《醫法圓通》~ 卷一 (10)
卷一 (10)
1. 舌腫、舌痛、重舌、舌強、舌麻、舌木、舌縮
按舌證雖有數端，不外陰陽兩法。如腫痛與重者，氣之有餘也。氣有餘，便是火，必有火形可徵。如縮與強、麻木者，氣之不足也，氣不足，便是寒，定有陰寒情形可驗。治腫痛與重，不外清熱一法，如黃連解毒湯、導赤散、大小承氣、黃連瀉心湯之類。治縮與麻木、強，不外扶陽祛陰、化痰降逆一法，如白通湯、薑桂飲、黃耆建中湯、麻黃附子細辛湯、半夏乾薑湯之類。
白話文：
診斷舌象的方法雖然有很多，但總不出「陰陽」這兩大類。
例如：舌頭腫脹疼痛、沉重，表示氣太盛。氣盛就是火氣，一定會有火象的徵兆。
反之，如果舌頭縮小、僵硬、麻木，表示氣不足。氣不足就是寒氣，一定會有陰寒的徵兆。
治療舌頭腫脹疼痛和沉重，主要以清熱為主，例如黃連解毒湯、導赤散、大小承氣湯、黃連瀉心湯等。
治療舌頭縮小、麻木和僵硬，主要以扶助陽氣、祛除陰氣、化痰降逆為主，例如白通湯、薑桂飲、黃耆建中湯、麻黃附子細辛湯、半夏乾薑湯等。
（［眉批］化痰何以不用橘皮、南星、礞石，須知仲景六經方中無此品類，或者漢時尚未出此藥耶一噱。）
白話文：
（註解）化痰為什麼不用橘皮、南星、礞石？要知道仲景的六經方中沒有這些藥，或許那時還沒有這些藥吧！
近來市習，一見舌痛，皆云舌乃心之苗，皆火為病也，即以冰硼散吹之，黃連解毒服之。有餘立瘳，不足則殆。（［眉批］知非氏曰：舌之所以能言者，氣機之貫注也。何必執定乃心苗一語，以治舌證。欽安不言之隱，知非饒舌點出，學者當亦豁然矣。）
白話文：
最近流行的治療方式，一看到舌頭疼痛，就說舌頭是心的幼芽，一定是火熱病症，隨即使用冰硼散吹灑，服用黃連解毒藥。病症嚴重者立馬痊癒，病情輕微者反而會病情加重。（眉批：知非子說：舌頭之所以能說話，是因為氣血的貫通所致。何必拘泥於舌頭是心苗這個說法來治療舌頭疾病。欽安的保守觀點沒有明說，知非子直言不諱地點出，學者們也應該醍醐灌頂了。）
2. 喉蛾
按喉蛾一證，有少陰君火為病者，有腎氣為病者，有胃中積熱上攻而致者，有怒動肝火上攻而致者。
白話文：
按喉蛾這一症狀，有因少陰君火引起的，有因腎氣引起的，有因胃中積熱上攻引起的，也有因憤怒導致肝火上攻引起的。
因少陰君火為病者，或由外挾風熱，與君火協化，或本經素有邪，發泄不暢，上刑于肺。少陰之脈挾咽喉，咽喉窄狹，火氣太甚，欲發泄而不能，薰蒸於上，而生蛾子。其人定多心煩、小便短赤、口渴飲冷。若挾風熱，多現發熱，身疼，頭痛。法當祛風清熱，如導赤散加荊、防、銀花之類。
白話文：
在少陰經君火旺盛導致的疾病中，可能由外來的風熱邪氣與體內的君火相互作用而形成，也可能原本體內就有邪氣，沒有及時排出，向上侵犯肺部。少陰經的脈絡經過咽喉，咽喉部位狹窄，火氣過於旺盛，想要發泄卻受阻，熱氣向上燻蒸，就會產生鵝口瘡。患者通常會心煩、小便短赤、口渴喜飲冷飲。如果兼夾風熱，則會出現發熱、身體疼痛、頭痛等症狀。治療方法應以祛風清熱為主，例如服用導赤散並加入荊芥、防風、銀花等藥材。
無風熱而獨君火旺為病者，輕則甘桔湯，重則黃連解毒湯之類。
白話文：
如果不是風熱，而是隻有內熱過旺的病人，病情較輕的，可用甘桔湯；病情較重的，可用黃連解毒湯之類的藥方。
因腎氣不藏，上攻於喉而致者，（俗云：陰虛火旺，不知腎氣以潛藏為順，上行為逆，實由君火太弱，不能鎮納群陰。非陰之虛，實陰之盛，世人錯認。）原由君火弱而不能制陰，陰氣上僭，逆於咽喉而生蛾子。其人口內肉色必含青黑色，或慘黃淡白色，即或唇紅甚，而口氣溫，痛亦不甚，人困無神，脈必浮空。法宜扶陽，如封髓丹、薑桂飲、白通、潛陽等方，皆可令服。
