《察病指南》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 墜壓類
從高頓僕內傷。腸滿。脈堅強者生。小弱者死。
白話文：
「從高處跌落導致內傷的情況下，如果腹部有脹滿感，但脈搏依然強勁有力的人，有生存的機會；反之，若脈搏顯得微弱，則情況危急，可能會有生命危險。」
2. 中毒類
中毒藥。脈洪大而速者吉。細而但出不入。並大小不齊者皆凶。
卒中惡毒。脈大而緩者生。（一云堅而微細者生）堅而浮者死。
中惡腹脹。脈緊細者生。浮大者死。（脈緊細微者生。緊大而浮者死）
中惡吐血數升。脈浮大而疾者生。沉數細者死。
患蟲毒。尺寸脈緊數而直硬者死。
白話文：
[中毒類]
如果中毒，脈搏顯得洪大且跳動快速是好現象。但若脈搏細弱，只見其出不見其回，或是脈搏大小不一，這都是凶兆。
突然中毒，如果脈搏雖大卻平緩，此人有存活的機會。（另有一說為：脈搏堅實且微微細弱者可存活）；但如果脈搏堅實且浮動，則預示死亡。
若是因為中毒導致腹部脹大，脈搏緊繃且細弱者有生存希望，脈搏浮大則是死亡預兆。（脈搏緊繃細微者可存活，緊繃大且浮動者則是死兆）
中毒後嘔血數升，脈搏浮大且快速者有存活可能，脈搏沈澀、頻率快且細弱者則預示死亡。
若遭受蟲毒侵襲，兩寸和尺部的脈搏緊繃、頻率快且直硬，這預示死亡。
3. 雜病類
咳而尿血。脈微細者生。大者死。
寒熱瘛瘲。脈代絕者死。
外實內熱吐瀉。脈沉細者生。洪大者死。
內實腹脹痛乾嘔。手足煩熱。脈洪大實者生。沉細者死。
陰陽俱竭。齒上如熟小豆。脈躁者死。
身熱脈浮澀者死。
無故而喑。脈不至。此氣暴厥。氣復則已。
病人飢寒。脈細。氣少泄痢。飲食不入。是謂五虛。其人必死。
病人漿粥入胃泄注。上則肌大熱。前後不通。胃悶脈盛。是謂五實。其人必死。若得身汗後利則生。
老人脈微。陽羸陰強者生。脈躁大加息者死。陰羸陽強。脈至而代。奇日而死。
病甚脈洪大者易瘥。脈不調者難瘥。
病人脈實大急數者凶。
左手寸口脈偏動。乍大乍小。從寸至關。從關至尺。三部之位。處處動搖各異。不同其人。仲夏得此脈。桃葉落時死。脈若小急。背膈偏枯。年不滿二十者。三歲死。脈至而搏。衄血身熱者死。右手寸口脈偏沉伏。乍大乍小。朝來浮大。暮即沉伏。浮大則上過魚際。沉伏則下不至關。來往無常。時伏又來者。榆葉枯落時死。
三部脈皆澀、皆滑、皆緊急、皆軟弱、皆如張弓、皆微而伏、皆細而數、皆累累如珠者。長病人得之皆死。
白話文：
[雜病類]
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如果咳嗽且尿中有血，但脈搏微細，有存活的機會；如果脈搏很大，則可能死亡。
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若有發冷發熱、抽搐的症狀，脈搏忽快忽慢或消失，這可能是致命的。
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外表看似健康，內裡卻發熱並伴有嘔吐、腹瀉，脈搏沉細，可能還有救；若是脈搏洪大，情況就危急了。
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內臟實證，腹部腫脹疼痛，乾嘔，手腳煩熱，脈搏洪大且實，還有可能活下來；若脈搏沉細，情況就不妙了。
