《察病指南》~ 卷中 (7)
卷中 (7)
1. 九道脈
九道脈屬陽者二。屬陰者七。
一、長脈屬陽。，指下尋之。往來通度三關。如持竿狀。舉之有餘曰長。過於本位亦曰長。（黃帝脈經無長脈。有散脈。云大為散。乃陽盛陰虛之脈。焉知散非長也。）主渾身壯熱。坐臥不安。（是陽毒邪熱之氣居於三焦。患在於表。宜徐徐發表出汗而愈。散脈按之滿指。六腑氣絕於外。則手足寒上氣。五臟氣絕於內。則下利不禁。甚者不仁。其脈皆散。散則不聚。病亦危矣。）
二、促脈屬陽。，陽盛則促。按之極數。時止復來曰促。主積聚氣痞。四肢困劣。精神交亂。憂思所成（若診之向前而來。漸出關上。並居寸口。疾數則病血熱。發成斑點。忽然退減則生。漸加即死。然其促有五。曰氣、曰血、曰飲、曰食、曰痰。以五者留滯不行則止促。止促非惡脈也。）
三、短脈屬陰。，指下尋之。往來極短曰短。不及本位亦曰短。主四體惡寒。陰中伏陽。三焦氣壅。宿食不消。（宜大瀉。通利腸胃而安。）短而滑者病酒。短而數者心痛煩躁。
四、虛脈屬陰。，按之不足。遲大而軟曰虛。主氣血虛。生煩熱。少力多驚。心中恍惚。健忘（宜補益三焦即安）虛為腳弱。為食不化。為傷暑。小兒主驚風。
五、結脈屬陰。，陰盛則結。脈往來遲緩。時一止復來曰結。主胸滿煩躁。積氣生於脾臟之旁。大腸作陣疼痛。（宜宣瀉於三焦而愈）結為痰、為飲、為血、為積、為氣。（一雲氣塞脈緩則為結。活人書云。陰盛發躁。）
六、牢脈屬陰。，按之實強。有似沉狀。一云沉伏實大。如按鼓皮曰牢（即黃帝所謂革脈也。）
主骨肉疼痛。皮膚紅腫。胸中氣壅。喘息短促。（此心絕之脈也）尺脈牢。男子主陰疝偏墜。
女人主血崩瘕聚。（胞腎虛冷使然。）尺寸脈牢而長。關中無。為陰乾陽。苦兩脛重。小腹引腰痛。革為滿。為急、為虛寒相搏。婦人半產漏下。男子亡血失精。
七、動脈屬陰。，指下按之無頭尾。大如豆。沉沉微動。不來不往曰動。主四體虛勞疼痛。崩中血利。為驚恐。為攣、為泄。（眾經悉皆以動為陽脈。此脈居關上。陰陽相搏為動。陽動則汗出。陰動則發熱。）
八、細脈屬陰。，指下尋之。細如絲線。來往極微小曰細。主脛痠髓冷。乏力損精。囊下濕癢。小便遺瀝。細為氣血俱虛。為病在內。為積、為傷濕、為後泄、為寒、為神勞、為憂傷過度、為腹滿。細而緊。為寒疝、為癥瘕積聚、為刺痛。細而滑。為僵仆、為發熱、為嘔吐。
九、代脈屬陰。，指下尋之。往來緩。動而中止。不能自還。因而復動。或云臟絕中止。餘臟代動曰代。主形容羸瘦。口不能言。（老得之生。少得之死。婦人亦然。有孕約三月餘日也。代為五臟氣絕之脈。）
白話文：
[九種脈象]
在九種脈象中，屬於陽性的有兩種，屬於陰性的有七種。
一、長脈屬於陽性。在手指下探尋，脈搏往來暢通，穿越三關，就像拿著一根竿子一樣，抬起時脈搏仍有餘力，這就是長脈。如果脈搏超出原本的位置，也被認為是長脈。主要表現為全身高熱，坐臥不安。(此類脈象在《黃帝脈經》中未提及，但有散脈的描述，說脈象大為散脈，這是陽氣旺盛，陰氣虛弱的脈象。然而，散脈是否可以視為長脈呢?)主要病症為全身壯熱，坐臥不安。(這是因為陽毒邪熱的氣息在三焦中，病變在體表。應緩慢地讓患者發汗，使其出汗以達到治療效果。散脈按下去會充滿整個手指，如果六腑的氣息在外斷絕，就會出現手腳冰涼和上氣等症狀。如果五臟的氣息在內斷絕，就會出現嚴重的下痢。更嚴重的情況是肢體失去感覺，脈象散亂。脈象散亂表示氣息無法集中，病情也很危險。)
