《診宗三昧》~ 婦人
婦人
1. 婦人
問婦人脈法，與男子何異。答曰。女子二七天癸通。月事以時下。故其所重。全在衝任。衝任為精血之海。其脈常隨肝腎而行。故以左尺為命門。陰陽應象論云。陰陽者。血氣之男女也。左右者。陰陽之道路也。蓋天道左旋而主陽氣。地道右轉而主陰血。陰常從陽。為陽之守。
故左尺反有命門之號。然陰稟多暴。脈多隨氣上章。陰性多郁。脈亦隨氣內惵。古人雖有女子右脈常盛。及女脈在關下之說。要非定論。其病惟經候胎產。異於男子。他無所殊也。若腎脈微澀。或左手關後尺內脈浮。或肝脈沉而急。或尺脈滑而斷絕不勻。皆經閉不調之候。如體弱之婦。
白話文：
婦女脈法與男子之異
問：請問婦女的脈法，與男子有何不同？
答：女子在二十七歲時，天癸（月經）開始通行，每月按時來潮。所以女性的身體，其重點在於衝任二脈。衝任二脈是精血的海洋，其脈象常常隨著肝腎的變化而行。因此，以左尺脈為命門。
《陰陽應象論》中說：「陰陽者，血氣之男女也；左右者，陰陽之道路也。」天地運行的道理，左邊旋轉主陽氣，右邊旋轉主陰血。陰常依附陽，是陽的守護。
所以左尺脈反而有命門的稱號。但女性的陰氣較為急躁，脈象常隨氣上行，陰性較為鬱結，脈象也隨氣內陷。古人雖然有說法，認為女子右脈常盛，以及女脈在關下等等，但這些都不是定論。
婦女的病症，主要在經候、胎產方面，與男子有所不同，其他方面則沒有差別。若腎脈微澀，或是左手關後尺內脈浮，或肝脈沉而急，或尺脈滑而斷絕不勻，都是經閉不調的徵兆。像體弱的女性，...（後文省略）
脈常微弱。但尺內按之不絕。便是有子。月斷嘔逆不食。六脈不病。亦為有子。所以然者。體弱而脈難顯也。脈經曰。婦人脈三部浮沉正等。按之不絕。無他病而不月者。妊子也。尺數而旺者亦然。經曰。何以知懷子之且生。身有病而無邪脈也；又云。陰搏陽別。謂之有子。
言尺內陰脈搏指。與寸口陽脈迥別。其中有陽象也。陰陽相鷇谷鵓。故能有子。陰虛陽搏謂之崩。言尺內虛大弦數。皆內崩而血下。若消瘦喘息。月事不來者。二陽之病發心脾也。婦人不月。脈來滑疾。重手按之散者。胎已三月也。和滑而代者。此二月餘之胎息也。重手按之。
滑疾而不散者。五月也。妊娠四月。欲知男女法。古人悉以左尺滑大為男。右尺滑大為女。兩尺俱滑大為雙胎。然往往有左寸動滑為男者。以經行血瀉。陰常不滿。故尺常不足。不可執於尺內滑大方為胎脈之例。經云。婦人手少陰脈動甚者。妊子也。寸為陽位。故見動滑。則為血充而顯陽象。
白話文：
脈搏一直很微弱，但按壓尺脈時，脈搏並沒有消失，這就表示懷孕了。如果婦女停經、嘔吐、食慾不振，六脈都沒有病症，也代表懷孕了。原因是體質虛弱，導致脈搏難以顯現。脈經記載，婦女脈搏的三個部位，浮沉應該均衡，按壓後脈搏沒有消失，沒有其他病症，卻停經，就是懷孕了。尺脈強盛也是懷孕的徵兆。經書記載，怎麼知道婦女懷孕即將臨盆呢？身體有病症，但卻沒有邪脈。又說，陰脈搏動而陽脈分離，就代表懷孕了。
意思是說，尺脈內側的陰脈搏動，與寸口脈陽脈完全不同，其中帶有陽象。陰陽相合交融，所以才能懷孕。陰虛陽搏則代表崩漏，意思是說尺脈內側虛大弦數，都是內崩導致出血。如果婦女消瘦氣喘、月經不來，就是二陽之病，影響心脾所致。婦女停經，脈象滑而快，重按散開，就代表已經懷孕三個月了。脈象和滑而有間歇，表示懷孕兩個多月。重按時，
滑而快卻不散，表示懷孕五個月。懷孕四個月時，想要知道胎兒性別，古人通常以左尺脈滑而大為男，右尺脈滑而大為女，兩尺脈都滑而大為雙胞胎。但也有左寸脈動滑為男的案例。因為經期出血，陰氣常不充盈，所以尺脈常不足，不能以尺脈內側滑而大作為判斷胎脈的唯一標準。經書記載，婦女手少陰脈搏動很明顯，就是懷孕了。寸脈屬於陽位，所以出現動滑，就代表血氣充盈，陽象顯現。
左葉熊羆。右應鸞凰之兆。可預卜而無疑也。凡婦人經水三月不來。診其脈兩寸浮大。兩關滑利。兩尺滑實而帶數。此胎脈也。若有形而不動。或當臍下翕翕微動。如抱甕之狀。按之冰冷。又兩尺乍大乍小。乍有乍無。或浮或沉。或動或止。早暮不同者。乃鬼胎也。須連視二三日乃見。
宜補氣活血。溫養脾胃。則水行經自通矣。若脈來疾如風雨亂點。忽然而去。久之復來如初者。是夜叉胎也。亦有左關之脈。指下見兩歧而產夜叉者。總與平常之脈不類也。妊娠脈弱。防其胎墮。以氣血無養也。急宜補養。若弦急亦墮。是火盛也。孕婦脈沉細弦急。憎寒壯熱。
