《醫法圓通》~ 卷二 (12)
卷二 (12)
1. 崩
按崩證一條，有陽虛者，有陰虛者。
陽虛者何？或素秉不足，飲食不健。或經血不調，過服清涼。或偶感風寒，過於宣散。或縱慾無度，元氣剝削。如此之人，定見起居動靜、言語、脈息、面色，一切無神。元氣太虛，不能統攝，陰血暴下，故成血崩。實乃脫絕之徵，非大甘大溫不可挽救，如大劑回陽飲、甘草乾薑湯之類。切切不可妄以涼血、止血之品施之。
白話文：
陽氣虛弱的人是什麼情況呢？
- 有些人本來就體質虛弱，飲食不健康。
- 有些人經血不調，服用過多寒涼藥物。
- 有些人偶爾受風寒，過度發散陽氣。
- 有些人縱慾過度，元氣被耗損。
這樣的人，一定會表現出以下症狀：行動遲緩、說話無力、脈搏虛弱、面色蒼白，整個人看起來沒有精神。元氣太虛，無法控制身體，陰血就會大量流失，因此導致血崩。這可是虛脫的徵兆，必須使用大劑量的溫補藥物才能挽救，例如回陽飲、甘草乾薑湯之類。切記不要擅自使用涼血、止血的藥物。
因陰虛者何？夫陰之虛，由於火之旺，或忿怒而肝火頻生，或焦思而心火頓起，或過飲醇醪而胃火日熾。如此之人，精神飲食，動靜起居，一切有餘，緣以火邪助之也。火動於中，血海沸騰，傷於陽絡，則妄行於上；傷於陰絡，則妄行於下。卒然暴注，若決江河。急宜涼血清熱以止之，如十灰散、涼血湯之類。
白話文：
為什麼會陰虛？陰虛是由於火旺造成的，可能是因為憤怒導致肝火旺盛，急切地思考而導致心火旺盛，或者過度飲酒導致胃火旺盛。這樣的人精神飽滿、飲食過量、運動過量、作息不規律，一切都過於旺盛，這是由於火邪的作用。
火氣在體內活動，導致血流沸騰，損傷陽絡，就會妄行於上半身；損傷陰絡，就會妄行於下半身。突然發作，就像決堤的江河一樣。應該立即清熱涼血以制止，比如十灰散、涼血湯之類的藥物。
切切不可妄用辛溫，要知此刻邪火動極，俟火一去，即宜甘溫甘涼，以守之復之，又不可固執。須知道血下既多，元氣即損，轉瞬亦即是寒，不可不細心體會。
白話文：
千萬不要隨便使用辛熱的藥物。要知道現在邪火發作得很厲害，等火氣一旦消退，就應該用甘溫和甘涼的藥物來保護和恢復身體，但也不可死守一種療法。要注意的是，血流得越多，元氣就會越虛，轉眼間也會變成寒證，不可不仔細體會。
2. 帶
按帶證一條，諸書言帶脈傷，發為帶疾。《寶產》云，帶下有三十六疾。《匯參》有赤白帶、室女帶下、胎前帶下之別。《女科仙方》又分為五帶，是就五色而立五方，亦頗近理。予常用其方，多獲效驗。予思萬病不出乎陰陽，各家紛紛議論，究竟旨歸無據，後人不得不直記其方也。予細思陽證十居五六，即濕熱下注是也。陰證十居六七，即下元無火是也。
白話文：
根據帶脈理論，帶脈受到損傷，可能會引發帶下病。
《寶產》書中提到，帶下有三十六種疾病。《匯參》書中將帶下分為赤白帶、室女帶下、胎前帶下。
《女科仙方》書中又將帶下分為五帶，是根據五種顏色將其分為五種證型，也有一定的道理。
我經常使用書中的方劑，效果不錯。
我認為所有疾病都離不開陰陽兩方面的原因。各家學派對帶證的說法不一，實際上並沒有確切的依據，後人只能直接記住方劑。
經過仔細思考，我發現陽證佔十之五六，主要是由於濕熱下注所致。陰證佔十之六七，主要是由於下元虛寒所致。
濕熱注者何？或素喜辛燥醇酒椒姜，或素多忿怒暴戾，或素多淫欲，搖動相火，合水穀之濕與脾之濕，流入下焦，時時下降，陸續不斷，其形似帶，故名之曰帶。其人定多煩躁，精神、飲食不衰，脈必有神，其下之物，多膠黏極臭者是也。法宜除濕清熱為主，如葛根芩連湯、黃連瀉心湯加茯苓、澤瀉、滑石之類。
白話文：
濕熱留滯是什麼情況？或者平時喜歡吃辛辣燥熱、喝酒、吃辣椒生薑，或者平時容易發怒暴躁，或者平時過度縱慾，導致虛火上炎，結合水谷的濕氣和脾臟的濕氣，流入下焦，時不時地往下流，連續不斷，其形狀像腰帶，所以稱為「帶下」。這樣的人通常會煩躁不安，精神和食慾不減，脈搏一定有神，流出的東西大多粘稠且極臭。治療方法應以祛濕清熱為主，例如服用葛根芩連湯、黃連瀉心湯加茯苓、澤瀉、滑石等藥物。
