《醫法圓通》~ 卷二 (3)
卷二 (3)
1. 喘證
按喘促一證，有外感風寒而致者，有太陽證誤下而致者，有胃火上攻而致者，有濕痰水飲閉塞而致者，有元氣欲脫而致者。
白話文：
喘促這個症狀，有以下幾種原因：
- **外感風寒：**風寒之邪侵襲肺部，使肺氣不暢。
- **誤下太陽證：**誤服寒涼藥物，損傷陽氣而導致喘促。
- **胃火上攻：**胃氣上逆，侵犯肺臟。
- **濕痰水飲閉塞：**濕痰和水飲積聚在肺部，阻礙氣機運行。
- **元氣欲脫：**元氣將要耗盡，肺氣衰弱而喘促。
因風寒而致者，由風寒之邪，閉塞肺氣，肺氣發泄不暢，上壅而喘，必有發熱、頭痛、身疼一段為據。（如發熱而無頭疼、身疼，或見口唇青、脈勁之喘，必是元氣外越，不得即以外感風寒閉塞目之，辨認留意切不可少。）法宜宣散，如麻黃湯、定喘湯、小青龍湯之類。
白話文：
因為風寒造成的喘症，是由於風寒邪氣阻塞肺氣，導致肺氣無法順利排出，向上逆行而產生喘息。通常會有發熱、頭痛、身體疼痛等症狀作為依據。（如果發熱但是沒有頭痛、身體疼痛，或是出現嘴脣青紫、脈搏無力之喘息，必定是元氣外洩，不可直接當作是風寒閉塞造成的，辨別時要注意不可大意。）治療方法適合宣散，像是麻黃湯、定喘湯、小青龍湯等。
因太陽誤下而致，由太陽之邪未解，既已壅塞發泄不暢，仍宣大啟其腠理，俾邪早出。醫者不明其理，見其大燒，以為火旺，妄行攻下，客邪下陷，愈不得出，壅於胸膈，呼吸錯亂，而喘證立生。法宜仍舉其所陷之邪，如桂枝湯去芍藥倍桂，或重加甘葛以舉之類。俾欲出者，仍從外出，以解透為妙也。
白話文：
因為太陽經的陽氣誤降而導致了這種疾病，是由於太陽經的邪氣沒有得到及時解表，已經堵塞不通，發泄不暢。這時，應該疏通毛孔，宣發腠理，讓邪氣早點出來。有些醫生不明白其中的道理，看到患者高燒，就認為是火熱旺盛，於是盲目地攻下，結果客邪下陷，更加出不去，壅塞在胸膈之間，呼吸錯亂，就會產生喘證。治療的方法應該是把陷入的邪氣升提起來，就像桂枝湯去芍藥加倍桂枝，或者再加重甘葛之類的藥物來升舉之類的方法。讓原本要從外表發出的邪氣仍然從外表發出來，這樣才能解透疾病。
因胃火上攻而致者，由胃中素有伏熱，或與外來之熱邪協，或胃中有停滯生熱，熱甚則邪火上攻，熱逼於肺，氣無所主，呼吸錯亂，而喘證立生，必有大渴飲冷、口臭氣粗、二便不利等情。法宜攻下，如大小承氣湯、白虎湯之類。
白話文：
因為胃火上沖導致的狀況，是胃裡面原本就有潛伏的熱氣，或者是受到外來的熱氣影響，或是胃中有食物停滯產生熱氣。熱氣過盛，邪火就會上沖，熱氣逼近肺部，氣息沒有主導，呼吸混亂，引發喘證。這種情況通常會伴有大口喝冷水、口臭、呼吸粗重、大小便不通暢等症狀。治療方法宜採用瀉下法，例如服用大承氣湯、白虎湯等藥物。
因痰濕水飲而致者，由太陽之氣化偶乖，中宮之轉輸失職，水濕停滯不行，久久中氣日衰，痰水日盛，漸漸上干清道，壅塞太甚，呼吸錯亂，而喘證立生。其人定見食少痰多，清水上湧，喉中不利。法宜溫中除濕，如桂苓朮甘湯、理中加砂、半、茯苓之類。
白話文：
