《醫法圓通》~ 卷二 (2)
卷二 (2)
1. 淋證
按淋證一條，諸書載有勞淋、砂淋、血淋、氣淋、石淋之別，是因病情而立名者也。予欲求其一定之要，諸書俱未明晰，再三追索，統以陽不化陰、抑鬱生熱為主。大凡病淋之人，少年居多，由其泄欲已開，專思淫邪。或目之所見，耳之所聽，心之所思，皆能搖動陰精，邪念一萌，精即離位，遂不復還，停滯精道，不能發泄，久久抑鬱生熱，熬干陰精，結成砂石，種種病形。當小便便時，氣機下降，敗精之結於經隧者，皆欲下趨。
白話文：
我在治療這種疾病時，經常使用滋腎丸，並加大桂皮的用量，效果很顯著。我也曾用過白通湯，專門調和心腎，效果也不錯。此外，我也曾用過大劑量的回陽飲，並加入細辛、吳萸、安桂，效果也很好。這都是因為腎陽旺盛，開合有度，不會導致上下兩部同時開啟。服用回陽等方劑時，第一次小便可能會很痛，但隨著尿液的排出會感到輕鬆，說明氣機將要暢通，疾病也將好轉。這個道理非常微妙，其中蘊含的道理無窮無盡，學習者必須用心鑽研，不要拘泥於我的方法，因為我的方法也不一定完全正確。 然尿竅與精竅，相隔一紙，精竅與尿竅異位同源。（同從玉莖而出。）尿竅易開，精竅不易啟。不知好色之人，元陽日耗，封鎖不固，當君火下照，尿竅已開，精竅亦啟，尿欲速出，而精竅又開，兩竅相啟，彼此牽強，欲行不行，而痛故愈甚也。此二竅原不並開，此證全是並開之故，兩相欲下，停精之結與未結、化與未化者，皆欲下趨也。精停而結者，有砂石之形，鬱熱熬而成之也。
好色過度，精未化者，血淋之源也。治砂石，貴以清熱為先，而化氣之品亦不可少。治血淋，須以扶陽為重，交通上下，而固元尤當。知此病皆由自取，當其痛如刀割，雖云可憐，未始非好色之果報也。古方每以八陣、五淋散，功專清熱，亦多獲效。予意此證當於清熱利水中，兼以化精、化氣之品，鼓其元陽，俾二竅不同時並開為主。
予治此證，嘗以滋腎丸倍桂，多效。又嘗以白通湯，專交心腎，亦多效。又嘗以大劑回陽飲加細辛、吳萸、安桂多效。是取其下焦有陽，而開闔有節，不至兩相併啟也。但服回陽等方，初次小便雖痛甚，而尿來覺快者，氣機將暢，而病當解也。此道最微，理實無窮，學者須當細心求之，勿執予法為一定，恐未必盡善。
（［眉批］虛心人語，又是婆心人語。）而辨認，總以陰陽兩字，有神無神，兩尺浮大，有力無力為準。（［眉批］淋之一證，責在精道。予嘗詢之少年之人，其精中往往有子，早已廉得其情，百不失一，委是縱欲所致。譬如月缺難圓，金針暗失，人生不免殊為恨事。迨至病成痛作，尤徵過縱，謂曰自取果報夫。
白話文：
（批註：這是虛心誠懇的話，也是苦口婆心的話。）辨識淋證，總是以陰陽兩字作為標準，有神無神，兩尺浮大，有力無力。
（批註：淋證的關鍵在於精道。我曾詢問年輕人，他們的精液中往往有孩子，我早已明確瞭解情況，百發百中，這是縱慾所導致的。就像月亮缺了難圓，金針暗中丟失，人生中難免遇到這種遺憾。等到疾病形成、疼痛發作，更是過度縱慾的明證，這叫做自食其果。
夫也其何說之辭。治法扶陽抑陰，如其人神不大衰，加清上焦之邪火，佐以行氣，並囑其清心節欲，自無不愈也。欽安抉破其情，論辨精詳，自是方家舉止，且為腦後痛下針砭，喚醒夢夢，以規戒為治法，的是妙人，卻與知非同為快人也，呵呵！）
白話文：
