《醫法圓通》~ 卷一 (7)
卷一 (7)
1. 肺病咳嗽
更有一等，陽虛陰盛已極，元陽將脫之咳嗽，氣喘痰鳴，六脈浮空，或勁如石，唇青爪甲黑，周身大熱，自汗，乃脫絕危候，急宜大劑回陽飲治之，十中可救二三。余曾經驗多人，但逢此候，務先在藥單上擬明，以免庸俗借姜附為口舌。
余又得一奇法。（［眉批］非法之奇，乃人之愚者多也，故又借一奇字，以醒人眼目。）一人病患咳嗽，發嘔欲吐，頭眩腹脹，小便不利。余意膀胱氣機不降而返上，以五苓散倍桂，一劑便通，而諸證立失。由是觀之，醫貴明理，不可固執，真不謬矣。
查目下市習，於咳嗽一證，每每見痰化痰，見咳止咳，所用藥品，無非杏仁、貝母、冬花、紫菀、百合、桑皮、化紅、蘇子、白芥、南星、薄荷、半夏，與夫參蘇飲、蘇沉九寶、滋陰六味，一味雜投，以為止咳化痰，每每釀成勞證，此豈藥之咎哉。由其不知內外各有攸分，陰陽各有實據，藥性各有專主，何其相沿不察，貽害無窮也。
予故辨而正之。
白話文：
還有一種情況，是陽氣虛弱到極點，陰氣過盛，元陽快要脫離的咳嗽，會氣喘、痰多有聲，脈象虛浮無力，或強硬如石頭，嘴唇發青、指甲發黑，全身發熱、冒冷汗，這是瀕臨死亡的危險徵兆，必須趕快用大劑量的回陽飲來治療，或許十個人中可以救回兩三個。我曾經多次遇到這種情況，只要碰到這種症狀，一定會在藥方上先寫清楚，以免庸醫把薑和附子當成口頭說說而已。
我還得到一個奇特的治法。（[旁批]這不是什麼奇怪的治法，而是很多庸醫很愚蠢，所以我才用「奇」字來提醒大家。）有個病人咳嗽，想吐，頭暈、肚子脹、小便不順暢。我認為是膀胱的氣機無法下降反而往上衝，就用五苓散加倍桂枝，吃一劑就通暢了，其他症狀也都消失了。由此看來，醫學貴在明白道理，不可以固執己見，這真是沒有錯的。
看看現在市面上流行的治療方法，對於咳嗽這個病症，總是看到痰就化痰，看到咳嗽就止咳，所用的藥物，不外乎杏仁、貝母、冬花、紫菀、百合、桑白皮、化紅、蘇子、白芥子、南星、薄荷、半夏，以及參蘇飲、蘇沉九寶、滋陰六味等，胡亂地混用，以為這樣就能止咳化痰，常常因此釀成虛勞的病症，這難道是藥物的錯嗎？是因為他們不懂得內在和外在有各自的區別，陰和陽各有其實質的依據，藥性有各自的專門作用，為何會這樣互相沿襲而不仔細分辨，導致禍害無窮啊！
所以我才要辨明並加以改正。
2. 肺痿肺癰
（痿症，咳吐濁沫或膿血，口臭不渴，小便利。癰症，咳吐膿血，胸中隱隱作痛，將成時，坐臥不安）
按癰、痿二證，名異而源同。（同者，同在肺也。）痿虛（由肺陽不足，而津液失運。）而癰實。（由肺陰不足，而燥邪日生蘊釀日久。）痿宜溫肺，《金匱》之甘草乾薑湯是也。（姜性辛溫，能宣肺中之寒，甘草能緩姜性之散，又能溫中補中，又足生氣，故見功實速。余曾經驗多人。
）癰宜開壅，《金匱》之皂莢丸是也。（皂莢功專開壅去垢，又得蜜、棗以安中，邪去而正氣無傷，妙法也。［眉批］辛甘化陽，甘鹹養陰，學者功力深到，便識得此義玄妙，醫中之能事畢矣。）予細維《金匱》治痿證，首列甘草乾薑湯，明是辛甘化陽之法，必是肺冷無疑。
