《望診遵經》~ 卷下 (28)

1. 絡脈主病提綱

絡脈已言其診法矣，然必先知其部，與其病焉。

靈樞曰：「手太陰之別，名曰列缺，實則手銳掌熱，虛則欠㰦，小便遺數；手少陰之別，名曰通里，實則支膈，虛則不能言；手心主之別，名曰內關，實則心痛，虛則頭強；手太陽之別，名曰支正，實則節弛肘廢，虛則生肬；手陽明之別，名曰偏歷，實則齲聾，虛則齒寒痹膈；手少陽之別，名曰外關，實則肘攣，虛則不收；足太陽之別，名曰飛陽，實則鼽窒，頭背痛，虛則鼽衄；足陽明之別，名曰豐隆，實則癲狂，虛則足不收，脛枯；足少陽之別，名曰光明，實則厥，虛則痿躄，坐不能起；足太陰之別，名曰公孫，厥氣上逆則氣亂，實則腸中切痛，虛則鼓脹；足少陰之別，名曰大鐘，氣逆則煩悶，實則閉癃，虛則腰痛；足厥陰之別，名曰蠡溝，氣逆則睪腫卒疝，實則挺長，虛則暴癢；任脈之別，名曰尾翳，實則腹皮痛，虛則癢瘙；督脈之別，名曰長強，實則脊強，虛則頭重；脾之大絡，名曰大包，實則身盡痛，虛則百節皆縱。」

凡此十五絡者，實則必見，虛則必下，視之不見，求之上下，人經不同，絡脈異所別也。

夫經言虛實者，絡脈之病；經言名目者，絡脈之部。知其病而察其部，則察其部而知其病矣。

經又曰：「凡診絡脈，脈色青則寒且痛，赤則有熱，其暴黑者，留久痹也；其有赤、有黑、有青者，寒熱氣也；其青短者，少氣也。」是則不但知其虛實，且知其寒熱矣。合前篇觀之，其體用不已備乎！

白話文：

我們已經討論過絡脈的診斷方法，但首先必須瞭解其部位及相關病症。根據《靈樞》一書所述，手太陰肺經的分支，稱為列缺，如果這條絡脈實證，會導致手指尖端及手掌發熱；若為虛證，會出現打哈欠和噴嚏，以及頻繁的小便失禁。

手少陰心經的分支，叫做通裏，若為實證，會引起胸膈不適；若是虛證，可能導致無法言語。手心主心包經的分支，名為內關，實證時會引發心痛；虛證時，則會感到頭部沉重。手太陽小腸經的分支，稱為支正，實證時會造成關節鬆弛和肘部無力；虛證時，則會生出肉瘤。

手陽明大腸經的分支，稱為偏歷，實證時會引起牙齦疾病和聽力下降；虛證時，則會牙齒寒冷和膈肌痠痛。手少陽三焦經的分支，名為外關，實證時會導致肘部抽筋；虛證時，則會失去力量。足太陽膀胱經的分支，叫做飛陽，實證時會引起鼻塞和頭背疼痛；虛證時，則會流鼻血。

足陽明胃經的分支，名為豐隆，實證時會導致精神失常；虛證時，則會腳部無力和小腿肌肉萎縮。足少陽膽經的分支，稱為光明，實證時會引起突然的昏厥；虛證時，則會出現腿部無力和難以站立。足太陰脾經的分支，叫做公孫，若為實證，會導致氣逆和腸胃劇痛；虛證時，則會腹部脹滿。

足少陰腎經的分支，名為大鐘，氣逆時會感到煩躁和悶悶不樂；實證時，會引起尿路阻塞；虛證時，則會腰痛。足厥陰肝經的分支，叫做蠡溝，氣逆時會造成睪丸腫大和突然的疝氣；實證時，會使生殖器勃起；虛證時，則會突然癢癢。任脈的分支，名為尾翳，實證時會導致腹部皮膚疼痛；虛證時，則會皮膚癢癢。督脈的分支，名為長強，實證時會導致脊椎僵硬；虛證時，則會頭部沉重。脾臟的大絡，叫做大包，實證時會全身疼痛；虛證時，則會全身關節鬆弛。

總計以上十五條絡脈，實證時必定顯現，虛證時必定下降。如果在絡脈上看不到病徵，就應在上下部位尋找。每個人的經絡不同，絡脈的分佈位置也各異。《經》書中提到的虛實，指的是絡脈的病症；提到的名稱，指的是絡脈的部位。知道病症並觀察其部位，就能從部位辨識病症了。《經》書又說，診斷絡脈時，若脈色青藍，表示寒涼和疼痛；若為紅色，表示有熱。突然變黑的，是長期的風濕病。若脈色紅黑青交錯，表示寒熱交錯。若脈色青且短，表示氣不足。這樣不僅能辨別虛實，還能分辨寒熱。結合前文所述，其理論和應用不是已經很完善了嗎？（"別也之別"應該改為"故"）