由於痰濕水飲，導致太陽之氣化不順，人體中氣運轉失常，水濕停滯不流動，長久以來中氣會逐漸衰弱，痰水會逐漸增多，逐漸往上阻塞清氣運行之路，壅塞嚴重導致呼吸錯亂，於是喘鳴的症狀就會產生。這個人通常食慾不振、痰多、清清水液上湧，喉嚨有阻塞感。治療方法宜溫暖中焦、祛除濕氣，例如使用桂苓朮甘湯、理中湯加砂仁、半夏、茯苓等藥物。
因元陽將脫而喘者，由其人陽衰陰盛已極，逼陽於外，陽氣不得下趨潛藏，陰陽兩不相接，呼吸錯亂，而喘促立生。必現面白唇青，口舌黧黑，人無生氣，全是一團純陰。此刻有大燒、汗出之可畏。法宜回陽收納，如吳萸四逆湯加丁香、胡椒、砂仁之類。尚可十中救一二。（［眉批］知非氏曰：孟子云，今夫蹶者趨者，是氣也。
白話文：
當元陽將要離散而出現喘氣時，是由於人的陽氣衰弱，陰氣強盛到極點，逼迫陽氣向外，陽氣不能下降潛藏，陰陽兩氣不能相接，呼吸錯亂，因此喘息急促。必定會表現出臉色蒼白、嘴脣青紫，口舌發黑，人體沒有生氣，整個身體是一團純陰。此時會出現發熱、出汗等令人擔心的症狀。治療方法應該是讓陽氣回歸，收斂納入，例如使用吳萸四逆湯加入丁香、胡椒、砂仁等藥物。這樣的話，還有十分之一到二分的機會可以救治。
（眉批註解：知非氏說：孟子說，現在那些跌跌撞撞、慌慌張張的人，都是因為元陽虧虛）
又曰：夫志，氣之帥也。又曰：持其志，勿暴其氣，此理可通乎治喘？彼趨與蹶，皆令人氣喘，以其升降紆徐之機，為作勞所迫促，然一經靜鎮而即平。今氣之喘，不由作勞而亦迫促不舒，且非靜而能鎮，是孰使之然哉？誠有如欽安所論五因，各因皆有辨認陰陽虛實之憑據，可謂詳矣。惟元陽將脫之喘，用回陽收納之法，未免駭人。
白話文：
又說：精神意志是氣的領導者。還說：保持精神意志，不要過度使用氣，這個道理可以應用到治療喘息嗎？人快速奔跑或跌倒，都會讓人喘氣，因為它們急促了升降的緩慢機制。但只要靜下來就能平復。現在的喘息問題，並不是因為勞累，而是急促不順暢，而且靜下來也不能平復，這是什麼原因造成的呢？誠如欽安所說的五種原因，每種原因都有辨別陰陽虛實的依據，可以說是詳盡了。只是陽氣將要脫離身體的喘息，用回陽收納的方法，未免讓人吃驚。
殊不知志為氣帥，持其志，勿暴其氣，正合用姜附之機宜。神機化滅，升降將息，火用不宣，水體不動，惟有用薑、附以養帥，帥如能振，氣即隨之而號令，庶幾中與，可冀此煉石補天之技，出人頭地之醫。學者視薑、附為熱藥，斯得之矣。迨至病人燒退身安，薑、附又能退熱。
白話文：
殊不知，精神意志是主導氣血的元帥。保持意志堅定，不要過度消耗氣血，正符合使用薑附的時機。當精神元氣衰弱時，氣血升降失調，元陽無法發揮作用，體液運行不暢。此時，只有用薑附來滋養元帥，元帥如果能夠振奮起來，氣血就會聽從號令，這樣才能逐漸恢復健康，達到「煉石補天」的神奇境界，成為一位傑出的醫生。學者們如果將薑附視為熱藥，只知道一味用它退燒，那就大錯特錯了。等到病人燒退身安之後，薑附依然能起到退熱的作用。
夫熱屬火，薑、附退熱為瀉火，學者視薑、附為涼藥，則更妙矣。呵呵。）
白話文：
治療喘證，不可魯莽行事。首先要仔細辨別陰陽情況，然後再進行治療。切記不可只顧治喘，就隨便使用蘇子降氣湯或麻黃定喘湯。這些藥方只適用於風寒引起的喘證，對於內傷引起的喘證反而有害。
