《醫法圓通》~ 卷二 (4)
卷二 (4)
1. 健忘
按健忘一證，固有陽虛、陰虛之別，然亦不必拘分，統以精神不足為主。凡人稟二氣以生。（二氣即陽精、陰精也。）二氣渾為一氣，神居二氣之中，為氣之宰，故曰：精、氣、神。二氣貫於周身，神亦遍於周身，精氣足，則神自聰明，故無所不知不曉。精氣衰，則神昏，故時明時昧，猶若殘燈之火，欲明不明，不能照物。
此病老年居多，少年卻少，即有如斯之少年，其所傷損不異乎老人也。此病法宜交通陰陽為主，再加以調養胎息之功。攝心於宥密之地，久久行之，亦可復明，如將竭之燈，而更添其膏也。方用白通湯久服，或桂枝龍骨牡蠣散、三才、潛陽等湯，緩緩服至五六十劑，自然如常，切勿專以天王補心、寧神定志諸方，與參、棗、茯神、遠志、硃砂一派可也。（［眉批］邵子詩云：耳目聰明男子身，鴻鈞賦於不為貧。
病至健忘，賦畀之良危矣。欽安定以精神不足，透出神昏之所以然，理明法立，非淺見寡聞者所能窺測。苟能按方用藥，可療此疾，又何必深究所以。此一段乃性靈文字，不在醫例，亦不得作醫書觀。夫神與氣、精，是三品上藥，獨神是火，為先天之元陽，不但統制氣、精，而氣、精皆神所生。故此火宜溫不宜涼，宜養不宜折，病人但能存此火，尚可施治。
此火一滅，精氣絕而其人死矣。豈但健忘一證，即一部《醫法圓通》之死證，皆此火衰絕耳。凡醫因何而不敢放膽用薑、附以活人耶！全龍點睛正在此處，學者著眼至攝心宥密，乃培養此火種之法。欽安之醫、之心、之學，亦於是乎在。）
白話文：
所謂的健忘症，本來就有陽虛和陰虛的區別，但其實不必太過拘泥於區分，主要還是以精神不足為主要原因。人之所以能活著，是稟受陰陽二氣而生的（陰陽二氣也就是陽精和陰精）。這二氣合為一氣，而神就存在於二氣之中，是主宰二氣的，所以說：精、氣、神。二氣運行於全身，神也遍佈全身，當精氣充足時，神自然就聰明，所以無所不知無所不曉。當精氣衰弱時，神就會昏暗，因此時而清醒時而糊塗，就像快要熄滅的燈火一樣，忽明忽暗，無法照亮事物。
這種病大多發生在老年人身上，年輕人很少見，如果年輕人有這種情況，那也是因為他們受到的損傷和老年人一樣。這種病的治療方法應該以調和陰陽為主，再加上調養胎息的功夫。將心思集中在寧靜安定的地方，長期堅持下去，也可以恢復神智清明，就像快要熄滅的燈，又添加了燈油一樣。藥方可以使用白通湯長期服用，或是桂枝龍骨牡蠣散、三才湯、潛陽湯等，慢慢服用五六十劑，自然就能恢復正常。千萬不要只用天王補心丹、寧神定志之類的藥方，以及人參、紅棗、茯神、遠志、硃砂之類的藥物。（眉批：邵雍的詩說：「耳目聰明的男子漢，上天賦予他，不會貧困。」
如果得了健忘症，那上天賦予的優良稟賦就危險了。作者肯定健忘是精神不足，點明了神智昏暗的原因，道理清晰，方法確切，不是見識淺薄的人可以理解的。如果能按照藥方用藥，就可以治好這個病，又何必深究其中的原因呢？這一段文字是關於心性的，不是醫學案例，也不可以當作醫學書籍來看。神和氣、精，是三種最好的藥物，而神是火，是先天的元陽，不僅統管氣和精，而且氣和精都是神所生的。所以這個火應該溫養，不應該寒涼；應該滋養，不應該折損。病人如果能保存這個火種，還能進行治療。