這些又算什麼理論啊！治療的方法是扶陽抑陰。如果患者精神狀況還不算太差，還可以加上清虛上焦的邪火，輔助行氣，並且勸告患者清心寡慾，這樣就沒有治不好的病了。欽安揭露了他的真實情況，論證分析得非常詳細，不愧是大家專家的風範。他還為後腦勺疼痛下針止痛，喚醒昏沉，以規戒作為治療方法，真是個妙人啊！他和知非一樣，都是讓人敬佩的人，哈哈！
2. 膝腫痛
按膝腫痛一證，有由外感寒濕之邪閉塞關節者，有陽虛者，有陰虛者。
白話文：
按膝關節腫痛這一症狀，有因外感寒溼邪氣閉塞關節引起的，有陽虛引起的，也有陰虛引起的。
因外感寒濕而致者，或貪涼而足履冷水，或偶受寒邪，而經絡閉塞，漸至兩膝腫痛。（諸書有歷節風、鶴膝風之說。）由其寒濕之邪，從外而入，閉其運行之機，膝處多空虛之地，最易藏邪，氣道壅滯，水濕漸臻，抑鬱生熱，而成膝腫疼痛之疾。法宜發汗行水為主，如小青龍湯，或麻黃湯加茯苓、澤瀉之類。
白話文：
當人因接觸到寒濕而生病時，可能是因為貪涼而用冷水洗腳，或偶爾受寒，導致經絡阻塞，逐漸出現雙膝腫脹疼痛的症狀。（一些醫書中記載為「歷節風」或「鶴膝風」）。這是因為寒冷濕氣的病邪從體外侵入，阻礙了氣血運行。膝蓋處空間較大，最容易藏匿病邪，導致氣道堵塞，水濕逐漸積聚，鬱積生熱，最終導致膝蓋腫脹疼痛。治療方法主要是發汗、利水，可以使用小青龍湯，或麻黃湯加茯苓、澤瀉等藥物。
因陽虛者，由其素秉不足，陰邪寒濕叢生，流入下焦關節屈伸之處，或胃陽不足，過於飲酒，酒濕之邪，流入關節，阻滯不行，而膝腫痛，但其證多皮色如常，漫腫微痛，實屬陽微不能化陰。法宜溫固脾腎之陽，如回陽飲加桂、苓、益智、故紙、茴香、砂仁之類。多服自愈，切不可性急而信心不堅。
白話文：
由於陽氣虛弱的人，本來身體就比較虛弱，陰寒濕邪容易滋生，侵入下半身的關節，導致關節屈伸不利。或者由於胃陽不足，過度飲酒，酒濕之邪侵入關節，阻滯氣血運行，導致膝蓋腫脹疼痛。但通常這種情況下，患者的皮膚顏色正常，腫脹幅度較小，疼痛較輕微，主要是因為陽氣微弱，無法化解陰邪。
治療方法應當是以溫補脾腎陽氣為主，比如使用回陽飲，裡面可以添加桂皮、茯苓、益智仁、故紙、茴香、砂仁等藥材。堅持服用就能逐漸康復，不要急於求成，信心不足。
因陰虛者，由其素秉陽旺，過食醇酒厚味，濕熱毒邪流入下焦關節處，運行不暢，遏鬱而紅腫便生。法宜養陰清熱，兼理氣除濕為主，如黃連阿膠湯加苓、術，補血湯加秦艽、羌活、桑根、香附、麥芽之類。此數法不過明其陰陽大致，究竟認證，全在活法，神而明之。（［眉批］知非氏曰：細玩易象，震仰孟，二陰上，一陽下，孔子取為足能走。
白話文：
由於陰虛的人，原本體質陽氣旺盛，過度飲酒食用肥美食物，濕熱毒邪就會流入下焦的關節部位，氣血運行不暢，鬱結而導致紅腫疼痛。治療方法應該是滋陰清熱，兼顧理氣除濕，比如：
- 黃連阿膠湯加上茯苓、蒼朮，補血湯加上秦艽、羌活、桑根、香附、麥芽等藥材。
這些方法只能說明陰陽大概的道理，具體的治療方法，要根據實際情況靈活運用，以精妙的醫術去治療。
（眉批）知非氏說：仔細研究《易經》中震卦的卦象，震為足，卦象中上面是兩個陰爻，下面是一個陽爻，孔子把它解釋為腳能走路。