以上翻譯僅供參考，具體醫學知識請向專業人士諮詢。

2. 診筋望法提綱

竊聞筋者，力也。肉中之力，氣之元也。靳固於身形也。其候在目，其主在肝，膝為之府，爪為之餘者也。以部位分之，則手之筋行乎手，足之筋行乎足。陽明行於前，太陽行於後，少陽行於側。陰筋行乎身之陰，陽筋行乎身之陽，皆依經脈而行，可依經脈而分也。詳觀經筋篇。

手陰陽之筋，皆起於手指。陽筋自手而上，行於頭面；陰筋自手而上，行於胸腹。足陰陽之筋，皆起於足趾。陽筋自足而上，行於頭面；陰筋自足而上，行於胸腹。其為病也，皆當其所過者，轉筋支痛。治用燔針劫刺，以知為數，以痛為輸。蓋燔針所以治寒，不燔針所以治熱。診候之法：

寒則見其筋攣反折，熱則見其弛縱不收。在陽筋，則見其不能俯；在陰筋，則見其不能仰。見於膝，則行走難以屈伸；見於身，則左右難以動搖。損在筋者，筋緩不能自收持；痹在筋者，筋攣不可以行走。筋極肝傷，則腰背相引，難以俯仰。筋死肝絕，則舌卵捲縮，不能展舒，及夫痙、癇、瘛瘲。

頹疝陰病，紐痛腫痛，口目僻急，皆可按部位而知經筋也。若望其筋，知其病，惟腫脹有筋起之證，傷寒有筋惕之文。腫脹以青漲高起者，為不可治，則知未青漲高起者，猶可治也。傷寒以筋惕為發汗亡陽所致，則知用溫經益陽之法，當可治也。至於筋溜者，有所疾前，筋屈不能伸，

邪氣居其間而不反也。疹筋者，尺脈數甚，筋急而見，其腹必急，白色黑色見，則病甚也。斯二者，亦可望筋而知病也。其他筋瘻、筋急、筋攣、筋弛，亦有可見，有不可見。然察其病情，按其部位，皆可知其病在何經之筋也。由是合而察之，切而驗之，見而得之，而經筋之病，

庶可知其要矣。

白話文：

我私下聽聞，筋就是力量，是肌肉中的力量，也是氣的根本，它固定在身體上。它的健康狀況可從眼睛看出，主要與肝臟相關，膝部是它的所在位置，而指甲是它的延伸部分。如果按照身體部位來看，手上的筋在手上運行，腳上的筋在腳上運行，陽明筋在前方運行，太陽筋在後方運行，少陽筋在側邊運行，陰筋在身體陰面運行，陽筋在身體陽面運行，這些都依循經脈行走，我們可以根據經脈來區分。

詳細研究「經筋篇」，手的陰陽筋，都開始於手指，陽筋從手向上到頭臉，陰筋從手向上到胸腹。腳的陰陽筋，都開始於腳趾，陽筋從腳向上到頭臉，陰筋從腳向上到胸腹。當這些筋出問題時，會在它們經過的地方引起抽筋和支痛，治療方法是使用燒熱的針進行刺激，直到感覺到為止，疼痛的地方就是病竈。燒熱的針用來治療寒症，未燒熱的針用來治療熱症。

寒冷時，可以看到筋肉緊繃甚至反折；熱時，可以看到筋肉鬆弛無法收縮。在陽筋，可以看到無法彎腰；在陰筋，可以看到無法挺胸。在膝蓋出現問題，走路會難以彎曲或伸直；在身體出現問題，左右擺動會困難。筋肉受損，會變得鬆弛無法自我控制；筋肉麻痺，會緊繃無法行走。筋肉過度勞損導致肝臟受傷，腰部和背部會互相拉扯，難以彎腰或挺胸。筋肉完全壞死，肝臟功能喪失，舌頭和睪丸會縮小，無法伸展。至於痙癇、抽搐等疾病，以及疝氣、陰部疾病、扭痛、腫痛、口眼歪斜等問題，都可以通過檢查筋肉的位置來瞭解。

如果觀察筋肉，可以知道病情，只有在腫脹有筋肉突出的情況下，纔有可能是重病。如果傷寒有筋肉顫抖的現象，可能是因為發汗過多導致的陽氣流失，因此使用溫暖經絡、補充陽氣的方法應該可以治療。至於筋溜，是在疾病早期，筋肉彎曲無法伸直，邪氣停留在其中不退。疹筋，是在尺脈跳動非常快的情況下，筋肉緊張並顯露，腹部一定緊張，如果出現白色或黑色，病情就非常嚴重了。這兩種情況，也可以通過觀察筋肉來瞭解病情。其他的如筋瘤、筋急、筋攣、筋弛等，有些可以觀察得到，有些無法觀察，但只要觀察病情，檢查筋肉位置，就可以知道病情在哪條經脈的筋肉上。綜合所有觀察，切實驗證，就能理解經脈筋肉的疾病，大致瞭解其關鍵。