《醫法圓通》~ 卷二 (10)
卷二 (10)
1. 厥證
按厥證一條，有陽厥、陰厥之別。陽厥者何？由其外邪入內，合陽經熱化，熱極則陰生，陽伏於內，陰呈於外，故現四肢冰冷，或脈如絲，或無脈，其人雖外見純陰，而口氣必蒸手，小便必短赤，精力不衰。法宜清熱下奪為主，如大小承氣、調胃承氣湯等是也。
白話文：
根據「厥證」的一種說法，有「陽厥」和「陰厥」之分。什麼是「陽厥」呢？由於外來的邪氣進入體內，與陽經的熱氣相結合，熱度極高就會產生寒性，陽氣內斂，寒性外現，因此表現為四肢冰冷，或者脈搏如絲，或無脈象，此人雖然外表呈現純寒的症狀，但口氣必定灼熱，小便必定短赤，體力不衰竭。治療方法應以清熱、瀉火為主，例如大承氣湯、調胃承氣湯等。
陰厥者何？由其正氣已虛，陰寒四起，陰盛陽微，閉塞經絡，陽氣不能達於四肢，故見四肢冰冷，其人目暝倦臥，少氣懶言。法宜回陽祛陰，如四逆湯、回陽飲之類，此陰陽生死攸關，不容不辨，（［眉批］知非氏曰：陰證發厥，內傷已極，諸人能認，治多不謬。惟陽證發厥，熱極成寒，仲景有厥證用白虎之條，人多不辨。
欽安此論，兩兩對言，重在熱厥一面，學者能認出熱厥，評者之心亦慰矣。）
白話文：
陰厥是什麼病症？患者正氣虛弱，陰寒之氣四處升起，陰氣旺盛而陽氣衰微，經絡被堵塞，陽氣無法到達四肢，因此出現四肢發冷，患者眼睛昏暗，嗜睡懶動，氣短少言。治療方法宜溫陽散寒，如服用四逆湯、回陽飲等藥物。這是涉及生死存亡的陰陽之辨，不可不分清。
（眉批）：知非子說：陰性證候發作時昏厥，是內傷達到極致，眾人都能識別，治療時很少會出錯。但陽性證候發作時昏厥，是熱極化寒，仲景有記載使用白虎湯治療昏厥的方子，很多人卻不辨別。
2. 譫語
按譫語一證，有陰陽之別，不可不知。陽證之譫語，由其外邪伏熱，熱乘於心，濁火亂其神明，神明無所主，其人口中妄言，必見張目不眠，口臭氣粗，身輕惡熱，精神不衰。輕者可用導赤散加黃連，重者可用大小承氣湯、三黃石膏湯。
白話文：
在判斷胡言亂語的證狀時，應注意陰陽之別，這是不可不知的。陽證的胡言亂語，是由於外邪熱氣伏藏體內，熱氣侵襲心臟，導致濁火擾亂心神，心神無法做主，因此患者會出現口出妄言的症狀，同時還會伴有瞪目失眠、口氣臭味重而粗糙、身體輕飄飄且怕熱，精神亢奮。對於輕症患者，可以使用導赤散搭配黃連治療；對於重症患者，可以使用大小承氣湯或三黃石膏湯治療。
陰證之譫語，由其正氣已衰，陰邪頓起，神為陰氣蔽塞，則神識不清。其人多閉目妄言，四肢無力，倦臥畏寒，身重汗出，即有欲飲冷水一二口者，其人無神，定當以回陽為準，切不可以為飲冷而即以涼藥投之，則害人多矣。須知積陰在內，生有微熱，積陰一化，熱自消亡，此處下手，便是高一著法。
白話文：
對於陰虛證候出現的胡言亂語症狀，是因為正氣已經衰弱，陰邪突然興起，神識被陰氣遮蔽，導致神志不清。患者常常閉著眼睛胡言亂語，四肢無力，疲倦嗜睡，怕冷，感到身體沉重並出汗，甚至有想要喝冷水一兩口的。對於這樣的患者，他們的神志不清，必須以溫補陽氣為治療原則，千萬不可以因為他們想喝冷水就用寒涼藥物治療，這樣會對患者造成很大的傷害。要知道積聚在體內的陰氣會產生微熱，一旦積聚的陰氣化解，熱就會自然消除。從這個角度著手治療，就是高明的醫術。
予曾經驗多人，不問發熱、汗出、譫語、口渴飲冷，但見無神，便以大劑回陽飲治之，百治百生。（［眉批］知非氏曰：譫語本是神昏氣沮，此論精當，治法絕妙，後言不問其證，決之早也。但見無神，眼之明也。便以大劑，手之快也。百治百生，效之必也。學者先要學此手眼。）
