汪宏

《望診遵經》~ 卷下 (13)

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卷下 (13)

1. 診唇望法提綱

既視其口,當察其唇。唇也者,齒之垣也,脾之官也,肌肉之本也。經曰:「脾者,諫議之官,知周出焉。」其充在肌,其華在唇。故視唇之好惡,可知脾之吉凶。何則?黃色小理者,脾小;粗理者,脾大;揭唇者,脾高;唇下縱者,脾下;唇堅者,脾堅;唇大而不堅者,脾脆;唇上下好者,脾端正。

唇偏舉者,脾偏傾。此形容之常也。左病者,應在左;右病者,應在右;上應乎上,下應乎下。而凡形容之變,氣色之殊,皆可以是推之。此部位之分也。按部位而視形容,則唇腫者,病氣實;唇痿者,形氣虛;唇短縮者,脾傷;唇不收者,脾病;唇爛者,陽明之證;唇反者,太陰之終。

唇焦乾者,病在肉;唇枯槁者,病在脾;唇瘡者,邪從外解;唇裂者,毒從內發;唇內生瘡者,腹中有蟲;唇上碎裂者,胃經有熱;唇口僻者,風中陽明之筋;唇口撮者,風入陽明之脈。諸太過者,病在外;諸不及者,病在內。此皆形容之變也。視形容而觀氣色,則唇赤者,

常色也;深赤者,為太過;淡紅者,為不及;淡白而黑者,寒甚;深赤而黯者,熱深;青而深者,主痛;青而淡者,為寒;唇白者,脾虧;唇黃者,脾病。諸色淺者,正氣虛;諸色深者,邪氣實。明潤而有血色者生,枯暗而無血色者死。此皆氣色之殊也。夫分形容氣色而言之,

所以識其常;合形容氣色而觀之,所以通其變。然究其常變,而原其始終,體用雖殊,莫不以神為本。夫神也者,明潤精爽,而有血色者也。得則生,失則死。《易傳》云:「精氣為物,遊魂為變。」是故知鬼神之情狀,其死生之謂乎?

白話文:

在診斷病情時,我們首先會觀察患者的嘴脣。因為嘴脣就好比牙齒的圍牆,是脾臟功能的反映,也是肌肉健康的基礎。根據古籍記載:「脾臟是身體中的諫議之官,它能知曉全身的運作狀況。」脾臟的健康狀態會直接影響到肌肉和嘴脣的外觀。因此,通過觀察嘴脣的狀態,就能大致判斷脾臟的健康狀況。例如,嘴脣皮膚細緻且微黃,代表脾臟較小;皮膚粗糙,代表脾臟較大;嘴脣上翹,代表脾臟位置偏高;嘴脣下垂,代表脾臟位置偏低;嘴脣堅韌,代表脾臟健康;嘴脣大但不堅韌,代表脾臟脆弱;上下嘴脣都漂亮,代表脾臟端正。

嘴脣歪斜,代表脾臟功能失調。這是人體外貌的一般規律。左側有問題,反應在左側;右側有問題,反應在右側;上部有問題,反應在上部;下部有問題,反應在下部。所有外貌變化和麪色不同,都可以以此類推。這就是身體各部位與健康狀況的對應關係。

根據部位來看外貌,如果嘴脣腫脹,代表體內病氣旺盛;嘴脣萎縮,代表形體氣虛;嘴脣縮短,代表脾臟受損;嘴脣不能閉合,代表脾臟有病;嘴脣潰爛,代表陽明經絡有問題;嘴脣內翻,代表太陰經絡的終結。嘴脣乾燥,代表肌肉有病;嘴脣枯槁,代表脾臟有病;嘴脣長瘡,代表邪氣由外入侵;嘴脣龜裂,代表毒素由內而發;嘴脣內長瘡,代表腹中有寄生蟲;嘴脣破裂,代表胃部經絡有熱;嘴角歪斜,代表風邪侵入陽明經絡的筋肉;嘴角緊縮,代表風邪進入陽明經絡的脈絡。所有的過度表現,代表疾病在外部;所有不足的表現,代表疾病在內部。這些都是外貌的變化。

再看面色,嘴脣紅潤,是正常顏色;深紅,代表過度;淡紅,代表不足;淡白且帶黑色,代表極度寒冷;深紅且帶暗色,代表極度熱症;深藍色,代表疼痛;淡藍色,代表寒冷;嘴脣蒼白,代表脾臟虛弱;嘴脣黃色,代表脾臟有病。所有顏色淺淡,代表正氣虛弱;所有顏色深濃,代表邪氣旺盛。明亮潤澤且帶血色,代表生存希望;枯萎暗淡且無血色,代表死亡徵兆。這些都是面色的不同。

將外貌和麪色分別討論,是為了了解正常的健康狀態;將外貌和麪色一起觀察,是為了理解疾病的變化。然而,無論是正常還是異常,身體的健康最終都以「神」為根本。「神」指的是明亮潤澤、精神飽滿且帶血色的狀態。有神,代表生機;無神,代表死亡。《易傳》說:「精氣形成物質,遊魂引發變化。」因此,瞭解鬼神的情況,實際上就是在探討生死的奧祕。