2. 汗證
按汗證一條，有陽虛者，有陰虛者，有太陽風傷衛者，有陽明熱盛者。
因陽虛者，由其人素秉陽虛，或用心過度而損心陽，心陽衰，不能統攝心中之液而汗出。或脾胃陽衰，不能收攝脾胃中之血液而汗出。或肝腎陽衰，不能收束肝腎中血液而汗出。上中下三部陽衰，皆能出汗，統以陽虛名之。其人定多嗜臥，少氣懶言為準。法宜扶陽，陽旺始能鎮納群陰，陰氣始得下降，陽氣始得潛藏，乃不外亡。
白話文：
陽虛的人，可能是因為體質本來就陽虛，或是用腦過度而損傷心陽，導致心陽衰弱，無法控制體內的津液，因此出汗。或是脾胃陽虛，無法控制脾胃中的血液，因此出汗。或是肝腎陽虛，無法收束肝腎中的血液，因此出汗。無論是上、中、下三焦的陽氣不足，都可能導致出汗，統稱為陽虛。陽虛的人通常喜歡睡覺，沒什麼力氣，不愛說話。治療方法應該是扶助陽氣，陽氣旺盛才能控制體內的陰氣，陰氣才能下降，陽氣才能潛藏，纔不會外洩。
白話文：
治療原則以回陽、收納固本為主，例如封髓丹、潛陽丹、黃耆建中湯、回陽飲等藥。
因陰虛者，則為盜汗。由其人血液久虧，不能收藏元氣，元氣無依而外越，血液亦與俱出，多在夜分。夜分乃元氣下藏之時，而無陰以戀之，故汗出也。非汗自出，實氣浮之徵也。法宜養血，如當歸六黃湯、封髓丹倍黃柏加地骨皮之類。
白話文：
由於陰氣虛弱，就會導致盜汗。這是因為人的血液長期不足，無法收納元氣，元氣失去依附而外洩，血液也跟著一起流失，大多發生在夜間。夜間是元氣下沉收藏的時候，但沒有陰氣來留住它，所以就會出汗。這不是自發性的出汗，而是氣浮動的徵兆。治療方法應該養血，例如當歸六黃湯、封髓丹加倍黃柏和地骨皮等。
更有一等陰盛隔陽於外之證，夜間亦汗出，此為陽欲下交而不得下交，陽浮於外，故汗出。法宜扶陽，陽旺而陰不敢與爭，陽氣始得下交，如白通湯、補坎益離丹之類。
白話文：
還有一種陰盛，將陽氣隔絕在體外的情況，即使到了晚上也會出汗。這是因為陽氣想要下降交合，卻被阻隔無法下降，所以陽氣浮在體外，導致出汗。
治療方法應當是扶助陽氣，當陽氣旺盛時，陰氣就不敢與之爭奪，陽氣才能順利下降交合。可以使用的藥方例如白通湯、補坎益離丹等。
務要知得陰虛、陰盛之旨，陰虛則火旺，其人定然有神，煩渴飲冷為據。陰盛則陽衰，其人定然無神，少氣懶言，不渴不食，即渴喜滾為據。
白話文：
必須瞭解陰虛和陰盛的要領。陰虛則火氣旺盛，這樣的人一定有神采奕奕，口乾舌燥、喜歡喝冷飲。陰盛則陽氣衰弱，這樣的人一定沒精打採，氣短懶言，又不想喝水又不想吃東西，即使口渴也喜歡喝熱水。
因內傷太陽衛分者，由太陽之氣不足，不能充周於腠理，毛竅空疏，風入於內，風為陽邪，善行而動，衛外血液不得潛藏，隨發熱之氣機而外出，故自汗淋漓。法宜扶太陽之氣，太陽氣旺，始能勝邪，仲景之桂枝湯是也。
白話文：
由於內部損傷了太陽經和衛氣，而導致太陽之氣不足，無法充盈於皮膚腠理，毛孔鬆散，風邪侵入體內。風是陽性邪氣，具有善於流動和活動的特點，使得衛外血液無法潛藏，隨著發熱之氣機而排出體外，所以才會大汗淋漓。治療方法應當扶助太陽之氣，太陽氣旺盛了纔能夠勝過邪氣，張仲景的桂枝湯就是用於此目的。