再以痿字義考之，委者，謝也。（［眉批］委謝癰壅，晰義精確，一虛一實，判若列眉。）如花木之葉萎，敗而無潤澤，其源定屬坎中真氣不上薰蒸。若坎中既有真氣上騰，肺何由而得萎也。而治癰以皂莢丸，（皂莢辛鹹，棗、蜜味甘。）明是甘鹹養陰之法，必是肺熱無疑。
更以癰字義考之，癰者，壅也。壅則聚而不通，熱伏不潰之象，其源定屬水衰火旺。然癰之將成未成，其中尚有許多治法。果系胸中隱痛，脈數滑，口中辟辟燥，唾膿血，坐臥難安。此際乃癰的候。否則照常治嗽法投之。予意當以肺陽不足而痿證生，肺陰不足而癰證起，以定此二案。
（［眉批］陰陽案定，人有遵循。）後學始有把握，庶不致錯亂無據也。
白話文：
肺痿肺癰
肺痿這種病症，會咳嗽吐出混濁的泡沫痰液或膿血，口中有異味但不覺得口渴，小便通常正常。而肺癰這種病症，則會咳嗽吐出膿血，胸口隱隱作痛，在病將要發作時，會感到坐立難安。
雖然肺癰和肺痿這兩種病症名稱不同，但它們的根源是相同的（都是發生在肺部）。肺痿是屬於虛證（因為肺的陽氣不足，導致體內津液無法正常運行），而肺癰則屬於實證（因為肺的陰液不足，導致燥熱之邪氣不斷產生並積聚）。
治療肺痿應該用溫補肺氣的方法，就像《金匱要略》中的甘草乾薑湯一樣（生薑性味辛溫，可以宣散肺中的寒氣；甘草能緩和生薑的溫散之性，又能溫補脾胃、補充元氣，因此見效很快。我曾多次驗證過這個方子的效果）。
治療肺癰則應該用疏通壅塞的方法，就像《金匱要略》中的皂莢丸一樣（皂莢的功效專注於疏通壅塞、去除污垢，再加上蜂蜜和紅棗可以調和脾胃，這樣既能去除邪氣，又不會損傷正氣，真是個巧妙的方法。[眉批：辛味和甘味可以化生陽氣，甘味和鹹味可以滋養陰液，學者如果能深入理解這個道理，就能明白醫學的精髓了，醫術也就達到巔峰了。]）。我仔細研究《金匱要略》治療肺痿的方子，首先就列出甘草乾薑湯，這明顯是辛甘化陽的方法，說明肺痿一定是肺部寒冷所致。
再從「痿」字本身的含義來考量，「委」有衰敗的意思。[眉批：委謝、癰壅，解釋非常精確，一虛一實，判若鴻溝。]就像花草樹木的葉子枯萎一樣，失去了潤澤，它的根源必定是腎中的真氣無法向上滋養肺部。如果腎中的真氣能正常向上運行，肺又怎麼會出現萎縮呢？而治療肺癰的皂莢丸（皂莢味辛鹹，紅棗和蜂蜜味甘），明顯是甘鹹滋養陰液的方法，說明肺癰一定是肺部有熱。
再從「癰」字本身的含義來考量，「癰」有壅塞的意思。壅塞就是聚集不通，是熱邪潛伏而無法發散的現象，它的根源必定是腎水衰竭、心火旺盛。然而，肺癰在將要形成和尚未形成時，還有很多不同的治療方法。如果出現胸口隱隱作痛、脈搏快速而滑、口中乾燥、咳嗽吐出膿血、坐立難安等症狀，這時候就確定是肺癰了。否則，就按照一般治療咳嗽的方法處理。我認為，肺陽不足會導致肺痿，而肺陰不足會導致肺癰，這可以作為判斷這兩種病症的依據。
[眉批：陰陽病因明確，人們才能有所遵循。]後來的學醫之人，才能有把握，不至於因為沒有根據而混淆。