白話文：
左邊脈象像熊羆，右邊脈象預示著鸞凰之兆，可以預卜，毫無疑問。如果婦女月經三個多月沒有來，診斷脈象發現寸關尺三部皆有異常，寸部浮大，關部滑利，尺部滑實且帶數，這是懷孕的脈象。如果胎兒有形體，但沒有動靜，或是在臍下微微動彈，像抱著甕的樣子，按壓時冰冷，而且尺部脈象忽大忽小，忽有忽無，忽浮忽沉，忽動忽止，早晚不同，這是鬼胎。需要連續觀察兩三天才能確定。
應該補氣活血，溫養脾胃，這樣經水就會自然通暢。如果脈象快速如風雨亂點，忽來忽去，過了一段時間又恢復原樣，這是夜叉胎。也有些女性的關部脈象，指下出現分叉，產下夜叉胎，總體來說，這些脈象都不像平常的脈象。懷孕期間脈象微弱，要注意預防胎兒墮落，因為氣血不足導致胎兒難以養育。要及時補養。如果脈象弦急，也會導致胎兒墮落，這是因為火氣旺盛。孕婦脈象沉細弦急，怕冷發熱，也是需要注意的。
唇口俱青黑。是胎氣損也。當問胎動否。若不動。反覺上搶心悶絕。按之冰冷者。當作死胎治之。婦人經斷有軀。其脈弦者。後必大下。不成胎也。然有因病脈弦。又當保胎為務。氣旺則弦自退矣。婦人尺脈微遲為居經。月事三月一下。血氣不足故也。婦人尺脈微弱而澀。少腹惡寒。
年少得之為無子。年大得之為絕孕。若因病而脈澀者。孕多難保。凡妊娠外感風邪。脈宜緩滑流利。最忌虛澀躁急。虛澀則不固。躁急則熱盛傷胎。多難治也。胎前下利。脈宜滑小。不宜洪數。洪數則防其胎墮。墮後七日多凶。治療之法。攻積必死。兜澀亦死。急宜伏龍肝湯。
白話文：
嘴唇和嘴巴都呈青黑色，這是胎氣受損的表現。應該詢問胎兒是否動了。如果不動，反而感覺上衝心口，呼吸急促，昏迷不醒，按壓身體冰冷，就要當成死胎處理。婦女月經停止卻有腹部腫塊，脈象弦緊，之後必定會大量出血，無法成胎。然而也可能因為生病而脈象弦緊，這時就應該以保胎為重，氣血旺盛後，弦緊的脈象就會自行消失。婦女尺脈微弱遲緩，屬於正常情況，月經三個月才來一次，是因為氣血不足。婦女尺脈微弱澀滯，小腹怕冷，年輕時出現這種情況會導致不孕，年紀大時則會導致絕經。如果因為生病而脈象澀滯，懷孕就難以保住。懷孕期間如果外感風邪，脈象應該緩和滑利，最忌諱虛弱澀滯躁急。虛弱澀滯則胎兒不穩，躁急則熱氣盛而傷胎，都很難治療。懷孕期間腹瀉，脈象應該滑利細小，不應該洪大快速，洪大快速就要防範胎兒流產。流產後七天內大多凶險。治療方法，攻積必死，收斂也必死，應該立即服用伏龍肝湯。
煎溫養脾胃藥。多有生者。凡妊娠之脈。宜實大有力。忌沉細弦急虛澀。半產漏下。宜細小流連。忌急實斷絕不勻。臨產宜滑數離經。忌虛遲弦細短澀。產後宜沉小微弱。忌急實洪數不調。新產傷陰。出血不止。尺脈不能上關者死。新產中風熱病。脈宜浮弱和緩。忌小急懸絕。
崩漏不止。脈宜細小芤遲。忌虛澀數實。凡診婦人室女傷寒熱病。須問經事若何。產後須問惡露多少。及少腹中有無結塊。此大法也。
白話文：
煎溫養脾胃藥。多有生者。
- 意思是：煎煮溫補脾胃的藥物時，多半會用到一些生藥材。
凡妊娠之脈。宜實大有力。忌沉細弦急虛澀。
- 意思是：懷孕期間的脈象，應該要沉實有力，脈搏強健有力。忌諱脈象沉細、弦急、虛澀。
半產漏下。宜細小流連。忌急實斷絕不勻。
- 意思是：懷孕中期出現漏下症狀時，脈象應該要細小流連，忌諱脈象急實、斷絕不勻。
臨產宜滑數離經。忌虛遲弦細短澀。
- 意思是：臨產前的脈象，應該要滑數、離經，忌諱脈象虛遲、弦細、短澀。
產後宜沉小微弱。忌急實洪數不調。
- 意思是：產後的脈象，應該要沉小微弱，忌諱脈象急實、洪數、不調。
新產傷陰。出血不止。尺脈不能上關者死。
- 意思是：產後傷陰導致出血不止，尺脈無法上關者，會有生命危險。
新產中風熱病。脈宜浮弱和緩。忌小急懸絕。
- 意思是：產後中風熱病的脈象，應該要浮弱和緩，忌諱脈象小急、懸絕。
崩漏不止。脈宜細小芤遲。忌虛澀數實。
- 意思是：崩漏不止的脈象，應該要細小芤遲，忌諱脈象虛澀、數實。
凡診婦人室女傷寒熱病。須問經事若何。產後須問惡露多少。及少腹中有無結塊。此大法也。
- 意思是：診治婦女、少女的傷寒熱病，一定要詢問她們的經期狀況。產後則要詢問惡露的多少以及少腹是否有結塊，這是診斷的重要法則。