《望診遵經》~ 卷下 (1)
卷下 (1)
1. 卷下
2. 目分臟腑部位
凡觀氣色，當視精明。精明者，目也，五臟六腑之精也，營衛魂魄之所常營，神氣之所生也，心之使也，肝之官也，宗脈之所聚也，陰陽之所會也，氣之清明者也。《靈樞》曰：五臟六腑之精氣，皆上注於目而為之精，精之窠為眼，骨之精為瞳子，筋之精為黑眼，血之精為絡，其窠氣之精為白眼。
肌肉之精為約束，裹擷筋骨血氣之精，而與脈併為系，上屬於腦，後出於項中。夫筋骨血氣肌肉者，五臟之所屬也。是故以眼分五臟：血絡屬心，黑珠屬肝，白珠屬肺，瞳子屬腎，約束屬脾。赤脈從上下者，太陽病；從下上者，陽明病；從外走內者，少陽病；從內眥始者，陽蹺病。
瞳子黑眼，法於陰；白眼赤脈，法於陽。陰陽合傳而精明也。此臟腑之部，陰陽之分也。由是而觀，有形焉，有容焉，有氣焉，有色焉。分而論之，所以明其理；合而診之，所以通其變。形也，容也，氣也，色也，無往而非臟腑之徵，亦無往而非陰陽之理也。臟腑陰陽，形容氣色。
有諸中，形諸外，要皆以神為本也。寤則神棲於目，寐則神處於心。神也者，視瞻平正，黑白分明，容色精爽，光彩清瑩，朗朗然，不可須臾離也。神之昭著於目者蓋如此。至若目之五輪，睛之八廓，名雖附於羲黃，實則乖夫體用。殊不知眼科診目之法，當遵聖人診目之法。
若附會聖人之法以立法，則附會聖人之法即非法。然則求眼科之法者，其知所以法乎？
白話文：
【眼睛反映臟腑狀態】
談到觀察氣色，我們應當關注眼睛的精明度。所謂精明，指的是眼睛，這是五臟六腑精華的集中地，是營養、衛氣、魂魄經常活動的地方，是神氣的源頭，也是心臟的使者和肝臟的功能表現，是多條重要脈絡的匯聚點，是陰陽能量交匯之處，同時也是最能顯示一個人氣質清澈明亮的部分。
根據《靈樞》的記載，五臟六腑的精華氣息都向上匯聚到眼睛，形成了眼睛的精華，其中眼眶的精華形成了眼球，骨骼的精華形成了瞳孔，肌肉的精華形成了眼瞼，血液的精華形成了血管網絡，而眼眶中的氣息精華則形成了眼白。
肌肉的精華形成了眼睛的約束力，包裹並收縮著筋骨、血液和氣息的精華，與脈絡共同形成連接，向上連接到腦部，向後延伸到頸部。肌肉、骨骼、血液和氣息，這些都是五臟所關聯的。因此，我們可以通過眼睛來區分五臟：血管網絡反映心臟狀態，黑色的眼球反映肝臟狀況，白色的眼球反映肺部健康，瞳孔反映腎臟功能，眼睛的約束力反映脾臟的活力。紅色的血管如果從上方延伸下來，可能是太陽經的問題；如果從下方延伸上來，可能是陽明經的問題；如果從外側延伸到內側，可能是少陽經的問題；如果從內側開始擴散，可能是陽蹺經的問題。
瞳孔和黑色的眼球遵循陰的規律，而眼白和紅色的血管則遵循陽的規律。陰陽兩者相輔相成，共同促成了眼睛的精明。這就是臟腑的分佈以及陰陽的區別。由此看來，眼睛不僅有形態，也有表情，有氣息，還有色彩。分別討論這些特徵，我們能夠更清楚地理解其道理；綜合診斷，我們能更好地理解其變化。形態、表情、氣息和色彩，無一不反映著臟腑的徵兆，也無一不符合陰陽的原則。臟腑和陰陽，以及形態、表情、氣息和色彩，這些都是相輔相成的。
內在的狀態會在外在表現出來，關鍵是以精神為根本。清醒時，精神集中在眼睛；睡覺時，精神停留在心臟。精神，使得視線平穩正直，黑白分明，容光煥發，神采奕奕，清亮明亮，一刻也不能離開。精神在眼睛上的顯現就是如此明顯。至於眼睛的五個部分，以及瞳孔的八個區域，雖然名字源自古代，但實際上與身體機能的運作並不一定相符。很多人不知道，對眼睛的診斷應該遵循古人的方法。
