《望診遵經》~ 卷下 (3)

1. 面目望法相參

察目之法。形色既可參觀，面目亦當合論。經曰：凡相五色之奇脈，面黃目赤、面黃目青、面黃目白、面黃目黑者，皆不死也。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白者，皆死也。蓋不死者，以其有黃色也；死者，以其面無黃色，目亦無黃色也。夫黃者，土色也，猶脈之胃氣也。

故凡病人，準頭、印堂、年壽及目瞼，有黃氣明潤者，皆為欲愈之候。扁鵲華佗察聲色秘訣云：病人面目俱等者不死；病人面黃目青者不死，青如草滋死；病人面黃目赤者不死，赤如衃血死；病人面黃目白者不死，白如枯骨死；病人面黃目黑者不死，黑如炲死；病人面黑目青者不死。

病人面青目白者死；病人面黑目白者不死；病人面白目黑者死；病人面青目黃者五日死；病人面赤目青者六日死；病人面黑目白者，八日死；病人面黃目青者，九日死；病人面赤目白者，十日死。此皆相參之法也。詳求扁鵲華佗所謂生死者，面目以貴明潤而忌枯槁也。其與內經有異同者，

當以是貫通之。（秘訣面目之色，傳寫多誤，今從宋元校正王氏脈經。）

白話文：

觀察眼睛的方法，不僅要從形狀和顏色來看，臉部整體的狀況也應一併考量。古籍記載：凡是觀察臉色與眼色的異常脈象，若見到臉色發黃但眼珠呈現紅、青、白、黑的情況，都表明病患尚未陷入絕境。反之，如果臉色呈青色而眼珠是紅色，臉色紅色而眼珠是白色，臉色青色而眼珠是黑色，或是臉色黑色而眼珠是白色的，則顯示病患病情危急。之所以說未陷入絕境，是因為臉色中還帶有黃色；而病情危急的，則是因為臉色和眼珠都沒有黃色。黃色象徵著土色，就如脈象中的胃氣。

因此，對於病患而言，鼻子、眉心、鼻樑以及眼皮，若有出現明亮且潤澤的黃色，都是即將康復的跡象。扁鵲和華佗在觀察聲音和臉色的祕訣中提到：如果病患的臉色和眼色一致，那他就不會死亡；病患臉色黃而眼色青，不會死亡，但如果青色像生長的草一樣鮮亮，則可能死亡；病患臉色黃而眼色紅，不會死亡，但如果紅色像凝固的血液，則可能死亡；病患臉色黃而眼色白，不會死亡，但如果白色像枯骨，則可能死亡；病患臉色黃而眼色黑，不會死亡，但如果黑色像炭灰，則可能死亡；病患臉色黑而眼色青，不會死亡。

病患臉色青而眼色白，會死亡；病患臉色黑而眼色白，不會死亡；病患臉色白而眼色黑，會死亡；病患臉色青而眼色黃，五天後可能死亡；病患臉色紅而眼色青，六天後可能死亡；病患臉色黑而眼色白，八天後可能死亡；病患臉色黃而眼色青，九天後可能死亡；病患臉色紅而眼色白，十天後可能死亡。這些都是互相參考判斷病情的方法。仔細研究扁鵲和華佗對於生死的判斷，臉色和眼神的健康與否是關鍵，忌諱的是乾枯憔悴。他們的理論和《內經》有異同之處，應該以這點來貫通理解。（祕訣中關於臉色的描述，在傳抄過程中多有誤差，現根據宋代和元代的校正版本《王氏脈經》進行了修正。）

2. 眼目形容條目

凡察目之形容，前已述其提綱，今當集其條目。如開目喜見人者，屬陽；閉目不欲見人者，屬陰。瞋目者，陽氣盛；瞑目者，陰氣衰。目瞑不得臥者，衛氣留於陽，不得入於陰。目閉不得視者，衛氣留於陰，不得行於陽。陽病瞋目而動者輕，陰病閉目而靜者重。閉目而渴，心下牢者，

脈當得緊實而數，而反得沉濡而微者，死也。閉目不欲見人者，脈當得弦急而長，而反得浮澀而短者，死也。目瞑耳聾，上虛下實者，過在足少陽、厥陰也。強上瞑視，唾出若涕，惡風而振寒者，勞風也。目不合，卒口僻者，足陽明之筋急也。目不開，卒口僻者，足陽明之筋縱也。

