《察病指南》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 外候胎法
左乳先有核者為男。右乳先有核者為女。
又法。令娠婦面南行。於背後呼之。左回來者生男。右回來者生女。
白話文：
如果懷孕婦人的左乳先出現硬塊，預示將會生男孩。反之，若右乳先出現硬塊，則預示將會生女孩。
另外一個方法是，讓懷孕的婦人面向南方行走，然後在她背後喚她。如果她轉身向左回應，表示將會生男孩；若是向右回應，則表示將會生女孩。
2. 妊娠雜病生死外候
血漏胞乾者殺胎。亦損妊母。
心腸急痛。面目青色。冷汗自出。氣欲絕者死。
血下不止。胎衝上。四肢冷悶者死。
舉重頓僕。致胎死腹中未出。而血不止。衝心悶痛者死。
白話文：
【對於懷孕期間各種疾病的生死預後】
如果子宮出血過多導致子宮乾燥，這會危及胎兒的生命，同時也會損害孕婦的健康。
若出現劇烈的心臟和腹部疼痛，面色蒼白或發青，並且不由自主地冒冷汗，呼吸困難到近乎停止的情況，這代表病情危急，可能有生命危險。
如果流產血不停，胎兒位置異常向上移動，伴隨四肢冰冷和昏厥，這種情況下孕婦可能有生命危險。
如果因搬動重物跌倒，導致胎兒在子宮內死亡，但胎兒尚未排出，而且持續出血，感到心臟部位疼痛和呼吸困難，這種情況下孕婦可能有生命危險。
3. 產難外候
寒熱頻作。舌下脈青而黑。舌卷上冷。子母俱死。
唇口俱青。痰沫嘔出。子母皆死。
面赤舌青。母活子死。
面舌俱青。痰沫頻出。子活母死。
面青舌赤。口中沫出。母死子活。
白話文：
[生產困難的外部徵兆]
一、如果產婦時冷時熱，頻繁發作，且舌下的脈絡呈現青黑色，舌頭蜷縮並且感覺冰冷，這情況下，母親和胎兒都可能會死亡。
二、若產婦的嘴脣和嘴巴都呈現青色，並有大量痰沫嘔吐出來，這種情況下，母親和胎兒可能都會死亡。
三、如果產婦臉色紅潤但舌頭卻是青色，這種情況下，母親可能存活，但胎兒可能會死亡。
四、當產婦的臉色和舌頭都呈現青色，並頻繁有痰沫吐出，這情況下，胎兒可能存活，但母親可能會死亡。
五、若產婦臉色青紫，舌頭卻是紅色，且口中不斷有泡沫溢出，這種情況下，母親可能會死亡，但胎兒可能存活。
4. 診小兒雜病脈法
凡小兒五歲以下，三歲以上，只看形；五歲以上，漸可診脈。呼吸八至是常脈也，九至者病，十至者困。（許氏以大指按三部，十至為發熱，五至為內脹。）
小兒脈浮而數，主乳癇風熱之病。
小兒脈浮而數，主五臟壅。（因乳熱或著綿衣過多如此）
小兒脈虛澀，主驚風。（又浮則主風，促急主虛驚。）
小兒脈緊，主風癇。
小兒脈緊而弦，主腹痛不安。
小兒脈弦急，主氣纏繞不和。
小兒脈牢而實，主大腸秘。
小兒脈沉而數，主骨中寒。（此數為虛，虛則髓少，故骨中寒。）
小兒脈沉而細，主冷。
小兒脈大小不等，乍大乍小，皆有禍祟。
小兒脈小或緩或沉，皆主食不消化。
小兒變蒸之時，身熱脈亂，汗出，不欲食乳，食即吐，切不可醫，必自瘥。（其候身熱神昏，或吐乳瀉黃沫，多啼無喜悅，唇上生白珠子是也。每三十二日必一變，六十四日再變兼蒸，或二十八日及三十日必變者，亦無定期。至二五日方歇。歇後精神必有異於前也。）
