《醫法圓通》~ 卷二 (8)
卷二 (8)
1. 脫肛
按脫肛一證，有下焦陽衰而不能統束者，有三焦火旺而逼出者。
因下焦陽衰而致者，由其人或房勞過度，或大吐大瀉大病後，元氣損傷，不能收束。其人定見少氣懶言、精神萎靡、面白唇青、喜食辛辣熱物者是也。法宜溫固脾腎之陽，陽回氣足，肛脫自收，如附子理中湯加葛根、黃耆建中湯，與市習之補中益氣湯之類。
白話文：
這種脫肛是由於下半身陽氣衰弱所導致的。患者可能因為過度房事、大吐大瀉、大病之後，元氣受損，無法收攝。
這些患者通常會表現出氣虛懶言、精神萎靡、臉色蒼白、嘴脣發青、喜愛吃辛辣熱性食物等症狀。
治療方法應該是溫補脾腎陽氣，讓陽氣恢復、元氣充足，肛門脫垂的症狀自然就會改善。例如使用附子理中湯加上葛根、黃耆建中湯，或是市面上常見的補中益氣湯等藥物。
因火旺逼出者，或由過食厚味、醇酒、椒、姜辛辣之物，熱毒流注下焦，或感受外熱燥邪，流注腸胃，熱邪從下發泄，火氣下趨，漸漸逼迫，直腸遂出。其人定見躁煩，善飲清涼，或大便不利，或小便赤熱，或善食易飢，種種病情者是也。法宜清熱，如黃連解毒湯、三黃石膏湯之類，專清腸胃之熱，熱清而腸自收矣。
白話文：
由於火氣旺盛，把腸子逼出來。這可能是因為過度食用口味濃鬱的食物、烈酒、花椒、生薑等辛辣食物，導致熱毒流向下半身，或接觸外界炎熱、乾燥的邪氣，流向腸胃，熱邪從下體排出，火氣向下運行，逐漸逼迫，導致直腸脫出。
患者通常會感到煩躁不安，傾向於喝涼的東西，或大便不通，或小便發熱發紅，或食慾好，容易飢餓。出現這種種病情的患者，需要清熱，可以用黃連解毒湯、三黃石膏湯等藥方，專門清腸胃之熱，熱毒清除後，腸子自然就能收縮回去了。
（［眉批］知非氏曰：巽為股，為風。風性屬陽，主升。平人不脫肛者，風木之氣生升不已。今病脫肛，生升之氣機失權。欽安參悟其理，指出溫升之法。所謂火旺者，火急風生，直步廣腸，肛頭順勢脫出，亦當升陽散火，桃花湯可用。必見實熱之病情，方可直折，火熄風平，遂其升達之性，其肛自舉，一二劑即止，所謂中病即已，安過用以傷生氣。否則旋舉旋脫，久久遂漏，又不可不知也。
白話文：
（眉批）知非氏說：巽卦代表大腿，也代表風。風的性質屬陽，主升。健康的人不會脫肛，是因為風木之氣不斷向上升。現在這個病人得了脫肛，是生升之氣機失調了。欽安參悟了這個道理，指出了溫升的方法。所謂火旺，是指火勢旺盛，導致風生火起，直衝廣腸，肛門順勢脫出。這種情況也應升陽散火，桃花湯可以用。但必須看到有實熱的病情，才能直接對症下藥。火滅風平後，肛門就會自然升提。一兩劑藥就能治癒，所謂中病即愈，過度用藥會傷到元氣。否則，脫肛會反覆發作，長此以往就會變為便溏，這一點不可不知。
）
近來市習，多用補中益氣倍升麻，或用檳、麻仁搗泥塗囟門穴，亦多見效。但於陰陽攸分，全無定見，終不若握此陰陽法度，治之庶可無差。第所列藥方，亦未盡善。不過明其理法之當然，學者從中神而明之，自然發無不中也。
白話文：
最近市面上流行用補中益氣湯加倍量升麻，或用檳榔、麻子搗成泥塗抹在囟門穴，也有很多見效的。但是對於陰陽的區分，完全沒有定論，終究不如掌握這個陰陽的法度，用這個方法治療纔不會有偏差。只是所列出的藥方並不完全好。只要明白它的原理和方法，學習的人從中神而明之，自然就能發揮得很好。
