《望診遵經》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 五色交錯合參
竊謂五色交錯。有分見者焉。有間見者焉。生克於是乎推。吉凶以此而斷。所謂分見者。六部之色。彼此不同也。如青赤分見。赤黃分見。黃白分見。白黑分見。黑青分見。此色之相生者也。青黃分見。黃黑分見。黑赤分見。赤白分見。白青分見。此色之相剋者也。所謂間見者。
五色之著。彼此相乘也。如青赤間見。赤黃間見黃白間見。白黑間見。黑青間見。此色之相生者也。青黃間見。黃黑間見。黑赤間見。赤白間見。白青間見。此色之相剋者也。凡相生者順。相剋者逆。然皆各有淺深。則亦各有虛實。是必察其澤夭。而後決其成敗。倘色夭不澤。
雖相生亦難調治。色澤不夭。雖相剋亦可救療。要在合乎四時。參以十法而明辨之。毋致按圖索驥也可。
白話文：
我認為五種顏色的交錯出現，有些是交替呈現，有些則是間隔出現。我們可以從這些顏色的生成與剋制關係來推測病情的發展，甚至判斷病勢的吉凶。所謂的交替呈現，就是六個部位的顏色各不相同。比如青色和紅色交替出現，紅色和黃色交替出現，黃色和白色交替出現，白色和黑色交替出現，黑色和青色交替出現，這些都是顏色之間的生成關係。反之，青色和黃色交替出現，黃色和黑色交替出現，黑色和紅色交替出現，紅色和白色交替出現，白色和青色交替出現，這些則是顏色之間的剋制關係。
所謂的間隔出現，就是五種顏色間隔地互相疊加出現。例如，青色和紅色間隔出現，紅色和黃色間隔出現，黃色和白色間隔出現，白色和黑色間隔出現，黑色和青色間隔出現，這些都是顏色之間的生成關係。同樣的，青色和黃色間隔出現，黃色和黑色間隔出現，黑色和紅色間隔出現，紅色和白色間隔出現，白色和青色間隔出現，這些則是顏色之間的剋制關係。通常，生成關係表示順利，剋制關係表示逆反。然而，每種顏色的深度不同，其所代表的虛實也就不同。因此，必須觀察顏色的光澤與晦暗，才能判斷病情的輕重。如果顏色晦暗無光，即使是生成關係，病情也難以調整。反之，如果顏色光澤明亮，即使存在剋制關係，病情也可以得到救治。關鍵在於要符合四季的變化，並結合十種診斷方法來明確判斷，避免死板地依賴理論，這樣才能達到正確的診斷效果。
2. 五色十法合參
望診之法。五色交錯。已述於前。十法合參。當講於後。蓋察其氣色。分其生克。固知其病之順逆。症之從違矣。由是參以浮沉之法。則知其病之表裡。參以清濁之法。則知其病之陰陽。參以微甚之法。則知其病之虛實。參以散摶之法。則知其病之遠近。參以澤夭之法。則知其病之成敗。
而又合氣色言之。如色赤者。熱也。赤而微者。虛熱也。赤而甚者。實熱也。微赤而浮者。虛熱在表也。微赤而沉者。虛熱在裡也。甚赤而浮者。實熱在表也。甚赤而沉者。實熱在裡也。若更合清濁而言。則知其病之臟腑矣。合散摶而言。則知其病之輕重矣。合澤夭而言。則知其病之吉凶矣。
而凡五官六部。與夫四時五色。皆可錯綜參觀。夫如是。病之傳變。不亦昭然乎。雖然。病情深奧。望法精微。間有隱於此而顯於彼者。其病蓋又有遁情焉。故必參伍於脈症。錯綜於聲音。察之至精。問之至確。然後決其病焉可也。
白話文：
望診的方法，對於五色（青、黃、赤、白、黑）的交互關係，已經在前面說明過了。接下來要講的是「十法合參」。通過觀察氣色，辨別五行（金、木、水、火、土）之間的相生相剋，就能夠瞭解病情的順利或逆轉，病症的順應或違背。再配合「浮沉」法，可以知道疾病是在表層還是深層；「清濁」法，能辨識疾病是陰性還是陽性；「微甚」法，可以判斷疾病是虛弱還是強烈；「散聚」法，可以瞭解疾病是早期還是晚期；「澤夭」法，則可以預測疾病的結果是好是壞。