白話文：
【診斷小兒各種疾病的脈診方法】
對於五歲以下，三歲以上的小孩，主要觀察他們的外表狀態來判斷健康；而五歲以上的孩子，可以開始使用脈診來輔助判斷病情。正常情況下，小孩的脈搏應該在每次呼吸間跳動八次，若跳動九次表示可能生病，十次以上則表示病情嚴重。
許氏認為，如果用大拇指按住手腕的三個脈位，脈搏每十次跳動表示可能有發燒，五次則可能是內臟脹滿。
小孩脈搏浮動且頻繁，通常代表他們可能有乳房問題、風熱疾病。
小孩脈搏浮動且頻繁，也可能顯示五臟過於壅塞（可能是因為哺乳時溫度過高，或是穿太多衣服導致）。
小孩脈搏虛弱且有阻滯感，可能是驚風症狀（脈搏浮動表示有風邪，急促則代表虛弱與驚嚇）。
小孩脈搏緊繃，可能是風癇。
小孩脈搏緊繃且如弦線般，可能是腹部疼痛不安。
小孩脈搏如弦線般急促，可能是氣血不調。
小孩脈搏堅固且實在，可能是大腸祕結。
小孩脈搏深沉且頻繁，可能是骨髓寒冷（脈搏頻繁但虛弱，表示骨髓量不足，因此骨骼會感到寒冷）。
小孩脈搏深沉且細微，可能是體內有寒氣。
小孩脈搏大小不一，忽大忽小，可能是遭遇了不幸的事情。
小孩脈搏小，或是緩慢，或是深沉，都可能代表消化不良。
在小孩成長轉換期，身體發熱、脈搏紊亂、出汗，不想吃奶，吃了就吐，這時候千萬不要隨意治療，通常會自然恢復。在這個階段，孩子可能出現精神恍惚、嘔吐、拉黃色泡沫、哭鬧不止、嘴脣上出現小白點等症狀。每三十二天會有一次變化，六十四天會有兩次變化同時伴隨著發熱，或者是在二十八天或三十天發生變化，沒有固定週期。到第二十五天就會停止，停下來之後，孩子的精神狀況會和之前有所不同。
5. 辨小兒生死脈
小兒中風熱。喘鳴肩息。脈緩則生。急則死。
小兒痢疾。脈浮大而腹痛者必死。
乳子病熱。脈懸小。手足溫則生。寒則死。
小兒困。汗出如珠。著身不流者死。
小兒有病胸陷。口唇乾。目直視。口中氣冷。頭低臥不舉身。手足垂軟。身體強直。掌中冷。皆不可治。脈亂者同。
白話文：
【辨識小兒生死脈象】
如果小兒受到風熱影響，出現喘息聲大、呼吸困難的情形，脈搏若呈現緩慢狀態則有機會康復；若脈搏急促，則病情危急可能導致死亡。
小兒若患痢疾，且脈搏浮大並伴隨腹部劇烈疼痛，這情況下預後不佳，很可能會死亡。
對於哺乳中的嬰兒，若患有發熱疾病，脈象細弱且懸而不實，但若手腳保持溫暖，則有機會康復；反之，若手腳冰冷，則可能面臨生命危險。
小兒若處於極度虛弱狀態，汗水像珠子般滴落，且汗水沾附在身上不易滑落，這是死亡的徵兆。
小兒生病時，若胸部凹陷，口脣乾燥，目光呆滯直視前方，口中呼出的氣息冰涼，頭部低垂無法抬起，全身乏力，手腳垂軟，身體僵硬，手掌冰冷，這些都是無法救治的徵兆，若脈象混亂亦同此理。
6. 小兒死證一十五候歌
眼上赤脈。下貫瞳人。囟門腫起。兼及作坑。鼻乾黑燥。肚大青筋。目多直視。睹不轉睛。指甲黑色。忽作鴉聲。虛舌出口。齧齒咬人。魚口氣急。啼不作聲。蛔蟲既出。均是死形。
白話文：
