《診宗三昧》~ 脈位 (2)
脈位 (2)
1. 脈位
此非尺裡以候腹之一驗乎。吾故曰。皆是也。皆非也。似是而非者也。蓋尺外者。尺脈之前半部也。尺裡者。尺脈之後半部也。前以候陽。後以候陰。人身背為陽。腎附於背。故外以候腎。腹為陰。故里以候腹也。東方生木。木應肝而藏於左。故借左關以候肝膽之氣。土居中位而旺於四季。
獨以長夏濕土氣蒸之時。為之正令。故經以之分隸右關。所謂中附上。左外以候肝。內以候膈。右外以候胃。內以候脾。膈者。膈膜之謂。中焦所主。膽在中矣。中附上者。附尺之上而居於中。即關脈也。肝為陰中之陽臟。亦附近於背。故借左關之外以候肝。內以候膈。右關之前以候胃。
後以候脾。脾胃皆中州之官。以臟腑言。則胃為陽。脾為陰。故外以候胃。內以候脾也。火生於木而應乎心。合乎脈。謂之牡臟。牡者陽也。左為陽。寸為陽中之陽。故宜候之左寸。金生於土而應乎肺。與胃一氣貫通。而主西方金氣。故經以之候於右寸。所云上附上。右外以候肺。
內以候胸中。左外以候心。內以候膻中。膻中者。心主之宮城。胞絡之別名。胸中者。膈膜之上皆是也。上附上者。言上而又上。則寸口也。五臟之位。惟肺最高。故右寸之前以候肺。後以候胸中。心為虛靈之臟。而為君主之火。性喜上炎。又喜附木而燔。然其行令。皆屬胞絡。
故左寸之前以候心。後以候膻中之氣也。詳本篇六部。但言五臟。不及六腑。而獨不遺其胃者。以經絡五臟。皆稟氣於胃。五臟之本也。臟氣不能自致於手太陰。必因胃氣乃至手太陰也。原夫兩手六部。雖皆肺經之一脈。而胃氣實為之總司。足陽明一經。與諸經經經交貫。為後天氣血之本源。
即先天之氣。亦必從此而化。每見陰虛血耗之人。日服六味四物。不得陽生之力。則陰無由而長也。或問六部皆屬肺經。皆主胃氣。以推臟腑之病。敬聞命矣。而靈樞十二經。獨以人迎寸口言者。何也。曰。此辨別臟腑諸經之盛衰。及外內諸邪之綱主也。夫寸口即是氣口。又謂脈口。
以配人迎。昔人所謂關前一分。人命之主。即此脈也。復問其後諸經之脈。又以三倍再倍一倍言者。此又何耶。曰。三陰三陽之謂也。逆其旨。則手足太陰謂之三陰。故盛者寸口大三倍於人迎。手足少陰謂之二陰。故盛者寸口大再倍於人迎。手足厥陰謂之一陰。故盛者寸口大一倍於人迎。
在陽經則不然。其手足陽明謂之二陽。以二經所主津液最盛。故盛者人迎大三倍。手足太陽謂之三陽。以二經所主津液差少。故盛者人迎只大再倍。手足少陽謂之一陽。以二經所主津液最少。故盛者人迎僅大一倍也。或言人迎主表。氣口主裡。此言人迎主腑。氣口主臟者。何也。
白話文：
脈位
這不是單純用尺脈診斷腹部的方法。所以說，這些診斷方法，都對，也都錯，像是對卻又不完全對。因為尺外指的是尺脈的前半部，尺裡指的是尺脈的後半部。前半部診斷陽氣，後半部診斷陰氣。人體背部屬陽，腎臟附著於背部，所以尺外診斷腎臟。腹部屬陰，所以尺裡診斷腹部。東方屬木，木應肝臟，藏於左側，所以藉由左關脈診斷肝膽之氣。土居於中央，四季都旺盛，
尤其在長夏濕土之氣蒸騰的季節最為盛行，所以經脈以此劃分右關脈。所謂中附上，左外診斷肝臟，內診斷膈膜；右外診斷胃，內診斷脾臟。膈膜，就是指膈肌，是中焦所主管的部位；膽臟也在中焦。中附上，指的是靠近尺脈上方，位於中間的位置，也就是關脈。肝臟是陰中之陽的臟器，也靠近背部，所以藉由左關脈的外側診斷肝臟，內側診斷膈膜；右關脈的前半部診斷胃臟，
後半部診斷脾臟。脾胃都是中焦的臟器，從臟腑的特性來說，胃屬陽，脾屬陰，所以外側診斷胃，內側診斷脾臟。火生於木，應於心臟，與脈搏相合，稱為牡臟，牡代表陽，左側屬陽，寸脈是陽中之陽，所以應該診斷左寸脈。金生於土，應於肺臟，與胃氣相通，主西方金氣，所以經脈以此診斷右寸脈。所謂上附上，右外診斷肺臟，
內診斷胸中；左外診斷心臟，內診斷膻中。膻中，是心臟主管的宮殿，也是胞絡的別稱。胸中，指的是膈膜以上部位。上附上，指再往上，就是寸口脈。五臟之中，唯有肺臟位置最高，所以右寸脈前半部診斷肺臟，後半部診斷胸中。心臟是虛靈的臟器，是君主之火，性喜上炎，又喜歡依附於木而燃燒，然而其運行，都屬於胞絡。
所以左寸脈前半部診斷心臟，後半部診斷膻中之氣。詳細參考本篇六部，只講五臟，沒提到六腑，唯獨沒有遺漏胃臟，是因為經絡五臟，都從胃臟獲得氣息，胃是五臟的根本。臟腑之氣無法自行到達手太陰經，必須藉由胃氣才能到達手太陰經。本來兩手六部，雖然都是肺經的一條脈絡，但胃氣實際上是總管。足陽明經，與其他經脈相互貫通，是後天氣血的根本，
也就是先天之氣，也必須由此化生。經常見到陰虛血耗的人，每天服用六味地黃丸、四物湯，得不到陽氣生髮的力量，陰氣就無法滋長。有人問，六部都屬於肺經，都主管胃氣，以此推斷臟腑的疾病，敬請指示。靈樞十二經，為什麼單獨用人迎脈和寸口脈來說明呢？因為這是區分臟腑各經脈的盛衰，以及外內各種邪氣的綱領。寸口脈就是氣口，也稱為脈口，
與人迎脈相對應。古人所謂關前一分，是人命的根本，就是這條脈絡。又問，後面各經脈的脈象，為什麼用三倍、再倍、一倍來說明呢？這是指三陰三陽。反過來理解，手足太陰經稱為三陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大三倍；手足少陰經稱為二陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大兩倍；手足厥陰經稱為一陰，所以盛的時候，寸口脈比人迎脈大一倍。
在陽經則不一樣，手足陽明經稱為二陽，因為這兩條經脈主管的津液最盛，所以盛的時候，人迎脈比寸口脈大三倍；手足太陽經稱為三陽，因為這兩條經脈主管的津液較少，所以盛的時候，人迎脈只比寸口脈大兩倍；手足少陽經稱為一陽，因為這兩條經脈主管的津液最少，所以盛的時候，人迎脈只比寸口脈大一倍。有人說人迎脈主表，氣口脈主裡，也有人說人迎脈主腑，氣口脈主臟，這是為什麼呢？