白話文：
我之前看診過許多人，這些人不管有無發燒、盜汗、胡言亂語、口渴想喝冷飲，只要看到他們眼神無光，就會用大劑量的「回陽飲」來治療，每一個病人都能治癒。（眉批：知非先生說，胡言亂語本就是因為精神昏沉、氣息沮喪，這個論述非常精闢，治療方法非常妙，後文說不管是什麼證狀，只要早點下決心治療，看到病人眼神無光（眼睛明亮）就用大劑量（出手果斷），這樣一定會有效。學習中醫的人一定要先學這方面的技巧。）
3. 女科門
按女科與男子稍有不同，以其質秉坤柔，具資生之德，而有經期、胎前、產後，病情與男子不同，其餘皆同。諸書分辨甚詳，實可擇取。予於女科一門，亦稍有見解，因於閒暇，又從而直切暢言之，以補諸書未言之旨，恐見解不當，高明諒之。（［眉批］知非氏曰：女子之病，多於男子，奈何多多一病耳。
白話文：
女科醫學和男科醫學略有不同，因為女性天生柔和，具有生育的能力，而且有經期、懷孕期、產後期的特殊生理特徵，這些方面與男性不同。然而，其他疾病方面，男女是相同的。前人對此都有詳細的論述，可以作為參考。我對女科醫學也有自己的見解，在閒暇時，我根據臨牀經驗，進一步闡述女科疾病的治療方法，補充前人未曾提及的地方。如有不當之處，請各位前輩指正。
（編者批註：知非氏說：女人的疾病比男人的多，這真是無奈的一件事啊。）
雖曰五漏成體一，兩耳不須治一，兩乳不須治一，經水則其要也。治之奈何，在知本，知本於太陰，無他謬巧矣。夫太陰者，月也。三五而盈，三五而缺。盈者，陰進，為陽，主長；缺者，陽退，為陰，主消。陽長陽消，以陽為運用。長者生之，徒升發不泄；消者死之，徒降下不留。
白話文：
雖然說五臟形體是一體，但不需治療雙耳、雙乳，其中最重要的就是經水（月經）。要如何治療呢？在於瞭解根本，而根本在於太陰（肝）。沒有其他的巧妙方法了。
太陰是指月亮，每十五天盈一次，每十五天缺一次。盈滿的時候，陰氣增進，化為陽氣，主導生長；缺的時候，陽氣退去，化為陰氣，主導衰退。陽氣增長和衰退，以陽氣為運作。生長時，氣血升發而不上泄；衰退時，氣血下降而不停留。
月事以時下，，一月一降，為不病之恆，降下無所苦，又不爽其期，謂曰月信。苟陽失健運，則坤中之陰精不藏。如先期而至，是月受日魂未足，陰中陽微，不得謂為有火，而用芩、連、知、柏。如後期而至，是日魂消陰未盡，陰中陽虛，陽虛陰亦無准，不得謂為有寒，而用四物、桂、附。
白話文：
女性月經按時來潮，每月一次，是健康正常的表現。來潮時身體無不適，也不會推遲或提前，這叫做「月信」正常。
如果陽氣運行不健全，則坤位中的陰精無法貯藏。若是月經提前，表示陰中陽氣不足，不能說是上火，而應該服用芩草、連翹、知母、柏子等清熱藥物。
如果月經推遲，表示陽氣未完全化解陰氣，導致陰中陽氣虛弱，陽氣虛弱，陰氣也失去了依附。不能說是受寒，而應該服用四物湯、桂枝、附子等溫補藥物。
淋漓不斷者，少則非崩，崩者多而不止，皆由元陽先德不下，以致陰精流溢不守，不得僅以熱論。色紫成塊，色淡不鮮，同為陽氣不足。將行腹痛，行後腹痛，均是陽虛氣凝。至於處子、婦人經閉不通，皆由虛損，先宜扶陽，繼須通利。通利之方，桃核承氣湯，不遺餘力。若姑息養奸，百日而勞瘵成，不可救藥矣。
白話文：
如果小便滴滴答答不斷，很少的話一般不會是崩漏，如果出現崩漏，小便會很多而且不停，這都是因為人體陽氣失調，導致陰液外溢而造成的，不能單純地認為是熱症。
小便顏色發紫成塊，或者顏色較淡發白，這都是陽氣不足的表現。在小便前或小便後出現腹痛，也是陽虛氣滯導致的。