小孩眼睛上方出現紅色的血絲，且向下延伸貫穿瞳孔。囟門部位腫脹凸起，甚至形成凹坑。鼻子乾燥且呈現黑色，腹部膨脹且可見青色的靜脈。眼睛常直視前方，不能靈活轉動。手指甲呈現黑色。突然發出像烏鴉般的聲音。舌頭無力地伸出嘴外，或咬緊牙齒，甚至咬人。呼吸急促，像魚一樣張開嘴巴，哭時卻沒有聲音。若蛔蟲從體內排出，這些都是接近死亡的徵兆。
7. 看小兒虎口訣
凡嬰孩生下一月至三歲。當看虎口內脈兩邊。（脈有黃青紅紫黑五色。除黃色為平和。黑色為危急外。青紅紫色可以察病。）
青色受胎氣不全。主驚積多搐掣。
指脈深青臥不寧。微青脈痛糞多青。青兼黑色盤腸吊。發搐牽抽不暫停。
紅色驚入脾竅。
孩兒指脈深紅色。發熱驚時自強直。微紅下痢腹中疼。吐瀉脾虛多不食。
紫色胎驚熱。
指中紋生紫色深。驚時哭泣又呻吟。微中紫色腸中痛。吐瀉紋彎中惡心。
白話文：
【看小兒虎口訣】
凡是從出生一個月至三歲的小孩，應觀察虎口內脈絡的兩側。（脈絡有黃、青、紅、紫、黑五種顏色。除了黃色代表平和健康，黑色表示病情危急之外，青、紅、紫色可用來判斷疾病。）
出現青色，是因為胎氣不足，主要表現為驚嚇、積食和肌肉抽搐。
若手指脈絡呈現深青色，小孩睡不安穩；稍微偏青，可能是腸胃疼痛，排泄物多呈青色；青色中夾雜黑色，可能是腸絞痛，會不斷地抽搐和拉扯。
紅色顯示驚嚇影響到了脾臟。
小孩手指脈絡顯現深紅色，發燒時容易因驚嚇而身體僵硬；稍微偏紅，可能是下痢且腹部疼痛；嘔吐、腹瀉和脾虛導致食慾不佳。
紫色可能代表胎驚或體內有熱。
手指紋路呈現深紫色，驚嚇時會哭鬧並呻吟；稍微偏紫，可能是腸胃疼痛，嘔吐、腹瀉時感到噁心。
8. 聽聲驗病訣
（聲者臟之音也）
肝應角。其聲悲而和雅。心應徵。其聲雄而清明。脾應宮。其聲慢而緩大。肺應商。其聲促而清冷。腎應羽。其聲沉而細長。
聲悲是肝病。（一云聲呼）聲雄是心病。（一云聲笑）聲慢是脾病。（一云聲歌）聲促是肺病。（一云聲哭）聲沉是腎病。（一云聲呻）以上臟病也。
聲清是膽病。聲短是小腸病。聲速是胃病。聲長是大腸病。聲微是膀胱病。以上腑病也。
聲悲慢是肝脾相剋病。
聲速微細是胃膀胱相剋病。
聲細長是實。聲輕是虛。聲沉粗是風。
聲短細是氣。聲粗是熱。聲短遲是瀉。
聲長是病痢。聲實是秘澀。
白話文：
(聲音是臟器的表現)
肝臟對應的是角音，其發出的聲音悲涼但高雅。心臟對應徵音，其聲音雄壯且清晰明亮。脾臟對應宮音，其聲音緩慢而宏亮。肺臟對應商音，其聲音急促且清冷。腎臟對應羽音，其聲音深沉且細長。
如果聲音悲涼，可能是肝臟有問題。(另一說法是聲音嘶喊) 如果聲音雄壯，可能是心臟有問題。(另一說法是聲音大笑) 如果聲音緩慢，可能是脾臟有問題。(另一說法是聲音歌唱) 如果聲音急促，可能是肺臟有問題。(另一說法是聲音哭泣) 如果聲音深沉，可能是腎臟有問題。(另一說法是聲音呻吟) 以上都是內臟可能出現的疾病。
如果聲音清晰，可能是膽囊有問題。如果聲音短促，可能是小腸有問題。如果聲音快速，可能是胃部有問題。如果聲音延長，可能是大腸有問題。如果聲音微弱，可能是膀胱有問題。以上都是腑器官可能出現的疾病。
如果聲音既悲涼又緩慢，可能是肝臟和脾臟互相剋制導致的疾病。
如果聲音快速且微弱細膩，可能是胃部和膀胱互相剋制導致的疾病。