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陰陽兩極都衰竭，牙齒上出現像煮熟的小豆，脈搏躁動，這可能是死亡的徵兆。
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身體發熱且脈搏浮澀，這可能是死亡的預兆。
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無緣無故聲音嘶啞，脈搏不正常，這可能是突然的氣厥，若氣息恢復，可能就會好轉。
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病人又餓又冷，脈搏細微，氣息微弱，持續拉肚子，食物無法吞嚥，這是所謂的「五虛」，這種情況下病人可能會死亡。
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病人喝粥後仍拉肚子，身體上半部非常熱，但排泄不順暢，胃部悶堵，脈搏強烈，這是所謂的「五實」，這種情況下病人可能會死亡。但若能流汗並順利排便，就可能活下來。
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老人脈搏微弱，陽氣衰弱，陰氣旺盛，可能還會活著；若脈搏急躁、大且頻繁，可能就會死亡。陰氣衰弱，陽氣旺盛，脈搏忽快忽慢，每隔一天就會死亡。
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病情嚴重，脈搏洪大，病情可能容易好轉；若脈搏不規律，病情可能不易康復。
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病人脈搏實大且急促，這是一個不祥的徵兆。
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左手寸口脈搏異常，大小不一，從寸到關，從關到尺，各部位脈搏都不同，這在夏天得到這樣的脈象，可能在桃樹葉子落下的時候死亡。脈搏小而急，背脊和胸膈部分偏側萎縮，年齡不到二十，可能三年內死亡。脈搏跳動且搏動，伴有鼻出血和身體發熱，可能就會死亡。
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右手寸口脈搏忽深忽淺，大小不一，早上浮大，晚上就沉伏，浮大時超過魚際，沉伏時不到關節，來去不定，時而沉伏時而又來，可能在榆樹葉枯落的時候死亡。
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三部脈搏都澀、滑、緊急、軟弱、像拉緊的弓、微弱且沉伏、細且急促、像連串的珠子，長期患病的人若得到這樣的脈象，都會死亡。
4. 診太衝衝陽脈
太衝穴在兩足大趾本節後二寸陷中動脈是。（一云一寸半）足厥陰之所注。診此者。可決男子之死生也。（或診太谿命門脈。穴在足內踝後跟骨上動脈陷中。）
衝陽穴（一名會源即趺陽穴也）在足跗上五寸骨間動脈上。去陷谷三寸是。（即足面系鞋之所）診此者。以察其胃氣之有無也。
白話文：
【診斷太衝穴與衝陽穴】
