《醫法圓通》~ 卷一 (8)
卷一 (8)
1. 鼻流清涕
按鼻流清涕一證，有從外感而致者，有從內傷而致者。
白話文：
按鼻流清涕這一症狀，有因外感導致的，也有因內傷導致的。
從外感而致者，感受外來之客邪，客於肺經，閉其清道，肺氣不得下降，清涕是出。其人定現發熱、惡風、惡寒、頭疼身痛等情。法宜宣散，如桂枝湯、麻黃湯、葛根湯之類。
白話文：
從外在環境感染而來的疾病，是因接觸外在病邪，病邪停留在肺經，阻礙肺氣運行，導致肺氣無法下降，所以流出清澈的鼻涕。患者通常會出現發燒、怕風、怕冷、頭痛、全身痠痛等症狀。治療方法應以宣散為主，可以用桂枝湯、麻黃湯、葛根湯類型的藥方。
從內傷而得者，由心肺之陽不足，不能統攝津液。而清涕出。（市人稱為肺寒，稱為陳寒，由其不知陽衰而陰寒即生也。）腎絡通於肺，腎陽衰而陰寒內生，不能收束津液，而清涕亦出。其人定無外感足徵，多困倦無神，或忿嚏不休，或畏寒，或兩腳冷，法宜扶陽，如麻黃附子細辛湯、薑桂湯、陽旦湯之類。
白話文：
內傷所致的流清涕，是由於心肺陽氣不足，無法統攝津液所造成的。（一般人稱之為肺寒或陳寒，因為他們不知道陽衰就會導致陰寒產生。）腎絡與肺相通，腎陽衰弱導致陰寒內生，無法收束津液，因此也會流清涕。這類患者通常沒有外感症狀，會感到疲倦、精神不濟，或不停打噴嚏，或畏寒，或雙腳冰冷。治療方法應以扶陽為主，可以使用麻黃附子細辛湯、薑桂湯、陽旦湯等方劑。
若久病之人，忽然清涕不止，又見壯熱，汗，氣喘唇青，脈勁浮空，乃亡陽欲脫之候，急宜回陽。緩則不救。然亦十中僅救一二。（［眉批］知非氏曰：夫涕，本臟腑所生，皆陰類也。《經》曰：水宗也，積水也。積水者，至陰也；至陰者腎之精也，指涕泣而言。又曰，宗精之水，所以不出者，是精持之也，輔之裹之，故水不行也。
白話文：
如果久病的人，突然流鼻涕不止，同時發燒、出汗、氣喘、嘴脣發青，脈搏虛弱而空泛，這是陽氣衰竭將要脫離的徵兆，必須緊急溫補陽氣。如果緩慢治療，就無法挽救了。不過，十個有九個是救不回來的。（眉批：知非氏說：涕液本來是臟腑所產生，都屬於陰類。《黃帝內經》中說：水是宗源，又是水液的積聚。積水是至陰，至陰就是腎精，這裡指的就是涕泣。又說，宗精之水所以不外溢，是因為精氣控制著它，包裹著它，所以水液不會流動。）
指平人不流清涕而言。又曰：涕泣者，腦也。腦者，陰也。髓者，骨之充也。故腦滲為涕。志者，骨之主也。是以水流而涕從之者，其行類也。此指人之所以有涕而言。以外感論，客邪中其經，閉其清道，則陽氣並於上而不降，陰氣並於下而不升。陽並於上則火獨亢也；陰並於下則腳寒，腳寒則脹也。
白話文：
所謂「平人」是不會有清涕的。另外還說：「流鼻涕是腦部的原因，腦部屬於陰屬性。骨髓是骨充盈的物質，所以腦部分泌物滲出就變成鼻涕。人的志氣是骨的主宰，因此水往下流，鼻涕就會跟著流，這是相同的原因。」這段話說明瞭人為什麼會有鼻涕。
若從外感來說，外來的邪氣入侵經絡，堵塞清暢的通道，導致陽氣全部往上走而不下降，陰氣全部往下走而不上升。陽氣全都集中在上方，就會導致火氣過旺；陰氣全都集中在下方，就會導致腳部寒冷，腳部寒冷就會腫脹。