所謂下元無火者何？或素稟不足，而勞心太甚，（則損心陽。）或傷於食，而消導太過，（則損胃脾之陽。）或房事過度，而敗精下流，（則損腎陽。）如此之人，定見頭眩心惕，飲食減少，四肢無力，脈必兩寸旺，而兩尺弱甚，（浮於上而不潛於下，）其下之物，必清淡而冷，不臭不黏。
白話文：
所謂「下元無火」是指什麼呢？可能是天生體質虛弱，但是用腦過度，（就會損害心陽。）也可能是因為飲食不當，導致消化過度，（就會損害胃脾之陽。）或者是房事過度，導致精氣耗損流失，（就會損害腎陽。）這樣的人通常會有頭暈心悸、食慾減退、四肢無力的症狀。脈象上，兩寸部位會強有力，而兩尺部位會非常虛弱，（浮在上面，無法深入下面。）他們的大便通常是清淡而寒冷的，沒有異味和粘性。
法宜大補元陽，收納腎氣，如潛陽丹加故紙、益智，回陽飲加茯苓、安桂，或桂苓朮甘湯加附片、砂仁之類。更有五色雜下，不必多求妙方，總以大溫大甘、收固元氣為要，諸書所載，亦可擇取。
白話文：
對於保健方法，宜大補元陽，收納腎氣，例如「潛陽丹」加入「故紙」、「益智」，「回陽飲」加入「茯苓」、「安桂」，或「桂苓朮甘湯」加入「附片」、「砂仁」等藥材。更有五色雜糧下飯，不必刻意追求奇方妙藥，總以溫補滋養，收斂固攝元氣為要，各種醫書所載的方劑，也可以斟酌選用。
3. 求嗣約言
大凡中年無子之人，宜多積善功，夫婦好生保養節欲，果然精神安舒，百脈和暢。務於天癸至三日內，乘其子宮未閉，易於中鵠。當交媾之際，夫婦二人彼此留神，勿將心放他去，如此施之，百發百中。切勿多蓄媵妾，以取敗德喪身滅亡之禍。（［眉批］知非氏曰：人之生也，性賦於天，命懸於地，各有善惡，因緣以成報施，知非存而不論。）
白話文：
凡是中年沒有孩子的夫妻，應該多積累善行。夫妻雙方都要好好保養身體，節制慾望。這樣一來，精神就會安寧舒適，身體各個經絡通暢。在女性排卵期的前三天內，趁著子宮尚未閉合，這時受孕的機會較高。在交媾的過程中，夫妻雙方都要專心一致，不要讓心神散亂。這樣反復施為，一定可以如願以償。千萬不要蓄養過多的妾室，以免招致禍端，損害身體，甚至喪命。（眉批：知非子說：一個人的生命，本性是由上天賦予，命運由大地安排，每個人都有善有惡，因緣際會才會形成善報或惡報。知非子不對此妄加評論。）
4. 妊娠
凡婦人經水不行，二三月內，腹中隱隱，（［眉批］知非氏曰：穩。）微微頻動者，乃有喜之徵。設或無頻動者，可用驗胎法以驗之。驗胎方：歸、芎各三錢，為末，艾湯吞。吞後腹頻動，有胎定無疑；若是腹不動，脈息細詳求。（亦有四五月始動者。）
白話文：
如果女子月經沒有來，在二三月內，腹部隱隱作痛，微微頻繁地動，這是懷孕的徵兆。如果沒有頻繁的胎動，可以使用驗胎的方法來驗證。驗胎方法：當歸、川芎各三錢，研成粉末，用艾葉湯送服。服用後如果腹部頻繁動，肯定是有胎；如果腹部不動，仔細查看脈象。（也有四五個月後才開始胎動的。）
5. 妊娠產後諸疾約言
按妊娠已確，固說著重安胎。（［眉批］知非氏曰：要。）產後已畢，固說著重補養。此皆舉世相傳至要之語。予謂胎前產後，不必執此，當以認證去病為主。認證去病之要，外感仍按定六經提綱病情，內傷仍握定陰陽盈縮為準，如此方不見病治病了。至於胎前產後，一切病證，亦當留心。
白話文：
當確定懷孕時，應該著重保胎。（編輯註：知非子說：很重要。）產後結束後，應該著重補養。這些都是流傳很廣的要點。我認為懷孕前、產後，不一定拘泥於這些，應該以辨證論治為主。辨證論治的要點：對於外感疾病，仍根據六經辨證提綱綱要；對於內傷疾病，仍以陰陽盈虧為準。這樣才能準確地診斷和治療疾病。至於懷孕前、產後，所有的疾病症狀，都應該仔細留意。
如《萬氏女科》、《女科仙方》、《女科心法》、《匯參女科》、《濟陰綱目》皆當熟玩，以廣見識。
6. 小兒諸疾約言