2. 痔瘡
按痔瘡一證，諸書分別牡痔、牝痔、氣痔、血痔、酒痔、脈痔、內痔、外痔。又俗稱翻花痔、雞冠痔、蓮花痔、蜂窠痔、鼠奶痔、牛奶痔，種種不一。予謂形象雖異，其源則同，不必細分，總在陽火、陰火判之而已。
白話文：
痔瘡這一疾病，在各醫療文獻中被分為男性痔瘡、女性痔瘡、氣虛痔瘡、血虛痔瘡、酒後痔瘡、脈絡痔瘡、內痔、外痔。民間俗稱，還有翻花痔、雞冠痔、蓮花痔、蜂巢痔、鼠奶痔、牛奶痔等各種各樣的名字。我認為，雖然這些痔瘡的形狀不同，但它們的根源是一樣的，不必細分，只需要區分它們是陽熱（上火）還是陰寒（虛寒）引起的就可以了。
因陽火而致者，或平素喜食厚味、醇酒、椒、姜，一切辛辣之物，熱積腸胃，從下發泄。肛門乃屬下竅，終非時刻大開，熱邪下趨，發泄不暢，蘊積而痔乃生焉。其痔定然痛甚，肛門紅腫，精神不衰，飲食如常，糞硬溺赤，喜飲清涼者是也。法宜專清腸胃之熱，如大小承氣、調胃承氣、葛根芩連等湯皆可酌用。
白話文：
由於陽火造成的痔瘡，可能平時喜歡吃濃鬱的菜餚、烈酒、胡椒、生薑等辛辣食物，這些食物會積熱在腸胃中，從下方排出。肛門屬於下竅，不可能一直張開，熱邪向下運行時，排泄不暢，積聚起來就形成了痔瘡。這種痔瘡一般疼痛劇烈，肛門紅腫，精神狀態沒有明顯減退，飲食也正常，大便乾燥、小便發黃，喜歡喝涼水。治療方法應該專門清熱通便，例如大小承氣湯、調胃承氣湯、葛根芩連湯等都可以酌情使用。
白話文：
另外，如果燥熱之邪發洩不暢，辨證方式與上記相同，但由於時令不同，治療方法應以清熱利燥為主，例如服用黃連玉竹阿膠湯、清燥湯、甘桔二冬湯等。
因陰火而致者，或由房勞過度，君火下流，前陰發泄不暢，直逼後陰，蘊積亦能生痔。又或火病，用心過度，憂思過度，元氣虛極，渙散欲從下脫而不得即脫，蘊積亦能生痔。其痔多青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，人必無神，困倦喜臥，畏寒身重，面色唇口青白，脈或浮空，兩尺或弦勁，此是元氣發泄不藏之故，不得照尋常通套等方施治。法宜收固，如附子理中湯加葛根、潛陽丹、回陽飲、封髓丹倍砂、草之類。
白話文：
因為陰火而引起的痔瘡，可能是由於房事過度，導致陽火下行，導致下陰排泄不暢，直接影響到後陰，積聚起來也能產生痔瘡。或者由於火氣太盛，用腦過度，思慮過度，導致元氣極度虛弱，渙散想要從下部脫出卻不能立即脫出，積聚起來也能產生痔瘡。這種痔瘡大多是青色、黑色、白色，微痛微腫，坐臥不安，精神不振，昏昏欲睡，畏寒身體沉重，面色和嘴脣青白，脈搏或浮空或兩尺部弦勁，這是因為元氣發泄不能藏住導致的。不能按照通常的通便藥方來治療。治療方法應該是收固元氣，如附子理中湯加葛根、潛陽丹、回陽飲、封髓丹增加砂參等藥物。
近來治論紛紛，愈出愈奇，理法將泯，不得不為之一正。（［眉批］知非氏曰：治瘡亦貴理法明晰。欽安兼習外證，的是妙人。）
白話文：