夫一水不勝五火，故鼻流清涕，蓋氣並於鼻，衝風涕下而不止。以內傷論，夫水之精為志，火之精為神，七情所感，神志紛弛，水火不濟，陰精失守，久而津液無所統攝，故清涕亦出。此神之傷，志之奪也。欽安論治，洞達本原，明晰旁流，推及淵濁二證，甚則流紅，皆此物此志也。
學者入理深造。譬之射勿矢諸正鵠，醫之正宗在此。）
白話文：
水氣弱小，敵不過五種火氣，因此才會流清鼻涕。這是因為氣息集中於鼻子，衝擊到風寒，導致涕水流出而無法停止。
從內傷的角度來看，水氣精華代表意志，火氣精華代表神智。七情（喜、怒、哀、樂、憂、思、恐）受到刺激，就會擾亂神志，導致水火失衡，陰精無法固守。久了以後，津液失去控制，就會產生清鼻涕。這是因為神智受傷，意志被奪取所致。
欽安的治療方法，洞察疾病的根本原因，清楚地瞭解相關聯的症狀。推論到濃稠、混濁的涕液，嚴重時甚至流出紅色的涕液，這都是由於意志受到影響所造成的。
查近來市習，一見鼻流清涕，不分內外，一味發散，多以參蘇飲、人參敗毒、九味羌活、辛夷散等方，外感則可，內傷則殆。
白話文：
最近市面上，一看到有人鼻涕清澈流出，也不區分是內傷還是外感，就一味使用發散的藥方，多以參蘇飲、人參敗毒散、九味羌活湯、辛夷散等，如果真的是外感造成的，這些藥方或許有效，但如果是內傷導致的，使用這些藥方就會很危險。
其中尚有鼻淵、鼻濁二證，俗云：髓之液也。不知髓乃人身立命之物，豈可流出乎。然二證雖有淵（淵者，流清涕，經年累月不止。）濁（濁者，其色如米泔，或如黃豆汁，經年累月不止。）之分，緣由素稟陽虛，（心肺之陽衰，而不收束津液故也。）不能統攝津液，治之又一味宣散，正氣愈耗而涕愈不休。
白話文：
另外還有鼻淵和鼻濁兩種證狀。一般俗話說，這是腦髓流出的液體。但實際上，腦髓是人體生命之本，怎麼可能流出來呢？雖然這兩種證狀有淵（淵指流清涕，經年累月不止）和濁（濁指鼻涕顏色像米泔水或黃豆汁，經年累月不止）之分，但都是因為平素陽氣虛弱（心肺陽氣衰弱，不能收束津液），導致津液不受控制。治療時如果一味地宣散，會讓正氣更加耗散，鼻涕也會愈來愈多。
清者，肺寒之徵；（肺陽不足也。）濁者，肺熱之驗。（但肺熱者，必有熱形可徵，如無肺熱可徵，則是上焦化變之機失職，中宮之土氣上升於肺，肺氣大衰，而化變失權，故黃涕作。）治之須有分別。予治此二證，每以西砂一兩，黃柏五錢，炙草四錢，安桂、吳萸各三錢治之，一二劑即止。
白話文：
無色透明的鼻涕，是肺氣虛寒的徵兆（也就是肺陽虛弱所致）。混濁的鼻涕，是肺熱的表現（不過有肺熱的人，一定有發熱的徵兆；如果沒有肺熱的徵兆，那麼可能是上焦的消化吸收功能失常，中焦的脾胃之氣上衝到肺部，肺氣大為衰弱，消化吸收功能也失控，所以出現黃鼻涕）。治療這兩種情況時必須區別對待。我治療這兩種病症，通常用西施砂一兩、黃柏五錢、炙草四錢、安桂、吳茱萸各三錢來治療，一、兩劑藥就能止住鼻涕。
甚者，加薑、附二三錢，屢屢獲效。即甘草乾薑湯，加桂尖、茯苓亦可。
白話文：
如果病情嚴重，可以再加薑和附子各二到三錢，常常會見效。甘草乾薑湯也可以加入桂枝尖和茯苓。
又尚有鼻血一證，有由火旺而逼出，定有火形可徵，如口渴飲冷、大小便不利之類。法宜清火攻下，如大小承氣、犀角地黃湯、導赤散之類。
白話文：