2. 診唇形容條目

診唇形容。既已述其提綱。還當集其條目。如唇口俱赤腫者。肌肉熱也。上唇厚大。下唇細小者。腹脹也。唇白而腫者。脾絕也。唇舌皆腫。大便赤泄。溺血。足腫者。九日死。肉絕也。唇腫齒焦黑者。脾腎絕也。唇薄似有笑狀者。內癰之危證也。唇肉縮小。恍似與人笑者。

或膈間熱。或腹中痛也。脾傷唇雖萎黃。語音若轉者。猶可治也。唇縮流津者。脾冷也。虛勞唇寒齒宣露者。死證也。病苦頭痛。目眩。驚狂。喉痹痛。手臂卷。唇吻不收。右寸脈陰陽俱實者。手太陰陽明肺與大腸俱實也。唇吻不收。舌不轉失音。耳聾目瞀者。邪中臟也。唇爛而齒牙脫落者。

邪伏陽明。發為牙疳也。唇反黑無紋者。脾敗也。病人唇反人中滿者。三日死也。唇反人中滿。舌痿者。肉先死。足太陰氣絕也。病人鼻下平者。胃病也。肌肉不滑澤。肉滿唇反者。肉先死也。唇焦乾者。病在肌肉也。口苦舌強。嘔逆酸心。氣脹唇焦者。脾勞也。唇焦者。脾蒸也。

下唇焦者。小腸蒸也。熱病口燥唇焦者。病在脾也。唇焦枯無澤者。脾熱也。病苦胸中喘。腸鳴虛渴。唇乾目急。善驚泄白。右寸陽虛者。手陽明大腸虛冷也。寸口脈不出。反發其汗。陽脈早索。陰脈不澀。身體反冷。內煩多吐。唇燥小便難。便如爛瓜豚腦者。傷其津液。肺為之痿也。

唇焦肉白。腠理萎瘁者。血滅之證也。病人唇口忽乾者。脾胃內絕也。脾前病。唇則焦枯無潤。脾前死。唇則干青漸縮急。齒噤不開。若天中等分墓色應之者。必死不治也。平人色暗。唇皮乾者。夭壽之徵也。婦人年五十所。病下利數十日不止。暮即發熱。少腹裡急。腹滿。

手掌煩熱。唇口乾燥者。此病屬帶下。曾經半產。瘀血在少腹不去也。皮膚痛。唇舌槁。無汗者。肌寒熱也。唇口瘡者。邪之出也。瘧病唇口生瘡者。邪將解也。唇裂齒齦青黑。九竅血出者。中莽草之毒也。唇口舌頭皆破裂。皮肉似湯火疱起。漸次成膿者。中金蠶之蠱毒也。

身發小疱。作青黑色。眼睛聳出。舌上生小刺疱綻出。口唇破裂。腹膨脹。爪甲青黑者。中砒霜之毒也。病人上唇有瘡者。蟲蝕其臟也。下唇有瘡者。蟲食其肛也。齒齦無色。舌上盡白。甚則唇里有瘡。四肢沉重。忽忽喜眠者。蟲病也。唇上如瘡。面黃肌瘦。腹大者。疳病有蛔蟲也。

上唇內有瘡如粟。心內懊憹痛悶。唾血者。此蟲在上。蝕其臟也。下唇內生瘡。其人喜眠者。此蟲在下。蝕其下部也。口唇動而偏喎者。風入其脈也。口唇緊小。不能開合。飲食不得者。繭唇也。舌如針刺。唇上微麻。口漸收小不能張。甚則腹鳴且脹者。中河豚之毒也。小兒生下五六日。

口唇撮聚。不能吮乳者。人以為臍風也。此皆唇之形容也。

白話文:

[診斷脣部狀態的條目]

已經概述了診斷脣部狀態的大綱,接下來我們詳細地列舉一些情況。例如,如果嘴脣和嘴巴都呈現紅腫的狀態,這表示肌肉過熱。上脣厚大,下脣卻細小,可能是腹部脹大的症狀。嘴脣白且腫脹,可能代表脾臟功能衰竭。如果嘴脣和舌頭都腫脹,伴有大便出血、尿血和腳部浮腫的情況,通常在九天後會死亡,這是肌肉功能衰竭的跡象。嘴脣腫脹且牙齒焦黑,顯示脾腎功能已經衰竭。嘴脣薄且看起來像在微笑,這是內部嚴重疾病的危險信號。嘴脣縮小,看起來好像在對人微笑,這可能是橫膈膜過熱或是腹部疼痛的表現。

