《醫法圓通》~
1. 卷二
2. 大便不利
按大便不利一證，有陽虛、陰虛、陽明胃實、肺移燥熱之別。
因陽虛者，由下焦火衰，不能化下焦之陰，陰主靜而不動，真氣不能施其運行之力，故大便不利。其人定見無神，面目唇口青黑色，滿口津液，不思茶水，雖十餘日不便，而並無腹脹、煩躁不安等情。即有渴者，定喜熱湯，冷物全然不受，他書稱為陰結寒閉者，即此也。法宜扶陽，如回陽飲加安桂、砂仁，白通湯，附子甘草湯之類。
因陰虛者，由火旺傷血，血液枯槁，腸中之糟粕乾澀不行，如船舟之無水而停滯不動也。其人定多煩躁，聲音響亮，渴欲飲冷，吐痰干黃，脈或洪大細數。他書稱為熱結陽秘者，即此也。法宜養血清熱，如潤燥湯、麻仁丸、養血湯加麥芽、香附、蜂蜜之類。
因陽陰胃實者，由外邪入胃，從胃熱而化為熱邪，熱甚則胃中津液立亡，故不利。其人定見惡熱、口臭、身輕、氣粗飲冷，與夫狂妄譫語、痞滿實燥堅等情。法宜急下以存陰，如大小承氣湯之類。
因肺移燥者，由燥邪乘肺，肺與大腸為表裡，表分受邪，漸及里分，其勢自然。其人定多煩渴、皮膚不澤、大便脹甚、欲下不下。法宜清燥為主，如甘桔二冬湯、益元散之類。
以上治法，不拘男婦老幼，皆宜如此。故曰：有是病，宜是藥，切勿惑於老幼、附子、大黃之說也。（［眉批］知非氏曰：細推大腸主糟粕，原自胃中傳入，其勢頗順。《經》曰：胃實則腸虛，腸實則胃虛。指糟粕出入而言。其所以運化糟粕，則在元氣，元氣出入升降，運化精微。
今病人大便不利，仍是氣機不利，總貴在病機病情上求之。學者須要先明理法，然後臨證審察的確，或回陽，，或清熱，或急下，，方有膽量把握。不然誤下誤清，雖不遭謗，倘用回陽，豈不惑己惑人？欽安指點親切，當細心講究，亦不可恃有此按，不揣病源，致臨機而仍蹈徒法，不能以自行之弊也。）
近來市習，一見大便不利，多用大黃與滋陰潤腸之香油、蜂蜜、麻仁、郁李、歸、芍之類，並不問及陰陽，受害實多，而人不察，良可悲也。
白話文：
關於大便不順暢的情況，原因可以分為陽氣虛弱、陰液虧虛、陽明胃腸實熱以及肺燥影響腸道這幾種。
陽氣虛弱導致的便秘，是因為下焦的陽氣衰弱，無法將下焦的陰液轉化為動力，陰液主靜而不動，使得真氣無法推動腸道運行，所以大便不順。這樣的人通常精神不振，臉色、嘴唇發青發黑，口中充滿唾液，不想喝水，即使十幾天沒排便，也不會感到腹脹、煩躁不安。如果有口渴，也喜歡喝熱湯，完全不能接受冷的東西。這就是醫書上說的「陰結寒閉」。治療方法應該溫補陽氣，例如使用回陽飲加上肉桂、砂仁，或是白通湯、附子甘草湯等。
陰液虧虛導致的便秘，是因為火熱旺盛傷耗陰血，血液枯竭，腸道中的食物殘渣變得乾燥難以排出，就像船隻沒有水而停滯不前。這樣的人通常比較煩躁，說話聲音洪亮，口渴想喝冷飲，吐出來的痰是乾燥黃色的，脈象可能洪大或細數。這就是醫書上說的「熱結陽秘」。治療方法應該滋養陰血、清除熱邪，例如使用潤燥湯、麻仁丸，或是養血湯加上麥芽、香附、蜂蜜等。
陽明胃腸實熱導致的便秘，是因為外來的邪氣進入胃，從胃熱轉化為熱邪，熱邪過盛就會快速消耗胃中的津液，所以大便不順。這樣的人通常會怕熱、口臭、身體感覺輕飄飄的、呼吸粗重且喜歡喝冷飲，還可能出現胡言亂語、胸腹脹滿、乾燥堅硬等情況。治療方法應該立即使用瀉下藥來保存陰液，例如大小承氣湯等。