最近各種論調紛紛擾擾，越來越古怪奇特，醫理和方法都快要消失了，不得不出來糾正。（［眉批］知非氏說：治療外傷也需要明確的醫理和方法。欽安既學習內科，又通曉外科，真是個厲害的人。）
3. 赤白濁
按赤白濁一證，諸書所載，有云赤屬血，白屬氣。有云敗精流溢，乃謂白濁；血不及變，乃為赤濁。有云入房太甚，發為白淫。有云脾移熱於腎。有云白濁乃勞傷腎，腎冷所致。種種分辨，果從誰說？予謂不必拘分，握定陰陽，治之便了。（［眉批］析言居要。）
白話文：
對於「赤白濁」這種症狀，不同的醫書記載有不同的說法。
有人說「赤」是屬於血，「白」是屬於氣。有人說敗精流溢是白濁，血氣不足無法變化形成的就是赤濁。有人說房事過度會導致白淫。有人說脾熱轉移到腎臟。有人說白濁是勞累傷腎、腎臟虛寒所致。
這些不同的說法，究竟該從哪個說起呢？我的看法是，不必拘泥於這些細節，只要掌握陰陽的原則，治療起來就可以了。（眉批：本文精闢地分析了問題的關鍵所在。）
夫赤濁、白濁，俱從溺管而出，有云敗精流溢，既云敗精，不過一二次見之，未必日日見之，況精竅與尿竅不並開。即云元陽不固，關鎖不牢，而敗精有如此之多，不幾元陽有立絕之勢乎。予亦常見患濁證之人，精神不衰者亦多，可知其非敗精也明矣。予細推此證，總緣二氣不調，中宮運化機關失職。
白話文：
所以造成的原因是，先天的生命力需要後天的滋養才能生存。水穀的精氣能生成血，水穀的悍氣能生成精。血進入營行系統，精在衛氣系統中運行，都從身體中央轉運。如果轉運失去平衡，無論是精還是血，都會流向闌門。闌門是分別清濁之處，從這裡滲入膀胱。滲入的液體為紅色，小便呈現紅色；滲入的液體為白色，小便呈現白色。這並不是膀胱本身使小便變為紅白。許多醫書多用利水藥，但尚未透徹瞭解這種情況。 所以然者，先天賴後天以生，水穀之精氣生血，水穀之悍氣生精，血入於營，精行於衛，皆從中宮轉輸，轉輸失權，或精或血，流注闌門，闌門乃秘清別濁之所，從此滲入膀胱，滲入者赤，溺便赤，滲入者白，溺便白，非膀胱之自能為赤白也。方書多用利水，尚未窺透此中消息。
又有云濕熱流注於下，此說實為有理，卓見頗超，清熱利水，大約從此。須知中宮不調，有寒熱之別。寒主胃陽之不足，阻滯中宮，轉輸即能失職。其人定見面白無神，飲食短少，困倦嗜臥，不問赤白，但以溫暖中宮，俾寒邪去而轉輸復常，如香砂六君、附子理中之類。（［眉批］知非氏曰：陽虛不能運動精微，一語可補欽安之註腳。
白話文：
另有說法認為濕熱之氣往下流注，這個說法很有道理，見解十分獨到，清熱利水的治療方法大致源自於此。要知道中焦（脾胃）功能失調，分為寒證和熱證。寒證是由於胃陽不足，導致中焦阻滯，運化失常。這類病人通常面色蒼白、精神不振、食慾不振、容易疲倦嗜睡，不管證型是偏寒還是偏熱，都應溫暖中焦，使寒邪祛除，運化功能恢復正常，例如使用香砂六君子湯、附子理中湯等方劑。（眉批：知非子說：陽虛不能運送精微物質，這句話可以補充欽安的註釋。）
白話文：
發熱主要是胃氣過於旺盛，盤踞在身體的中央，運輸功能也會失效。這樣的人往往煩躁好動，精神很好，言語和脈搏都很有力，不論是熱證還是寒證，都以清熱胃為主，讓熱氣消退，運輸功能恢復正常，例如使用導赤散加上茯苓和前胡、清胃散、涼膈散等藥物。