《望診遵經》~ 卷下 (35)
卷下 (35)
1. 形體周身部位
竊聞人之生也。藉五行而化育。仗四大以成形。是故靈素視形容。觀體態。內則以臟分五行。外則以形合五臟。如肺合皮。脾合肉。心合脈。肝合筋。腎合骨。皮者肺之部。肉者脾之部。脈者心之部。筋者肝之部。骨者腎之部。皆以形體分臟腑也。然臟腑之經絡。運行於形體。
則形體之部位。又當分臟腑之經絡。謹按靈樞經脈篇曰。肺手太陰之脈。起於中焦。下絡大腸。還循胃口。上膈。屬肺。從肺系橫出腋下。下循臑內。行少陰心主之前。下肘中。循臂內。上骨下廉。入寸口。上魚。循魚際。出大指之端。其支者。從腕後直出次指內廉。出其端。
大腸手陽明之脈。起於大指次指之端。循指上廉。出合谷兩骨之間。上入兩筋之中。循臂上廉。入肘外廉。上臑外前廉。上肩出髃骨之前廉。上出於柱骨之會上。下入缺盆。絡肺。下膈。屬大腸。其支者。從缺盆上頸。貫頰。入下齒中。還出挾口。交人中。左之右。右之左。
上挾鼻孔。胃足陽明之脈。起於鼻之交頞中。旁約太陽之脈。下循鼻外。上入齒中。還出挾口環唇。下交承漿。卻循頤後下廉。出大迎。循頰車。上耳前。過客主人。循髮際。至額顱。其支者。從大迎前下人迎。循喉嚨。入缺盆。下膈。屬胃。絡脾。其直者。從缺盆下乳內廉。
下挾臍。入氣街中。其支者。起於胃口。下循腹裡。下至氣街中。而合以下脾關。抵伏兔。下膝臏中。下循脛外廉。下足跗。入中趾內間。其支者。下廉三寸。而別下入中趾外間。其支者。別跗上。入大趾間。出其端。脾足太陰之脈。起於大趾之端。循指內側白肉際。過核骨後。
上內踝前廉。上踹內。循脛骨後。交出厥陰之前。上膝股內前廉。入腹。屬脾。絡胃上膈。挾咽。連舌本。散舌下。其支者。復從胃。別上膈。注心中。心手少陰之脈。起於心中。出屬心系。下膈。絡小腸。其支者。從心系上挾咽。系目系。其直者。復從心系卻上肺。下出腋下。
下循臑內後廉。行手太陰心主之後。下肘內。循臂內後廉。抵掌後銳骨之端。入掌內後廉。循小指之內。出其端。小腸手太陽之脈。起於小指之端。循手外側。上腕出踝中。直上循臂骨上廉。出肘內側兩筋之間。上循臑外後廉。出肩解。繞肩胛。交肩上。入缺盆。絡心。循咽下膈抵胃。
屬小腸。其支者。從缺盆。循頸上頰。至目銳眥。卻入耳中。其支者。別頰上䪼抵鼻。至目內眥。斜絡於顴。膀胱足太陽之脈。起於目內眥。上額交巔。其支者。從巔至耳上角。其直者。從巔入絡腦。還出別下項。循肩膊。內挾脊。抵腰中。入循膂。絡腎。屬膀胱。其支者。
從腰中下挾脊。貫臀入膕中。其支者。從膊內左右。別下貫胛。挾脊內過髀樞。循髀外。從後廉。下合膕中。以下貫踹內。出外踝之後。循京骨至小指外側。腎足少陰之脈。起於小趾之下。斜趨足心。出於然骨之下。循內踝之後。別入跟中。以上踹內。出膕內廉。上股內後廉。
白話文：
形體周身部位
人體的生成，依靠五行之氣的化育，以及四大元素（地水火風）的組合而成形。因此，觀察人的容貌、體態，可以推知其臟腑的盛衰。內臟與五行相應，外在形體也與五臟相對應：肺主皮毛，脾主肌肉，心主脈絡，肝主筋腱，腎主骨骼。皮膚是肺的外部表現，肌肉是脾的外部表現，脈絡是心的外部表現，筋腱是肝的外部表現，骨骼是腎的外部表現。這些都是根據人體的形體來推斷臟腑的狀態。
然而，臟腑的經絡運行於全身，因此人體各部位也與臟腑經絡密切相關。《靈樞經脈篇》記載：