如果聲音細長，表示病情實際。如果聲音輕柔，表示病情虛弱。如果聲音沉厚粗糙，可能是風邪入體。
如果聲音短促細微，表示氣虛。如果聲音粗啞，表示有熱症。如果聲音短促且拖沓，表示有瀉下症狀。
如果聲音延長，可能是痢疾。如果聲音堅實，表示便祕或排泄困難。
9. 察五臟色知生死訣
（色者氣之華也）
肝病面青如翠羽。或如蒼玉之澤者生。如藍、如地苔、如草滋、如枯草。眼眶陷入者。三日死。面腫蒼黑。舌卷而青。四肢乏力。兩眼如盲。泣出不止。八日死。此肝臟絕也。（一雲中熱嗌乾。善溺心煩。舌卷卵上縮。）
病人筋絕。爪甲枯黑。八日死。
面青目黃。半日死。（一云五日死）
手足甲青。頻呼罵者。是筋絕。九日死。
項筋舒展者死。
目無精光。齒斷黑者死。
病人目睘絕。系不能正。膽絕也。
心病面赤。如雞冠之色。或如帛裹朱者生。如代赭、如衃血、如瘀血。一日死。
面黧肩息直視。掌腫沒紋。狂言身熱。一日死。此心臟絕也。
面赤目青者立死。
病人脈絕。口張唇青。毛髮乾豎。五日死。
久病人兩頰顴赤。口張氣直者死。
脾病面黃。如蟹腹、如羅裹雄黃者生。如枳實、如黃土色。四肢腫起者。九日死。
面浮黃。臍膚腫滿。泄瀉下痢。肌澀唇反。十二日死。此脾臟絕也。
人中滿。背青。三日死。
唇青體冷。遺尿不食。四日死。
肩息直視。唇焦者死。
體腫溺赤。頻數不止者。是肉絕。六日死。
口目動作。善驚妄言。胃絕也。
目眥黃者。病欲愈。有胃氣也。
面如土色。不食者。四日死。胃氣絕也。
肺病面白。如豕膏。或如白璧之澤者生。如鹽、如堊、如枯骨者死。
口鼻氣出。唇反無紋。色黑似煤。皮毛乾焦。爪甲枯折者。三日死。此肺臟絕也。
面白毛折者死。
髮直如麻者。半日死。
腎病面黑。如烏羽。或如黑漆而澤者生。如炲、如炭煤。耳色萎黃。兼卒呻吟。四日死。
面黑齒痛。兩目如盲。自汗如水。腰折沉重。皮肉濡結。發無潤澤者。四日死。此腎臟絕也。
病人骨絕。齒如熟豆。一日死。
耳目口鼻黑色起者死。
面黑目白者。八日死。面腫蒼黑者死。
脊痛腰重。不能反覆者死。
面黑齒長而垢。腹脹閉不得息。善噫善嘔。皮毛焦。腎臟絕也。
大凡黃赤為熱。白黑為寒。青黑為痛。
病人腳趺腫起。身體沉重。卒失屎溺。妄語錯亂。忽作屍臭。陰囊皆腫。口反張。爪甲黑。兩目直視。皆死證也。
頭傾視深。精氣將奪。謂項不能舉。天柱骨折也。轉腰不能。腎氣已憊。背曲肩隨。腑氣已壞。其音嘶者。是氣不朝肺。聲散者。肺損也。凡見此證。不出三歲。
白話文：
[察五臟顏色以判斷生死的訣竅]
(顏色是氣的外在表現)
若是肝臟有病，臉色會顯得像翠綠的羽毛，或者有如蒼玉般的潤澤，這種情況下可以存活。但若臉色像藍色、像地面的青苔、像野草的濕潤、像枯萎的草，眼睛周圍陷下去，那麼三天後就會死亡。若是臉部浮腫且呈現蒼黑色，舌頭蜷縮且呈青色，四肢感到無力，雙眼像是盲了一樣，淚水不斷地流，那八天後就會死亡，這代表肝臟已經衰竭。(另一種說法是：中度發熱、咽喉乾燥、頻繁小便、心情煩躁、舌頭蜷縮、睪丸收縮。)
當病人筋力耗盡，指甲呈現枯黑，八天後會死亡。
臉色青且眼白變黃，半日內會死亡。(另一種說法是五日內會死亡)