對於處女或婦女經閉不通的情況，都是由氣血虛損所引起的，治療時應先扶陽，然後再進行通利。通利的方劑首推桃核承氣湯，毫無保留地使用。
如果對病情姑息養奸，拖延百日後就會發展成勞瘵病，到那時就無藥可救了。
非醫之過而何？所有帶證，處子、婦人，皆多患此，不在經證之例，亦非帶脈為病。非白淫，即寒濕，濁惡不堪，法宜升散，不宜燥熯，致爍陰精，皆治本之訣也。至於內傷外感，亦能傷太陰而有以上諸疾，又當於六經求治，不可專於治本。細讀仲景婦人熱入血室諸條，觸類而伸之，比類而參之，有形證，有理路，何患無治法乎。
白話文：
這不是醫生的過錯，是怎麼回事呢？所有帶下病的人，無論是處女還是已婚婦女，都大多患有這種病，這不在經證的範圍內，也不是帶脈的病。不是白帶增多，就是寒濕，污濁不堪，治療方法應該升散，不宜燥烈，以免灼傷陰精，這都是治本的要訣。至於內傷、外感，也能損傷太陰而產生以上各種疾病，這時就需要從六經求治，不能只注重治本。仔細研讀仲景的《婦人熱入血室》等條文，觸類旁通，參照類比，既有具體症狀，又有理路可循，怎麼會缺乏治療方法呢？
欽安分門別類，博學而詳說之，妙在窺透陽不化陰之玄理，反復論辨，只重一陽字，握要以圖，立法周密，壓倒從世諸家，何況庸手。知非良深佩服。而胎前不言證，歸於六經矣；產後不言法，盡於陰陽矣，知非亦可無言矣。）
白話文：
欽安子把中醫學分門別類，深入而全面地闡述，精妙之處在於透徹地理解「陽不化陰」的深奧道理，反覆地論證探討，只重視「陽」這個字，掌握了核心要點並以此繪製圖表，制定的規律非常全面，遠遠超越了世上的其他醫家，更何況那些庸醫。張景嶽發自內心地欽佩。胎兒出生前不談論病證，因為歸屬於六經；產後不談論具體的治療方法，因為都涵蓋在陰陽之中，所以張景嶽也沒有什麼好說的。
4. 經水先期而至
（或十七八九日，二十四五日者是也）
白話文：
（有的在十七八天或二十四五天出現）
按經水先期而來，諸書皆稱虛中有熱，為太過，為氣之盈，多以四物湯加芩、連、阿膠之類治之，以為血中有熱，熱清而血不妄動，經自如常。予謂不盡屬熱，多有元氣太虛，血稍存注，力不能載，故先期而下。其人定見面白無神，少氣懶言，稍有勞動，心惕氣喘，脈細而微，亦或浮空。
白話文：
當月經提前到來時，傳統醫書都認為這是體虛有熱所致，是過度和氣血充盈的表現，多用四物湯加上黃芩、黃連、阿膠等藥物治療，認為體內有熱，清熱後血就不會妄動，月經就會恢復正常。
但我認為這並不完全是熱證，很多時候是氣血虛弱所致，血氣稍有儲蓄，身體負荷不了，所以提前來潮。這種情況下患者通常面色蒼白，眼神無光，氣短懶於說話，稍有勞動就會心悸氣喘，脈搏細微，有時還會浮空。
此等法當溫固元氣為主，不得妄以芩連四物治之。果系可服芩連四物者，人必精神健旺，多暴怒，抑鬱，言語、起居、動靜一切有神，如此分處，用藥庶不錯誤。
白話文：
應以溫補元氣為主的治療方法，不可以隨便用黃芩、連翹、四物湯來治療。如果真的適合服用黃芩、連翹、四物湯，那麼患者必定精神旺盛，容易發怒，情緒低落，言語、行走、動作等各方面都很有精神。如果出現這些特徵，用藥就不會出錯。
5. 經水後期而至
（或三十七八日，，四五十日，及兩三月者是也。）
白話文：
（有的在三十七八天、四五十天，甚至兩三個月出現。）