另外，鼻子出血，有的由火氣旺盛導致，一定有上火的症狀可以證明，比如口渴、嗜飲冷水、大小便不利等。治療方法應該清熱攻下，可以用大承氣湯、犀角地黃湯、導赤散等藥物。
有元陽久虛，不能鎮納僭上陰邪，陰血外越，亦鼻血不止。（不僅鼻血一端，如吐血、齒縫血、耳血、毛孔血、便血等。）其人定無火形可徵，二便自利，唇舌淡白，人困無神。法宜扶陽收納，如潛陽、封髓、甘草乾姜或加安桂、吳萸之類。學者切切不可一味見病治病，務要將內外病形、陰陽實據熟悉胸中，方不致誤人性命也。
白話文：
有的人元陽虛弱已久，不能夠鎮守壓制外來的陰邪，陰血向外滲出，因此鼻血不止。（不僅鼻血，還有吐血、齒縫出血、耳出血、毛孔出血、便血等情況。）這樣的人肯定不會有上火的徵兆，大小便都能正常排出，嘴脣和舌頭都淡白，精神萎靡不振。治療的方法應該扶助陽氣，收斂陰血，比如服用潛陽、封髓、甘草乾薑等藥物，或者加上安桂、吳茱萸之類的藥材。學習中醫的人一定要切記，不可只看到表面症狀就對症下藥，一定要將內外病症、陰陽虛實的情況弄清楚，才能避免危及患者的生命。
2. 鼻孔煽動
按鼻孔煽動一證，有因外感風寒閉塞而致者，有因胃中積熱而致者，有元氣將絕而致者。
白話文：
按鼻孔煽動這一症狀，有因外感風寒閉塞導致的，有因胃中積熱導致的，也有因元氣將絕導致的。
因外邪閉塞而致者，由外感風寒之邪，閉其肺經外出之氣機，氣機欲出而不得出，壅於肺竅，呼吸錯亂，而鼻孔煽動，其人定見發熱身疼。法宜宣散，如荊防敗毒散、麻黃湯、定喘湯，皆可選用。（［眉批］鼻孔而致煽動，其勢亦云亟矣，雖因外感，用藥深皆留神。）
白話文：
由於外來邪氣阻滯所致的，是外感風寒邪氣，閉塞了肺經向外輸出的氣機。氣機想要外出卻出不去，憋積在肺竅，呼吸紊亂，鼻孔扇動，患者必定出現發熱、身體疼痛。治療方法應該是宣散，如荊防敗毒散、麻黃湯、定喘湯，都可以根據情況選用。（［眉批］鼻孔扇動的現象，事態也非常危急了，雖然是由於外感引起的，但用藥時也要十分謹慎。）
因積熱上攻而致者，或由飲食停滯中脘，或由過食煎炒椒姜，胸中素有蓄熱，熱攻於肺，氣機錯亂，而鼻孔煽動。法宜清熱，如大小承氣、三物備急丸之類。
白話文：
因為熱氣上沖而引起的鼻孔扇動，可能是因為吃了過多的食物停留在中脘部位，或者是因為過度食用煎炸、辛辣的食物。原本胸中就積存了熱氣，熱氣會侵襲肺部，導致氣機混亂，於是出現鼻孔扇動的症狀。治療方法應該是清熱，可以使用大承氣湯、三物備急丸等藥方。
因元氣欲絕而致者，由其人元氣久虛，或又大吐大瀉，大熱汗出，面白無神，奄奄欲絕，而見鼻孔煽動。法在不治。若欲救之，急宜回陽收納，溫固脾腎元氣，十中可救一二。惟此條證候，小兒居多，大人卻少，醫者切切不可一味宣散，總要細細區分，辨明為準。（［眉批］分陰分陽，醫之要者，故致叮嚀。）
白話文：
由於元氣將要衰竭所致，是由於病人的元氣長期虛弱，或者又劇烈嘔吐腹瀉，大量出汗，臉色蒼白而無神，奄奄一息，而且鼻孔煽動。這種情況無法治療。如果要搶救，應立即採取溫陽措施來復甦，並固攝脾腎元氣，十例中可以搶救一兩例。但這種症狀多見於兒童，成人較少。醫生在治療時切不可盲目發散，一定要仔細辨別，分清陰陽虛實。（［批註］分清陰虛陽虛，是醫師必備的要領，所以要特別叮囑。）
