《診宗三昧》~ 脈位 (2)

1. 脈位

此非尺裡以候腹之一驗乎？吾故曰，皆是也，皆非也，似是而非者也。蓋尺外者，尺脈之前半部也；尺裡者，尺脈之後半部也。前以候陽，後以候陰。人身背為陽，腎附於背，故外以候腎；腹為陰，故里以候腹也。

東方生木，木應肝而藏於左，故借左關以候肝膽之氣。土居中位而旺於四季，獨以長夏濕土氣蒸之時，為之正令，故經以之分隸右關。所謂中附上：左外以候肝，內以候膈；右外以候胃，內以候脾。膈者，膈膜之謂，中焦所主；膽在中矣。

中附上者，附尺之上而居於中，即關脈也。肝為陰中之陽臟，亦附近於背，故借左關之外以候肝，內以候膈；右關之前以候胃，後以候脾。脾胃皆中州之官；以臟腑言，則胃為陽，脾為陰；故外以候胃，內以候脾也。

火生於木而應乎心，合乎脈，謂之牡臟；牡者陽也。左為陽，寸為陽中之陽，故宜候之左寸。金生於土而應乎肺，與胃一氣貫通，而主西方金氣，故經以之候於右寸。所謂上附上：右外以候肺，內以候胸中；左外以候心，內以候膻中。膻中者，心主之宮城，胞絡之別名；胸中者，膈膜之上皆是也。

上附上者，言上而又上，則寸口也。五臟之位，惟肺最高，故右寸之前以候肺，後以候胸中。心為虛靈之臟，而為君主之火，性喜上炎，又喜附木而燔；然其行令，皆屬胞絡；故左寸之前以候心，後以候膻中之氣也。

詳本篇六部，但言五臟，不及六腑，而獨不遺其胃者，以經絡五臟，皆稟氣於胃，五臟之本也。臟氣不能自致於手太陰，必因胃氣乃至手太陰也。原夫兩手六部，雖皆肺經之一脈，而胃氣實為之總司。足陽明一經，與諸經經經交貫，為後天氣血之本源；即先天之氣，亦必從此而化。每見陰虛血耗之人，日服六味、四物，不得陽生之力，則陰無由而長也。

或問：六部皆屬肺經，皆主胃氣，以推臟腑之病，敬聞命矣；而靈樞十二經，獨以人迎寸口言者，何也？

曰：此辨別臟腑諸經之盛衰，及外內諸邪之綱主也。夫寸口即是氣口，又謂脈口，以配人迎。昔人所謂「關前一分，人命之主」，即此脈也。

復問：其後諸經之脈，又以三倍、再倍、一倍言者，此又何耶？

曰：三陰三陽之謂也。逆其旨，則手足太陰謂之三陰，故盛者寸口大三倍於人迎；手足少陰謂之二陰，故盛者寸口大再倍於人迎；手足厥陰謂之一陰，故盛者寸口大一倍於人迎。在陽經則不然。其手足陽明謂之二陽，以二經所主津液最盛，故盛者人迎大三倍；手足太陽謂之三陽，以二經所主津液差少，故盛者人迎只大再倍；手足少陽謂之一陽，以二經所主津液最少，故盛者人迎僅大一倍也。

或言人迎主表，氣口主裡；此言人迎主腑，氣口主臟者，何也？

白話文：

脈位

這不是單純用尺脈診斷腹部的方法。所以說，這些診斷方法，都對，也都錯，像是對卻又不完全對。因為尺外指的是尺脈的前半部，尺裡指的是尺脈的後半部。前半部診斷陽氣，後半部診斷陰氣。人體背部屬陽，腎臟附著於背部，所以尺外診斷腎臟。腹部屬陰，所以尺裡診斷腹部。東方屬木，木應肝臟，藏於左側，所以藉由左關脈診斷肝膽之氣。土居於中央，四季都旺盛，

尤其在長夏濕土之氣蒸騰的季節最為盛行，所以經脈以此劃分右關脈。所謂中附上，左外診斷肝臟，內診斷膈膜；右外診斷胃，內診斷脾臟。膈膜，就是指膈肌，是中焦所主管的部位；膽臟也在中焦。中附上，指的是靠近尺脈上方，位於中間的位置，也就是關脈。肝臟是陰中之陽的臟器，也靠近背部，所以藉由左關脈的外側診斷肝臟，內側診斷膈膜；右關脈的前半部診斷胃臟，

後半部診斷脾臟。脾胃都是中焦的臟器，從臟腑的特性來說，胃屬陽，脾屬陰，所以外側診斷胃，內側診斷脾臟。火生於木，應於心臟，與脈搏相合，稱為牡臟，牡代表陽，左側屬陽，寸脈是陽中之陽，所以應該診斷左寸脈。金生於土，應於肺臟，與胃氣相通，主西方金氣，所以經脈以此診斷右寸脈。所謂上附上，右外診斷肺臟，

內診斷胸中；左外診斷心臟，內診斷膻中。膻中，是心臟主管的宮殿，也是胞絡的別稱。胸中，指的是膈膜以上部位。上附上，指再往上，就是寸口脈。五臟之中，唯有肺臟位置最高，所以右寸脈前半部診斷肺臟，後半部診斷胸中。心臟是虛靈的臟器，是君主之火，性喜上炎，又喜歡依附於木而燃燒，然而其運行，都屬於胞絡。

所以左寸脈前半部診斷心臟，後半部診斷膻中之氣。詳細參考本篇六部，只講五臟，沒提到六腑，唯獨沒有遺漏胃臟，是因為經絡五臟，都從胃臟獲得氣息，胃是五臟的根本。臟腑之氣無法自行到達手太陰經，必須藉由胃氣才能到達手太陰經。本來兩手六部，雖然都是肺經的一條脈絡，但胃氣實際上是總管。足陽明經，與其他經脈相互貫通，是後天氣血的根本，

也就是先天之氣，也必須由此化生。經常見到陰虛血耗的人，每天服用六味地黃丸、四物湯，得不到陽氣生髮的力量，陰氣就無法滋長。有人問，六部都屬於肺經，都主管胃氣，以此推斷臟腑的疾病，敬請指示。靈樞十二經，為什麼單獨用人迎脈和寸口脈來說明呢？因為這是區分臟腑各經脈的盛衰，以及外內各種邪氣的綱領。寸口脈就是氣口，也稱為脈口，

與人迎脈相對應。古人所謂關前一分，是人命的根本，就是這條脈絡。又問，後面各經脈的脈象，為什麼用三倍、再倍、一倍來說明呢？這是指三陰三陽。反過來理解，手足太陰經稱為三陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大三倍；手足少陰經稱為二陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大兩倍；手足厥陰經稱為一陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大一倍。

在陽經則不一樣，手足陽明經稱為二陽，因為這兩條經脈主管的津液最盛，所以盛的時候，人迎脈比寸口脈大三倍；手足太陽經稱為三陽，因為這兩條經脈主管的津液較少，所以盛的時候，人迎脈只比寸口脈大兩倍；手足少陽經稱為一陽，因為這兩條經脈主管的津液最少，所以盛的時候，人迎脈只比寸口脈大一倍。有人說人迎脈主表，氣口脈主裡，也有人說人迎脈主腑，氣口脈主臟，這是為什麼呢？