按經水後期而至，諸書稱為虛中有寒，為不及，為氣之縮，多以桂、附之類加入四物湯治之，以為血中有寒，寒得溫而散，血自流通，經即如常。予謂不盡屬寒。其中多有暗泄處，不可不知。暗泄者何？其人或常自汗不止，或夜多盜汗，或常流鼻血，或偶吐血，或多泄水，或飲食減少。如此之人，切不可照常通經、趕經法施治，當審其病而調之。
白話文：
按照經期後期的表現，各種醫書都認為是虛寒導致的，是氣血不足，是氣血收縮，大多用桂枝、附子等加入四物湯來治療，認為血中有寒氣，寒氣受溫就能散去，血自然流暢，經期會恢復正常。我認為並不全是寒氣的緣故，其中很多有暗中漏泄的表現，不可不知。什麼是暗中漏泄？這樣的人可能經常出汗不止，或晚上盜汗多，或經常流鼻血，或偶爾吐血，或大便稀，或飲食減少。這樣的人，切不可按照一般的通經、趕經方法治療，應該仔細分辨病情，對症調理。
如其人當經期將至，前四五日，常自汗出者，是氣機上浮而不下降，汗出即血出也，察其是衛陽不固者固之，如耆附湯、建中湯是也。察其系內有熱伏，熱蒸於外，而汗出者，宜涼之，如益元散、生地四物之類治之。
白話文：
如果在月經來潮前四、五天，常常自發性出汗，這是氣機往上飄浮而不往下降，出汗就等於失血。觀察是因為衛陽不固所致，就要固衛陽，像耆附湯、建中湯之類的藥方。觀察是因為體內有鬱熱，導致熱氣蒸發到體外而發汗，就應該清涼降火，像益元散、生地四物之類的藥方治療。
若是盜汗，察其系陰盛隔陽於外，陽氣不得潛藏，氣機上浮，故盜汗出，法宜收納，如封髓丹、潛陽丹之類。察其系血分有熱，熱蒸於外，盜汗亦作，法宜清潤，如雞子黃連湯之類。
白話文：
如果出現盜汗，觀察其原因是陰氣旺盛，阻擋陽氣外泄，陽氣不能潛藏，氣機上浮，所以盜汗出現。治療方法應該是收納固攝，像是服用封髓丹、潛陽丹這類藥物。
如果觀察到盜汗的成因是血分有熱，熱氣蒸發到體外，也會造成盜汗。治療方法應該是清涼滋潤，像是服用雞子黃連湯這類藥物。
若是鼻血、吐血，審是火旺，逼血外行，自有火形可徵，法宜清涼，如桃仁、地黃、犀角湯之類。審是陽虛不能鎮納陰氣，陰血上僭外越，自有陽虛病情可考，不得即為倒經，而妄用通經涼血止血之方，惟有扶陽抑陰，溫中固土為準，如甘草乾薑湯、潛陽、建中等湯。
白話文：
如果出現流鼻血或吐血的情況，首先要判斷是否是由於體內火氣過旺，導致血液上湧所致。這時通常會有上火的症狀，例如臉紅、口渴、心煩等。治療方法宜採用清涼降火的藥物，例如桃仁、地黃、犀角湯等。
另一方面，如果判斷是陽氣虛弱無法鎮壓陰氣，導致陰血上冒而出，則會有陽虛的症狀，例如畏寒肢冷、面色蒼白、神疲倦怠等。不應將其誤認為是月經不調，而盲目使用活血涼血止血的藥物。正確的做法是扶助陽氣，抑制陰氣，溫補脾胃，固攝氣血，例如甘草乾薑湯、潛陽和建中湯等。
若是時常泄水，飲食減少，多由元氣下泄，陰血暗耗，法宜溫中收固。況飲食減少，生化機微，天真之液不能如常流注，學者須知，切切不可見其經之後至，而即以通套等法施之。
白話文：
如果經常腹瀉，食慾下降，大多是由於元氣下沉，陰血暗中消耗所致，治療方法應當溫暖中焦，收固元氣。況且食慾下降，影響了氣血的生化，真陰的液體不能像平常一樣正常流動。醫者必須注意，不要只看到腹瀉後才治療，而應該及早採取通調等方法。
其中尚有外感寒邪，閉束營衛氣機，亦能使經期後至。可按六經提綱治之。更有經期將至，偶食生冷，或洗冷水，亦能使經期後至，須當細問明白，切不可粗心。
白話文：
如果仍然有外來的寒邪入侵，閉塞營衛之氣，也能導致經期延後。可以根據六經辨證來治療。還有一種情況，即經期快來時，偶爾吃了生冷的食物或洗了冷水，也能使經期延後，所以必須細心詢問清楚，切不可粗心大意。