如果這個火熄滅了，精氣就會斷絕，人也就死了。不僅僅是健忘這一種病，即使是《醫法圓通》裡提到的各種死證，都是這個火衰弱熄滅導致的。為什麼醫生不敢放膽使用薑、附子來救活人呢？這其中的關鍵就在這裡，學者應該注意到要將心思集中在寧靜安定的地方，這才是培養火種的方法。作者的醫術、醫德、醫學，也都在這裡了。
2. 驚悸
按驚悸一證，名異而源同，（同在心經也。）驚由神氣之衰，不能鎮靜；悸由水氣之擾，陰邪為殃。二證大有攸分，不得視為一例。予意當以心驚為一證，心悸為一證，臨證庶不至混淆，立法治之，方不錯亂。
夫曰驚者，觸物而心即惶惶無措，偶聞震響而即恐懼無依，此皆由正氣衰極，神無所主。法宜扶陽，交通水火為主，如白通湯、補坎益離丹之類，多服自愈。悸者，心下有水氣也，心為火地，得陰水以擾之，故心不安。水停心下，時時盪漾，故如有物忡也。法宜行水為主，如桂苓朮甘湯、澤瀉散之類。
若悸甚而心下痛甚，時聞水聲，又當以十棗湯，決堤行水，不可因循姑惜，以釀寇仇也。（［眉批］知非氏曰：《經》曰：陽氣者，欲如運樞，起居如驚，神氣乃浮。欽安分驚為一證，以為正氣衰微，神無所主，法宜扶陽，與《內經》吻合，自是方家舉止；分悸為一證，指為心下有水氣，亦合仲景之法。凡醫皆能如此認證，言言有物，謂有不愈之病，吾不信也。
）
近來市習，一見驚悸，並不區分，概以安魂定魄為主，一味龍骨、硃砂、茯神、遠志、棗仁、參、歸治之。治驚之法，盡於斯矣。
白話文：
關於驚悸這個病症，雖然名稱不同，但根源相同，都與心經有關。驚，是因為神氣衰弱，無法保持鎮靜；悸，則是因為水氣擾動，陰邪作祟。這兩種病症有明顯的區別，不能混為一談。我認為應將心驚視為一種病症，心悸視為另一種病症，這樣在診斷時才不會混淆，治療方法也才能正確無誤。
所謂的驚，是指遇到事物就感到心神不安，聽到突然的聲響就感到恐懼無助，這都是因為正氣極度衰弱，精神失去了主宰。治療方法應該以扶助陽氣、調和水火為主，可以使用白通湯、補坎益離丹之類的藥方，多服用就會痊癒。悸，是指心下有水氣，心臟屬火，受到陰水侵擾，所以感到不安。水停留在心下，時時晃動，所以會覺得心臟好像有東西在跳動。治療方法應該以排除水氣為主，可以使用桂苓朮甘湯、澤瀉散之類的藥方。
如果悸動嚴重，心下疼痛劇烈，時常聽到水聲，就應該使用十棗湯，像決堤一樣排除水氣，不可以因為猶豫不決而錯失良機，導致病情惡化。（[眉批]知非氏說：《黃帝內經》說：陽氣就像樞紐一樣運轉，日常活動會感到驚嚇，這是因為神氣浮動。欽安將驚分為一種病症，認為是正氣衰弱，精神失去了主宰，治療方法應該扶助陽氣，這與《黃帝內經》的觀點一致，是醫家應有的見解。他將悸分為另一種病症，認為是心下有水氣，也符合張仲景的觀點。如果所有的醫生都能這樣辨證，所說的都有依據，我相信沒有治不好的疾病。）
近來社會上的醫生，一看到驚悸，並不加以區分，都用安神定魄的方法治療，只使用龍骨、硃砂、茯神、遠志、棗仁、人參、當歸等藥物。治療驚的藥方，就只有這些了。
3. 不臥
按不臥一證,，有因外邪擾亂正氣而致者，有因內傷已久，心腎不交而致者，有因卒然大吐、大瀉而致者，有因事勢逼迫，憂思過度而致者。
因外感而致者，由邪從外入，或在皮膚，或在肌肉，或在經輸，或在血脈，或在臟腑，正氣受傷，心君不寧，故不得臥。必須去其外邪，正復神安，始能得臥。醫者當審定邪之所在，如汗出不透者透之，熱鬱不泄者泄之，氣化不得化者化之，樞機失運者運之，可吐者吐之，可下者下之，可溫者溫之，可涼者涼之，按定淺深病情提綱，自然中肯。
