《醫法圓通》~ 卷三 (1)
卷三 (1)
1. 傷寒溯源解
仲景為醫林之祖，著《傷寒》一書，以開度世津梁。揭出三陽三陰，包含乾坤二氣之妙，後賢始有步趨。無奈相沿日久，注家日多，紛紛聚訟，各逞己見，捨本逐末，已至於今。故讀《傷寒》書者寡矣，亦並不知「傷寒」何所取義也。取注《傷寒》者，亦只是照原文敷衍幾句，並未道及《傷寒》宗旨與萬病不出《傷寒》宗旨，教後人何由得入仲景之門。予特直解之。
白話文：
張仲景是醫學界的祖師，著作《傷寒論》，為後世醫者開拓了濟世救人的橋樑。他揭示了三陽三陰的理論，包含著天地萬物的奧妙，後來的醫家才開始追隨他的腳步。然而，隨著時間的推移，註釋的人越來越多，他們爭論不休，各自提出自己的見解，捨棄了根本，追逐枝節，至今仍如此。因此，很少有人真正讀懂《傷寒論》，也不知道「傷寒」這個名稱的含義。那些註解《傷寒論》的人，也只是依據原文解釋幾句，並沒有說明《傷寒論》的宗旨，以及所有疾病都源於《傷寒論》宗旨的道理，後人很難由此踏入張仲景的醫學殿堂。我特地對此進行直白的解釋。
夫曰傷寒者，邪傷於寒水之經也。太陽為三陽三陰之首，居於寒水之地，其卦為坎。（陽為陰根。）坎中一陽，即人身立極真種子，至尊無二，故稱之曰太陽。（［眉批］考之即在六合之中，卷之即在坎中一點。以坎中一點示氣在血中，皆喻言也。）如天之日也，太陽從水中而出，子時一陽發動，真機運行，自下而上，自內而外，散水精之氣於周身，無時無刻無息不運行也。故《經》云：膀胱者，州都之官，津液藏焉，氣化則能出焉。
白話文：
中醫古籍提到，傷寒是由於寒邪侵犯人體水液循行的通道。太陽經是三陽三陰經脈之首，居於寒水之地，其卦象為坎卦。（陽氣為陰氣的根源。）坎卦之中有一陽，此即人體生命之極點，至高無上，因此稱之為太陽經。（眉批：探索坎卦的根源，即在六合之中；坎卦的本質，即在坎卦中的這一點。用坎卦中的這一點來示意氣在血中，都只是比喻而已。）猶如天空中的太陽，太陽從水中升起，子時一陽初生，真氣運行，從下而上，從內而外，將水液精華之氣散佈於全身，無時無刻不在運行。因此《靈樞經》說：膀胱是人體津液聚集的地方，氣化作用就能由這裡產生。
氣化二字乃《傷寒》書一部的真機。要知氣化行於外，從皮膚毛竅而出水氣。（水即陰，氣即陽，外出是氣上而水亦上也。）氣化行於內，從溺管而出水氣。（內出是水降而氣亦降也。）外出者，輕清之氣，如天之霧露也。內出者，重濁之氣，如溝渠之流水也。
白話文：
「氣化」這兩個字是《傷寒論》一書中的精髓。要知道氣化作用於外，從皮膚毛孔中排出水氣。（水代表陰氣，氣代表陽氣，排出體外是氣上升，水也上升。）氣化作用於內，從尿道排出水氣。（排出體內是水下降，氣也下降。）排出自體外的是輕清之氣，就像天空的霧和露水。排出體內的則是重濁之氣，就像溝渠中的流水。
太陽之氣也無乖，一切外邪無由得入。太陽之氣偶衰，無論何節何候中，不正之氣干之，（一年六氣，即風、寒、暑、濕、燥、火六氣，乃是正氣。六氣中不正之氣，才是客氣。六氣，每氣司六十日有零，一年中三百六十日，而一年之事畢，循環之理寓矣。）必先從毛竅而入，閉其太陽運行外出之氣機，而太陽之經症即作，故曰傷寒。
白話文：
如果人體的陽氣強盛而沒有受到幹擾，外在的邪氣就沒有機會侵入。但如果陽氣偶爾虛弱，無論在什麼季節或時段，不正常的外邪就會入侵身體。（一年中的六氣，也就是風、寒、暑、濕、燥、火六氣，是正常的氣。六氣中不正常的氣纔是外邪。六氣中每種氣負責約六十多天，一年共三百六十天，一年中的變化就這樣循環往復。）外邪入侵後，會先從毛孔進入，阻礙陽氣運行出體外的氣機，因而產生陽經的病症，也就是我們所說的傷寒。
