《望診遵經》~ 卷上 (7)
卷上 (7)
1. 五色交錯合參
竊謂五色交錯。有分見者焉。有間見者焉。生克於是乎推。吉凶以此而斷。所謂分見者。六部之色。彼此不同也。如青赤分見。赤黃分見。黃白分見。白黑分見。黑青分見。此色之相生者也。青黃分見。黃黑分見。黑赤分見。赤白分見。白青分見。此色之相剋者也。所謂間見者。
五色之著。彼此相乘也。如青赤間見。赤黃間見黃白間見。白黑間見。黑青間見。此色之相生者也。青黃間見。黃黑間見。黑赤間見。赤白間見。白青間見。此色之相剋者也。凡相生者順。相剋者逆。然皆各有淺深。則亦各有虛實。是必察其澤夭。而後決其成敗。倘色夭不澤。
雖相生亦難調治。色澤不夭。雖相剋亦可救療。要在合乎四時。參以十法而明辨之。毋致按圖索驥也可。
白話文：
竊以為五種顏色交錯出現，有分開出現的，也有間隔出現的。生剋關係由此推斷，吉凶由此斷定。
所謂分見，是指六種顏色彼此不同。例如青色和紅色分開出現，紅色和黃色分開出現，黃色和白色分開出現，白色和黑色分開出現，黑色和青色分開出現。這些顏色互相生長。而青色和黃色分開出現，黃色和黑色分開出現，黑色和紅色分開出現，紅色和白色分開出現，白色和青色分開出現。這些顏色互相剋制。
所謂間見，是指五種顏色彼此互相交織。例如青色和紅色間隔出現，紅色和黃色間隔出現，黃色和白色間隔出現，白色和黑色間隔出現，黑色和青色間隔出現。這些顏色互相生長。而青色和黃色間隔出現，黃色和黑色間隔出現，黑色和紅色間隔出現，紅色和白色間隔出現，白色和青色間隔出現。這些顏色互相剋制。
凡是相生者順，相剋者逆。但都各有深淺，因此也各有虛實。必須觀察其色澤的盈虧，才能決定成敗。如果色澤盈而不虧，即使相生，也難以調治。如果色澤虧而不盈，即使相剋，也能救治。關鍵是要符合四時，參照十法，明辨其理，才不會像盲目地按圖索驥。
2. 五色十法合參
望診之法。五色交錯。已述於前。十法合參。當講於後。蓋察其氣色。分其生克。固知其病之順逆。症之從違矣。由是參以浮沉之法。則知其病之表裡。參以清濁之法。則知其病之陰陽。參以微甚之法。則知其病之虛實。參以散摶之法。則知其病之遠近。參以澤夭之法。則知其病之成敗。
而又合氣色言之。如色赤者。熱也。赤而微者。虛熱也。赤而甚者。實熱也。微赤而浮者。虛熱在表也。微赤而沉者。虛熱在裡也。甚赤而浮者。實熱在表也。甚赤而沉者。實熱在裡也。若更合清濁而言。則知其病之臟腑矣。合散摶而言。則知其病之輕重矣。合澤夭而言。則知其病之吉凶矣。
白話文：
望診的方法，五色交錯的情況已經在前面說過。十種診察方法要綜合起來看，之後會詳細講解。觀察患者的氣色，分析其生克關係，就可以知道病情的順逆和症狀的從違。根據浮沉的方法，就能了解疾病的表裡；根據清濁的方法，就能了解疾病的陰陽；根據微甚的方法，就能了解疾病的虛實；根據散摶的方法，就能了解疾病的遠近；根據澤夭的方法，就能了解疾病的成敗。
此外，結合氣色來分析，比如面色發紅，就代表有熱證。紅色微弱，就是虛熱；紅色明顯，就是實熱。紅色微弱而浮，就是虛熱在表；紅色微弱而沉，就是虛熱在裡；紅色明顯而浮，就是實熱在表；紅色明顯而沉，就是實熱在裡。再結合清濁的方法，就可以判斷疾病所在的臟腑；結合散摶的方法，就可以判斷疾病的輕重；結合澤夭的方法，就可以判斷疾病的吉凶。
而凡五官六部。與夫四時五色。皆可錯綜參觀。夫如是。病之傳變。不亦昭然乎。雖然。病情深奧。望法精微。間有隱於此而顯於彼者。其病蓋又有遁情焉。故必參伍於脈症。錯綜於聲音。察之至精。問之至確。然後決其病焉可也。
白話文：
而凡五官六部，以及四時五色，皆可相互參照觀察。如此一來，疾病的傳變，不就昭然若揭了嗎？雖然，病情深奧，望診方法精微，有時會隱藏在這裡而顯露在別處，疾病也可能有隱藏的變化。因此，必須參合脈象和症狀，相互參照聲音，仔細察看，詢問清楚，才能夠確定病症，如此才可。