肺燥影響腸道導致的便秘，是因為乾燥的邪氣侵襲肺部，肺與大腸互為表裡，肺部受邪氣影響，逐漸波及到腸道。這樣的人通常會感到口渴、皮膚乾燥沒有光澤、大便脹滿難以下排。治療方法應該以清除乾燥為主，例如甘桔二冬湯、益元散等。
以上這些治療方法，不論男女老幼都適用。所以說，有什麼病就應該用什麼藥，千萬不要被老幼、附子、大黃等說法迷惑。 (眉批提到:大腸主要負責排泄食物殘渣，這些殘渣從胃傳入，過程是很順暢的。《黃帝內經》說：胃實則腸虛，腸實則胃虛，指的是食物殘渣的進出。而運化這些殘渣的關鍵在於元氣，元氣的升降出入，可以運化精微物質。現在病人大便不順，還是因為氣機運行不暢。總之，要從病因病情上去尋找。學習的人必須先明白醫理法則，然後臨床診斷時仔細觀察，確定是應該溫補陽氣、清除熱邪還是使用瀉下藥，才能有把握。不然錯誤使用瀉下或清熱藥，雖然不一定會被責備，但如果使用溫補陽氣的方法，豈不是會迷惑自己也迷惑別人？欽安的說明很懇切，應該仔細研究，但也不可以過於依賴這些分析，而不去思考病因，以至於臨機應變時仍然只是照搬條文，無法改正自己的錯誤。)
現在社會上，一看到大便不順，多半會使用大黃和滋陰潤腸的香油、蜂蜜、麻仁、郁李、當歸、芍藥等藥物，卻不考慮陰陽虛實的區別，因此受害的人很多，但是人們卻沒有察覺，實在是可悲啊。
3. 小便不利
按小便不利一證，有陽虛、陰虛、心移熱於小腸，與太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉諸證。
因陽虛而致者，由下焦陽微，陰寒阻截膀胱之路，陽微無力，不能化之，故小便不利。其人定無力無神，兩尺必浮空，或極勁，口並不渴，即有渴者，必喜熱湯。法宜扶下焦之陽，如桂苓朮甘湯倍桂加白蔻、砂仁，或桂棗丸加胡椒、丁香之類。
因陰虛而致者，由下焦血液不足，邪熱遂生，（須知焦思則生心火，忿怒生肝火，思淫動相火，火動於中，不獨此疾，皆是由一念而生，其旨甚微，切不可概謂由外而生。）熱結於尿隧，閉其水道流行之機，故不利。其人多煩躁，口渴飲冷，小便或能滴幾點，或短赤而熱痛。法宜扶下焦之陰，如四苓滑石阿膠湯、益元散之類。
因心移熱而致者，由心火太旺，或焦思太甚，而生心火。心與小腸為表裡，心熱甚而小腸受之，熱伏小腸，傷及血液，流行失職，而小便遂不利也。其人病情多與陰虛法同。法宜清心，如黃連解毒湯加滑石、木通，或導赤散倍生地之類。至於太陽腑證中之蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等證，已詳《醫理真傳》，茲不具載。
（［眉批］知非氏曰：前證言胃傳糟粕於二腸，得元氣運化而出，膀胱主溺，與二腸無涉。知非細推其原，在胃陽明為海，生精生血，化氣行水之宗。且脾為胃行津液，脾能行水，由水道達於膀胱，膀胱有下口而無上口，須氣化滲泌而出。今病人小便不利，明是二土失職，中宮少運。
