《醫法圓通》~ 卷一 (17)
卷一 (17)
1. 鼻流清涕
按鼻流清涕一證，有從外感而致者，有從內傷而致者。
從外感而致者，感受外來之客邪，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，清涕是出。其人定現發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
從內傷而得者，由心肺之陽不足，不能統攝津液。而清涕出。（市人稱為肺寒，稱為陳寒，由其不知陽衰而陰寒即生也。）腎絡通於肺，腎陽衰而陰寒內生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定無外感足徵，多困倦無神，或忿嚏不休，或畏寒，或兩腳冷，法宜扶陽，如麻黃附子細辛湯、薑桂湯、陽旦湯之類。
若久病之人，忽然清涕不止，又見壯熱，汗，氣喘唇青，脈勁浮空，乃亡陽欲脫之候，急宜回陽。緩則不救。然亦十中僅救一二。（［眉批］知非氏曰：夫涕，本臟腑所生，皆陰類也。《經》曰：水宗也，積水也。積水者，至陰也；至陰者腎之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。
指平人不流清涕而言。又曰：涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。此指人之所以有涕而言。以外感論，客邪中其經，閉其清道，則陽氣並於上而不降，陰氣並於下而不升。陽並於上則火獨亢也；陰並於下則腳寒，腳寒則脹也。
夫一水不勝五火，故鼻流清涕，蓋氣並於鼻，衝風涕下而不止。以內傷論，夫水之精為志，火之精為神，七情所感，神志紛弛，水火不濟，陰精失守，久而津液無所統攝，故清涕亦出。此神之傷，志之奪也。欽安論治，洞達本原，明晰旁流，推及淵濁二證，甚則流紅，皆此物此志也。
學者入理深造。譬之射勿矢諸正鵠，醫之正宗在此。）
查近來市習，一見鼻流清涕，不分內外，一味發散，多以參蘇飲、人參敗毒、九味羌活、辛夷散等方，外感則可，內傷則殆。
其中尚有鼻淵、鼻濁二證，俗云：髓之液也。不知髓乃人身立命之物，豈可流出乎。然二證雖有淵（淵者，流清涕，經年累月不止。）濁（濁者，其色如米泔，或如黃豆汁，經年累月不止。）之分，緣由素稟陽虛，（心肺之陽衰，而不收束津液故也。）不能統攝津液，治之又一味宣散，正氣愈耗而涕愈不休。
清者，肺寒之徵；（肺陽不足也。）濁者，肺熱之驗。（但肺熱者，必有熱形可徵，如無肺熱可徵，則是上焦化變之機失職，中宮之土氣上升於肺，肺氣大衰，而化變失權，故黃涕作。）治之須有分別。予治此二證，每以西砂一兩，黃柏五錢，炙草四錢，安桂、吳萸各三錢治之，一二劑即止。
甚者，加薑、附二三錢，屢屢獲效。即甘草乾薑湯，加桂尖、茯苓亦可。
白話文：
關於鼻涕清澈這個狀況，有的是因為外感風寒引起的，有的是因為身體內部虛弱導致的。
外感引起的，是因為受到外界的邪氣侵襲，停留在肺經，阻礙了肺氣的正常運行，導致肺氣不能下降，所以流出清鼻涕。這種情況通常會伴隨發燒、怕風、怕冷、頭痛、身體疼痛等症狀。治療方法應該是疏散風寒，像使用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類的藥方。