3. 五色六部合參
明堂望法。五色既可互參。六部亦當合論。試舉陰陽相乘之診為例。而凡五色六部。仿此類推。假如上部。陽位也。黑色。陰色也。黑色見於上部。陰乘陽也。下部。陰位也。赤色。陽色也。赤色見於下部。陽乘陰也。陰乘陽位。為陰盛陽虛。陽乘陰位。為陽盛陰虛。若陽色見於陽位。
為重陽。陰色見於陰位。為重陰。中藏經曰。熱發於上。陽中之陽邪也。熱發於下。陰中之陽邪也。寒起於上。陽中之陰邪也。寒起於下。陰中之陰邪也。脈經云。陽乘陰者。腰以下至足熱。腰以上寒。梔子豉湯吐以升之。陰氣上爭。心腹滿者死。陰乘陽者。腰以上至頭熱。
白話文：
觀察面部顏色，五色相互參照，六部也應一起分析。以陰陽相乘的診斷為例，其他五色六部以此類推。比如上部屬陽位，黑色屬陰色，黑色出現在上部，就是陰乘陽；下部屬陰位，赤色屬陽色，赤色出現在下部，就是陽乘陰。陰乘陽位，則為陰盛陽虛；陽乘陰位，則為陽盛陰虛。如果陽色出現在陽位，則為重陽；陰色出現在陰位，則為重陰。中藏經說：「熱發於上，是陽中之陽邪；熱發於下，是陰中之陽邪；寒起於上，是陽中之陰邪；寒起於下，是陰中之陰邪。」脈經說：「陽乘陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，可用梔子豉湯吐以升之。陰氣上爭，心腹滿者死。陰乘陽者，腰以上至頭熱。
腰以下寒。桂苓丸利以導之。陽氣上爭。得汗者生。此相乘之旨也。然病有表裡。色有浮沉。病有虛實。色有淺深。又當參伍十法。以通其變焉。舉一反三。庶乎可矣。
白話文：
腰部以下感到寒冷，可以用【桂苓丸】來疏通它。如果陽氣向上衝突，出了一身汗就表示病情有所好轉。這就是互相影響的意思了。然而疾病有表症和裏症的不同，面色也有浮腫或下沈的情況；疾病的輕重程度不同，面色也會有不同的深度。因此還應該參考其他的方法，以便瞭解病情變化。能夠從一個方面推測到其他的方面，大概就可以掌握住病情了吧！
4. 氣色部位合參
嘗謂診視明堂。察其氣色。分其部位。則臟腑之病著。症候之變明。蓋部位者。體也。氣色者。用也。氣色見於臟部者。病在臟。見於腑部者。病在腑。見於枝節之部者。病在枝節。由是而觀。有相應者焉。有相乘者焉。合五行而推之。變在其中矣。所謂相應者。如青為風。
青見肺部者。風中肺也。青見心部者。風中心也。青見脾部者。風中脾也。青見腎部者。風中腎也。氣色部位。皆當相應也。所謂相乘者。如青屬肝。青見肺部者。肝乘肺也。青見心部者。肝乘心也。青見脾部者。肝乘脾也。青見腎部者。肝乘腎也。氣色部位。皆可相乘也。
抑又聞之。本部見本色。淺淡為不及。深濃為太過。不得其平。則皆病也。假如鼻者脾之部。黃者脾之色。脾部見黃色。則本經自病。正邪也。若見白色。則子盜母氣。虛邪也。若見赤色。則母助子氣。實邪也。若見青色。則彼能克我。賊邪也。若見黑色。則我能克彼。微邪也。
白話文：
古人認為，觀察面部，可以了解五臟六腑的病症。面部的不同部位对应着不同的脏腑，而面色則反映了脏腑的虚实。如果面色在某个部位出现异常，就代表着对应的脏腑出现了问题。比如，如果面色发青，出现在肺部，就说明肺部受到风邪侵袭；出现在心部，就说明心部受到风邪侵袭。
除了五脏六腑的病症之外，面色还可以反映出臟腑之间的相互影响。比如，青色属肝，如果面色发青出现在肺部，就说明肝气过盛，侵犯肺部。
此外，面部颜色还可以反映出病情的轻重程度。如果面色与对应脏腑的颜色一致，且颜色浅淡，则说明脏腑虚弱；如果颜色深浓，则说明脏腑实热。如果面色与对应脏腑的颜色不一致，则说明病邪侵犯了脏腑。比如，鼻子是脾的部位，黄色是脾的颜色，如果鼻子出现黄色，则说明脾脏本身有病；如果鼻子出现白色，则说明脾脏虚弱；如果鼻子出现红色，则说明脾脏实热；如果鼻子出现青色，则说明肝气侵犯了脾脏；如果鼻子出现黑色，则说明脾脏功能正常，能克制肝气。