《經》曰：陽明主闔。又曰：脾胃同處中州。又可見脾不為胃行津液，故水道不利。如此溯本窮源，陽虛陰虛，一切移熱、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉諸證，有由來矣。再觀仲景五苓散方中用桂枝、白朮通陽和脾，義極精微，大具神通手眼。欽安按中執定陰陽實據，加以溫中行氣治之，必無不效也。
）
近來市習，一見小便不利，便以木通、車前、滑石、黃連等治之，陽實易瘳，陽虛則殆，不可不知也。
白話文：
小便不順這個情況，有可能是因為陽氣虛弱、陰液不足、心火下移到小腸，或是屬於太陽經腑的蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等問題。
如果是因為陽氣虛弱導致的，那是因為下焦陽氣衰微，陰寒之氣阻礙了膀胱的通路，陽氣虛弱無力，不能將水液轉化，所以小便不順。這樣的人通常會感到虛弱無力、精神不濟，兩手的寸關尺脈摸起來會感覺虛浮，或甚至感覺很強勁，而且不會覺得口渴，就算口渴也喜歡喝熱湯。治療方法應該扶助下焦陽氣，可以使用桂苓朮甘湯加倍桂枝，再加白蔻、砂仁，或是桂棗丸加胡椒、丁香之類的藥材。
如果是因為陰液不足導致的，那是因為下焦血液不足，邪熱因此產生。（要知道，過度思慮會產生心火，憤怒會產生肝火，過度思淫會產生相火，這些火在體內產生，不僅會導致這個病，其他疾病也是因為這些念頭而產生，道理非常深奧，絕對不能簡單認為是由外而來的。）熱積聚在尿道，阻塞了水液運行的通道，所以小便不順。這樣的人通常會感到煩躁、口渴想喝冷飲，小便可能只能滴幾滴，或是量少、顏色深紅而且排尿時會感到灼熱疼痛。治療方法應該滋養下焦陰液，可以使用四苓滑石阿膠湯、益元散之類的藥材。
如果是因為心火下移導致的，那是因為心火太旺盛，或是過度思慮導致心火產生。心臟和小腸互為表裡，心火太旺就會影響到小腸，熱積在小腸，損傷血液，導致血液循環功能失調，所以小便就不順暢。這樣的人病情大多與陰虛的情況相似。治療方法應該清心火，可以使用黃連解毒湯加滑石、木通，或是導赤散加倍生地之類的藥材。至於屬於太陽經腑的蓄尿、蓄熱、蓄血、癃閉等問題，已經在《醫理真傳》中詳細說明，這裡就不再重複。
（［眉批］知非氏說：之前的理論說胃將食物殘渣傳到大小腸，靠元氣運化排出，膀胱負責排尿，和大小腸無關。知非仔細推究原因，發現在胃屬陽明經，是精血產生、氣化行水的根本。而且脾臟會將胃消化的水液運送到全身，脾臟能運送水液，通過水道到達膀胱，膀胱只有出口沒有入口，必須靠氣化作用才能滲出尿液。現在病人小便不順，明顯是脾胃運化功能失常，中焦運轉不暢。
《黃帝內經》說：陽明主開闔。又說：脾胃同處中焦。因此可見脾臟不能將水液運送到全身，所以水道不通暢。這樣追溯根本，陽虛、陰虛、一切心火下移、蓄熱、蓄尿、蓄血、癃閉等問題，都有其根源。再看張仲景五苓散方中用桂枝、白朮來通陽健脾，這個道理非常精妙，具有神奇的療效。欽安先生按照陰陽的實際情況，用溫中行氣的方法治療，一定會有效。
）
最近社會上的醫生，一看到小便不順，就用木通、車前子、滑石、黃連等藥材來治療，對於陽氣旺盛的人容易治好，但對於陽氣虛弱的人來說，卻會越來越嚴重，這是不能不知道的。