二、促脈屬於陽性。陽氣旺盛時，脈象會加速，脈搏頻率極快，有時會停止再恢復，這就是促脈。主要表現為氣滯，四肢疲乏，精神混亂，因憂慮和思考所致。(如果脈象向前往來，逐漸出現在關上，並且集中在寸口，脈象快速則病血熱，會形成斑點。如果突然減少則病情有所好轉，如果脈象逐漸加重則病情加重。然而，促脈有五種類型，分別是氣、血、飲、食和痰。當這五種因素在體內滯留不動時，脈象就會出現停頓和促現象。然而，停頓和促現象並不是一種惡性脈象。)
三、短脈屬於陰性。在手指下探尋，脈搏往來非常短，這就是短脈。如果脈搏沒有達到原本的位置，也被認為是短脈。主要表現為四肢惡寒，陰中有潛藏的陽氣，三焦氣息阻塞，食物不易消化。(應進行大瀉，通利腸胃以達到安寧。)如果脈象短而滑，則可能是醉酒；如果脈象短而快速，則可能是心痛和煩躁。
四、虛脈屬於陰性。按下去感覺不足，脈搏緩慢且柔軟，這就是虛脈。主要表現為氣血虛弱，易煩熱，力量不足，易驚嚇，心神恍惚，記憶力減退。(應補益三焦以達到安寧)虛脈也可能導致腳部無力，消化不良，中暑，兒童可能有驚風。
五、結脈屬於陰性。陰氣旺盛時，脈搏往來緩慢，偶爾會停止再恢復，這就是結脈。主要表現為胸部滿悶，煩躁，脾臟周圍產生氣滯，大腸陣痛。(宜宣瀉於三焦以達到康復)結脈可能是由痰、飲、血、積、氣等因素造成的。(有說法稱氣滯導致脈象緩慢，形成結脈。《活人書》指出，陰氣旺盛會引起煩躁。)
六、牢脈屬於陰性。按下去感覺堅實，類似於沉脈的狀態，另一種說法是沉伏實大，像按鼓皮一樣，這就是牢脈(即《黃帝》所謂的革脈)。
主要表現為骨肉疼痛，皮膚紅腫，胸中氣息阻塞，呼吸急促。(這可能是心臟功能衰竭的脈象)尺脈牢，男性可能有陰囊疝氣，女性可能有血崩和腫瘤聚集。(由於胞腎虛冷所致)尺寸脈牢而長，關中無，為陰乾陽，苦兩脛重，小腹引腰痛。革脈為滿，為急，為虛寒相搏，婦女半產漏下，男子亡血失精。
七、動脈屬於陰性。在手指下按壓，沒有明顯的頭尾，大小如豆，深沉地微微跳動，既不前來也不後往，這就是動脈。主要表現為四肢虛弱，疼痛，崩中出血，因驚恐所致，抽搐，腹瀉。(眾多脈象經典都將動脈視為陽脈，但此脈象位於關上，是陰陽相互搏擊的結果，陽動會出汗，陰動會發熱。)
八、細脈屬於陰性。在手指下探尋，脈搏細如絲線，來往非常微小，這就是細脈。主要表現為小腿痠痛，髓骨冰冷，無力，精損，囊下濕癢，小便失禁。細脈表示氣血雙虛，病變在體內，積滯，濕傷，後泄，寒冷，神經勞損，過度憂慮，腹滿。細脈且緊，可能是寒疝，腫瘤積聚，刺痛。細脈且滑，可能是癱瘓，發熱，嘔吐。
九、代脈屬於陰性。在手指下探尋，脈搏往來緩慢，跳動中會突然停止，無法自行恢復，然後再次跳動。或者說臟器功能衰竭，其他臟器代替活動，這就是代脈。主要表現為身體消瘦，口不能言。(老年人得到這種脈象可能還能生存，但年輕人得到這種脈象就可能死亡。女性也是如此，懷孕大約三個月左右。代脈是五臟氣息衰竭的脈象。)
上述七表、八里、九道共二十四種脈象。查看各家脈象書籍，大多都有二十四種脈象，但有些脈象略有差異。但是，這些書籍通常不會提及濡、牢、長、短四種脈象，反而會提到數、革、軟、散四種脈象。如果查看各家脈象經典，會發現其中包含數、革、軟、散、大五種脈象。(革、軟、散脈象已在前面提及)
數脈屬於陽性。在手指下探尋，脈搏快速，一息間六次跳動，這就是數脈。主要表現為熱症。數脈表示虛弱、煩渴、煩滿。寸口脈象數主頭痛，關上脈象數表示脾熱，口臭，生瘡，胃熱嘔吐，尺內脈象數，不畏寒，小便黃色。(說到虛弱，應像浮脈那樣描述)
大脈屬於陽性。在手指下探尋，脈搏往來充盈，主熱症。大脈表示病情加重。寸口脈象壯大，尺中無，這表示陽氣幹燥，陰氣衰竭。如果腰背疼痛，陰部受傷，腳脛冰涼。大脈且堅硬快速，主癲病。(大脈即洪脈，這是陽氣旺盛的脈象。為什麼會主癲病?經典上說，重陽者狂，重陰者癲，這裡應該是指主狂病。)