《醫法圓通》~ 卷二 (13)
卷二 (13)
1. 外科約言
外科者，瘡科謂也。凡瘡之生，無論發於何部，統以陰陽兩字判之為準。（［眉批］知非氏曰：妙。）
陰證，其瘡皮色如常，漫腫微疼，瘡潰多半清水、清膿、黃水、血水、豆汁水、辛臭水。其人言語、聲音、脈息、起居動靜，一切無神，口必不渴，即渴定喜滾飲，舌必青滑，大小便必自利。此皆由正本先虛，陽衰已極，不能化其陰滯，故凝而成瘡。陰盛陽微，不能化陰血以成膿，故見以上病形。
法宜辛甘化陽為主。化陽者，化陰氣為陽氣也，陰氣化去，其正自復，膿自稠黏，瘡自收斂，而病即愈。初起無論現在何部，或以桂枝湯加香附、麥芽、附子，調和營衛之氣。佐香附、麥芽者，取其行滯而消凝也；加附子者，取其溫經而散寒也。或麻黃附子細辛湯、陽旦湯皆可。
瘡潰而膿不稠，可用黃耆建中湯、附子理中湯。陰最盛者，可用回陽飲、白通湯，或黃耆、甜酒燉七孔豬蹄、羊肉生薑湯之類，皆可酌用。
陽證，其瘡紅腫痛甚，寒熱往來，人多煩躁，喜清涼而惡熱，大便多堅實，小便多短赤，飲食精神如常，脈息有力，聲音響亮，瘡潰多稠膿。此等瘡最易治，皆由邪火伏於其中，火旺則血傷。法宜苦甘化陰為主。化陰者，化陽氣為陰氣也，陽氣化去，正氣自復，瘡自收斂而病自愈。
初起無論發於何部，或以桂枝湯倍白芍加香附、麥芽、梔子治之。或麻杏石甘湯，或人參敗毒散加連翹、花粉之類。瘡潰可用當歸補血湯加銀花、生地、白芍之類，或補中益氣湯加生地、銀花之類，皆可用也。
總之，陰陽理明，法自我立，藥自我施，不無妙處也。
更有一等真陽暴脫之證，其來驟然，無論發於何部，其瘡痛如刀劈，忽然紅腫，其色雖紅，多含青色，人必困倦無神，脈必浮大中空，或大如繩，或勁如石，其唇口舌必青黑。務在脈息、聲音、顏色四處搜求，使能識此等證候，切勿專在瘡上講究。凡此等證，每多旦發夕死，惟急於回陽收納，庶可十中救二三。若視為尋常之瘡治之，則速其死矣。不可不慎歟。
知非氏曰：欽安先生，性敏而巧，學博而優，運一縷靈思妙緒，貫諸名家之精義，不啻若自其口出，認證只分陰陽，活人直在反掌，高而不高，使人有門可入，可謂循循善誘矣。知非之評，乃一意孤行，空諸倚傍，恐詞義多未精核，議論太涉放縱，然紫不能奪朱，鄭不能亂雅，閱者諒之。
白話文：
外科，也就是我們現在說的瘡瘍科。所有瘡的產生，不論長在哪個部位，都可以用陰陽這兩個字來判斷。
陰證的瘡，皮膚顏色看起來跟平常一樣，只是稍微腫起來有點痛，瘡破了之後，流出來的多半是像清水、稀膿、黃水、血水、豆汁水、或是有腥臭的水。這種人講話、聲音、脈搏、動作等等，都顯得沒精神，嘴巴通常不會覺得渴，就算渴了也喜歡喝冰涼的飲料，舌頭顏色通常是青色的，而且濕滑，大小便通常都很順暢。這些都是因為身體原本就虛弱，陽氣衰弱到極點，無法化解體內的陰邪，所以才會凝結成瘡。陰氣太盛，陽氣太虛，無法把陰血轉化成膿，所以才會出現以上這些症狀。
治療原則應該以辛溫甘甜的藥物來振奮陽氣為主。所謂「化陽」，就是把體內的陰氣轉化為陽氣，陰氣去除後，身體自然就會恢復正常，膿液也會變得濃稠，瘡口也會收斂，病自然就好了。剛開始發病，不論瘡長在哪個部位，可以先用桂枝湯加上香附、麥芽、附子，來調和身體的氣血。加上香附、麥芽，是取它們能疏通氣滯、消散凝結的作用；加上附子，是取它能溫暖經絡、驅散寒氣的作用。也可以使用麻黃附子細辛湯、陽旦湯等等。
如果瘡破了，膿液不濃稠，可以使用黃耆建中湯、附子理中湯。如果陰氣最盛，可以使用回陽飲、白通湯，或是用黃耆、甜酒燉豬蹄、羊肉生薑湯等等，都可以根據情況酌情使用。
陽證的瘡，紅腫疼痛非常劇烈，會有忽冷忽熱的感覺，人會覺得煩躁，喜歡涼爽的感覺，討厭熱，大便通常比較硬，小便顏色偏紅且量少，但飲食和精神狀態都跟平常差不多，脈搏有力，講話聲音洪亮，瘡破了之後，膿液通常很濃稠。這種瘡最容易治療，通常都是因為邪火積聚在體內，火氣太旺就會傷到血。治療原則應該以苦味甘涼的藥物來滋養陰液為主。所謂「化陰」，就是把體內的陽氣轉化為陰液，陽氣去除後，身體的氣血自然就會恢復正常，瘡口也會收斂，病自然就好了。
剛開始發病，不論瘡長在哪個部位，可以使用桂枝湯加倍白芍，再加上香附、麥芽、梔子來治療。也可以使用麻杏石甘湯，或是人參敗毒散再加上連翹、花粉等等。瘡破了之後，可以使用當歸補血湯加上銀花、生地、白芍等等，或是補中益氣湯加上生地、銀花等等，都可以根據情況使用。
總之，只要把陰陽的道理搞清楚，治療方法就可以自己決定，用藥也可以自己選擇，這樣就會有很好的效果。
還有一種真正的陽氣突然脫失的狀況，這種情況來得非常突然，不論瘡長在哪個部位，都會感覺像被刀劈一樣的疼痛，突然紅腫起來，雖然顏色是紅色的，但通常帶有青色，人會感到非常疲倦，沒有精神，脈搏會呈現虛浮、空洞的狀態，或者粗大像繩子一樣，或者堅硬如石頭，嘴唇和舌頭一定是青黑色的。一定要在脈搏、聲音、顏色這四方面仔細觀察，才能夠辨別出這種證候，千萬不要只在瘡上做文章。這種情況通常會在早上發病，晚上就死亡，一定要趕緊用藥來恢復陽氣，或許還能救回十之二三的人。如果把這種情況當成一般的瘡來治療，就會加速死亡，千萬要小心。
知非氏說：欽安先生，他天資聰穎，學習廣泛又很優秀，能將各家學說的精髓融會貫通，說出的話好像是自己原創的。他看病只分陰陽，能輕易地救活病人，而且他高明又不讓人覺得高不可攀，讓人覺得有門可入，可以說是非常善於引導人了。我知非的評論，是依照自己的想法，沒有依靠任何前人的觀點，或許在用詞方面不夠精確，議論方面可能比較放縱，但好的東西永遠是好的，不好的東西也無法取代好的，讀者應該能夠理解。