《望診遵經》~ 卷下 (3)
卷下 (3)
1. 面目望法相參
察目之法。形色既可參觀，面目亦當合論。經曰：凡相五色之奇脈，面黃目赤、面黃目青、面黃目白、面黃目黑者，皆不死也。面青目赤、面赤目白、面青目黑、面黑目白者，皆死也。蓋不死者，以其有黃色也；死者，以其面無黃色，目亦無黃色也。夫黃者，土色也，猶脈之胃氣也。
故凡病人，準頭、印堂、年壽及目瞼，有黃氣明潤者，皆為欲愈之候。扁鵲華佗察聲色秘訣云：病人面目俱等者不死；病人面黃目青者不死，青如草滋死；病人面黃目赤者不死，赤如衃血死；病人面黃目白者不死，白如枯骨死；病人面黃目黑者不死，黑如炲死；病人面黑目青者不死。
病人面青目白者死；病人面黑目白者不死；病人面白目黑者死；病人面青目黃者五日死；病人面赤目青者六日死；病人面黑目白者，八日死；病人面黃目青者，九日死；病人面赤目白者，十日死。此皆相參之法也。詳求扁鵲華佗所謂生死者，面目以貴明潤而忌枯槁也。其與內經有異同者，
當以是貫通之。（秘訣面目之色，傳寫多誤，今從宋元校正王氏脈經。）
白話文：
觀察眼睛的方法，不僅要從形狀和顏色來看，臉部整體的狀況也應一併考量。古籍記載：凡是觀察臉色與眼色的異常脈象，若見到臉色發黃但眼珠呈現紅、青、白、黑的情況，都表明病患尚未陷入絕境。反之，如果臉色呈青色而眼珠是紅色，臉色紅色而眼珠是白色，臉色青色而眼珠是黑色，或是臉色黑色而眼珠是白色的，則顯示病患病情危急。之所以說未陷入絕境，是因為臉色中還帶有黃色；而病情危急的，則是因為臉色和眼珠都沒有黃色。黃色象徵著土色，就如脈象中的胃氣。
因此，對於病患而言，鼻子、眉心、鼻樑以及眼皮，若有出現明亮且潤澤的黃色，都是即將康復的跡象。扁鵲和華佗在觀察聲音和臉色的祕訣中提到：如果病患的臉色和眼色一致，那他就不會死亡；病患臉色黃而眼色青，不會死亡，但如果青色像生長的草一樣鮮亮，則可能死亡；病患臉色黃而眼色紅，不會死亡，但如果紅色像凝固的血液，則可能死亡；病患臉色黃而眼色白，不會死亡，但如果白色像枯骨，則可能死亡；病患臉色黃而眼色黑，不會死亡，但如果黑色像炭灰，則可能死亡；病患臉色黑而眼色青，不會死亡。
病患臉色青而眼色白，會死亡；病患臉色黑而眼色白，不會死亡；病患臉色白而眼色黑，會死亡；病患臉色青而眼色黃，五天後可能死亡；病患臉色紅而眼色青，六天後可能死亡；病患臉色黑而眼色白，八天後可能死亡；病患臉色黃而眼色青，九天後可能死亡；病患臉色紅而眼色白，十天後可能死亡。這些都是互相參考判斷病情的方法。仔細研究扁鵲和華佗對於生死的判斷，臉色和眼神的健康與否是關鍵，忌諱的是乾枯憔悴。他們的理論和《內經》有異同之處，應該以這點來貫通理解。（祕訣中關於臉色的描述，在傳抄過程中多有誤差，現根據宋代和元代的校正版本《王氏脈經》進行了修正。）
2. 眼目形容條目
凡察目之形容。前已述其提綱。今當集其條目。如開目喜見人者。屬陽。閉目不欲見人者屬陰。瞋目者陽氣盛。瞑目者陰氣衰。目瞑不得臥者。衛氣留於陽。不得入於陰。目閉不得視者。衛氣留於陰。不得行於陽。陽病瞋目而動者輕。陰病閉目而靜者重。閉目而渴。心下牢者。