太衝穴的位置位於雙腳大拇指關節後方約二寸的凹陷處，能摸到脈搏跳動的地方。（另有一說為一寸半）這是足厥陰經脈匯聚之處。通過診斷這個穴位，可以判斷出男性患者的生命狀況。
衝陽穴，又名會源，即是趺陽穴，位於腳背上方五寸，腳骨間的脈動位置，離陷谷穴三寸處。（也就是穿鞋時繫鞋帶的地方）診斷這個穴位，主要是用來觀察患者胃氣是否存在。
以上就是對太衝穴和衝陽穴的現代化解釋。
5. 論病之本
肝惡風。諸風掉眩。其本在肝。心惡熱。諸熱暴瘛。瘡瘍血疾。其本在心。脾惡濕。諸濕腫滿。其本在脾。肺惡寒。諸氣膹郁。其本在肺。腎惡燥。諸寒收引。其本在腎。
諸厥痼泄。其本在下。諸痿喘嘔。其本在上。
白話文：
[討論疾病的根源]
肝臟不耐風邪，各種因風引起的搖動與頭暈，其根本原因在於肝臟。心臟不耐高溫，各種由熱導致的突然抽搐，以及皮膚病、出血性疾病，其根本原因在於心臟。脾臟不耐濕氣，各種因濕氣引起的腫脹和飽滿感，其根本原因在於脾臟。肺臟不耐寒冷，各種氣滯和鬱悶，其根本原因在於肺臟。腎臟不耐乾燥，各種因寒引起的收縮和緊繃，其根本原因在於腎臟。
各種的厥逆和慢性腹瀉，其根本原因在於下焦（下腹部）。各種的無力症、喘息和嘔吐，其根本原因在於上焦（上胸部）。
6. 察雜病生死證
瘧病。腰脊強急瘛瘲者不可治。
肌瘦脫肛。形熱不去者死。
屍厥體無所知。耳內有聲如嘯。汗出身溫者當自愈。唇青身冷者必死。
內外俱虛。身體冷汗出。微嘔而煩擾。手足厥逆。體不安靜者死。
形羸不能服藥。穀氣絕也。一病才已。一病復生。五行勝復相乘也。其人必死。
白話文：
【觀察複雜疾病的生死徵兆】
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若是瘧疾患者，出現腰背僵硬、抽搐不止的狀況，這是無法治療的。
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肌肉消瘦且有脫肛現象，若持續發燒不退，則病人將會死亡。
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對於像是屍厥的患者，全身無力、無知覺，但若耳朵裡有如風嘯般的聲音，出汗後身體恢復溫暖，這類患者可望自行康復；反之，如果嘴脣呈現青色，全身冰冷，那麼此人必定會死亡。
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內外都虛弱，身體冰涼且多汗，有輕微嘔吐和煩躁不安，手腳冰冷，全身不寧的患者，預測將會死亡。
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體型憔悴到無法服用藥物，這代表消化系統功能已經衰竭。若一種疾病剛好，另一種疾病隨即發生，這顯示了五臟六腑功能失調，相互剋制的惡性循環，該患者勢必會死亡。
7. 五臟虛實外候
肝實則目赤。脅疼多怒。頰腫頭旋耳聾。宜瀉之。虛則目暗。筋攣脅拘。多悲恐。爪甲枯。不得大息。宜補之。心實則胸脅背臂盡痛。喜笑不休。口舌乾燥。宜瀉之。虛則少顏色。驚悸憂悲。舌根強。腰背痛。宜補之。
脾實則腹脹。大便不利。足痿不收。行善瘛。腳下痛。身重苦飢。宜瀉之。虛則吐逆。腹脹腸鳴。飲食不化。泄利無時。宜補之。
肺實則肩背股脛皆痛。喘嗽上氣。宜瀉之。虛則少氣咳血。耳聾嗌乾。宜補之。
