《醫法圓通》~ 卷一 (21)
卷一 (21)
1. 兩手膀背痛
按膀背痛一證，有因外感風寒，閉塞經絡而作者；有因中氣不足，內寒阻滯而作者。
因外感風寒而致者，其人定多畏寒惡風，或發熱而兼頭疼。法宜宣散，如桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類。
因中氣不足而致者，由中宮素虛，真氣不能充周四體，寒邪痰濕，亦得以阻滯經絡，而痛立作矣。其人定然面白少神，飲食減少，或逢晦明陰雨而更甚，麗照當空而覺輕。法宜溫中行氣為主，如建中湯倍桂、附，補中益氣湯加羌、附，或理中湯加桂枝、香附。予恆見中年老婦，每多兩手膀痛而不能舉，時常作苦。
究其受病之由，多起於少年天癸至時，不知保養，洗衣漿裳，輒用冷水，以致寒涼傷及經絡，因而天癸不行者亦多。即或體強，而寒涼不能害，視為平常，不知人身真氣有盛即有衰，氣未衰時，寒涼雖侵，不即為害，迨至中年老時，本身正氣已衰，或兼受一點寒邪引動，而痛於斯作矣。予每以甘草乾薑湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒治之多效。
（［眉批］夫人少年作苦，恃勇力作，迨至中晚之歲，稍能逸豫，勞傷之疾徐發於內，痛苦立作，見於手膀腳腿者多。粗工不識，，任治罔效，往往病人自能體會。何者今之痛處，皆昔之勞力處也。欽安此按，識見絕高，深合《內經》比類從容之法，非功力精到者，未易臻此，又醫之一大法也，學者不可不知。）
近來市習，一見兩手膀痛，每以五積散、流氣飲，與夫羌活、荊、防、伸筋、舒筋草、蘇木、靈仙、松節之類，亦多獲效。總不若辨明外感內傷、陰陽虛實為要。
更有手指麻木一證，屬脾氣不能充周者多，外感者少，兼痰濕亦多。不外溫中行氣為主，如歸脾湯加天麻、半夏，六君、四君加附、桂、香、砂，建中湯倍桂、附加香附、當歸之類。
白話文：
關於兩手肩膀和背部疼痛這種情況，有的原因是外感風寒，導致經絡阻塞所造成的；有的原因是身體中氣不足，內在的寒氣阻礙了氣血運行所造成的。
如果是外感風寒引起的，這個人通常會很怕冷、怕風，或者發燒而且頭痛。治療方法應該用發散風寒的藥物，像是桂枝湯、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類的。
如果是中氣不足引起的，是由於脾胃虛弱，身體的真氣無法輸送到四肢，寒邪和痰濕也因此阻塞了經絡，於是疼痛就產生了。這個人一定臉色蒼白、精神不振、食慾不佳，或者在陰天或下雨時疼痛更嚴重，天氣晴朗時感覺比較好。治療方法應該以溫補中焦、疏通氣機為主，像是建中湯加倍桂枝、附子，補中益氣湯加羌活、附子，或者理中湯加桂枝、香附。我經常看到中年婦女，常常兩手肩膀疼痛舉不起來，感到很痛苦。
探究她們發病的原因，多半是年輕時，月經初來時不懂得保養，洗衣服經常使用冷水，導致寒冷侵犯經絡，因此導致月經不順的也很多。即使身體強壯，寒涼無法造成立即的傷害，不把寒涼當回事，卻不知道人體的真氣有盛衰變化，在真氣還沒衰弱的時候，寒涼雖然侵入，不會馬上產生危害，等到中年或老年時，自身正氣衰弱，或者又受到一點寒邪的引動，疼痛就因此產生了。我通常用甘草乾薑湯加上鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒來治療，效果很好。
（眉批：人們年輕時勞苦，仗著勇氣和力氣做事，等到中年或晚年，生活稍微安逸，年輕時的勞累所造成的疾病，就會慢慢從內在發作，痛苦也因此產生，這種情況在手、肩膀、腳、腿等部位很常見。不夠專業的醫生不明白這個道理，隨便治療也沒效果，往往病人自己能體會到。因為現在的疼痛部位，都是以前勞力最多的地方。欽安的分析見解非常高明，和《內經》所說的類比推論方法很一致，不是功力深厚的醫生很難達到這種境界，這也是中醫的一大重點，學者們一定要知道。）
最近市面上，只要看到有人兩手肩膀痛，就常用五積散、流氣飲，以及羌活、荊芥、防風、伸筋草、舒筋草、蘇木、靈仙、松節之類的藥物來治療，也常常有效。但總不如分辨清楚是外感還是內傷、是陰虛還是陽虛來得重要。
還有手指麻木這種情況，多半是脾氣虛弱，氣血無法充足供應到末梢，外感引起的比較少，而且也常常伴隨痰濕。治療原則不外乎溫補中焦、疏通氣機為主，像是歸脾湯加天麻、半夏，六君子湯、四君子湯加附子、桂枝、香附、砂仁，建中湯加倍桂枝、香附、當歸之類的藥物。