手腳指甲呈現青色，並且頻繁怒吼，這是筋力衰竭的現象，九天後會死亡。
頸部的筋伸展開來，表示即將死亡。
眼睛失去精光，牙齒斷裂且變黑，這種情況下會死亡。
當病人眼睛不能正常移動，這是膽汁衰竭的徵兆。
若是心臟有問題，臉色會顯得像雞冠的紅色，或者像布包裹硃砂般的紅潤，這種情況下可以存活。但若臉色像赭石、像凝固的血液、像淤血，一天後就會死亡。
臉色暗沉，呼吸困難，目光直視，手掌腫脹到紋路消失，狂言囈語且身體發熱，一天後就會死亡，這是心臟衰竭的跡象。
臉色紅且眼白變青，立即死亡。
當病人脈搏消失，嘴巴張開，嘴脣呈青色，頭髮和皮膚乾燥豎立，五天後會死亡。
長期患病的人，兩頰顴骨泛紅，口張氣喘，這種情況下會死亡。
若是脾臟有病，臉色會顯得像螃蟹腹部，或者像裹著雄黃的繩子，這種情況下可以存活。但若臉色像枳實、像黃土色，四肢浮腫，九天後會死亡。
臉色黃且浮腫，肚臍周圍皮膚腫脹，伴有腹瀉，肌肉緊繃，嘴脣翻轉，十二天後會死亡，這是脾臟衰竭的跡象。
鼻子下方腫脹，背部呈青色，三天後會死亡。
嘴脣呈青色，全身冰冷，無法排尿，四天後會死亡。
呼吸困難，目光直視，嘴脣乾燥，這種情況下會死亡。
身體浮腫，小便呈現紅色，頻繁且無法停止，這是肌肉衰竭的現象，六天後會死亡。
口眼歪斜，容易受驚，胡言亂語，這是胃功能衰竭的現象。
眼睛眼角呈黃色，病情將要康復，因為還有胃氣。
臉色像泥土，無法進食，四天後會死亡，這是胃氣衰竭的現象。
若是肺臟有病，臉色會顯得像豬油，或者像白璧般的潤澤，這種情況下可以存活。但若臉色像鹽、像粉刷牆壁的石灰、像枯萎的骨頭，一天後就會死亡。
口鼻呼吸困難，嘴脣翻轉且沒有紋理，臉色黑如煤炭，皮膚和頭髮乾燥焦枯，指甲枯萎斷裂，三天後會死亡，這是肺臟衰竭的跡象。
臉色白且頭髮枯萎，這種情況下會死亡。
頭髮直立像麻繩，半日內會死亡。
若是腎臟有病，臉色會顯得像烏鴉的羽毛，或者像黑漆般有光澤，這種情況下可以存活。但若臉色像灰燼、像碳煤，耳朵顏色萎黃，並且突然呻吟，四天後會死亡。
臉色黑且牙齒疼痛，雙眼像盲了一樣，汗如雨下，腰部彎曲沉重，皮膚與肌肉粘連，頭髮失去光澤，四天後會死亡，這是腎臟衰竭的跡象。
當病人骨骼衰竭，牙齒像煮熟的豆子，一天後會死亡。
耳朵、眼睛、嘴巴和鼻子出現黑色，這種情況下會死亡。
臉色黑且眼白泛白，八天後會死亡。臉部浮腫且呈蒼黑色，這種情況下會死亡。
脊椎疼痛，腰部沉重，無法翻身，這種情況下會死亡。
臉色黑且牙齒長且髒，腹部脹且排泄困難，呼吸困難，易打嗝易嘔吐，皮膚和頭髮焦枯，這是腎臟衰竭的現象。
一般來說，黃色和紅色表示體內有熱，白色和黑色表示體內有寒，青色和黑色表示疼痛。
當病人腳踝腫脹，身體沉重，突然大小便失禁，說話胡言亂語，忽然散發屍臭，睪丸腫脹，嘴巴扭曲，指甲變黑，雙眼直視，這些都是死亡的症狀。
頭部傾斜，眼神深邃，這是精氣將要喪失的徵兆，指的是脖子無法抬起，天柱骨斷裂。轉腰困難，這是腎氣已經衰弱。背部彎曲，肩膀隨之跟著彎曲，這是腑氣已經破壞。聲音嘶啞，這是氣無法達到肺部，聲音分散，這是肺部受損。一旦出現這些症狀，三年內就會死亡。