於這個人陽氣衰弱陰氣極盛，將陽氣逼迫到體表，陽氣無法向下潛藏，陰陽兩氣無法相互連接，呼吸紊亂，喘促的病症就產生了。一定會出現面色蒼白、嘴唇發青、口舌發黑、沒有生氣，完全是一團純陰的現象。這個時候會有高燒、汗出等可怕的情況。治療方法應當回陽固脫，像是吳茱萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁這類的藥方。或許還能十個人中救活一兩個。（[眉批]知非氏說：孟子說，現在那些奔跑和跌倒的人，都是氣在起作用。
又說：意志，是氣的統帥。又說：保持意志，不要讓氣暴亂，這個道理可以用來治療喘症嗎？那些奔跑和跌倒，都使人氣喘，是因為氣的升降舒緩被勞動所迫促，但是一旦靜下來就會平復。現在的喘氣，不是因為勞動而是迫促不舒暢，而且靜下來也無法平復，是誰導致的呢？確實就像欽安所論的五個原因，每個原因都有辨別陰陽虛實的依據，可以說是詳盡了。只有元陽將要脫失的喘，使用回陽固脫的方法，未免讓人感到驚駭。
殊不知意志是氣的統帥，保持意志，不要讓氣暴亂，正是符合使用薑附的時機。神機停止運轉，升降將要停止，火的功能不宣發，水的本體不動，只有用薑、附來培養統帥，統帥如果能振作，氣就會隨之而聽從號令，或許可以達到好的效果，可以期望這種煉石補天的技術，出類拔萃的醫生來發揮作用。學者們把薑、附看作是熱藥，就領悟它的意義了。等到病人燒退身安，薑、附又能退熱。
熱屬於火，薑、附能退熱就是瀉火，學者們把薑、附看作是涼藥，那就更妙了。呵呵。）
凡是治療喘症，切不可魯莽，要先將陰陽的情況審查明白，然後才開始治療，切不可一味地治療喘，胡亂使用蘇子降氣湯、麻黃定喘湯等藥方。風寒可以使用，內傷則會很危險。