結合氣色來講，比如顏色偏紅，代表有熱症。紅色淺淡，表示虛熱；紅色濃烈，就是實熱。如果紅色淡且浮現皮膚表面，說明虛熱在表層；紅色淡但深入皮下，表示虛熱在深層；紅色濃烈且浮現皮膚表面，說明實熱在表層；紅色濃烈且深入皮下，表示實熱在深層。如果再結合「清濁」法，就可以知道疾病影響的是哪個臟腑。結合「散聚」法，可以知道疾病的嚴重程度。結合「澤夭」法，可以預測疾病的吉凶。
人體的五官和身體各部位，以及四季和五色的關係，都可以互相參考判斷。這樣一來，疾病的變化就顯得十分清楚了。然而，病情往往複雜深奧，望診的方法又極為精細，有些病徵可能在某個部位隱藏，而在另一個部位顯現，也就是說，有些病情可能被掩飾了。因此，必須要和脈象、病症相互印證，結合聲音的聽診，進行極其仔細的觀察，並提出確切的問題，才能做出最終的診斷。
這就是「五色十法合參」的望診方法，希望對你有所幫助。
3. 五色六部合參
明堂望法。五色既可互參，六部亦當合論。試舉陰陽相乘之診為例，而凡五色六部，仿此類推。
假如上部，陽位也；黑色，陰色也。黑色見於上部，陰乘陽也。下部，陰位也；赤色，陽色也。赤色見於下部，陽乘陰也。陰乘陽位，為陰盛陽虛；陽乘陰位，為陽盛陰虛。若陽色見於陽位，為重陽；陰色見於陰位，為重陰。
中藏經曰：熱發於上，陽中之陽邪也；熱發於下，陰中之陽邪也。寒起於上，陽中之陰邪也；寒起於下，陰中之陰邪也。
脈經云：陽乘陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，梔子豉湯吐以升之；陰氣上爭，心腹滿者死。陰乘陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，桂苓丸利以導之；陽氣上爭，得汗者生。此相乘之旨也。
然病有表裡，色有浮沉；病有虛實，色有淺深。又當參伍十法，以通其變焉。舉一反三，庶乎可矣。
白話文：
在中醫診斷方法中，我們會通過觀察面部的五種顏色（青、黃、赤、白、黑）以及面部的六個部位（額、眉間、鼻、兩頰、下巴、耳前）來判斷身體的健康狀況。這裡以陰陽相剋的理論為例，說明五色與六部之間的關係，其他的狀況可以依此類推。
假設上部是屬陽的位置；黑色則是屬陰的顏色。當黑色出現在上部，代表陰氣過剩而影響了陽氣。下部是屬陰的位置；赤色則是屬陽的顏色。當赤色出現在下部，代表陽氣過剩而影響了陰氣。陰氣過剩影響陽氣所在的位置，表示陰氣太強而陽氣不足；陽氣過剩影響陰氣所在的位置，表示陽氣太強而陰氣不足。如果陽性的顏色出現在屬陽的位置，這是雙重的陽性；陰性的顏色出現在屬陰的位置，這是雙重的陰性。
《中藏經》提到：熱症從上部發作，是因為陽中之陽受到幹擾；熱症從下部發作，是因為陰中之陽受到幹擾。寒症從上部發作，是因為陽中之陰受到幹擾；寒症從下部發作，是因為陰中之陰受到幹擾。
《脈經》說：如果陽氣幹擾了陰氣，腰部以下到腳會感到熱，腰部以上會感到冷，應該使用梔子豉湯來治療，幫助提升陽氣；如果陰氣上衝，造成心臟和腹部脹滿，這可能是致命的。如果陰氣幹擾了陽氣，腰部以上到頭部會感到熱，腰部以下會感到冷，應該使用桂苓丸來治療，幫助引導陰氣下行；如果陽氣上衝，但能夠出汗，表示還有機會康復。這就是陰陽互相干擾的原理。