太過者屬乎腑。不及者屬乎臟。臟腑相乘。可由是而推矣。第氣色有散摶。則病症有輕重。氣色有澤夭。則病症有生死。氣色有清濁。則病症有陰陽。浮沉之表裡不同。微甚之虛實亦異。合之四時。參之四診。變在其中矣。吾故曰。察其氣色。分其部位。則臟腑之病著。症候之變明。
明堂如此。面貌亦然。面貌如此。五官亦然。後之學者。仿此而推之可也。
白話文：
過度就屬於腑，不足則屬於臟，臟腑互相影響，可以由此推斷。氣色散發或凝聚，則病症輕重不同；氣色光澤或衰敗，則病症生死有別；氣色清澈或混濁，則病症陰陽有別。浮沉表裡不同，微甚虛實亦異。結合四時變化，參照四診診察，病症變化就在其中。所以說，觀察氣色，區分部位，就能看出臟腑病變，症候變化也變得明顯。
面部中央像明堂一樣重要，面貌也如此；面貌像明堂一樣重要，五官也如此。後來的學者可以依此類推。
5. 氣色門戶合參
望色之法。部位既已參觀。門戶亦當合論。蓋明堂察色。以入門戶為凶。所謂門戶者。闕庭肺門戶。目肝門戶。耳腎門戶。口心脾門戶。若有氣色入者皆死。白色見沖眉上。肺有病。入闕庭夏死。黃色見鼻上。脾有病。入口者春死。青色見人中。肝有病。入目者秋死。黑色見顴上。
腎有病。入耳者。六日死。赤色見頤上。心有病。入口者冬死。蓋五臟之色。各入本臟門戶。至被克之時。為死期之日也。然必其色沉夭。則可謂云爾。脈經曰。病人首部。耳目口鼻有黑氣起。入於口者。為入門戶。其病主死。是又以黑色為死氣。以口為門戶也。扁鵲華佗察聲色要訣云。
白話文：
望色之法
觀察顏色的方法，除了要觀察各個部位之外，還要結合“門戶”的概念來綜合判斷。所謂“明堂察色”，指的是觀察臉部顏色，而“入門戶”則代表著凶兆。
“門戶”指的是五臟的特定部位，分別為：
- 額頭是肺的門戶
- 眼睛是肝的門戶
- 耳朵是腎的門戶
- 嘴巴是脾的門戶
- 臉頰是心的門戶
如果發現某個部位出現異常的氣色，且這種氣色往其對應的門戶部位蔓延，則預示著將會死亡。
具體來說：
- 白色出現在額頭上，代表肺部有病，如果蔓延到額頭，夏季將會死亡。
- 黃色出現在鼻子上，代表脾臟有病，如果蔓延到嘴巴，春季將會死亡。
- 青色出現在人中，代表肝臟有病，如果蔓延到眼睛，秋季將會死亡。
- 黑色出現在顴骨上，代表腎臟有病，如果蔓延到耳朵，六天內將會死亡。
- 紅色出現在下巴上，代表心臟有病，如果蔓延到嘴巴，冬季將會死亡。
這是因為五臟的顏色會反映在各自的門戶部位，當病氣蔓延到門戶，就預示著被克制，即將死亡。
當然，這種判斷必須建立在色澤黯淡，且氣色衰敗的基礎上，才可作為參考。
《脈經》中也有記載：“病人頭部，耳目口鼻有黑氣出現，如果蔓延到嘴巴，就代表入門戶，這種病症將會致命。”這也說明黑色被認為是死氣，嘴巴則被視為門戶。
扁鵲和華佗在《察聲色要訣》中也強調了觀察聲音和顏色的重要性。
肝病皮白。肺之日庚辛死。心病目黑。腎之日壬癸死。脾病唇青。肝之日甲乙死。肺病頰赤目腫。心之日丙丁死。腎病面腫唇黃。脾之日戊己死。又凡病人及健人黑色。若白色起入目及鼻口者。死在三日中。此二節。皆有門戶吉凶之辨。部位生克之分。學者當參之十法。合之四時。
庶可知其常變焉。
白話文：
肝臟有病，皮膚會變白。肺臟在庚辛日死亡。心臟有病，眼睛會變黑。腎臟在壬癸日死亡。脾臟有病，嘴唇會變青。肝臟在甲乙日死亡。肺臟有病，臉頰會發紅，眼睛會腫。心臟在丙丁日死亡。腎臟有病，臉會腫，嘴唇會變黃。脾臟在戊己日死亡。此外，不論病人或健康人，身上出現黑色，如果白色開始進入眼睛、鼻子、嘴巴，就會在三天內死亡。這兩段文字都講述了門戶吉凶的辨別和部位生克的區分，學習者應該參考十法，結合四時，才能了解疾病的常態和變化。