《望診遵經》~ 卷下 (2)
卷下 (2)
1. 眼目氣色提綱
凡診眼目，既察形容，當觀氣色。夫目者，心之符，肝之竅，五臟六腑之精氣也。華色者，其榮也。論疾診尺篇曰：「目赤色，病在心；白在肺；青在肝；黃在脾；黑在腎；黃色不可名者，病在胸中。」此以目色分五臟也。由是而觀，有明暗之辨焉；有清濁之分焉；有淺深之異焉。
明則神氣充足；暗則神氣虧虛。清者病在陽；濁者病在陰。淺深者，言乎其虛實也。合而論之，則深而清明者為太過；淺而濁暗者為不及。太過者病在外；不及者病在內。察其氣色而言臟腑，察其臟腑而言病症。明暗者言其光彩；清濁者論其氣色。氣色淡者謂之淺；氣色濃者謂之深也。
以寒熱言之，黃赤者多熱氣；青白者少熱氣。以證候言之，黃赤為風；青黑為痛；白為寒。其聲色臭味情志變動，與夫部位之生克、色病之從違，皆可以面部相應之法，比例而推也。然面目相應者，固可同斷；面目不應者，亦可合觀。蓋應者其常，不應者其變，知其所以變，
則知其所以病矣。經曰：「精明五色者，氣之華也。」赤欲如帛裹朱，不欲如赭；白欲如鵝羽，不欲如鹽；青欲如蒼璧之澤，不欲如藍；黃欲如羅裹雄黃，不欲如黃土；黑欲如重漆色，不欲如地蒼。由此觀之，則目色之欲清明，不欲濁暗，益可見矣。夫清明者，神之著；靈動者，
神之用。得神則生，失神則死。神也者，心之精爽也。《左傳》云：「心之精爽，是謂魂魄。」魂魄去之，何以能久？其是之謂乎？（地蒼，朝鮮本作地炭。見《東醫寶鑑》。）
白話文：
凡是診斷眼睛的情況，除了觀察外觀形態，還應當注意氣色。眼睛是心臟的反映，也是肝臟的出口，它匯聚了全身五臟六腑的精氣。眼睛的光華顏色，代表了其健康狀況。根據「論疾診尺篇」所述：「眼睛呈現紅色，病在心臟；白色，病在肺部；青色，病在肝臟；黃色，病在脾臟；黑色，病在腎臟；若黃色無法描述，則病在胸腔中。」這是以眼睛顏色來區分五臟的健康狀態。從這些觀察中，我們可以看到顏色的明亮與昏暗、清澈與混濁以及深淺的差異。
明亮的眼睛表示神氣充足；昏暗的眼睛顯示神氣虧損。清澈的顏色通常病在陽性；混濁的顏色通常病在陰性。顏色的深淺則代表虛實情況。綜合來說，顏色深而清澈是過盛；顏色淺而混濁是不足。過盛的病在外表；不足的病在內部。通過觀察氣色判斷臟腑，再由臟腑判斷疾病。明亮與昏暗指的是眼睛的光彩；清澈與混濁討論的是氣色。氣色淡薄稱為淺；氣色濃厚稱為深。
就寒熱而言，黃色和紅色多表示熱氣；青色和白色表示少熱氣。根據症狀，黃色和紅色代表風邪；青色和黑色代表疼痛；白色代表寒症。聲音、顏色、氣味、情緒的變化，以及身體部位的生剋關係、顏色與疾病的相應或違背，都可以利用面部相應的法則，按比例推測。然而，即使面部與眼睛的反應相同，仍可一同判斷；即使反應不同，也可結合觀看。因為相應是常態，不相應是異常，瞭解異常的原因，
就能瞭解疾病的緣由。古籍上說：「精明的五種顏色，是氣的光華。」紅色應該像紅色的緞帶，而不是像赭石；白色應該像鵝毛，而不是像鹽；青色應該像青色玉璧的光澤，而不是像藍色；黃色應該像包裹著雄黃的織物，而不是像黃土；黑色應該像濃漆的顏色，而不是像灰塵。由此可見，眼睛顏色最好是清澈明亮，而非混濁昏暗，這一點更加顯而易見。清澈明亮是精神的表現；靈活活動是精神的作用。擁有精神則生命得以延續，失去精神則生命終結。精神，就是心臟的精粹。《左傳》提到：「心臟的精粹，被稱為魂魄。」如果魂魄離去，人又怎能長久存活？這正是其含義所在。
（注：「地蒼」在朝鮮版本中作「地炭」。出處《東醫寶鑑》。）
2. 瞼色望法提綱
既述瞼之形容，當觀瞼之氣色。夫瞼者，眼弦也。上為陽，下為陰；左為陽，右為陰；小眥在外為陽，大眥在內為陰。察其色之所見，以言其病之所在，脾胃之候也。《脈經》云：脾之候在瞼。以氣色言之，青屬木，赤屬火，黃屬土，白屬金，黑屬水。此臟腑五行之分也。察其澤夭，以知成敗；察其浮沉，以知淺深；察其清濁，以知陰陽；察其微甚，以知虛實；察其散摶，以知遠近。浮清為外，沉濁為內。視氣色而言臟腑，審臟腑而言病症，參之以五色相應之理，其常變可推也；參之以五行生剋之理，其順逆可推也；合氣色部位而參之，其相乘之理，又可推也。
黃赤為風，青黑為痛，白為寒，皆可比例以相參也。析而觀之，合而斷之，變化無窮矣。聖人之法，所操者約，所及者廣。五官氣色，皆當作如是觀也。然經言五色決於明堂，又當參伍以通其變焉。合四診而察之，庶乎其可矣。
白話文：
既然已描述了眼皮的外觀，接下來就應觀察眼皮的氣色。所謂的眼皮，就是眼睛的上下眼瞼。上眼瞼屬陽，下眼瞼屬陰；左邊的眼瞼屬陽，右邊的眼瞼屬陰；小眼角在外面為陽，大眼角在裡面為陰。通過觀察眼皮的顏色，可以判斷疾病的位置，這是反映脾胃健康狀況的徵兆。《脈經》有提到：脾胃的健康情況可以在眼皮上看出來。從氣色來說，青色代表木，紅色代表火，黃色代表土，白色代表金，黑色代表水。這是臟腑與五行的對應關係。觀察其光澤或枯槁，可以知道病情的好壞；觀察其顏色的顯露或隱藏，可以知道病情的輕重；觀察其清澈或渾濁，可以知道陰陽的平衡；觀察其微弱或強烈，可以知道虛實的程度；觀察其分散或集中，可以知道病情的進展速度。顏色顯露且清澈表示病情在外部，顏色隱藏且渾濁表示病情在內部。看氣色來推測臟腑的情況，再根據臟腑的情況來判斷病情，再結合五色相應的原理，病情的常態和變化就可以推測出來；再結合五行相生相剋的原理，病情的順利與否也可以推測出來；再結合氣色和部位的關係，病情的複雜性也可以推測出來。
黃色和紅色可能表示有風濕，青色和黑色可能表示疼痛，白色可能表示寒冷，這些都可以相互參考判斷。詳細地觀察，綜合地判斷，病情的變化無窮無盡。聖人的方法，雖然簡單，但應用範圍廣泛。對於五官的氣色，都應該這樣去觀察。然而，經典說五色的判斷在於明堂（面部），還需要和其他部位的氣色互相參考，以理解其變化。結合四診（望、聞、問、切）來觀察，大概就可以判斷病情了。