腎實則腹脹體腫。汗出憎風。面目黧黑。少氣飧泄。小便黃色。宜瀉之。虛則䏚中冷。（乃脅下挾脊兩旁空軟處也）脊疼耳聾。厥逆無時。小便色變。宜鹿茸巴戟補之。
白話文：
【五臟虛實外在徵兆】
肝臟功能過於旺盛時，眼睛會呈現紅色，肋側會感到疼痛，且容易發怒。臉頰可能腫脹，有頭暈及耳鳴現象，這時候應當用適當方式來疏導肝氣。若肝臟功能衰弱，則眼睛視力會減退，肌肉可能會抽搐，肋側拘束不適，情緒上會變得比較悲傷和恐懼，指甲也會顯得乾枯無光澤，甚至呼吸不順暢，這時候應當補養肝臟。
心臟功能過旺時，胸、肋、背、手臂等部位都會感到疼痛，並且會持續地開懷大笑，嘴巴與舌頭會感到乾燥，這時候應當用適當方式來疏導心火。反之，心臟功能衰弱時，面色蒼白，會出現驚慌、恐懼、焦慮的情緒，舌根僵硬，腰背會感到疼痛，這時候應當補養心臟。
脾臟功能過旺時，腹部會感到脹滿，排便不順，雙腳會感到無力，行走時容易抽搐，腳底疼痛，身體沉重且經常感到飢餓，這時候應當用適當方式來疏導脾氣。反之，脾臟功能衰弱時，會有噁心、嘔吐、腹脹、腸鳴等消化不良的症狀，飲食不易消化，隨時可能有腹瀉情況，這時候應當補養脾臟。
肺臟功能過旺時，肩膀、背部、大腿、小腿等部位都會感到疼痛，會有喘息、咳嗽、呼吸困難等症狀，這時候應當用適當方式來疏導肺氣。反之，肺臟功能衰弱時，會感到氣短，甚至咳血，耳朵聽力下降，咽喉乾燥，這時候應當補養肺臟。
腎臟功能過旺時，腹部會感到脹滿，身體浮腫，容易出汗但怕風，臉部和眼睛周圍的皮膚顏色會變得較暗沉，呼吸短淺，餐後易腹瀉，小便顏色偏黃，這時候應當用適當方式來疏導腎氣。反之，腎臟功能衰弱時，腰部兩側及脊椎旁邊的部位會感到寒冷，脊椎疼痛，聽力下降，隨時可能出現四肢冰冷的情況，小便顏色會有所改變，這時候可以使用鹿茸和巴戟來補養腎臟。
8. 臟腑病外候
喜寒而欲見人。為腑病屬陽。喜溫而不欲見人。為臟病屬陰。
白話文：
喜歡處在寒冷環境且希望見到人的，這表示的是陽性腑部的疾病。反之，偏好溫暖環境並不想見人的，則顯示出是陰性臟器的問題。
9. 診婦人病脈生死訣
婦人胞中絕傷。有惡血久結成瘕。其病腹痛逆滿。氣上衝。尺脈澀而堅。為血實氣虛。尺脈細而微。血氣俱不足。穀氣不充。得節輒動。棗葉生時死。
婦人赤白帶下。脈遲滑吉。數疾凶。
婦人新產。脈緩滑者生。實大弦急者死。沉小者吉。堅牢者凶。寸口脈沉微。附骨不絕者生。澀疾不調者死。
婦人已產。脈沉小實者吉。浮虛者凶。
婦人產後熱病。脈細四肢暖者生。脈大四肢冷者死。
治蓐脈緩滑沉小細者生。實大弦急堅牢者死。
白話文：
【診斷婦人病脈判斷生死的關鍵】
婦女子宮受損，因舊血長時間凝結成塊。此病特徵為腹部疼痛、脹氣，且氣上沖。若診斷到手腕內側的脈象既澀又堅，代表血液過多而氣力不足。若脈象細弱，顯示血氣兩虛。身體得不到足夠的營養，遇到季節交替就會病情加劇，在棗樹葉子生長的季節，病人會死亡。
婦人白帶或血帶下，脈象遲緩且滑順為好兆頭，若脈象快速則是凶兆。
新產婦人的脈象緩慢且滑順者可康復，脈象實大且緊繃者危及生命。脈象沉小為佳，脈象堅固者為凶兆。如果在手腕處的脈象雖弱但未斷絕，則可存活，反之，脈象若澀弱且不規律，則為死亡之兆。
產後婦人，脈象沉小而實為佳，脈象浮虛則為凶兆。
產後婦人發燒，脈象細弱但四肢溫暖者可康復，若脈象大且四肢冰冷者則可能死亡。
對於產褥期婦人的診斷，脈象緩滑沉小細者可康復，脈象實大弦急且堅固者則可能死亡。
10. 辨胎脈