今人只知冬月為傷寒，不知一年三百六十日，日日皆有傷寒。只要見得是太陽經證的面目，即是傷寒也。太陽為六經之首，初為外邪所侵，邪尚未盛，正未大衰，此際但能按定太陽經施治，邪可立去，正可立復。
白話文：
現在的人只知道冬天纔是傷寒的季節，卻不知道一年365天，每天都有傷寒。只要看到符合太陽經證狀的面貌，就可說是傷寒。太陽經是六經之首，一開始是受到外邪入侵，邪氣還不強盛，正氣還沒有大幅衰弱，這時只要按著太陽經的治療原則施治，邪氣就會立馬消失，正氣也會立馬恢復。
因近來不按經施治，用藥不當，邪不即去，正氣日衰，邪氣日盛，勢必漸漸入內，故有傳經不傳腑，傳腑不傳經，二陽並病，三陽並病，兩感為病，漸入厥陰，邪苟未罷，又復傳至太陽。遷延日久，變證百出，邪盛正衰，釀成陰陽脫絕種種危候。
白話文：
近年來中醫治療不遵循經絡規律，用藥不對症，導致邪氣未能及時祛除，正氣日漸衰弱，邪氣日益強盛。勢必逐漸向內傳變，因此出現了經病不傳腑、腑病不傳經、兩陽同時發病、三陽同時發病、兩種病邪同時發作、逐漸進入厥陰病位等情況。邪氣若未退去，又會傳到太陽病位。拖延時間過長，病症變化多端，邪氣強盛，正氣衰弱，導致陰陽脫離，出現各種危急徵兆。
仲景立三百九十七法、一百一十三方，以匡其失而輔其正。邪在太陽經腑，則以太陽經腑之法治之。邪在陽明經腑，則以陽明經腑之法治之。邪在少陽經腑，則以少陽經腑之法治之。邪在太陰、少陰、厥陰，或從本化，或從中化，或從標化，按定標本中法治之。舉傷寒，而萬病已具；揭六經、明六氣，而一年節候已該。
白話文：
張仲景所著《傷寒論》中設定了三百九十七種治療方法和一百一十三個藥方，用來糾正錯誤並補充正確的方法。
如果病邪在太陽經腑，就根據太陽經腑的治療方法來治。如果病邪在陽明經腑，就根據陽明經腑的治療方法來治。如果病邪在少陽經腑，就根據少陽經腑的治療方法來治。
如果病邪在太陰、少陰、厥陰經，就要根據病變的本質、中間階段或標徵來判定，然後根據本、標、中的治療方法來治。
通過研究傷寒，就可以涵蓋各種疾病；闡述六經，說明六氣，就能涵蓋一年中的各種節候變化。
論客邪由外入內，剝盡元氣，能令人死；步步立法，扶危為安，似與內傷無涉。不知外邪入內，剝削元氣，乃是六經。七情由內而戕，剝削元氣，毋乃非六經乎？不過外邪之感，有傳經之分，七情之傷，無經腑之變。由外入內因有提綱，由內出外，亦有考據。不過未一一指陳，未明明道破，總在學者深思而自得之。
白話文：
外來邪氣入侵，會耗損元氣，導致死亡；循序漸進地治療，能讓危急的狀況轉危為安，這似乎與內傷無關。但不知外邪入侵，耗損元氣，正源於六經；七情內傷，耗損元氣，難道不是六經所致嗎？只是外邪入侵，會傳導到六經；七情內傷，卻不會損傷經腑。從外而內，有條理可循；從內而外，也有脈絡可查。只是這些規律尚未一一指明，尚未明白道破，全賴學者深入思考，自行領悟。
（［眉批］客邪由外入內，以升散清解，不使入內為要。元氣由內出外，以溫固而收納，不使外出為要。只此兩法，誠為度世金針。）
白話文：
（批註：外邪由體外入侵，用升散清解的方法，讓它不能進入體內。體內的元氣由內向外發散，用溫固收納的方法，讓它不能外洩。只要掌握這兩個原則，就能有效治療疾病，堪稱是醫學上的金科玉律。）
予謂一元真氣即太陽。太陽進一步不同，又進一步不同；退一步不同，退兩步又不同。移步換形，移步更名，其中許多旨歸。外感內傷，皆本此一元有損耳。最可鄙者，今人云仲景之方是為冬月傷寒立法，並非為內傷與雜證立法。
白話文：
我認為「一元真氣」就是「太陽」。太陽前進一步，變化不同；再前進一步，又變化不同；後退一步，變化也不同；後退兩步，變化又不同。步驟改變，形態改變，名稱也隨之改變，其中蘊含著許多奧妙的道理。外感疾病和內傷疾病，都歸因於這「一元」的虧損。最可笑的說法是，現在一些人說仲景的方劑只適用於冬天的傷寒，不適用於內傷和雜證。
