《醫法圓通》~ 卷二 (11)
卷二 (11)
1. 經來淋漓不斷
按經來淋漓不斷一證，有元氣太虛，統攝失職者；有因衝任伏熱，迫血妄行者。
白話文：
因為元氣過於虛弱，可能是因為劇烈嘔吐、腹瀉傷到了身體，或是服用過多宣發散氣或剋制伐殺藥物，又或者房事勞累、憂思過度，原因不一而足，都可能導致這種情況。這個人平時的舉止動作、脈搏和聲音都顯得沒有精神，應當採用的治療方法是溫補固護，比如服用附子理中湯、黃芪建中湯、香砂六君子湯之類的藥物。
白話文：
由於衝任二脈伏藏著熱氣，導致熱氣在身體裡活動，血液無法收斂。這個人不管在起居、活動、脈搏或聲音，都顯得很有精神。治療方法應該滋陰清熱，例如服用黃連瀉心湯或生地芩連湯等藥方。總之，要掌握好陰陽的平衡，這樣纔不會出錯。
2. 經水來多而色紫成塊
按經水紫色成塊一證，諸書皆稱火化太過，熱盛極矣。多以涼血湯及生地四物加芩、連之類，法實可從，其病形定是有餘可徵。若無有餘足徵，而人見昏迷，困倦嗜臥，少氣懶言，神衰已極，又當以氣虛血滯，陽不化陰，陰凝而色故紫，故成塊。不得妄以清涼施之，法宜溫固本元為主，如理中湯加香附、甘草乾薑湯、建中湯之類，方不為害。總之眾人皆云是火，我不敢即云是火，全在有神無神處，仔細詳情，判之自無差矣。
白話文：
根據《傷寒論》記載，月經呈紫色且凝結成塊的症狀，一般醫書都認為是火氣過旺所致，熱盛到了極點。因此，多使用涼血湯劑，如生地四物湯加黃芩、連翹等。這種療法可以採用，因為此病顯然是熱盛有餘。
但是，如果沒有明顯的熱盛證據，而患者卻出現昏迷、嗜睡、說話懶散、氣短乏力、精神極度衰弱等症狀，那麼就應該考慮是氣虛血滯，陽氣無法化陰，導致陰寒凝結，所以月經顏色發紫，並凝結成塊。不能盲目使用清涼藥物，而應以溫補氣血、固本培元為主，如理中湯加香附、甘草乾薑湯、建中湯等。這樣纔不會損害身體。
總之，大家普遍認為是火氣所致，但我不敢輕易斷定是火，關鍵要根據患者神氣的有無，仔細審查病情，自然可以判斷清楚。
3. 經水來少而色淡
按經水少而色淡一證，諸書皆稱血虛，統以四物加人參湯主之，以為血虛者宜補其血。予謂此證，明是火化不足、陽衰之徵。陽氣健則化血赤，陽氣微則化血淡。陽氣盛則血自多，陽氣衰則血自少，乃一定之理，法當扶陽以生血，（即一生水的宗旨。）何得專以四物人參湯一派甘寒之品乎？此皆後人不識陰陽盈虛之妙，故有如此之說也。
白話文：
根據經水量少、顏色淡這個症狀來看，許多醫書都說是血虛，所以都用四物湯加人參湯來治療，認為血虛就要補血。我認為這個症狀很明顯是火化不足、陽氣衰弱的徵兆。陽氣旺盛，血就會化成紅色；陽氣衰微，血就會化成淡色。陽氣旺盛，血會自然增多；陽氣衰弱，血會自然減少，這是個固定的道理。因此，治療方法應該是扶助陽氣以生血。（這也是一生水宗旨。）為什麼要專門用四物人參湯這種寒涼的藥物呢？這都是後人不懂陰陽盈虛的微妙變化，才會如此說法。
白話文：
我在診治患者時，通常會使用黃耆建中湯、當歸補血湯加入附子，或甘草乾薑湯合併補血湯來治療。這樣的方式，纔能有效地預防病情惡化。
4. 經水將行而腹痛
按經水將行腹痛一證，諸書皆言血中有滯也，多用通滯湯及桃仁四物湯。予思此二方，皆是著重血中有滯也。如果屬熱滯，此二方固可治之。苟因寒邪阻滯，以及誤食生冷，又當以溫中行滯為主，無專以此二方為是。如此分處治法，庶不至誤事。