因內傷而致者，由素秉陽衰，有因腎陽衰而不能啟真水上升以交於心，心氣即不得下降，故不臥；有因心血衰，不能降君火以下交於腎，腎水即不得上升，亦不得臥。其人定見萎靡不振，氣短神衰，時多煩躁。法宜交通上下為主，如白通湯、補坎益離丹之類。
因吐瀉而致者，由其吐瀉傷及中宮之陽，中宮陽衰，不能運津液而交通上下。法宜溫中，如吳茱萸湯、理中湯之類。
因憂思而致者，由過於憂思，心君浮躁不寧，元神不得下趨，以交於陰，故不得臥。此非藥力可醫，必得事事如意，神氣安好，自然能臥。若欲治之，亦只解鬱而已，如歸脾湯、鞠郁丸之類。
近來市習，一見不臥，便謂非安魂定魄不可。不知外感、內傷，皆能令人不臥，不可不辨也。（［眉批］知非氏曰：不臥一證，屬少陰，於何徵之？仲景《傷寒論》曰：少陰之為病，脈微細，但欲寐也。但欲寐者，但想臥而不得臥，即不臥之深文，故屬少陰。學者凡遇不臥之證，拿定提綱，再審所因，罔不中肯，此扼要之法也。）
白話文：
所謂的「不能安睡」這種情況，有些是因為外來的邪氣擾亂體內的正氣所導致；有些是因為長期的內傷，導致心與腎的功能失調所引起；有些是因為突然的嚴重嘔吐、腹瀉所引起；還有些是因為事情逼迫，過度憂慮思慮所引起。
因為外感邪氣而導致的，是因為邪氣從體外侵入，可能在皮膚、肌肉、經絡、血管或臟腑，使體內正氣受損，心神不安，所以無法安睡。這種情況必須驅除外邪，恢復正氣，心神才能安定，才能夠好好睡覺。醫生應該仔細判斷邪氣的所在，例如汗出不暢通的要幫助它發汗，鬱積的熱氣要幫助它散發，氣機不順暢的要幫助它疏通，經絡樞紐功能失調的要幫助它運轉，可以催吐的要催吐，可以瀉下的要瀉下，需要溫補的要溫補，需要清涼的要清涼。根據病情的淺深，掌握治療重點，自然能切中要害。
因為內傷而導致的，是因為本身體質陽氣虛弱。有些是因為腎陽虛衰，無法使腎水上升滋潤心臟，導致心氣無法下降，所以無法安睡；有些是因為心血虛衰，無法使心火下降溫暖腎臟，導致腎水無法上升，也無法安睡。這類病人通常會精神萎靡、氣短乏力、精神衰弱，時常感到煩躁。治療原則應該以調和心腎功能為主，例如可以使用白通湯、補坎益離丹這類藥方。
因為嘔吐、腹瀉而導致的，是因為嘔吐、腹瀉損傷了脾胃的陽氣，脾胃陽氣衰弱，無法運化津液來調和上下。治療原則應該以溫補脾胃為主，例如可以使用吳茱萸湯、理中湯這類藥方。
因為憂慮思慮而導致的，是因為過度憂慮思慮，導致心神浮躁不安，元神無法向下與陰氣相交，所以無法安睡。這種情況無法單靠藥物治療，必須要事事順心如意，心神安定才能自然入睡。如果想要治療，也只能以疏解鬱悶為主，例如可以使用歸脾湯、鞠郁丸這類藥方。
近來社會上常見的錯誤觀念是，一看到失眠，就認為必須要用安神定魄的方法。卻不知道外感邪氣、內傷都可能導致失眠，這點不可以不辨明。（［眉批］知非氏說：失眠這個症狀，屬於少陰病，要如何證明呢？《傷寒論》說：少陰病的症狀，脈象微弱細小，但想睡覺。所謂的「但想睡覺」，就是想睡卻睡不著，這就是失眠更深層的含義，所以失眠屬於少陰病。學習的人凡是遇到失眠的症狀，要先掌握重點，再仔細判斷病因，就能夠切中要害，這才是最重要的治療方法。）