內傷引起的，是因為心肺的陽氣不足，不能控制體內的津液，導致清鼻涕流出。（一般人稱這種情況為「肺寒」或「陳寒」，是因為他們不了解陽氣虛弱就會產生陰寒。）腎臟的經絡通往肺部，腎陽虛衰，體內陰寒產生，也不能控制津液，所以也導致清鼻涕流出。這種情況通常沒有外感症狀，而是感到疲倦無力、精神不振，或者頻繁打噴嚏，或者怕冷，或者雙腳冰涼。治療方法應該是扶助陽氣，像使用麻黃附子細辛湯、薑桂湯、陽旦湯之類的藥方。
如果是久病的人，突然出現清鼻涕不止，又發高燒、出汗、呼吸急促、嘴唇發紫、脈搏強勁而虛浮等症狀，這是陽氣快要耗盡的表現，要趕緊回陽。如果拖延，就會無法救治。但這種情況，十個病人中也只能救活一兩個。（《眉批》裡說：鼻涕是身體內部產生的，屬於陰液。《黃帝內經》說：水是萬物之宗，積聚的水，是極陰之物；極陰之物，是腎臟的精氣，這裡指的是鼻涕和眼淚。還說，精氣化生的水之所以不流出來，是因為精氣可以控制它、包覆它，所以水不會外流。這裡指的是平常人不流鼻涕的情況。又說：鼻涕和眼淚，是腦所產生的。腦是陰性的。髓是骨骼的填充物。所以腦的滲液會變成鼻涕。意志是骨骼的主宰。所以水流動而鼻涕跟著流動，這是它們運行的規律。這裡指的是人為什麼會有鼻涕。從外感來說，邪氣侵入經絡，阻礙了氣的運行，導致陽氣向上而不下降，陰氣向下而不上升。陽氣向上就會導致火熱；陰氣向下就會導致腳冷，腳冷就會脹痛。因為一點水無法抑制五種火，所以鼻涕流不停，這是因為氣聚集在鼻子，受到風的刺激而流出。從內傷來說，水的精華是意志，火的精華是精神，當人受到情緒影響，精神和意志就會渙散，水火不相濟，陰精就會失去控制，久而久之，津液就沒有辦法被控制，所以清鼻涕也流出來了。這是因為精神受到損傷，意志受到損奪。欽安先生的治療方法，深入探討了病因的根本，並清晰地說明了各種情況，甚至推及到鼻淵、鼻濁兩種病症，嚴重時還會流出紅色的鼻涕，這些都是同一個原因導致的。希望學者深入理解這些道理。就像射箭一樣，一定要瞄準靶心，這才是醫學的正道。）
現在的醫生，一看到流清鼻涕，不分內外原因，一味地使用發散的藥物，像是用參蘇飲、人參敗毒散、九味羌活散、辛夷散等藥方，治療外感還可以，治療內傷就危險了。
另外還有鼻淵、鼻濁兩種病症，俗話說這是髓的液體。但是髓是人體生命的重要物質，怎麼可能流出來呢？雖然鼻淵（鼻涕清澈，常年累月不止）和鼻濁（鼻涕像米湯或黃豆汁，常年累月不止）有所區別，但是病因都是因為本身陽氣虛弱（心肺的陽氣衰弱，不能控制津液）。治療時如果還一味地使用發散的藥物，只會使正氣更加耗損，鼻涕流得更厲害。
清鼻涕是肺寒的表現（肺陽不足）；濁鼻涕是肺熱的表現（但是肺熱一定會有發熱的症狀，如果沒有發熱的症狀，那就是上焦的運化功能失常，中焦的土氣上升到肺部，導致肺氣大衰，運化功能失調，所以才會產生黃色的鼻涕）。治療時必須區分清楚。我治療這兩種病症，通常會使用西砂一兩，黃柏五錢，炙甘草四錢，肉桂、吳茱萸各三錢，服用一兩劑就會好轉。嚴重的，會再加乾薑、附子二三錢，效果很好。也可以使用甘草乾薑湯，再加肉桂尖、茯苓。
還有流鼻血的狀況，有的是因為火氣旺盛導致的，通常會伴隨口渴想喝冷水、大小便不順暢等症狀。治療方法應該是清火降火，像使用大小承氣湯、犀角地黃湯、導赤散之類的藥方。
有的是因為元陽長期虛弱，不能控制上衝的陰邪，導致陰血外溢，也會流鼻血不止。（不僅僅是鼻血，像是吐血、牙齦出血、耳血、毛孔出血、便血等。）這種情況通常沒有火氣旺盛的症狀，大小便正常，嘴唇和舌頭顏色蒼白，感到疲倦無力。治療方法應該是扶助陽氣，控制陰血，像是使用潛陽丹、封髓丹、甘草乾姜湯，或者再加肉桂、吳茱萸。學醫的人千萬不能只看表面症狀就治療，一定要將內外病因、陰陽虛實搞清楚，才能避免誤人性命。