脈當得緊實而數。而反得沉濡而微者死也。閉目不欲見人者。脈當得弦急而長。而反得浮澀而短者死也。目瞑耳聾。上虛下實者。過在足少陽厥陰也。強上瞑視。唾出若涕。惡風而振寒者。勞風也。目不合。卒口僻者。足陽明之筋急也。目不開。卒口僻者。足陽明之筋縱也。
翕翕發熱。形如醉人。腹中煩重。皮目瞤瞤而短氣者。脾中風也。眼皮垂下。而不能展上者。因於風濕。將有半身不遂之患也。眼畏光不能開者。眼內發熱也。中風。閤眼鼻鼾者。不治之證也。目閉而青。時小驚者。癇候也。太陽病。脈浮緊。無汗發熱。身疼痛。八九日不解。
發煩目瞑。劇者必衄。衄乃解也。視而時瞑。非開目者。衄之常候也。脈浮大上關上。但欲眠睡。目合則汗者。三陽合病也。脈微細。但欲寐者。少陰病也。熱病身重。骨痛耳聾。而好瞑者。病在骨也。目不合者。目氣不營。陰蹺病也。目瞑直視。毛焦面黑者。陰氣絕也。目澀欲睡者。
肝絕也。厥不知人。目合。爪甲青者。肝絕也。目正圓者。痙病之死證也。目正圓。手撒。戴眼者。太陽絕也。病癰疽。眼小。白珠青黑者。逆證也。昏睡露睛者。脾胃虛極也。口眼喎斜者。風中經絡也。瞼澀嗜臥者。脾病也。瞼浮腫者。脾虛不健運也。上瞼腫者。脾氣熱也。
目下腫者。水在腹也。目下有臥蠶。面目鮮澤。脈伏。消渴者。病水也。目窠下微腫。如新臥起之狀。頸脈動。時咳者。風水也。面目腫大。有熱者。風水也。諸有水者。微腫先見於目下也。眼胞腫。十指頭微腫者。久咳也。眼胞忽陷者。五臟絕也。目眶陷者。陰陽竭絕也。
目眶陷。視不見人。真臟脈見。頃刻而死。若能見人者。至所不勝之日時而死也。眼眶爛者。風也。嬰兒目胞邊赤爛痛癢難睜者。胎中蘊熱。生後上攻也。眥瘍者。燥火流行而目病也。目赤腫痛者。歲火盛行而目病也。目生翳膜胬肉者。外障也。黑珠脹起者。肝氣鬱滯也。疳病白膜遮睛。
或瀉血黃瘦者。肝疳也。目腫。腹脹瀉利青白者。疳在內也。眼珠脫出。或不動。或脫落者。風毒也。癘風目先損者。病在心也。目如脫。喘咳上氣者。肺脹也。目如脫狀。虛而滿喘。咳逆倚息。其脈浮大者。亦肺脹之證也。吐瀉。目陷瞼青者。土敗木賊也。目內陷者。死證也。
先不樂。頭重痛。視舉目赤煩心者。癲疾始生也。目不明。上視喜陽者。癇證也。喜反目上視者。亦癇證也。目反。四肢不舉者。膈癇也。上視者。太陽不足也。戴眼瘛瘲。色白絕汗出者。太陽終也。戴眼足不可屈伸者。足太陽氣絕也。頭傾視深者。精神將奪也。平人忽然眼垂下視者。
白話文：
眼目形容條目
觀察眼睛的形態，先前已述說其概要，現在列出其條目。例如，眼睛睜開喜歡看人屬陽，閉上眼睛不願見人屬陽；眼睛瞪大者，陽氣盛；眼睛微閉者，陰氣衰；眼睛微閉而無法躺臥者，衛氣停留在陽，無法進入陰；眼睛閉合而無法視物者，衛氣停留在陰，無法運行於陽；陽性病症，眼睛瞪大而活動者病況較輕；陰性病症，眼睛閉合而安靜者病況較重。閉眼且口渴，心下部堅硬者，脈象應當緊實而數，而反而是沉弱而微細者將死。閉眼不願見人者，脈象應當弦急而長，而反而是浮澀而短者將死。眼睛微閉且耳朵聾，上虛下實者，病在足少陽厥陰經。用力向上看，唾液像涕液般流出，惡風且發冷者，是勞風。眼睛無法閉合，突然口角歪斜者，是足陽明經的筋急縮；眼睛無法睜開，突然口角歪斜者，是足陽明經的筋鬆弛。
