《診宗三昧》~ 逆順 (2)

1. 逆順

澀伏模糊者，為寒冷傷脾，非溫消不能克應。霍亂脈伏，為冷食停滯，胃氣不行，不可便斷為逆。搏大者逆。既吐且利，不宜復見實大也。霍亂止而脈代，為元氣暴虛，不能接續，不可便斷為逆。厥冷遲微者逆。陽氣本虛，加以暴脫，非溫補不能救療。噎膈嘔吐，脈浮滑大便潤者順。

痰氣阻逆，胃氣未艾也。弦數緊澀，涎如雞清，大便燥結者逆。氣血枯竭，痰火鬱結也。腹脹，關部浮大有力為順；虛小無神者逆。水腫，脈浮大軟弱為順；澀細虛小者逆。又沉細滑利者，雖危可治；虛小散澀者不治。鼓脹，滑實流利為順；虛微短澀者逆。腫脹之脈，雖有浮沉之不同，

總以軟滑為順，短澀為逆。咳嗽，浮軟和滑者易已；沉細數堅者難已。久嗽緩弱為順；弦急實大者逆。勞嗽骨蒸，虛小緩弱為順；堅大澀數者逆；弦細數疾者尤逆。上氣喘咳，脈虛寧寧伏匿為順；堅強搏指者逆，加瀉尤甚。上氣喘息低昂，脈浮滑、手足溫為順；脈短澀、四肢寒者逆。

上氣脈數者死，謂其形損故也。歷陳上氣喘咳諸例，皆以軟弱緩滑為順，澀數堅大者逆。蓋緩滑為胃氣尚存，堅澀則胃氣告匱之脈也。肺痿，脈虛數為順；短澀者逆。數大實者，亦不易治。肺癰初起，微數為順；洪大者逆。已潰，緩滑為順；短澀者逆。氣病而見短澀之脈，氣血交敗，

安可望其生乎？吐血衄血下血，芤而小弱為順；弦急實大者逆。汗出若衄，沉滑細小為順；實大堅疾者逆。吐血，沉小為順；堅強者逆。吐血而咳逆上氣，芤軟為順；細數者逆；弦勁者亦為不治。陰血既亡，陽無所附，故脈來芤軟。若細數則陰虛火炎，加以身熱不得臥，不久必死。

弦勁為胃氣之竭，亦無生理。蓄血，脈弦大可攻為順；沉澀者逆。從高頓僕，內有血積腹脹滿，脈堅強可攻為順；小弱者逆。金瘡出血太多，虛微細小為順；數盛急實者逆。破傷，發熱頭痛，浮大滑為順；沉小澀者逆。腸澼下白沫，脈沉則生；脈浮則死。腸澼下膿血，沉小留連者生；

數疾堅大身熱者死。久利，沉細和滑為順；浮大弦急者逆。雖沉細小弱，按之無神者不治。腸澼下利，內經雖言脈浮身熱者死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用建中而愈者；非利久虛陽發露，反見脈浮身熱、口噤不食之比。泄瀉，脈微小為順；急疾大數者逆。腸澼泄瀉，

為腸胃受病，不當復見疾大數堅之脈也。小便淋秘，脈滑疾者易已；澀小者難已。消癉脈實大，病久可治；脈懸小堅，病久不可治。消渴，脈數大軟滑為順；細小浮短者逆。又沉小滑為順；實大堅者逆。頭痛目痛，卒視無所見者死。清陽失守，邪火僭逆於上也。其脈浮滑，為風痰上盛，

可治；短澀為血虛火逆，不治。心腹痛，痛不得息，脈沉細遲小為順；弦長堅實者逆。癥瘕脈沉實者可治；虛弱者死。疝瘕脈弦者生；虛疾者死。心腹積聚，脈實強和滑為順；虛弱沉澀者逆。癲疾，脈搏大滑，久自已；小堅急，死不治。又癲疾脈虛滑為順；澀小者逆。狂疾，

白話文：

逆順

脈象澀滯模糊，是因為寒邪傷損脾胃，非溫熱之法不可奏效。霍亂脈象隱伏，是因寒涼食物停滯，胃氣運行不暢，不可輕易斷定為逆。脈象搏動有力者為逆，同時嘔吐腹瀉，不宜再出現脈象強盛有力。霍亂停止而脈象代變，是元氣暴虛，不能持續，不可輕易斷定為逆。脈象厥冷遲微者為逆，屬陽氣本虛，加上元氣暴脫，非溫補之法不能救治。噎膈嘔吐，脈象浮滑而大便通暢者為順。