白話文：
根據經期即將來臨時腹痛這一症狀，各本醫書都說是血中有瘀滯，大多使用通滯湯和桃仁四物湯。我認為這兩個方劑都著重於血中有瘀滯。如果屬於熱滯，這兩個方劑確實可以治療。但如果是由於寒邪阻滯，或是誤食生冷食物，則應以溫中行滯為主，不能專門使用這兩個方劑。這樣分清病情和治療方法，纔不會誤事。
5. 經水行後而腹痛
按經水行後腹痛一證，諸書皆云虛中有滯也，統以八珍湯加香附治之，亦頗近理。予思經後腹痛，必有所因。非外寒風冷之侵，必因內陽之弱，不得概以氣血兩虛有滯為準，又當留心審察。如系外寒風冷，必有惡風畏寒，發熱身痛，仍宜發散，如桂枝湯是也。若系內陽不足，則寒從內生，必有喜揉按、熱熨之情，法宜溫里，如附子理中加丁香、砂仁之類。
白話文：
關於經期後腹痛的症狀，古代醫書大多認為是氣虛血瘀所致，因此統統以八珍湯加上香附來治療，這種說法也有一定的道理。但我想，經期後腹痛一定是有原因的。要不是外在寒風冷氣的侵襲，就是內在陽氣虛弱所致，不能一概而論，必須仔細辨別。
如果是外在寒風冷氣所致，一定會出現怕冷、發熱、身體疼痛的症狀，這種情況需要使用發散風寒的藥物治療，比如桂枝湯。
如果是內陽不足所致，則寒氣是從體內產生的，患者會出現喜歡按揉、熱敷的表現，這種情況需要使用溫補脾腎的藥物治療，比如附子理中湯加上丁香、砂仁等藥材。
白話文：
我經常治療經後腹痛的患者，對於臉色蒼白、嘴脣淡白的患者，我會用甘草乾薑湯加丁香和官桂來治療。有時候也會用補血湯加安桂來治療，效果都很好。
6. 婦人經閉不行
（或四五十日，或兩三月者是也）
按閉經一證，關係最重，診視探問，必須留心。如診得六脈遲澀不利者，乃閉之徵。若診得六脈流利，往來搏指，妊娠之兆，切切不可直口說出。先要問明何人，看丈夫在家否？如丈夫在家，稱云敝內，他先請問，方可言說是喜，不是經閉。設或言寡居，或言丈夫出外，數載未歸，設或言室女年已過大，尚未出閣，訪問的確，審無痰飲證形，（痰疾脈亦多滑利。）雖具喜脈，切切不可說出，但云經閉。
白話文：
閉經是一個非常重要的證候，診脈時必須仔細觀察。如果診得六脈脈象遲鈍澀滯，不通暢，這是閉經的徵兆。但如果診得六脈流利，脈象往返有力，有搏指的感覺，這可能是懷孕的徵兆，千萬不能直接說出來。
首先要問清楚，看丈夫是否在家。如果丈夫在家，可以委婉地說：「我內人，讓她先問一下」，然後再說出是否懷孕。如果是寡居或丈夫在外多年未歸，或者訪問後確定是處女且年紀已長，未曾出嫁，經過審察沒有痰飲的證狀（痰飲引起的脈象也多數滑利），即使有懷孕脈象，也不要直接說出來，只說閉經即可。
如在三兩月內，不妨於藥中多加破血耗胎之品，使胎不成，亦可以曲全兩家祖宗臉面，亦是陰德。即服藥不效，而胎成者，是惡積之不可掩，而罪大之不可解也。倘一朝遇此，主家向醫說明，又當暗地設法，曲為保全，不露圭角，其功更大。設或室女，于歸期促，不得不從權以墮之，不墮則女子之終身無依，醜聲揚，則兩家之面目何存？舍此全彼，雖在罪例，情有可原。自古聖賢，無非在人情天理上體會輕重而已。
白話文：