白話文：
由於陽明胃火旺盛所導致，胃中生熱，熱氣蒸發到體外，會出現大汗淋漓的情況。這不同於久病導致的大汗亡陽。這種情況下，患者會口渴想喝冷飲，大小便不通暢，煩躁不安，身體輕飄飄，氣息粗重，口有臭味。治療方法應專門清胃火，例如使用人參白虎湯和小承氣湯等。
更有一等汗證，如戰汗、狂汗、黃汗、熱汗、冷汗、上身汗、下身汗、頭汗、飲酒食肉汗出之例，亦不可不知。夫曰戰汗者，由正氣鼓動，與外入之邪氣相攻，客邪外越，驟然戰慄不已，汗大出，汗止而戰慄自然不作，病即立瘳。瘟疫證中有此一證。又曰狂汗者，由外邪入內，隨熱而化，熱乘於心，神識不明，當正邪相攻，客邪突出，心神不定，其人如狂，大汗如注，邪盡汗止，而病可立瘳。又曰黃汗者，汗出沾衣，而衣皆黃也。
白話文：
此外，還有一種特殊情況的出汗，例如發作時伴隨戰慄、神志不清、發黃、發熱、發冷、上半身出汗或下半身出汗、頭部出汗以及飲酒吃肉後出汗等情況，也必須瞭解。
所謂戰汗，是由於體內的正氣與外來的病邪互相搏鬥，外來的病邪想要逃出體外，導致人突然出現戰慄不止的現象，此時會大汗淋漓，出汗停止後，戰慄自然也會消失，疾病隨之痊癒。瘟疫中就有這樣一種症狀。
又稱狂汗，是由於外來的病邪進入體內，隨著熱氣而變化，熱氣聚集於心臟，神智不清，在正邪交戰時，外來的病邪想要突破，心神不定，患者像瘋了一樣，大汗如雨，等病邪完全排出，出汗才會停止，疾病也將痊癒。
還有黃汗，是指汗水沾到衣服上，衣服會變成黃色的情況。
由脾液發泄不藏，法宜收納脾胃之元氣，如薑、砂、草、理中湯之類。又曰熱汗者，陽分之徵。冷汗者，陰分之驗。上身獨汗者，陽竭於上也。下身獨汗者，陰脫於下也。上下二證，是為久病虛極者言也，總以收納為要。若病未大虛，而上身汗者，責在氣分有熱，下身汗者，責在血分有火，不可拘執，務在這陰陽互根處理會。至於頭汗出至頸而還，有風淫於上，有濕熱蒸於上，有蓄血生熱而蒸於上，須當變通。
白話文：
由於脾臟無法正常運作，導致體液流失。這種情況需要採取補益脾胃元氣的措施，例如服用薑、砂仁、草果、理中湯等藥物。
另外要注意的是，熱汗是陽氣虛弱的表現，而冷汗是陰氣虛弱的徵兆。如果只有上半身出汗，表明陽氣集中於上焦；而如果只有下半身出汗，表明陰氣離散於下焦。這兩種情況都是因為久病體虛導致的，因此治療重點在於補益元氣。
如果患者身體狀況還未達到極度虛弱的程度，那麼上半身出汗可能是氣血偏熱所致，而下半身出汗可能是血熱所致。此時不能拘泥於陰陽虛弱的論斷，而應根據具體情況辨證施治。
至於頭部出汗蔓延至頸部，則有可能是風邪侵襲上焦、濕熱蒸騰上焦，或是有瘀血生熱蒸騰上焦所致。這種情況需要根據不同的病因採取相應的治療措施。
若是飲酒食肉而即汗出者，多由其人素緣胃熱，一遇飲酒食肉，胃氣即動，熱氣沸騰，薰蒸於上，而汗出於外，不藥無傷。此有餘之候，非不足可比。（［眉批］此等之人，計不是病，乃精不深藏，神不內斂，氣易外越，夏固如此，冬亦皆然，主潦倒一生。此又相法之可通於醫者。
白話文：