痰氣阻滯，胃氣尚未衰竭。脈象弦數緊澀，唾液如雞蛋清，大便乾燥者為逆，屬氣血枯竭，痰火鬱結。腹部脹滿，關元部位脈象浮大有力者為順；虛弱細小而無神者為逆。水腫，脈象浮大而軟弱者為順；澀細虛小者為逆。又沉細滑利者，雖危險但可治；虛小散澀者則難以治療。鼓脹，脈象滑利而有力者為順；虛微短澀者為逆。腫脹的脈象，雖有浮沉之不同，總以軟滑為順，短澀為逆。咳嗽，脈象浮軟和滑者容易治癒；沉細數堅者難以治癒。久咳而脈象緩弱者為順；弦急實大者為逆。勞嗽骨蒸，脈象虛小緩弱者為順；堅大澀數者為逆；弦細數疾者尤為逆。上氣喘咳，脈象虛弱隱伏者為順；堅強有力者為逆，加用瀉法更甚。上氣喘息起伏不定，脈象浮滑，手足溫暖者為順；脈象短澀，四肢冰冷者為逆。

上氣而脈象數者將死，因其形體已受損傷。綜上所述上氣喘咳諸例，皆以軟弱緩滑為順，澀數堅大者為逆。蓋因緩滑之脈象表示胃氣尚存，堅澀則表示胃氣衰竭的脈象。肺痿，脈象虛弱數者為順；短澀者為逆；數大實者，亦不易治癒。肺癰初起，脈象微數者為順；洪大者為逆；已潰爛，緩滑者為順；短澀者為逆。氣病而見短澀之脈，氣血交敗，安可期望其生？吐血、衄血、下血，脈象芤弱而小者為順；弦急實大者為逆。汗出如衄血，脈象沉滑細小者為順；實大堅疾者為逆。吐血，脈象沉小者為順；堅強者為逆。吐血而咳嗽逆氣上衝，脈象芤軟者為順；細數者為逆；弦勁者亦為不治。陰血已亡，陽氣無所依附，故脈來芤軟；若細數則陰虛火旺，加上身熱輾轉難眠，不久必死。

弦勁為胃氣衰竭，亦無生機。蓄血，脈象弦大者可攻治為順；沉澀者為逆。從高處跌落，內有血瘀，腹部脹滿，脈象堅強者可攻治為順；小弱者為逆。金瘡出血過多，脈象虛微細小者為順；數盛急實者為逆。外傷，發熱頭痛，脈象浮大滑者為順；沉小澀者為逆。腸絞痛下白沫，脈象沉者可生；脈象浮者則死。腸絞痛下膿血，脈象沉小而留連者可活；數疾堅大，身熱者則死。久瀉，脈象沉細和滑者為順；浮大弦急者為逆；雖沉細小弱，按之無神者則難以治療。腸絞痛下瀉，內經雖言脈象浮而身熱者將死，然初病而兼表邪，常有發熱脈浮，可用補中益氣湯而愈者，非久瀉虛陽外露，反見脈象浮而身熱，口噤不食之症狀可比。泄瀉，脈象微小者為順；急疾大數者為逆。腸絞痛泄瀉，為腸胃受病，不應再出現疾大數堅的脈象。小便淋澀，脈象滑疾者容易治癒；澀小者難以治癒。消渴，脈象實大，病久可治；脈象懸小堅，病久不可治。消渴，脈象數大軟滑者為順；細小浮短者為逆；又沉小滑為順；實大堅者為逆。頭痛目痛，突然視力喪失者將死，清陽不守，邪火上逆。其脈象浮滑為風痰上盛，可治；短澀為血虛火逆，不治。心腹痛，痛得喘不過氣，脈象沉細遲小者為順；弦長堅實者為逆。癥瘕，脈象沉實者可治；虛弱者將死。疝瘕，脈象弦者可活；虛弱者將死。心腹積聚，脈象實強和滑者為順；虛弱沉澀者為逆。癲疾，脈象搏動大而滑，久病自愈；脈象小堅急則將死，難以治療。又癲疾脈虛滑為順；澀小者為逆。狂疾。