如果在懷孕兩到三個月內，不妨在藥物中多加一些活血化瘀、幫助流產的藥材，讓胎兒無法成形，也可以保全雙方的家族聲譽，屬於陰德。即使服藥無效，胎兒也成形了，這也表明罪孽深重到無法掩蓋，是不可救贖的。萬一遇到這種情況，主人家必須向醫生表明，醫生也應暗暗想辦法，委婉地保全胎兒，不讓此事張揚出去，這樣功德更大。如果是未婚女性，在婚期逼近時不得不用流產的方式，不流產則女子終身孤苦無依，醜聞傳播出去，兩家的顏面何存？捨棄此方保全彼方，雖然違反了規矩，但情有可原。自古聖賢賢達，無非是在人情與天理之間權衡輕重罷了。
予思經閉不行，亦各有所因。有因經行而偶洗冷水閉者，有因將行而偶食生冷閉者，有因將行而偶忿氣閉者，有因素秉中氣不足，生化太微而致者，有因偶感風寒，閉塞而致者，不可不知。
白話文：
我認為經期不通，也有各種原因。有因為經期來潮時恰巧用冷水沖洗而導致不通的，有因為經期將至時恰巧吃了生冷食物而導致不通的，有因為經期將至時恰巧生氣而導致不通的，有因為平時體質虛弱，氣血生成不足而導致不通的，有因為偶爾受了風寒，阻滯不通而導致不通的，這些原因不可不知。
白話文：
因為洗了冷水而引起的閉經，這是因為經血的流動，完全依賴溫暖的環境才能順暢進行，遇到寒冷就會凝結，這是自然的道理。現在用冷水沖洗，導致氣機突然閉塞，血液不流動，所以應當溫暖經絡，可以用麻黃附子細辛湯、陽旦湯等藥方，或者在補血湯中加入丁香、肉桂等溫補藥材。
白話文：
如果因為吃了生冷的食物而導致閉經，是因為人體的天真之液（精血）就像霧露一樣，完全依賴中焦（脾胃）的運轉，血液才會順利流動。現在因為生冷的食物停留在中焦，阻礙了運轉的機制，所以血液無法下降。治療方法應該是溫中，可以使用理中湯加上砂仁、丁香、肉桂，或甘草乾薑湯加上丁香、胡椒等藥材。
白話文：
由於生氣而導致的閉經，原因是生氣時會讓氣鬱結不暢，氣不順暢，血就不會流動，因此閉經。治療方法宜以理氣舒肝為主，可以使用小柴胡湯，並加入香附、川芎、麥芽等藥材。
因素秉不足，生化太微而致者，蓋以不足之人，多病，多痰，多不食，或多泄瀉，或多汗出，元氣泄多蓄少，不能如常，應期而下。要知血注多，則下行之勢易。血注少，則下行之勢難。務宜看其何處病情為重，相其機而治之。或宜甘溫，或宜辛溫，或宜苦溫，又當留意。
白話文：
由於體質原本虛弱，生化功能不足所導致的婦科疾病。一般來說，體質虛弱的人，容易發生以下症狀：多病、多痰、食慾不振、腹瀉、出汗過多。這些症狀會導致元氣大量流失，儲存不足，無法正常運作，導致月經不調。需要注意的是，血虛嚴重時，月經量多；血虛不嚴重時，月經量少。因此，在治療時應仔細觀察病情，找出主要症狀，對症下藥。可能需要使用溫補的藥物，例如甘溫、辛溫或苦溫，具體用藥需根據具體情況而定。
因外感風寒而閉者，按六經提綱治之，自然中肯。切不可一見經閉，即急於通經，專以四物加桃仁、紅花、玄胡、香附、蘇木、丑牛之類，胡亂瞎撞，為害非淺，學者宜知。更有寡婦、室女經閉，要不出此，不過多一思交不遂、抑鬱一層，終不外開鬱行滯而已。
白話文：
如果閉經是由於受了風寒引起，依照六經辨證的原則來治療，自然會治得準確。不要一看到閉經，就急於打通經絡，一味地用四物湯加上桃仁、紅花、玄胡、香附、蘇木、牛膝等藥物胡亂搭配，這樣會造成很大的傷害，學醫的人一定要明白。還有寡婦、處女閉經，原因也不出這些，只不過伴隨著更多的相思之苦和抑鬱罷了，解決的方法終究不外乎疏散心結、通暢氣滯。