脾臟受損時,儘管嘴脣可能萎縮且泛黃,但只要語音沒有改變,仍有治療的可能性。如果嘴脣縮小且流口水,這可能是脾臟虛寒的症狀。虛弱疲勞,嘴脣冰冷且牙齒暴露在外,這通常是死亡的徵兆。患者如果遭受劇烈頭痛、目眩、驚狂、喉嚨痛、手臂蜷縮、嘴脣無法閉合,並且右手腕脈搏的陰陽兩面都顯得實滿,這表示手太陰肺經和手陽明大腸經都處於實滿的狀態。如果嘴脣無法閉合、舌頭無法轉動、失去聲音、耳聾眼花,這可能是邪氣侵入內臟的跡象。如果嘴脣腐爛且牙齒掉落,這可能表示邪氣潛伏在手陽明大腸經,導致牙齦疾病。嘴脣變黑且無紋路,可能代表脾臟功能已經衰竭。如果病人嘴脣反捲且鼻子下方腫脹,通常在三天內就會死亡。嘴脣反捲、鼻子下方腫脹且舌頭萎縮,這可能是肉體開始衰亡的跡象,也是足太陰脾經氣息衰竭的表現。如果鼻子下方扁平,這可能是胃部出現問題。肌肉缺乏光澤,肉體腫脹且嘴脣反捲,這可能是肉體開始衰亡的信號。嘴脣乾燥,這表示疾病可能出現在肌肉層面。如果口苦、舌頭僵硬、嘔吐、心臟痠痛、氣脹且嘴脣乾燥,這可能是脾臟勞損的症狀。嘴脣乾燥,可能是脾臟蒸騰的結果。下脣乾燥,可能是小腸蒸騰的表現。熱病導致口乾舌燥和嘴脣乾燥,這通常是由脾臟問題引起的。如果嘴脣乾燥無光澤,這可能是脾臟過熱的表現。如果患者胸部喘息、腸鳴、虛渴、嘴脣乾燥、眼睛緊張、容易驚嚇且白帶增多,同時右手腕脈搏的陽面虛弱,這可能是手陽明大腸經虛寒的症狀。如果手腕脈搏不顯現,反而發汗,陽性脈搏早衰,陰性脈搏不緊,身體反而感到寒冷,內心煩躁且多次嘔吐,嘴脣乾燥且小便困難,排泄物像爛瓜或豬腦一樣,這可能是津液損失,肺部因此萎縮的結果。

如果嘴脣乾燥、皮膚蒼白且毛孔萎縮,這可能是血液流失的徵兆。如果病人嘴脣突然乾燥,這可能是脾胃功能已經衰竭的跡象。在脾臟受損前,嘴脣可能呈現乾燥無潤的狀態;而在脾臟衰竭前,嘴脣可能逐漸變得乾燥、青色且緊縮,牙齒咬緊無法開啟,如果天庭等部位出現墓色,這種情況通常是無法治療的,病人很可能會死亡。如果健康人的臉色暗淡,嘴脣皮膚乾燥,這可能是短壽的徵兆。對於50歲左右的女性來說,如果她們持續數十天不停地下痢,晚上會發燒,小腹緊張,腹部脹大,手掌煩熱,嘴脣和嘴巴乾燥,這可能是屬於帶下的疾病,可能與過去的半產經歷有關,導致子宮內的瘀血未能完全排出。如果皮膚疼痛,嘴脣和舌頭乾燥,且沒有出汗,這可能是肌肉寒熱的症狀。嘴脣和嘴巴長瘡,這可能是邪氣外洩的跡象。瘧疾患者如果嘴脣和嘴巴長瘡,這可能表示邪氣即將消散。如果嘴脣裂開、牙齦青黑,並且九個孔道都出血,這可能是莽草中毒的症狀。如果嘴脣、嘴巴和舌頭都裂開,皮膚像被熱水或火燙傷後起泡,並逐漸形成膿包,這可能是中金蠶蠱毒的結果。

如果身體上出現小水泡,呈青黑色,眼睛突出,舌頭上長出小刺且嘴脣破裂,腹部膨脹,指甲青黑,這可能是砒霜中毒的跡象。如果病人上脣長瘡,這可能是蟲害侵蝕內臟的表現。如果下脣長瘡,這可能是蟲害侵蝕肛門的症狀。如果牙齦無色,舌頭全白,甚至嘴脣內長瘡,四肢沉重,常感睏倦想睡覺,這可能是蟲病的徵兆。如果嘴脣上出現像瘡一樣的痕跡,面色黃且身體瘦弱,腹部腫大,這可能是疳病且存在蛔蟲的跡象。如果上脣內長出像小米粒一樣的小瘡,心裡感到煩悶且噁心,甚至咳血,這可能是蟲害在上部侵蝕內臟的結果。如果下脣內長瘡,患者喜歡睡覺,這可能是蟲害在下部侵蝕的表現。如果嘴脣顫動且偏向一邊,這可能是風邪入侵的跡象。如果嘴脣緊小,無法開合,影響進食,這可能是繭脣的症狀。如果舌頭感覺像被針刺,嘴脣微微麻木,嘴巴逐漸收縮無法張開,甚至腹部響聲且脹大,這可能是河豚中毒的結果。新生兒出生五六天後,如果嘴脣緊縮,無法吸吮乳汁,人們通常認為這是臍風的症狀。以上都是描述脣部狀態的各種情況。