3. 唇口紅腫
按唇口紅腫一證，有胃火旺極者，有元陽上浮者。
白話文：
按脣口紅腫這一症狀，有因胃火過旺引起的，也有因元陽上浮引起的。
因胃火旺而致者，其人定見煩渴飲冷，惡熱，或二便不利，或由積滯太重，抑鬱生熱，或過食醇醴辛辣，不盡屬外邪而成。若兼外感，必有外感可徵。挾外感者，可與麻杏石甘湯、升麻葛根湯。無外感者，可與人參白虎、涼膈散、大小承氣之類。積滯者，可與平胃加莪朮、丑牛、大黃之類。
白話文：
因為胃火旺盛導致的疾病，患者通常會出現煩渴、喜歡喝冷飲、厭惡熱氣，還有可能出現排便排尿不順暢的情況。或者是由於積食太嚴重，導致鬱熱形成。也有可能是因為過度食用烈酒或者辛辣食物造成的，而不完全是外邪入侵。如果同時伴有外感，那麼會出現外感的明顯徵兆。伴有外感症狀的患者，可以使用麻杏石甘湯、升麻葛根湯。沒有外感症狀的患者，可以使用人參白虎湯、涼膈散、大小承氣湯之類的藥物。有積食的患者，可以使用平胃散加上莪朮、丑牛、大黃之類的藥物。
若久病之人，元陽外越，氣機上浮，其人定見滿身純陰實據。其中唇色有紅而含青、含黑、慘紅、老紅、嫩紅等形。亦有兼見面如桃花，面色光澤奪目，人困無神，皆是脫絕危候。法在不治之例。若欲救之，急宜收納為主，如潛陽、回陽、白通、金匱腎氣等方，服一二劑。如紅色光彩收回，可許重生，否則旦夕之間耳。
白話文：
對於長期生病的人來說，如果陽氣外洩，氣機上浮，這表示此人體內一定是陰盛實證。這類患者嘴脣的顏色通常是紅色中有青色、黑色、暗紅色、暗紅色或粉紅色。部分患者還會出現面色紅潤、光澤異常，但精神萎靡不振的情況。這些都是危重的徵兆。根據醫理，這是不治之症。如果想要挽救，必須立即以收斂陽氣為主。可以服用潛陽、回陽、白通、金匱腎氣等方劑，服用一到兩劑。如果嘴脣的紅色光澤退去，表示患者可能重生。否則，患者將很快過世。
切宜早推，勿治為上。（［眉批］知非氏曰：唇字從辰從口，其氣機從寸地而發至於辰，辰為春三月，於卦為夬，陽氣上勝之象，辰口即其部位也。知其部屬陽，其氣喜泱升，不受陰寒凝滯，故見紅腫之疾，甚則糜爛而痛，決非實證，欽安示人審兼證通其變也。知非從而切其源，謂其獨也。
通其變，識其獨，知其生，決其死。醫之法亦基之矣。）
白話文：
一定要提早推拿、不要治療纔是上策。（眉批：知非氏說：「脣」字從「辰」和「口」組成，其氣機從寸地發出，到達「辰」，「辰」是春天的三個月，在卦相中代表「夬」，有陽氣上升的象徵，而「辰口」就是它的所在部位。知道它的部位屬陽，它的氣機喜愛向上升，不受陰寒凝滯，所以如果出現紅腫的症狀，甚至糜爛疼痛，決不是實證，應當安撫病人，審視兼證，通曉其中的變化。知非因此切斷病竈的根源，就是指這種獨特的氣機。）
近來粗工，一見唇口紅腫，不辨虛實，即以大黃、石膏等治之，實症立生，虛症立斃，不可不知也。其中尚有兼見流口水不止者，即在口氣冷熱處與病形處求之，便得陰陽之實據也。
白話文：
最近粗心的醫生，一看到嘴脣紅腫，不分虛實寒熱，就用大黃、石膏之類的藥來治療，實症的人會立刻病得更嚴重，虛症的人會立刻死亡，這是一定要了解的。這其中還有一些人同時會流口水不止，這時可以從口氣冷熱的狀況和病情的表現來判斷，這樣就能得到陰陽虛實的依據。