《醫法圓通》~ 卷一 (9)
卷一 (9)
1. 齒牙腫痛
按齒牙腫痛一證，諸書有十二經之分，其實在可從不可從之例。總之以有餘、不足為主。然有因風火抑鬱而致者，有因胃中積熱而致者，有真陽虛而陰氣上攻者，有元陰虛而元陽為害者。
白話文：
關於牙齒腫痛這個症狀，在很多醫書中提到它與十二經脈相關，但實際上可以分為有必要和沒有必要的論斷。總的來說，主要是以氣血過剩、不足為區分依據。但是，有些牙痛是由風火鬱結引起，有些是由胃熱引起，有些是由真陽虛、陰氣上升所致，有些是由元陰虛、元陽侵害造成的。
因風火抑鬱而致者，先有發熱、身痛可徵。法宜宣散，如升陰散火湯、消風散、清胃散、麻杏湯之類。
白話文：
由於風熱鬱結所導致的疾病，一開始會有發燒、身體疼痛的症狀。治療方法應該是宣散風熱，例如使用升陰散火湯、消風散、清胃散、麻杏湯等藥方。
因積熱上攻而致者，定多飽悶吞酸，口渴飲冷，面赤唇紅，氣粗蒸手。法宜去其積滯為主，如平胃散加大黃、石膏、丑牛、檳榔之類。
白話文：
由於體內積熱上沖而引起的，通常會伴有飽脹感、吞酸水、口渴愛喝冷飲、面部發紅嘴脣發紅、呼吸急促、手掌發熱。治療方法宜以清除積滯為主，比如使用平胃散並加入大黃、石膏、丑牛、檳榔等藥材。
因真陽虛而陰氣上攻者，其人齒牙雖痛，面色必青白無神，舌多青滑黑潤、黃潤、白黃而潤，津液滿口，不思茶水，口中上下肉色多滯青色而不紅活，或白慘黃而無紅色。（以上等情，不僅此症，一切陽虛病多見此情。）法宜扶陽抑陰，如白通湯、薑桂飲、陽八味、潛陽丹之類。
白話文：
由於真陽虛弱，陰氣上擾，患者的牙齒會疼痛，面色青白無光，舌頭多為青滑或黑潤、黃潤、白黃而潤滑，口中津液滿溢，不渴，上下牙牀顏色多為青滯而無紅潤，或蒼白黃而無紅暈。（以上這些情況，不僅限於此症，凡陽氣虛弱的疾病多會見此情狀。）治療方法應當扶助陽氣，抑制陰氣，可以使用白通湯、薑桂飲、陽八味、潛陽丹等藥方。
因陰虛而火邪為病者，其人定多心煩飲冷、便赤等情。法宜養陰，如六味地黃湯、雞子黃連湯、導赤散之類。
白話文：
如果因為陰虛導致火邪致病，患者通常會有心煩、愛喝冷飲、大便發紅等症狀。治療方法是滋養陰液，可以用六味地黃湯、雞子黃連湯、導赤散等藥方。
近來市習，一見牙腫齒疼，便以生地、細辛、防風、荊芥、石斛、知母、石膏、玄參、丹皮、狗地牙等治之。風火則可，陽虛則殆。（［眉批］齒牙腫痛，本屬小證，然有經年累月而不愈者，平時若不究明陰陽虛實，治之未能就痊，未免貽笑大方，學者勿因其小而失之。）
白話文：
現在市面上流行，一遇上牙腫牙痛，就用生地、細辛、防風、荊芥、石斛、知母、石膏、玄參、丹皮、狗地牙等藥來治療。如果患者是因為風熱，這些藥就能治好；但如果是因為陽氣虛弱，用這些藥就可能會無效。（眉批：牙齒腫痛，原本是小病，但有些人卻拖了很久都不好。如果平時不仔細判別患者的陰陽虛實，治療時就無法痊癒，難免會被人恥笑。學習中醫的人，不要因為牙痛是小病而輕忽治療。）