身體微微發熱，樣子像醉酒的人，腹部沉重，皮膚及眼瞼跳動且呼吸短促者，是脾臟風證。眼皮下垂，無法抬起者，是因風濕，將有半身不遂的症狀。眼睛畏光無法睜開者，是眼內發熱。中風，閉眼鼻鼾者，是不治之症。眼睛閉合且發青，時而抽搐者，是癇證的徵兆。太陽經病證，脈象浮緊，無汗發熱，身體疼痛，八九天沒有好轉，發煩躁且眼睛微閉，病情嚴重者必然流鼻血，流鼻血後病情才會減輕；視物時眼睛會時而閉合，不是主動閉眼者，流鼻血是常見的徵兆。脈象浮大，上關脈浮大，只想睡覺，眼睛閉合就會出汗者，是三陽經合病；脈象微細，只想睡覺者，是少陰經病證。熱病，身體沉重，骨頭疼痛，耳朵聾，且喜歡閉眼者，病在骨頭；眼睛無法閉合者，是目氣不能運行的陰蹺經病證；眼睛微閉直視，頭髮焦枯，面容黑黯者，是陰氣衰竭；眼睛澀痛想睡覺者，是肝臟衰竭；神志不清，眼睛閉合，指甲青紫者，是肝臟衰竭；眼睛圓睜者，是痙攣病的死症；眼睛圓睜，手撒開，眼球突出者，是太陽經衰竭；患癰疽，眼睛變小，眼白發青黑色者，是逆證；昏睡且眼睛睜開者，是脾胃極度虛弱；口眼歪斜者，是風邪侵犯經絡；眼瞼澀痛嗜睡者，是脾臟疾病；眼瞼浮腫者，是脾臟虛弱不能運化；上眼瞼腫者，是脾氣過熱；
眼睛下方腫脹者，是腹部積水；眼睛下方有臥蠶，面容光澤，脈象伏隱，口渴者，是水腫病；眼睛窩下方輕微腫脹，像剛睡醒的樣子，頸部脈搏跳動，時而咳嗽者，是風水病；面部腫脹且有熱者，是風水病；所有水腫病，輕微腫脹都會先出現在眼睛下方；眼瞼腫脹，十個指頭也輕微腫脹者，是久咳；眼瞼突然凹陷者，是五臟衰竭；眼眶凹陷者，是陰陽衰竭；眼眶凹陷，視物不見人，真臟脈搏可見，頃刻間就會死亡；如果還能看見人，就會在承受不住的時候死亡；眼眶潰爛者，是風邪；嬰兒眼瞼邊緣發紅潰爛，疼痛瘙癢，難以睜開者，是胎中蘊藏的熱邪，出生後向上侵犯；眥瘍（眼角潰瘍）者，是燥熱流行而引起的目疾；眼睛紅腫疼痛者，是歲運之火盛行而引起的目疾；眼睛長出翳膜胬肉者，是外障；黑眼珠突出者，是肝氣鬱滯；疳病（小兒營養不良）白膜遮蓋瞳孔，或者瀉血，身體消瘦者，是肝疳；眼睛腫脹，腹部脹滿，大便稀溏，顏色青白者，是疳積在內；眼珠脫出，或者不動，或者脫落者，是風毒；癘風（一種慢性消耗性疾病）眼睛先受損者，是心臟有病；眼睛像要脫落一樣，呼吸喘促，咳嗽上氣者，是肺脹；眼睛像要脫落一樣，虛弱而氣滿，咳嗽逆氣，倚靠著喘息，脈象浮大者，也是肺脹的症狀；嘔吐腹瀉，眼睛凹陷，眼瞼發青者，是土敗木賊；眼睛內陷者，是死症；
起初不愉快，頭部沉重疼痛，視物費力，眼睛發紅，煩躁心慌者，是癲癇初期；眼睛不明亮，向上看喜歡陽光者，是癇證；喜歡反眼向上看者，也是癇證；眼睛反翻，四肢不能動彈者，是膈癇；向上看者，是太陽經不足；眼球突出，肌跳，面色蒼白，出汗不止者，是太陽經衰竭；眼球突出，腳不能屈伸者，是足太陽經氣衰竭；頭部傾斜，眼睛向下看者，是精神將要衰竭；平常人突然眼睛下垂向下看者，……(原文至此結束)。