如果喝酒吃肉後就出汗，多半是平時胃熱導致的。一遇上喝酒吃肉，胃氣就會運作，熱氣就會沸騰，往上蒸發，汗水就會從體外排出。這種情況無需用藥，也不會有什麼影響。這是身體有餘的表現，而不是不足。
（眉批）這種人其實不算病，而是精氣不能深藏，神志不能內斂，氣機容易向外發散。不論是夏天還是冬天，都是如此，這類人註定一生潦倒。這也說明相術與醫術可以相互借鑑。
）尚有一等絕證，汗出如珠、如油、如雨，種種不治之證，予曾經驗，急以仲景回陽湯飲救之，十中每痊四五。當此時也，病家亦委之命而莫救也，醫家亦委之於絕而莫救也。雖曰天命，又何妨力盡人事哉。但欲開方，務在單上批寫明白，告誡病家，設或追之不及，不得歸咎於醫藥，以免後人借為口實。
白話文：
另外還有一種非常嚴重的病症，汗液像是珍珠、油脂、雨水一樣，許多情況都非常難以治療。我曾有過經驗，緊急使用仲景的回陽湯救治，十次治療中大約有四五次可以痊癒。此時，病人也把自己的生命交給了命運而無人能救；醫生也認為是絕症而無人能救。雖然說是天命，又何妨盡力而為呢？但是開藥方時，務必要在單子上寫清楚，告知病家，如果來不及救治，不能歸咎於藥物，以免後人以此為藉口。
目下，世人畏附子、乾薑，不啻砒毒，（［眉批］世人畏薑、附，庸醫誤之也。醫生畏薑、附，火字誤之也。）即有當服附子，而亦不肯服者，不勝屈指矣。嗟呼！陰陽不明，醫門壞極。喜清涼而惡辛溫，無怪乎陰盛陽衰矣。（［眉批］知非氏曰：汗者，渙也。《易》曰：汗渙具大號氣機之外出者然也。
白話文：
現在，世人畏懼附子、乾薑，就好像它們是砒霜一樣。即使需要服用附子，也拒絕服用的人不計其數。唉！人們對陰陽不瞭解，醫術已經敗壞到了極點。喜歡清涼而厭惡溫熱，難怪陰氣旺盛而陽氣衰弱了。
然有病有不病焉。陰陽本是一個，動為陽，靜為陰，外為陽，內為陰，出則俱出，入則俱入，相隨不離，故曰互根。又曰：一而二，二而一，性兼寒熱，熱則動，寒則凝，機緘本乎自然。故夏則多汗，冬則無汗，勞則多汗，逸則無汗，此不病之常也。病則無冬無夏，無勞無逸，皆有外越之機，身體必見不安之狀，或因陰虛，或因虛，或太陽中風，或陽明熱越，少陰、少陽、厥陰、太陰，無不汗出。欽安論治，絲絲入扣，學者詳玩熟記，臨證處方，萬舉萬當，何多求焉。
白話文：
然而，有生病和不生病的時候。陰陽本為一體，動為陽，靜為陰，外為陽，內為陰，出來時一起出來，進去時一起進去，互相伴隨不離，所以說陰陽互為根源。又說：一而二，二而一，陰陽兼具寒熱的屬性，熱則動，寒則凝，這種機制本乎自然。所以夏天容易出汗，冬天不出汗，勞累時容易出汗，休息時不出汗，這是健康人常見的現象。生病時無論冬夏，無論勞逸，都會有身體外泄的現象，身體必定會出現不適的狀態，可能是因為陰虛，可能是因為陽虛，可能是太陽中風，可能是陽明熱越，少陰、少陽、厥陰、太陰，都會出汗。欽安的治病理論精準到位，學習者應仔細領會並熟記，遇到臨牀病例對症處方，萬無一失，何必多求呢！
）
白話文：
最近民間習俗，一見到出汗就大量使用麻黃根、冬桑葉、浮麥、參、耆等藥物治療，但沒有考慮陰陽之間的相互關係，常常收效甚微。