2. 口臭
（附口苦、口酸、口辛、口甘、口淡、口糜）
按口臭一證，有胃火旺極而致者，有陰盛而真精之氣發泄者。
白話文：
（附帶口苦、口酸、口辣、口甜、口淡、口腔潰瘍）
按口臭這一症狀，有因胃火過旺引起的，也有因陰盛而導致真精之氣發泄引起的。
因胃火旺而致者，其人必煩躁惡熱，飲冷不休，或舌苔芒刺，干黃、乾黑、乾白等色，氣粗汗出，聲音響亮，二便不利。法宜專清胃火，如人參白虎、大小承氣、三黃石膏湯之類。
白話文：
由於胃部熱火旺盛所致，患者通常會煩躁不安、厭惡熱氣、不停地喝冷飲，或舌苔上出現細小的刺狀物，顏色乾燥發黃、發黑或發白，呼吸粗重、出汗過多、聲音洪亮，大小便不通暢。治療方法應該專注於清除胃火，可以使用人參白虎湯、大小承氣湯、三黃石膏湯等藥方。
因精氣發泄而致者，由其人五臟六腑元陽已耗將盡，滿身純陰，逼出先天立命一點精氣，勢已離根欲脫，法在不救。口雖極臭，無一毫火象可憑，舌色雖黃，定多滑潤，間有干黃、乾黑，無一分津液於上，而人並不思茶水，困倦無神，二便自利，其人安靜，間有渴者，只是喜飲極熱沸湯。以上等形，俱屬純陰。
白話文：
由於精氣過度釋放而導致的病症，是因患者的五臟六腑中的元陽已經消耗殆盡，全身純屬陰性體質，逼出了先天立命的精氣一點，形勢危急，已經脫離根基。這種情況下，無法救治。患者的口氣雖然極度臭，但沒有絲毫火熱症狀可以依據；舌色雖然發黃，一定很光滑濕潤，偶爾有乾黃、乾黑，舌面上沒有半分津液，而患者並不口渴；精神疲倦無力，二便自利；患者神情安靜，偶爾有口渴者，只喜歡喝極熱的沸水。具有以上症狀的，都屬於純陰體質。
若憑口臭一端，而即謂之火，鮮不為害。予曾治過數人，雖見口臭，而卻純陰畢露，即以大劑白通、四逆、回陽等方治之。一二劑後，口臭全無，精神漸增，便可許其可愈。若二三劑後，並不見減，十中僅救得一二。仍宜此法重用多服，此是病重藥輕，不勝其任也。昧者只圖速效，服一二劑未見大效，便即更醫，如此之情，舉世皆然，豈真醫藥之不良哉。
白話文：
如果只根據口臭就立刻斷定為火氣大，很容易誤診。我曾經治療過許多患者，他們雖然有口臭，但其實是純陰體質，我使用大劑量的白通、四逆、回陽等方劑治療這些患者。服藥一兩劑後，口臭完全消失，精神漸增，就可以預計患者可以痊癒。如果服藥兩三劑後，口臭沒有減輕，十個患者中可能只能救治一兩個。這時仍應採用這種方法，加大劑量並多次服藥，這是因為病重而藥力不足所致。醫術不精的人只求快速見效，服藥一二劑後沒有明顯效果，就立刻換醫生。這種情況在醫學界很常見，難道真的是醫藥無效嗎？
（［眉批］知非氏曰：氣之香薰者，清陽之氣也；氣之臭惡者，濁陰之氣也。口臭緣濁陰極盛，陽氣之用不宜，多有涎垢濁膩。譬如暑天，陰雨過甚，天陽被郁，凡物發黴起涎，其氣臭惡；若得數日炎熱，臭氣頓失。人身遍體純陰，所以真陽厥脫之候，往往現此證象。醫識此理，便能治此證。
欽安窺見其微，故按中反復徵引言之，學者不可忽略看過。
白話文：
