《診宗三昧》~ 色脈 (2)

1. 色脈

情性之剛柔，形體之勞逸，服食之精粗，病苦之逆順，皆瞭然心目矣。復問五色之應五臟，愚所共知，余皆學人未諳，願卒聞之，以啟蒙昧。

曰：「某所謂色脈者，倉公五色診也，乃玉機不刊之秘，知者絕罕。其間奧妙，全在資稟色澤，以參脈證，如影隨形，守一勿失。《靈樞》所謂粗守形，上守神者，即此義也。

夫神者，色也；形者，質也。假令黃屬脾胃，若黃而肥盛，胃中有痰濕也；黃而枯癯，胃中有火也；黃而色淡，胃氣本虛也；黃而色黯，津液久耗也。黃為中央之色，其虛實寒熱之機，又當以飲食便溺消息之。

色白屬肺，白而淖澤，肺胃之充也；肥白而按之綿軟，氣虛有痰也；白而消瘦，爪甲鮮赤，氣虛有火也；白而夭然不澤，爪甲色淡，肺胃虛寒也；白而微青，或臂多青脈，氣虛不能統血也；若兼爪甲色青，則為陰寒之證矣。白為氣虛之象，縱有失血發熱，皆為虛火，斷無實熱之理。

蒼黑屬肝與腎，蒼而理粗，筋骨勞勩也；蒼而枯槁，營血之涸也；黑而肥澤，骨髓之充也；黑而瘦削，陰火內戕也。蒼黑為下焦氣旺，雖犯客寒，亦必蘊為邪熱，絕無虛寒之候也。

赤屬心，主三焦，深赤色堅，素稟多火也；赤而䐃堅，營血之充也；微赤而鮮，氣虛有火也；赤而索澤，血虛火旺也。赤為火炎之色，只慮津枯血竭，亦無虛寒之患。

大抵火形人，從未有肥盛多濕者，即有痰嗽，亦燥氣耳。若夫肌之滑澀，以徵津液之盛衰；理之疏密，以徵營衛之強弱；肉之堅軟，以徵胃氣之虛實；筋之粗細，以徵肝血之充餒；骨之大小，以徵腎氣之勇怯；爪之剛柔，以徵膽液之淳清；指之肥瘦，以徵經氣之榮枯；掌之厚薄，以徵臟氣之豐歉；尺之寒熱，以徵表裡之陰陽。

論疾診尺云：「尺膚熱甚，脈盛躁者，病溫也；其脈盛而滑者，病且出也；尺膚寒，其脈小者，泄少氣。」斯皆千古秘密，一旦豁然，詢是臨機應用，信手拈來，頭頭是道底第一義，稔須著眼！」

白話文：

色脈

人的情性剛柔、形體勞逸、飲食精粗、疾病的輕重緩急，都能從觀察中清楚地了解。你又問到五種顏色與五臟的關係，這是大家普遍知道的，其他的內容，學習者都不太明白，希望我詳細說明，以解除你的疑惑。

我所說的色脈，就是倉公（淳于意）的五色診斷法，這是《玉機微義》中不變的秘訣，知道的人非常少。其中的奧妙，全部在於觀察人的先天稟賦和膚色，再參照脈象，如同影子隨形一般，要把握住根本，不可遺漏。靈樞經中所說的「粗守形上守神」，就是這個意思。神是指膚色，形是指體質。

假設黃色屬於脾胃。如果膚色發黃且肥胖，說明胃中有痰濕；黃而消瘦，說明胃中有火；黃而顏色淡薄，說明胃氣本虛；黃而顏色暗淡，說明津液長期耗損。黃色是中央的顏色，它虛實寒熱的變化，還要根據飲食和大小便的情況來判斷。白色屬於肺。白色而潤澤，說明肺胃充實；肥白而按壓柔軟，說明氣虛有痰；白色而消瘦，指甲鮮紅，說明氣虛有火；白色而乾燥不潤澤，指甲顏色淡白，說明肺胃虛寒；白色而略帶青色，或手臂上有很多青筋，說明氣虛不能統攝血液。如果同時指甲也呈青色，就是陰寒的證候。白色是氣虛的象徵，即使出現失血發熱的情況，也是虛火，絕對沒有實熱的道理。

青黑色屬於肝和腎。青黑色而粗糙，說明筋骨勞損；青黑色而枯萎，說明營血不足；黑色而潤澤，說明骨髓充實；黑色而消瘦，說明陰火內傷。青黑色是下焦氣盛的表現，即使遇到外感寒邪，也必然會化為邪熱，絕對沒有虛寒的可能。紅色屬於心，主宰三焦。顏色深紅而堅實，說明先天稟賦火氣旺盛；紅色而堅實，說明營血充盈；顏色微紅而鮮明，說明氣虛有火；紅色而乾燥，說明血虛火旺。紅色是火熱的顏色，只要擔心津液枯竭、血液耗盡，沒有虛寒的危險。

總的來說，火形體質的人，從來沒有肥胖多濕的。即使有痰嗽，也是燥熱之氣。至於皮膚的滑澀，用來判斷津液的盛衰；皮膚紋理的疏密，用來判斷營衛的強弱；肌肉的堅軟，用來判斷胃氣的虛實；筋腱的粗細，用來判斷肝血的充盈；骨骼的大小，用來判斷腎氣的強弱；指甲的剛柔，用來判斷膽液的純淨；手指的肥瘦，用來判斷經氣的盛衰；手掌的厚薄，用來判斷臟腑之氣的充盈；手腕尺脈的寒熱，用來判斷表裡陰陽。

診斷疾病時說到尺脈，尺膚很熱，脈象盛而躁動，是溫病；脈象盛而滑，病情將要好轉；尺膚寒冷，脈象微弱，是氣血虧虛。這些都是千古以來的秘密，一旦明白，就能臨機應變，運用自如，條條都符合道理，這就是診斷的第一要義，必須仔細觀察。