肺經（手太陰肺經）起於中焦（胸腹部），向下聯繫大腸，回繞胃脘，上達膈肌，歸屬於肺。從肺系橫出腋下，沿著上臂內側下行，經過少陰心經（手少陰心經）之前，下至肘窩，沿著前臂內側上行，到達腕骨下緣，進入寸口（手腕內側動脈搏動處），上達魚際穴（拇指根部），沿著魚際外側，到達拇指末端。其分支從手腕後方直達食指內側，到達食指末端。
大腸經（手陽明大腸經）起於食指、拇指末端，沿著食指外側上行，經過合谷穴（手背虎口處），進入兩筋之間，沿著上臂外側上行，到達肘關節外側，沿著上臂外側前方上行，到達肩部，從肩胛骨前方上行，到達鎖骨上方，進入鎖骨上窩，聯繫肺，下達膈肌，歸屬於大腸。其分支從鎖骨上窩上行至頸部，貫穿面頰，進入下齒，再從口角旁出來，交會於人中穴，左側的經絡通向右側，右側的經絡通向左側，上行至鼻孔旁。
胃經（足陽明胃經）起於鼻根部，旁邊經過太陽經（足太陽膀胱經），向下沿鼻翼外側下行，進入上齒，再從口角旁出來，環繞嘴唇，向下到達承漿穴（下唇正中下方），然後沿著下巴後方下行，到達大迎穴（面頰部），沿著頰車穴（面頰部），到達耳前，經過客主人穴（耳前），沿著髮際，到達額頭。其分支從大迎穴前下方到達人迎穴（頸部），沿著喉嚨，進入鎖骨上窩，下達膈肌，歸屬於胃，聯繫脾臟。其直行部分從鎖骨上窩下行至乳房內側，向下經過臍部，進入氣街（腹部）。其分支起於胃脘部，向下沿腹部內側下行，到達氣街，與直行部分匯合，向下到達脾臟關元穴（下腹部），到達伏兔穴（大腿外側），下行至膝蓋臏骨內側，沿著脛骨外側下行，到達足背，進入中趾內側。其分支從這裡下行三寸，另行下達中趾外側。其分支從足背上分出，進入大趾之間，到達大趾末端。
脾經（足太陰脾經）起於大趾末端，沿著大趾內側的白色肉際上行，經過內踝後方，到達內踝前方，上行至小腿內側，沿著脛骨後方上行，經過厥陰經（足厥陰肝經）前方，上行至大腿內側前方，進入腹部，歸屬於脾，聯繫胃，上達膈肌，經過咽喉，連接舌根，散佈於舌下。其分支從胃部再分出，上達膈肌，注入心臟。
心經（手少陰心經）起於心臟，通達心系（心臟與其他臟腑的聯繫通道），下達膈肌，聯繫小腸。其分支從心系上行，經過咽喉，聯繫眼睛。其直行部分從心系再向上通達肺，向下從腋下出來，沿著上臂內側後方下行，經過手太陰心經（手太陰肺經）之後，下至肘窩，沿著前臂內側後方下行，到達手掌後方無名指根部，進入手掌內側後方，沿著小指內側，到達小指末端。
小腸經（手太陽小腸經）起於小指末端，沿著手外側上行，到達手腕部，直線上行，沿著尺骨上緣，到達肘關節內側兩筋之間，沿著上臂外側後方上行，到達肩關節外側，環繞肩胛骨，經過肩峰，進入鎖骨上窩，聯繫心臟，經過咽喉，下達膈肌，到達胃部，歸屬於小腸。其分支從鎖骨上窩沿著頸部上行，經過面頰，到達眼角，再進入耳中。其分支從面頰上分出，到達鼻樑，到達眼內角，斜著經過顴骨。
膀胱經（足太陽膀胱經）起於眼內角，上行至額頭，經過頭頂。其分支從頭頂到達耳上角。其直行部分從頭頂進入絡腦，再出來，下行至項部，沿著肩背部，內側經過脊柱，到達腰部，進入脊柱，聯繫腎臟，歸屬於膀胱。其分支從腰部向下，沿著脊柱兩側，貫穿臀部，進入膕窩（膝蓋後面）。其分支從肩胛骨內側分出，向下貫穿肩胛骨，沿著脊柱內側經過臀部，沿著大腿外側，從後方下行，到達膕窩，向下貫穿大腿內側，從外踝後方出來，沿著腓骨到達小指外側。
腎經（足少陰腎經）起於小趾下方，斜向足心，從跟骨下方出來，沿著內踝後方上行，別出一支進入跟骨中，向上經過小腿內側，從膕窩內側出來，上行至大腿內側後方。