白話文：
由於腎氣無法收藏，反流到喉嚨而造成的（俗稱：陰虛火旺，但不知腎氣的順應之道是收藏，上行是違背正常的，其實是由於陽氣太弱，無法鎮壓所有的陰氣。並不是陰虛，而是陰盛，世人誤認了。）起因是陽氣虛弱，無法制約陰氣，陰氣過於旺盛，逆流到咽喉而生成潰瘍。他們嘴巴裡的肉色一定帶有青黑色、慘黃色或淡白色，即使嘴脣很紅，但口氣是溫和的，疼痛也不算嚴重，人也疲倦無神，脈象一定浮浮虛虛的。治療方法適合扶助陽氣，例如封髓丹、薑桂飲、白通、潛陽等方劑，都可以讓患者服用。
因積熱上攻而致者，其人必過食厚味，或胃中素有伏熱，上攻於肺，亦生蛾子。多煩渴飲冷，二便不利，口臭氣粗，紅腫痛甚。法宜去積熱，如大小承氣湯，或平胃散加丑牛、檳榔、大黃、三稜、莪朮之類。
白話文：
由於累積的熱氣上升而導致的，這類患者必定過量食用肥甘厚味，或胃中原本有潛伏的熱氣，上衝到肺部，也會生長喉風。通常症狀包括頻繁口渴且愛喝冷飲、大小便不通暢、口臭氣味粗濁、喉嚨紅腫疼痛劇烈。治療方法應以去除積熱為原則，例如服用大承氣湯或平胃散，並加味牛黃、檳榔、大黃、三稜、莪朮等藥材。
因怒動肝火，上攻於肺而生蛾子。其人兩脅必痛，動輒躁煩，面青口苦，脈必弦洪。法宜清肝，如丹梔逍遙散、大青飲、柴胡湯加丹梔之類。
白話文：
由於發怒導致肝火旺盛，向上衝擊肺部而引發蛾子病（蛾子指喉部白膜）。
患者兩旁脅肋必定疼痛，容易煩躁，面色青黑，口發苦味，脈象必定弦緊而洪大。
治療方法應以清肝降火為主，例如丹梔逍遙散、大青飲、加入丹梔子的柴胡湯等方劑。
總之，病情變化，非一二端能盡，其實萬變萬化，不越陰陽兩法。（［眉批］圓通一至。）若欲逐經、逐臟、逐腑論之，旨多反晦，誠不若少之為愈也。（［眉批］知非氏曰：喉至生蛾，其咽必腫痛而甚，有礙食飲，病家多驚恐，其證又因初起誤治者多。在明醫雖能剖析陰陽虛實，按經用藥，而緩不濟急，病家恐惴，如外科所配八寶紅靈丹，亦不妨暫用吹喉，以解燃眉，略寬其心。病人得此，心神稍定，然後按法投方，易於奏效。
此知非所經試，亦濟世之婆心也。學者留意。至於理法，喉屬少陰，欽安究及所因，實為詳明，何多求焉。）
白話文：
總之，疾病的變化，不是一兩條路就可以概括，實際上是千變萬化，但都離不開陰陽兩法。（批註：圓通全面。）如果想要根據經絡、臟腑來分析，反而會讓要點變模糊，實在不如從簡約切入為好。（批註：知非氏說：喉嚨生瘡，咽喉一定會腫痛得很厲害，影響飲食，病人大多驚恐不安，而且這種病症多是因為初期治療錯誤。明醫雖然可以分析陰陽虛實，按經絡用藥，但是緩不濟急，病人會感到恐懼不安，就像外科使用的八寶紅靈丹，可以暫時用於吹喉，以解燃眉之急，讓病人稍寬心。病人用了這個藥，心神會稍稍安定下來，然後再按照方法開方，就容易奏效。
近來市習，一見喉症，往往用吹喉散、冰硼散、開喉劍，一派寒涼之品，甚者刺之。陽證無妨，陰證有礙。認證貴明，須當仔細。
白話文：
最近很流行，只要看到喉嚨疾病，通常都會使用吹喉散、冰硼散、開喉劍等寒涼藥品。嚴重一點的，還會用針刺治療。如果是陽性體質的病人，用這些藥物並無大礙，但若是陰性體質的病人，則可能會有害處。辨證時必須仔細謹慎，才能正確判斷病情。
3. 兩手膀背痛
按膀背痛一證，有因外感風寒，閉塞經絡而作者；有因中氣不足，內寒阻滯而作者。
白話文：
按膀背疼痛這一症狀，有因外感風寒閉塞經絡引起的；也有因中氣不足，內寒阻滯引起的。
因外感風寒而致者，其人定多畏寒惡風，或發熱而兼頭疼。法宜宣散，如桂枝、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類。
白話文：