夫陽動陰靜，動而在下者，足也。震，動也，氣之動於下者也。今膝腫痛，或腳氣注痛，必不便於行，而陽先病矣。所以然者，不外內外二因。醫先識此，知寒邪中於爾，則動於下之氣機不利，而有腫痛流注之證，乃於逐邪之中，審其陽氣之衰盛，而多方照顧，預培其生機，毋使邪氣克正，致勢滔天，不可向邇，矧可撲滅。滔火者，犯心之謂也。
白話文：
陽氣是動的，陰氣是靜的。動而位於下方的，就是足。震卦代表動，是氣在下方運動的象徵。現在膝蓋腫痛，或者得了腳氣病而疼痛，必定是不便於行走，這是陽氣先病變了。出現這種情況的原因不外乎內因和外因。醫生首先要認識到這一點，知道寒邪侵入了你的身體，導致下方的氣機運行不暢，於是出現了腫痛流注的症狀。因此，在驅邪的過程中，要審察陽氣的盛衰，並且多方面進行照顧，預先培育正氣，防止邪氣壓制正氣，導致勢力龐大，無法接近，更不用說撲滅了。勢力龐大的邪氣，是指侵犯心臟的邪氣。
陽微不能化陰之謂也。欽安諄諄於溫固回陽，兼補發汗行水、除濕散結諸法者，通其源，正市習之訛者。節其流，學者洞晰源流，治膝腳之證無餘蘊，壽世活人，大為快事。
白話文：
陽氣不足，無法轉化陰氣，這就是所謂的陽虛。欽安醫派不斷強調溫補脾胃、回陽救逆，同時輔以發汗、利水、除濕、散結等方法，這是從根本上糾正了當時社會上醫學理論和實踐的錯誤。節制過度治療，讓學者深入理解疾病的源頭和發展，在治療膝蓋和腳部的疾病時，能夠徹底治癒，不會留下後遺症，救死扶傷，造福人民，是一件非常令人高興的事情。
3. 腳氣
按腳氣一證，有由下而上衝作痛者，有隻在下作痛者，有大病後，至午後腳底即發熱作腫作痛，皮色如常，至天明即愈者，有天陰甚而痛反劇者。以上數證，悉屬陽虛不能鎮納陰邪，陰氣上騰，乃為大逆，犯心能令人死。法宜回陽收納為要，如回陽飲加砂仁、故紙、益智、碎補，與白通湯之類。
白話文：
關於腳氣這個疾病，有從下往上衝擊引起疼痛的，有隻在腳部疼痛的，有大病後，到了下午腳底就會發熱腫痛，皮膚顏色正常，到了第二天早上就會痊癒的，有天陰的時候疼痛加劇的。以上這幾種類型，都是由於陽氣虛弱不能鎮壓陰邪，陰氣上衝，導致大逆，侵犯心臟會危及生命。治療的方法應該是回陽納氣，比如回陽飲加上砂仁、故紙、益智仁、碎補，與白通湯這一類藥方。
若只在下而作腫痛，挾濕亦多，加除濕必效。如或紅腫痛甚，心煩口渴，小便短赤，乃濕熱結聚下焦也。法宜除濕，濕去而熱自消，如五苓散、雞鳴散之類。更有紅腫痛極欲死，氣喘唇青，小便清長者，乃是元氣發外，從腳而脫也。法宜大劑回陽為要，切不可按尋常腳證治之。
白話文：
如果腫痛只侷限於下半身，而且併發濕氣，加強除濕的治療必定有效。如果紅腫疼痛嚴重，伴有心煩、口渴、小便短赤，則表明濕熱聚集在下焦。治療方法應當以除濕為主，濕氣消散後熱氣自然消失，可以使用五苓散、雞鳴散等藥物。
如果紅腫疼痛劇烈，嚴重到瀕臨死亡，伴有氣喘、嘴脣青紫、小便清長，則說明元氣發散於外，從腳部流失。治療方法應當以大劑量回陽益氣為首要，千萬不能按照一般的腳部疾病來治療。
近來市習，一見腳腫腳氣發騰，不察虛實，每以蒼朮、苡仁、秦艽、防己、木瓜、茯苓、桂枝、松節等藥治之，濕邪易瘳，陽虛則殆。
白話文：
最近中醫界流行一個毛病，只要看到腳腫、腳氣發作，就不分虛實，一律用蒼朮、苡仁、秦艽、防己、木瓜、茯苓、桂枝、松節等藥物治療。雖然濕邪容易治好，但如果患者是陽虛體質，這樣一治可就完了。