翕翕發熱，形如醉人，腹中煩重，皮目瞤瞤而短氣者，脾中風也。眼皮垂下，而不能展上者，因於風濕，將有半身不遂之患也。眼畏光不能開者，眼內發熱也。中風，閤眼鼻鼾者，不治之證也。目閉而青，時小驚者，癇候也。太陽病，脈浮緊，無汗發熱，身疼痛，八九日不解，

發煩目瞑，劇者必衄，衄乃解也。視而時瞑，非開目者，衄之常候也。脈浮大上關上，但欲眠睡，目合則汗者，三陽合病也。脈微細，但欲寐者，少陰病也。熱病身重，骨痛耳聾，而好瞑者，病在骨也。目不合者，目氣不營，陰蹺病也。目瞑直視，毛焦面黑者，陰氣絕也。目澀欲睡者，

肝絕也。厥不知人，目合，爪甲青者，肝絕也。目正圓者，痙病之死證也。目正圓，手撒，戴眼者，太陽絕也。病癰疽，眼小，白珠青黑者，逆證也。昏睡露睛者，脾胃虛極也。口眼喎斜者，風中經絡也。瞼澀嗜臥者，脾病也。瞼浮腫者，脾虛不健運也。上瞼腫者，脾氣熱也。

目下腫者，水在腹也。目下有臥蠶，面目鮮澤，脈伏，消渴者，病水也。目窠下微腫，如新臥起之狀，頸脈動，時咳者，風水也。面目腫大，有熱者，風水也。諸有水者，微腫先見於目下也。眼胞腫，十指頭微腫者，久咳也。眼胞忽陷者，五臟絕也。目眶陷者，陰陽竭絕也。

目眶陷，視不見人，真臟脈見，頃刻而死。若能見人者，至所不勝之日時而死也。眼眶爛者，風也。嬰兒目胞邊赤爛痛癢難睜者，胎中蘊熱，生後上攻也。眥瘍者，燥火流行而目病也。目赤腫痛者，歲火盛行而目病也。目生翳膜胬肉者，外障也。黑珠脹起者，肝氣鬱滯也。疳病白膜遮睛，

或瀉血黃瘦者，肝疳也。目腫，腹脹瀉利青白者，疳在內也。眼珠脫出，或不動，或脫落者，風毒也。癘風目先損者，病在心也。目如脫，喘咳上氣者，肺脹也。目如脫狀，虛而滿喘，咳逆倚息，其脈浮大者，亦肺脹之證也。吐瀉，目陷瞼青者，土敗木賊也。目內陷者，死證也。

先不樂，頭重痛，視舉目赤煩心者，癲疾始生也。目不明，上視喜陽者，癇證也。喜反目上視者，亦癇證也。目反，四肢不舉者，膈癇也。上視者，太陽不足也。戴眼瘛瘲，色白絕汗出者，太陽終也。戴眼足不可屈伸者，足太陽氣絕也。頭傾視深者，精神將奪也。平人忽然眼垂下視者。

白話文：

眼目形容條目

觀察眼睛的形態，先前已述說其概要，現在列出其條目。例如，眼睛睜開喜歡看人屬陽，閉上眼睛不願見人屬陽；眼睛瞪大者，陽氣盛；眼睛微閉者，陰氣衰；眼睛微閉而無法躺臥者，衛氣停留在陽，無法進入陰；眼睛閉合而無法視物者，衛氣停留在陰，無法運行於陽；陽性病症，眼睛瞪大而活動者病況較輕；陰性病症，眼睛閉合而安靜者病況較重。閉眼且口渴，心下部堅硬者，脈象應當緊實而數，而反而是沉弱而微細者將死。閉眼不願見人者，脈象應當弦急而長，而反而是浮澀而短者將死。眼睛微閉且耳朵聾，上虛下實者，病在足少陽厥陰經。用力向上看，唾液像涕液般流出，惡風且發冷者，是勞風。眼睛無法閉合，突然口角歪斜者，是足陽明經的筋急縮；眼睛無法睜開，突然口角歪斜者，是足陽明經的筋鬆弛。