脈動入產門者，有胎也。（謂出尺脈外，名曰產門。）
尺中脈數而旺者，有胎脈也。（一云細滑而不絕者是也。一云脈微是經脈閉塞成胎也。或帶數是血盛之脈，有胎也。）
左手尺脈浮洪者為男胎，右手尺脈沉實者為女胎。
關部脈滑者為有子。（素問曰，滑為多血少氣，故有子也。）
左手寸口脈浮大為懷男，右手寸口脈沉細為懷女。
足太陽膀胱洪大是男孕，手太陰肺脈洪大是女孕。
陽脈皆為男，陰脈皆為女。陰中見陽為男，陽中見陰為女。
手少陰脈動甚者，妊子也。
兩手尺部俱洪者為兩男，俱沉實者為二女。（一云左手帶縱為兩男。縱者夫乘妻也，即鬼賊脈也。王氏脈經云，水行乘火，金行乘木，名曰縱也。右手帶橫為雙女。橫者妻乘夫也，即所勝脈也，謂火行乘水，木行乘金，名曰橫也。）
左手脈逆為三男。（逆者子乘母也，即己所生脈也。王氏曰，水行乘金，火行乘木，名曰逆也。）右手脈順為三女。（順者母乘子也，即生己之脈也，謂金行乘水，木行乘火，名曰順也。）
寸關尺脈大小遲疾皆相應，雙懷一男一女。（一云足太陽手太陰脈俱洪者，一男一女。）
脈滑而疾者，三月胎候也。但疾不散者，五月也。
關上一動一止者，一月。二動一止者，二月。
中衝足陽明胃脈連胞絡，脈來滑疾者，受孕及九旬。
尺脈沉細而滑或離經，夜半覺痛，日中則生。
白話文：
[辨識懷孕脈象]
如果脈搏動到產門的位置，這表示懷有胎兒。（產門是指超出尺脈之外的部分。）
若在尺脈中段感到脈搏頻繁且強勁，這顯示有懷孕的脈象。（另一種說法是脈象細微滑順、延綿不斷亦可顯示懷孕。另有一說是脈象微弱表示經脈閉塞，進而形成胎兒。或者脈象伴有快速跳動，這顯示血液旺盛，代表懷孕。）
左手的尺脈顯現浮動洪大的脈象，這表示懷的是男胎；右手的尺脈呈現沉穩實厚的脈象，則表示懷的是女胎。
在關脈部位感受到滑順的脈象，這表示懷有子嗣。（根據《素問》所述，滑脈表示血多氣少，因此有子嗣。）
左手寸口脈象浮動粗大的，表示懷有男胎；右手寸口脈象沉穩細小的，表示懷有女胎。
足太陽膀胱脈象洪大，表示懷的是男胎；手太陰肺脈脈象洪大，表示懷的是女胎。
所有陽脈都表示懷的是男胎，所有陰脈都表示懷的是女胎。在陰脈中出現陽脈表示懷的是男胎，在陽脈中出現陰脈表示懷的是女胎。
手少陰脈象跳動劇烈的，表示懷有胎兒。
兩手的尺脈均呈現洪大的脈象，表示懷有兩個男胎；均呈現沉穩實厚的脈象，表示懷有兩個女胎。（另一說法是，左手呈現縱脈表示懷有兩個男胎。縱脈表示夫克妻，即鬼賊脈。王氏脈經所述，水克火，金克木，稱之為縱脈。右手呈現橫脈表示懷有兩個女胎。橫脈表示妻剋夫，即所勝脈。火克水，木克金，稱之為橫脈。）
左手脈象逆向表示懷有三個男胎。（逆脈表示子克母，即己所生脈。王氏脈經所述，水克金，火克木，稱之為逆脈。）右手脈象順向表示懷有三個女胎。（順脈表示母克子，即生己之脈。金克水，木克火，稱之為順脈。）
寸脈、關脈和尺脈的脈象，無論是大小、快慢都相對應，表示懷有男胎和女胎各一個。（另一說法是，足太陽脈和手太陰脈均呈現洪大的脈象，表示懷有男胎和女胎各一個。）
脈象滑順且快速，表示懷孕三個月。只是快速但不散亂的脈象，表示懷孕五個月。
在關脈部位，一動一停的脈象表示懷孕一個月。二動一停的脈象表示懷孕兩個月。
中衝足陽明胃脈連結胞絡，若脈象滑順快速，表示受孕已達九十天。
尺脈呈現沉穩細小且滑順，或者脫離正常脈象，半夜時感覺疼痛，中午時就會生產。