然而，疾病有表有裡，顏色有淺有深；病情有虛有實，顏色的顯現也有輕有重。在判斷時，還應該結合其他十種診斷方法，以全面理解病情的變化。舉一反三，這樣才能更全面地瞭解病情。
4. 氣色部位合參
嘗謂診視明堂，察其氣色，分其部位，則臟腑之病著，症候之變明。蓋部位者，體也；氣色者，用也。氣色見於臟部者，病在臟；見於腑部者，病在腑；見於枝節之部者，病在枝節。由是而觀，有相應者焉，有相乘者焉。合五行而推之，變在其中矣。所謂相應者，如青為風，
青見肺部者，風中肺也；青見心部者，風中心也；青見脾部者，風中脾也；青見腎部者，風中腎也。氣色部位，皆當相應也。所謂相乘者，如青屬肝，青見肺部者，肝乘肺也；青見心部者，肝乘心也；青見脾部者，肝乘脾也；青見腎部者，肝乘腎也。氣色部位，皆可相乘也。
抑又聞之，本部見本色，淺淡為不及，深濃為太過，不得其平，則皆病也。假如鼻者脾之部，黃者脾之色，脾部見黃色，則本經自病，正邪也。若見白色，則子盜母氣，虛邪也；若見赤色，則母助子氣，實邪也；若見青色，則彼能克我，賊邪也；若見黑色，則我能克彼，微邪也。
太過者屬乎腑，不及者屬乎臟。臟腑相乘，可由是而推矣。第氣色有散摶，則病症有輕重；氣色有澤夭，則病症有生死；氣色有清濁，則病症有陰陽。浮沉之表裡不同，微甚之虛實亦異。合之四時，參之四診，變在其中矣。吾故曰，察其氣色，分其部位，則臟腑之病著，症候之變明。
明堂如此，面貌亦然；面貌如此，五官亦然。後之學者，仿此而推之可也。
白話文：
曾經有人說過，透過觀察面部的明堂(額頭)，看其面色的變化，並根據不同的部位來判斷，就能清楚地看出臟腑的疾病，以及症狀的各種變化。因為不同的部位代表著身體的不同部分；面色的變化則反應了該部位的功能狀態。如果面色在代表臟器的部位出現異常，就表示該臟器有問題；如果在代表腑的部位出現異常，就表示該腑有問題；如果在代表肢體關節的部位出現異常，就表示肢體或關節有問題。由此可以知道，有些情況是相應的，有些則是相剋的。結合五行理論來分析，病情的變化就在其中。
所說的相應，比如青色代表風，如果在肺的部位出現青色，就是風影響到了肺；在心的部位出現青色，就是風影響到了心；在脾的部位出現青色，就是風影響到了脾；在腎的部位出現青色，就是風影響到了腎。面色和部位應該是相應的。
所說的相剋，比如青色屬於肝，如果在肺的部位出現青色，就是肝剋制了肺；在心的部位出現青色，就是肝剋制了心；在脾的部位出現青色，就是肝剋制了脾；在腎的部位出現青色，就是肝剋制了腎。面色和部位是可以相剋的。
再聽說，本部位出現本色，顏色淺淡表示功能不足，顏色深濃表示功能過盛，不正常的情況下都會導致疾病。例如，鼻子是脾的部位，黃色是脾的顏色，如果在脾的部位看到黃色，那就是脾本身出了問題，是正常的病理反應。如果看到白色，那就表示子病偷取了母的氣血，是虛弱的病理反應；如果看到紅色，那就是母給子提供了過多的氣血，是實在的病理反應；如果看到青色，那就是被其他臟器剋制，是惡性的病理反應；如果看到黑色，那就是剋制了其他的臟器，是微小的病理反應。
顏色過深的通常和腑有關，顏色過淺的通常和臟有關。臟腑之間的相剋關係，可以由此推知。然而，面色的散佈和聚攏，會影響病情的輕重；面色的潤澤和枯槁，會影響病情的生死；面色的清亮和渾濁，會影響病情的陰陽。面色的浮沉表示病情的表裡不同，面色的微強表示病情的虛實不同。結合四季的變化，參考四診的方法，病情的變化就在其中。