身體微微發熱，樣子像醉酒的人，腹部沉重，皮膚及眼瞼跳動且呼吸短促者，是脾臟風證。眼皮下垂，無法抬起者，是因風濕，將有半身不遂的症狀。眼睛畏光無法睜開者，是眼內發熱。中風，閉眼鼻鼾者，是不治之症。眼睛閉合且發青，時而抽搐者，是癇證的徵兆。太陽經病證，脈象浮緊，無汗發熱，身體疼痛，八九天沒有好轉，發煩躁且眼睛微閉，病情嚴重者必然流鼻血，流鼻血後病情才會減輕；視物時眼睛會時而閉合，不是主動閉眼者，流鼻血是常見的徵兆。脈象浮大，上關脈浮大，只想睡覺，眼睛閉合就會出汗者，是三陽經合病；脈象微細，只想睡覺者，是少陰經病證。熱病，身體沉重，骨頭疼痛，耳朵聾，且喜歡閉眼者，病在骨頭；眼睛無法閉合者，是目氣不能運行的陰蹺經病證；眼睛微閉直視，頭髮焦枯，面容黑黯者，是陰氣衰竭；眼睛澀痛想睡覺者，是肝臟衰竭；神志不清，眼睛閉合，指甲青紫者，是肝臟衰竭；眼睛圓睜者，是痙攣病的死症；眼睛圓睜，手撒開，眼球突出者，是太陽經衰竭；患癰疽，眼睛變小，眼白發青黑色者，是逆證；昏睡且眼睛睜開者，是脾胃極度虛弱；口眼歪斜者，是風邪侵犯經絡；眼瞼澀痛嗜睡者，是脾臟疾病；眼瞼浮腫者，是脾臟虛弱不能運化；上眼瞼腫者，是脾氣過熱；

眼睛下方腫脹者，是腹部積水；眼睛下方有臥蠶，面容光澤，脈象伏隱，口渴者，是水腫病；眼睛窩下方輕微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，時而咳嗽者，是風水病；面部腫脹且有熱者，是風水病；所有水腫病，輕微腫脹都會先出現在眼睛下方；眼瞼腫脹，十個指頭也輕微腫脹者，是久咳；眼瞼突然凹陷者，是五臟衰竭；眼眶凹陷者，是陰陽衰竭；眼眶凹陷，視物不見人，真臟脈搏可見，頃刻間就會死亡；如果還能看見人，就會在承受不住的時候死亡；眼眶潰爛者，是風邪；嬰兒眼瞼邊緣發紅潰爛，疼痛瘙癢，難以睜開者，是胎中蘊藏的熱邪，出生後向上侵犯；眥瘍（眼角潰瘍）者，是燥熱流行而引起的目疾；眼睛紅腫疼痛者，是歲運之火盛行而引起的目疾；眼睛長出翳膜胬肉者，是外障；黑眼珠突出者，是肝氣鬱滯；疳病（小兒營養不良）白膜遮蓋瞳孔，或者瀉血，身體消瘦者，是肝疳；眼睛腫脹，腹部脹滿，大便稀溏，顏色青白者，是疳積在內；眼珠脫出，或者不動，或者脫落者，是風毒；癘風（一種慢性消耗性疾病）眼睛先受損者，是心臟有病；眼睛像要脫落一樣，呼吸喘促，咳嗽上氣者，是肺脹；眼睛像要脫落一樣，虛弱而氣滿，咳嗽逆氣，倚靠著喘息，脈象浮大者，也是肺脹的症狀；嘔吐腹瀉，眼睛凹陷，眼瞼發青者，是土敗木賊；眼睛內陷者，是死症；

起初不愉快，頭部沉重疼痛，視物費力，眼睛發紅，煩躁心慌者，是癲癇初期；眼睛不明亮，向上看喜歡陽光者，是癇證；喜歡反眼向上看者，也是癇證；眼睛反翻，四肢不能動彈者，是膈癇；向上看者，是太陽經不足；眼球突出，肌跳，面色蒼白，出汗不止者，是太陽經衰竭；眼球突出，腳不能屈伸者，是足太陽經氣衰竭；頭部傾斜，眼睛向下看者，是精神將要衰竭；平常人突然眼睛下垂向下看者，……(原文至此結束)。