按小兒初生，只要安靜，審無胎中受寒，無胎中受熱，切不可用藥以戕之，以伐生生之氣。今人每每小兒下地，多用銀花、黃連、大黃、鉤藤、甘草，取其清胎毒，小兒少生瘡癬。此說似近有理，究竟皆是婆婆經。此說省城最重，不知山野鄉村小兒下地，大人常無藥服，何況小兒，難道皆生瘡，皆死亡了。但食乳之子，外感病多，飲食病少。
白話文：
剛出生的小孩，只要安靜地照顧，檢查沒有在胎中受寒或受熱，就不要用藥物傷害他，以免損害他的元氣。現在很多人在小孩出生後，經常使用銀花、黃連、大黃、鉤藤、甘草等藥物，說是清胎毒，減少孩子長瘡生癬。這種說法看起來好像有道理，但其實都是些老太婆的偏方。這種說法在大城市特別盛行，但不知道在鄉村，孩子出生後，大人們通常不會給孩子服藥，更何況是小孩，難道他們都長瘡、都死了嗎？不過，吃母奶的孩子，外感疾病比較多，飲食引起的疾病比較少。
設或有虛損病出，多半從母乳上來，審其陰陽之盈縮治之。食五穀之子，多半飲食，或是外感，按定病情治之。（［眉批］知非氏曰：好，抽掣條中業已詳論，故不復贅。）至於痘證，初發熱，以調和營衛之氣為主，桂枝湯是也；初現點，以升解發透、出透為主，升麻葛根湯是也；痘現齊，以養漿為主，理中湯是也；漿足瘡熟，以收回為主，潛陽丹、封髓丹是也。此乃痘科首尾不易之法。
白話文：
如果出現虛弱或損傷的疾病，大多是由母乳喂養引起的，要根據患者陰陽的盈虧來治療。多吃五穀雜糧的人，大多是飲食問題，或者外感因素引起的，要根據病情來治療。（［眉批］知非子說：很好，抽搐條中已經詳細討論，所以這裡就不再贅述。）至於出痘的症狀，在初期發熱時，以調和營衛之氣為主，桂枝湯就是這種方子；痘疹剛出現時，以升發透疹、排除透發為主，升麻葛根湯就是這種方子；痘疹全部顯現，以滋養膿液為主，理中湯就是這種方子；膿液充足、痘瘡成熟，以斂收固澀為主，潛陽丹、封髓丹就是這種方子。這是治療出痘的始終不變的原則。
白話文：
對於壞疽，如果呈現灰色或黑色，平坦而萎靡，沒有膿液，這是真元之氣衰弱的徵兆。治療方法應當溫補陽氣，例如服用白通湯或回陽飲。如果壞疽呈現紫紅色，頂端焦黑，患者煩躁不安、口臭，這是氣盛血虛的徵兆。治療方法應當清熱涼血，例如服用導赤散、涼血散、人參白虎湯或當歸補血湯等方劑。
近來痘科，一見痘點，專以解毒、升散、清涼，如赤芍、生地、連翹、枳殼、銀花、大力、黃芩、當歸、麥冬、花粉、荊芥之類。不知痘證，全在隨機變換。當其初發熱，氣機勃勃向外，正宜應機而助之，以發透為妙。如以上藥品，雖有升散，其中一派苦寒之品，每多阻滯向外氣機，以致痘不透發，釀出許多證候。非痘之即能死人，實藥殺之也。
白話文：
近年流行治療痘痘的方法，一見到痘痘就用清熱解毒、升散發散、清涼降火的藥物，例如赤芍、生地、連翹、枳殼、銀花、大力、黃芩、當歸、麥冬、花粉、荊芥等。但不知道痘痘的病症，完全需要根據實際情況來調整治療。當痘痘剛開始發作發熱時，氣血旺盛地向外發散，正應當順勢而助之，促使痘痘透發出來。如果使用上述藥物，雖然能起到升散發散的作用，但其中的一些苦寒之藥，往往會阻滯向外的氣機，導致痘痘不能透發，引起各種症狀。不是痘痘本身能殺人，而是藥物殺人了。
予每於痘出現點，只用二三味輕清之品，多見奇功，如升麻一二錢，葛根一二錢，蟲退五六個，甘草一錢。即吐，亦當服之。所謂吐者何？毒邪已壅於陽明，吐則毒邪發泄於外，故以輕清之品，助其升騰之機，使其出透。若加苦寒阻之，危亡之道也。司命者，當留意於此，方不誤人。
白話文：
我每次在痘疹出現時，只使用兩三味藥，這些藥性輕盈，效果往往很神奇，例如：
- 升麻一至二錢
- 葛根一至二錢
- 蟲退五至六個
- 甘草一錢
即使會引起嘔吐，也應該服用。什麼是嘔吐呢？毒邪已經積聚在陽明經，嘔吐可以讓毒邪排出體外。因此，使用輕盈的藥物，幫助毒邪上升排出體外。如果使用苦寒的藥物阻擋毒邪，那是非常危險的。作為醫生，應該注意這一點，纔不會誤害病人。