由於感染風寒引起的，患者一定會怕冷怕風，或發燒兼頭痛。治療方法應該是宣散，諸如桂枝、羌活附子湯、麻黃附子細辛湯之類的藥方。
因中氣不足而致者，由中宮素虛，真氣不能充周四體，寒邪痰濕，亦得以阻滯經絡，而痛立作矣。其人定然面白少神，飲食減少，或逢晦明陰雨而更甚，麗照當空而覺輕。法宜溫中行氣為主，如建中湯倍桂、附，補中益氣湯加羌、附，或理中湯加桂枝、香附。予恆見中年老婦，每多兩手膀痛而不能舉，時常作苦。
白話文：
由於身體中心元氣不足所致，人體中宮原本虛弱，真氣無法充沛周全四肢，寒邪、痰濕也因此得以阻滯經絡，進而引發疼痛。這樣的人通常面無血色、精神不佳，食慾減退，並且在陰霾多雨的天氣時症狀加劇，晴朗天氣時則感覺較為舒緩。治療的方法應以溫補中氣、疏通氣血為主，可以使用如建中湯加倍桂枝、附子，補中益氣湯加上羌活、附子，或理中湯加上桂枝、香附等藥方。我經常看到中年婦女，兩臂疼痛，無法舉起，總是感到難受。
究其受病之由，多起於少年天癸至時，不知保養，洗衣漿裳，輒用冷水，以致寒涼傷及經絡，因而天癸不行者亦多。即或體強，而寒涼不能害，視為平常，不知人身真氣有盛即有衰，氣未衰時，寒涼雖侵，不即為害，迨至中年老時，本身正氣已衰，或兼受一點寒邪引動，而痛於斯作矣。予每以甘草乾薑湯加鹿茸、桂尖、附子、蔥、酒治之多效。
白話文：
探究發病的原因，大多是因為年輕時天癸初潮時，不注意保養，洗衣服和漿衣服時經常使用冷水，導致寒涼損傷了經絡，因此天癸不通的人也很多。即使身體強壯，寒涼無法傷害，也把它當成常事。不知人體的真氣有旺盛也有衰竭的時候，氣未衰竭時，寒涼侵襲也不會立即造成傷害。等到中年老年時，本身的正氣已經衰竭，或者兼受一點寒邪誘發，就會發作疼痛。我每次用甘草乾薑湯加減鹿茸、肉桂尖、附子、蔥、酒來治療，效果大多很好。
（［眉批］夫人少年作苦，恃勇力作，迨至中晚之歲，稍能逸豫，勞傷之疾徐發於內，痛苦立作，見於手膀腳腿者多。粗工不識，，任治罔效，往往病人自能體會。何者今之痛處，皆昔之勞力處也。欽安此按，識見絕高，深合《內經》比類從容之法，非功力精到者，未易臻此，又醫之一大法也，學者不可不知。）
白話文：
（批註：女人年輕時吃苦，仗著力氣做事，等到中年後期，稍微能休息，勞損的疾病就慢慢從體內發作，痛苦發生得很快，表現在手、肩、腳、腿上的人很多。粗俗的人不認識（這個病），任由治療卻沒有效果，很多時候病人自己都能感受到。什麼原因呢？現在感到疼痛的地方，都是以前勞作的地方。欽安這樣註解，見解極高，與《內經》所說的「比較相似的事物互相應對」的方法十分契合，不是功力深厚的人，不容易達到這種境界，這也是醫學中的一大法則，學醫的人不可不知道。）
近來市習，一見兩手膀痛，每以五積散、流氣飲，與夫羌活、荊、防、伸筋、舒筋草、蘇木、靈仙、松節之類，亦多獲效。總不若辨明外感內傷、陰陽虛實為要。
白話文：
最近流行的醫藥習慣是，只要見到有人兩手疼痛，就給他們服用五積散、流氣飲，以及羌活、荊芥、防風、伸筋草、舒筋草、蘇木、靈仙、松節等中藥。雖然這些藥物也有效，但是最重要的是辨別清楚患者是外感還是內傷、陰虛還是陽虛。
更有手指麻木一證，屬脾氣不能充周者多，外感者少，兼痰濕亦多。不外溫中行氣為主，如歸脾湯加天麻、半夏，六君、四君加附、桂、香、砂，建中湯倍桂、附加香附、當歸之類。
白話文：
另外，出現手指麻木的現象，大多是脾氣不足導致，外感因素造成的較少。同時，痰濕重的問題也較常見。治療原則不外乎溫補脾胃、行氣化濕，例如：
- 歸脾湯加入天麻、半夏
- 六君子湯或四君子湯加入附子、桂枝、香附、砂仁
- 建中湯加倍桂枝、附子，再添加香附、當歸等藥材