試問內傷失血肺痿，有服甘草乾薑湯而愈者否？嘔吐泄瀉，有服理中湯而愈者否？抑鬱肝氣不舒，兩脅脹痛，有服小柴胡而愈者否？夜夢遺精，有服桂枝龍牡湯而愈者否？腎臟不溫，水泛為痰，有服真武湯而愈者否？寒濕腰痛，有服麻黃附子細辛湯而愈者否？少氣懶言，困倦嗜臥，咳嗽潮熱，有服建中湯而愈者否？溫病初起，有服麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯而愈者否？痢證，有服白頭翁湯、桃花湯而愈者否？腹痛吐瀉霍亂，有服理中湯、吳茱萸湯而愈者否？婦人經期、妊娠，有服桂枝而愈者否？痘證初起，有服桂枝湯、升麻葛根湯而愈者否？老人大便艱澀，有服麻仁丸而愈者否？陽虛大便下血，有服四逆湯而愈者否？陰虛大便膿血，有服雞子黃連湯而愈者否？今人不體貼，只記時行幾個通套方子，某病用某方倍其味，某病用某方減某味，如此而已。究其陰陽至理，全然莫曉，六經變化，罕有得知，愈趨愈下，不堪問矣。
白話文：
試問內部受傷失血導致肺部虛弱，服用甘草乾薑湯痊癒的例子有沒有？嘔吐腹瀉，服用理中湯痊癒的例子有沒有？肝氣鬱結不暢，兩邊肋骨脹痛，服用小柴胡痊癒的例子有沒有？夜裡夢遺，服用桂枝龍牡湯痊癒的例子有沒有？腎虛寒涼，體內水液聚積成痰，服用真武湯痊癒的例子有沒有？寒濕引發腰痛，服用麻黃附子細辛湯痊癒的例子有沒有？體虛乏力，說話懶散，嗜睡疲倦，咳嗽發熱，服用建中湯痊癒的例子有沒有？溫病初期，服用麻杏石甘湯、雞子黃連湯、四逆湯痊癒的例子有沒有？痢疾，服用白頭翁湯、桃花湯痊癒的例子有沒有？腹痛、腹瀉、霍亂，服用理中湯、吳茱萸湯痊癒的例子有沒有？婦女月經、妊娠，服用桂枝痊癒的例子有沒有？痘症初期，服用桂枝湯、升麻葛根湯痊癒的例子有沒有？老年人排便困難，服用麻仁丸痊癒的例子有沒有？陽虛導致大便帶血，服用四逆湯痊癒的例子有沒有？陰虛導致大便膿血，服用雞子黃連湯痊癒的例子有沒有？
現在的人不細心鑽研，只記得一些普遍應付的方子，某種疾病就用某種方子加重它的味道，某種疾病就用某種方子減輕它的味道，僅此而已。他們完全不瞭解陰陽的根本道理，六經的變化也很少有人明白，醫術越來越差，不堪問詢。
附七絕一首：
傷寒二字立津梁，六氣循環妙理藏，不是長沙留一線，而今焉有作醫郎。
問曰冬傷於寒，春必病溫，其故何也？
夫曰冬傷於寒者，傷於太陽寒水氣也。冬令乃陽氣潛藏，正天一生水之際。少年無知，不能節欲，（［眉批］節欲二字，不專指房勞，兼一切耗氣之事。）耗散元精。（元精即天一。）元精一耗，（冬不藏精也），不能化生真水，即不能剋制燥金之氣。故當春之際，溫病立作。
白話文：
（二月屬卯，卯屬東方，酉屬西方，陽明經氣旺盛，燥金之氣主導。）如果能夠嚴密封固（指冬天能夠藏精），元精就能化生真水，而燥金之氣就不能肆意妄為，春天就不會得溫病了。現在辛溫固本的藥物，不可急於服用，應該按照二日傳經的治法，也是可行的。雖然如此，還要仔細分辨，清涼的藥物也不能亂用。病人雖然出現了高燒、口渴飲冷、神志恍惚的症狀，還要根據脈象、聲音的神緒（眉批：脈象聲音沒有神氣的不是溫病，有神氣的纔是溫病），飲水的多少，大便的實與不實，小便的通與不通等情況來決定。 （二月屬卯，卯酉陽明，燥金主事。）苟能封固嚴密，（指冬能藏精者。）元精即能化生真水，而燥金自不敢橫行無忌，春即不病溫矣。此刻辛溫固本之藥，未可遽施，當從二日傳經之法治之，未為不可。雖然如此，又當細求，而清涼之品亦不可妄用。病人雖現大熱、口渴飲冷、譫語，又當於脈息、聲音之有神無神，（［眉批］無神非溫，有神乃是。）飲冷之多寡，大便之實與不實，小便之利與不利。
有神者，可與麻杏石甘湯；無神者，可用回陽收納之法治之，庶不致人性命也。