《望診遵經》~ 卷下 (20)

1. 面容分屬五臟

診面之法，有形焉，有容焉。分而言之，則理明；合而診之，則病著。

夫形也者，言乎其體也；容也者，言乎其態也。以形為體，以態為用，而五臟之分，五志之辨，可由是而察焉。何者？怒則厲然而目張；喜則油然而頤解；思則嫗然而瞼定；悲則瞿然而泣出；恐則薄然而氣下。

怒者，肝之容；喜者，心之容；思者，脾之容；悲者，肺之容；恐者，腎之容。此面容五臟之分也。怒則氣逆；喜則氣緩；思則氣結；悲則氣消；恐則氣下。此五臟之分，五志之病也。

由是而觀，有太過，有不及。太過者，病在外；不及者，病在內。太過則薄所勝，而乘所不勝；其不及則所勝妄行，而所生受病，所不勝薄之也。

然此就太過不及而言，又當隨時以處中焉。《中庸》云：「喜怒哀樂之未發，謂之中；發而皆中節，謂之和。」蓋中者，無所偏倚；和者，無所乖戾。當喜怒而喜怒，當哀樂而哀樂，無病之容也。其或發而不中，則有偏倚；發而失節，即有乖戾。

故經曰：「多陽者多喜，多陰者多怒。」肝氣虛則恐，實則怒；心氣虛則悲，實則笑不休。怒傷肝，悲勝怒；喜傷心，恐勝喜；思傷脾，怒勝思；憂傷肺，喜勝憂；恐傷腎，思勝恐。蓋以五志之變，合五行而推也。

善診者，觀察病人之態，推而極之，補其偏，救其弊，則失中者中，而違和者和矣。

白話文：

【面容與五臟的關聯】

診斷面部的狀態，我們可以從兩方面來看：一是形體，二是表情。單獨分析每一個特徵，我們可以更清晰地理解背後的道理；綜合所有特徵一起判讀，疾病的狀況就會更加顯著。

形體指的是身體的構造，表情則是情緒的外在表現。形體和表情，一個是靜態的基礎，一個是動態的運用。通過觀察面部表情，我們可以進一步察覺到五臟的狀態，以及五種主要情緒的差異。

當人生氣時，臉色會變得嚴肅且眼睛睜大；開心時，臉上會浮現柔和的笑容，下巴也會放鬆；沉思時，臉上會呈現一種溫和的專注，眼皮微垂；悲傷時，表情會突然一變，淚水不禁滑落；害怕時，會感覺到一股冷氣從心底直衝下來。

生氣代表肝臟的情緒表現，開心是心臟的情緒反映，沉思是脾臟的情緒展現，悲傷是肺臟的情緒表達，害怕是腎臟的情緒反應。這就是面部表情與五臟的對應關係。

生氣會使氣血逆流，開心會讓氣血緩和，沉思會導致氣血凝結，悲傷會使氣血消散，害怕會令氣血下沉。這些都是五臟的特徵，也是五種情緒可能引發的疾病。由此可見，情緒的表現有可能過度，也可能不足。過度的情緒表現通常會影響外在，不足的情緒表現則可能影響內在。過度的情緒表現可能會壓制被剋制的情緒，或者對抗無法剋制的情緒。不足的情緒表現則可能讓被剋制的情緒失控，或者讓產生的情緒受到打擊。

然而，這只是在討論過度和不足的情況。實際上，我們應該根據情況找到適中的位置。《中庸》提到，當喜怒哀樂等情緒尚未發作時，那是一種中立的狀態；當這些情緒發作時，如果都能適度地表現出來，那就是一種和諧的狀態。中立的意思是沒有任何偏倚，和諧的意思是沒有任何衝突。當該生氣或高興時就生氣或高興，當該悲傷或快樂時就悲傷或快樂，這是沒有疾病的表現。但如果情緒的表現不適度，就會有偏倚；如果情緒的表現失當，就會有衝突。因此，《黃帝內經》說道，陽性能量過多的人容易開心，陰性能量過多的人容易生氣。肝臟氣虛的人容易害怕，肝氣充盈的人容易生氣。心臟氣虛的人容易悲傷，心氣充足的人會不停地笑。生氣傷害肝臟，悲傷可以剋制生氣。開心傷害心臟，害怕可以剋制開心。思考傷害脾臟，生氣可以剋制思考。憂鬱傷害肺臟，開心可以剋制憂鬱。害怕傷害腎臟，思考可以剋制害怕。這是根據五種情緒的變化，結合五行理論來推斷的結果。

擅長診斷的醫生，會觀察病人的表情，深入理解，調節病人的情緒偏差，糾正病人的情緒失調，這樣就能讓失去中立的人恢復中立，讓失去和諧的人恢復和諧。