（眉批註解）知非子說：氣味香氣薰人的，是清陽之氣；氣味惡臭的，是濁陰之氣。口臭是因為濁陰極其旺盛，陽氣作用不正常，常常有涎水垢膩。比如夏天，陰雨過多，太陽光被遮蔽，所有東西都會發黴生涎，氣味惡臭；如果得幾天炎熱天氣，惡臭就會立刻消失。人體全身都是純陰之質，所以真陽虛脫的時候，往往會出現這種症狀。醫生明白這個道理，就能治療這種症狀。
查近市習，一見口臭，並不辨明陰陽，便以生地、二冬、知母、花粉、石膏、大黃之品投之，陽盛則生，陰盛則斃，不可不知也。
白話文：
現在很多醫生看病時，一遇到口臭，也不分陰陽虛實，就用生地、天冬、麥冬、知母、花粉、石膏、大黃等藥物來治療。如果陽氣旺盛，用這些藥物就會使病情加重；如果陰氣旺盛，用這些藥物就會使患者死亡，這是不可不知的。
其中尚有口苦者，心膽有熱也。心熱者，可與導赤散、黃連湯。膽熱者，可與小柴胡湯倍黃芩，或瀉肝湯。口酸者，肝有熱也，可與當歸蘆薈散、龍膽瀉肝湯。口辛者，肺有熱也，可與瀉白散、清肺飲。口甘者，脾氣發泄也，可與理中湯、六君子湯。口淡者，脾氣不足也，可與歸脾湯、參苓白朮散。
白話文：
口苦的人，說明心膽有熱。如果心熱，可以服用導赤散或黃連湯。如果膽熱 ，可以服用加倍黃芩的小柴胡湯，或瀉肝湯。
口酸 的人，說明肝有熱。可以服用當歸蘆薈散或龍膽瀉肝湯。
口辛 的人，說明肺有熱。可以服用瀉白散或清肺飲。
口甘 的人，說明脾氣發泄。可以服用理中湯或六君子湯。
口淡 的人，說明脾氣不足。可以服用歸脾湯或參苓白朮散。
口糜者，滿口生百瘡，系胃火旺也，可與甘露飲、涼膈散。以上數證，皆宜知之。總在考究陰陽實據為要。予嘗治陽虛陰盛之人，投以辛甘化陽二三劑，即有現口苦、口酸、口淡、口辛、口甘等味，又服二三劑，而此等病形即無。予仔細推究，皆緣真陽失職，運轉力乖，兼之服藥停積未去，令得辛甘化陽之品，運轉復行，積滯即去，故口中一切氣味出矣。
白話文：
口腔潰瘍，滿口都是小瘡，是胃火旺盛所致，可以使用甘露飲、涼膈散治療。以上提到的這幾種證狀，都應該知道。總的來說，重要的是要考量陰陽虛實的具體情況。
我曾經治療過陽虛陰盛的人，給他們服用化陽的辛甘藥物二三劑，他們的口中就會出現苦、酸、淡、辛、甘等味道。再服用二三劑後，這些症狀就會消失。
我仔細推敲後，發現這是因為真陽失職，運行力變弱，再加上服用藥物後，停滯之物未排除，導致辛甘化陽的藥物運轉恢復，停滯之物隨之排出，所以口中就會出現各種氣味。
（［眉批］真陽變動，露出真面，辛甘助化，易危為安，藥之為力不淺，然此等至理，少有見到者。）昧者不識此理，見酸即治酸，見苦即治苦，鮮不增病。醫理之微，不誠難哉。
白話文：
（註解：真正的陽氣會變化，顯露出本來的面目，辛藥和甘藥能幫助轉化，讓危險轉為安全，藥物的效力不容小覷。然而這一真理，很少有人能領會。）不明白的人不懂這個道理，看到酸味就用酸藥治療，看到苦味就用苦藥治療，這樣往往會加重病情。醫學的道理很精微，不用心鑽研很難理解。