因此，我說，觀察面色，區分部位，就能清楚地看出臟腑的疾病，以及症狀的各種變化。
對於明堂的觀察如此，對於整個面部的觀察也是這樣；對於面部的觀察如此，對於五官的觀察也是這樣。後來的學者，可以模仿這種方法來推測病情。
5. 氣色門戶合參
望色之法。部位既已參觀，門戶亦當合論。蓋明堂察色，以入門戶為凶。所謂門戶者，闕庭肺門戶，目肝門戶，耳腎門戶，口心脾門戶。若有氣色入者皆死。白色見沖眉上，肺有病，入闕庭夏死。黃色見鼻上，脾有病，入口者春死。青色見人中，肝有病，入目者秋死。黑色見顴上，腎有病，入耳者，六日死。赤色見頤上，心有病，入口者冬死。蓋五臟之色，各入本臟門戶，至被克之時，為死期之日也。然必其色沉夭，則可謂云爾。
脈經曰：病人首部，耳目口鼻有黑氣起，入於口者，為入門戶，其病主死。是又以黑色為死氣，以口為門戶也。扁鵲華佗察聲色要訣云：
肝病皮白，肺之日庚辛死。心病目黑，腎之日壬癸死。脾病唇青，肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫，心之日丙丁死。腎病面腫唇黃，脾之日戊己死。又凡病人及健人黑色，若白色起入目及鼻口者，死在三日中。此二節，皆有門戶吉凶之辨，部位生克之分，學者當參之十法，合之四時，庶可知其常變焉。
白話文：
觀察面色的方法，不僅要考慮面部的不同部位，也要將「門戶」的概念一併納入考量。這裏的「門戶」是指與五臟相對應的面部區域，額頭對應肺，眼睛周圍對應肝，耳朵周圍對應腎，而口周則對應心和脾。如果某種顏色出現在這些區域，往往預示著相應臟器的疾病，且病情可能惡化至危險程度。
具體來講，如面部出現白色並延伸至額頭，可能是肺部有病，尤其在夏季，病情可能加重甚至致命。黃色出現在鼻子附近，提示脾臟問題，若顏色進入口周，在春季可能會有生命危險。青色若出現在人中區域，反映肝臟問題，一旦進入眼周，秋季可能病情加重。黑色若出現在顴骨，表示腎臟問題，顏色進入耳周，可能六日內病情會急轉直下。紅色出現在頷部，顯示心臟問題，顏色若進入口周，在冬季可能病情危急。總的來說，五臟的病色若進入相應的「門戶」，在相剋的季節，往往是病情最為嚴重的時候。但需要注意的是，這種說法只有在病色深重、面色晦暗的情況下才成立。
根據《脈經》記載，病人如果頭部、耳朵、眼睛、鼻子或嘴巴周圍出現黑色，尤其是顏色進入口腔，這代表病氣已進入「門戶」，預示著病情危急，很可能導致死亡。這裏，黑色被視為不祥之色，而口腔則被視作重要的「門戶」。
扁鵲和華佗在他們的診斷要訣中提到，不同臟器的疾病會導致特定的面色變化。例如，肝臟疾病會讓皮膚顯得蒼白，病情可能在肺主的庚辛日加重；心臟疾病會讓眼睛周圍變黑，病情可能在腎主的壬癸日加重；脾臟疾病會使嘴脣呈現青色，病情可能在肝主的甲乙日加重；肺部疾病會讓兩頰發紅且眼睛浮腫，病情可能在心主的丙丁日加重；腎臟疾病會導致面部浮腫且嘴脣泛黃，病情可能在脾主的戊己日加重。此外，無論病人還是健康人，如果面部出現黑色或白色，且這些顏色延伸至眼睛、鼻子或嘴邊，可能在三天內病情會急劇惡化，甚至有生命危險。
以上這些理論，都涉及了「門戶」的吉凶判斷以及面部不同部位的生剋關係。學習者應當將這些原則與其他診斷方法結合，並考慮四季的影響，這樣才能更全面地理解病情的常態和變化。