如果只是簡單套用古人的方法來制定診斷標準，那麼這種方法本身就可能不正確。那麼，尋找眼部診斷方法的人，是否知道該如何正確應用這些方法呢？
3. 眼目形容提綱
診目形容之法。相士觀人賢否，宜識其常。醫家論病吉凶，當明其變。用是考古參今，刪繁就簡，約而言之，其大綱有四。以形象察氣質，以開闔分陰陽，以目瞼辨虛實，以眼珠決死生。四者既明，而合之氣色，參之病情，庶乎其可見矣。以形象言之，目者，肝之外候也。目大者肝大。
目小者肝小。目深者肝堅。目露者肝脆。目高者肝高。目下者肝下。目偏傾者肝偏傾。目端正者肝端正。此形象之變，氣質之常也。以開闔言之，瞋目者，陽證也。瞑目者，陰證也。目不合者，氣留於陽。目不開者，氣留於陰。目綱筋急而不合者，太陽陽明之筋寒。目綱筋縱而不開者，
太陽陽明之筋熱。目圓者陽氣絕。目小者陰氣亡。口眼喎斜者，陽明中風。口目動作者，陽明將絕。昏睡露睛者，陰陽俱不足也。此開闔之變，陰陽之分也。以目瞼言之，上瞼屬脾，下瞼屬胃。瞼動遲者脾動遲。瞼動速者脾動速。上瞼氣壅者，脾衰於內。下瞼微腫者，水聚於中。
目胞腫痛者邪氣實。目眶陷下者正氣虛。此目瞼之變，虛實之辨也。以眼珠言之，目腫脹者為實。目陷下者為虛。上視者太陽不足。下視者宗氣虧虛。斜視者，少陽已絕。直視者，少陰已終。目轉目運者，陰經之絕證。目睘戴眼者，陽經之死候也。此眼珠之變，死生之異也。
蓋察目之形容者，所以辨其臟腑經絡也。觀目之氣色者，所以辨其寒熱虛實也。合形容氣色以觀之，參聲音脈症以辨之。分其臟腑經絡，以審其寒熱虛實，庶乎知病之所，而無泛治之虞。不則寒熱虛實雖明，而臟腑經絡未達，其猶風馬牛不相及歟。
白話文：
【眼目形容提綱】
要掌握觀察眼睛形態的方法，就像面相師能從外貌判斷一個人的賢愚，醫生也應懂得從眼睛的變化來預測疾病的兇吉。基於此，我們將古人的智慧與現代知識結合，去繁存簡，總結出四個重點：從眼睛的形狀來瞭解患者的體質，從眼睛開閉的情況來區分陰陽，從眼皮來辨別虛實，從眼球來判斷生死。一旦掌握了這四點，再結合面色和病情進行綜合分析，就能更準確地判斷疾病。
從形狀來看，眼睛是肝臟健康的反映。眼睛大的人肝臟較大；眼睛小的人肝臟較小；眼睛深陷的人肝臟較堅韌；眼睛凸出的人肝臟較脆弱；眼睛位置高的肝臟位置高；眼睛位置低的肝臟位置低；眼睛傾斜的人肝臟傾斜；眼睛端正的人肝臟正常。這些都是形狀和體質的基本關係。
從眼睛的開閉來看，瞪眼表示陽性症狀；閉眼表示陰性症狀；眼睛不能閉合是因為陽氣過剩；眼睛無法打開是因為陰氣過盛；眼睛周圍肌肉緊張且不能閉合，代表太陽經和陽明經的肌肉受寒；眼睛周圍肌肉鬆弛且不能打開，表示太陽經和陽明經的肌肉受熱；眼球突出的人陽氣耗盡；眼球縮小的人陰氣消散；口眼歪斜的人可能是陽明經中風；口眼抽搐的人可能陽明經即將衰竭；昏睡時眼球露出，表示陰陽兩氣均不足。這些都是眼睛開閉的變化，以及陰陽的區分。
從眼皮來看，上眼皮與脾臟相關，下眼皮與胃部相關。眼皮運動緩慢表示脾臟活動緩慢；眼皮運動快速表示脾臟活動快速；上眼皮腫脹表示脾臟內部功能衰退；下眼皮輕微腫脹表示體內水分積聚；眼瞼腫痛表示邪氣旺盛；眼眶凹陷表示正氣虛弱。這些都是眼皮的變化，以及虛實的辨別。
從眼球來看，眼球腫脹表示實證；眼球凹陷表示虛證；向上看錶示太陽經氣血不足；向下看錶示宗氣（人體生命的根本）虛弱；斜眼看錶示少陽經氣血耗盡；直眼看錶示少陰經氣血耗盡；眼球不停轉動表示陰經氣血耗盡；眼球上翻表示陽經氣血耗盡。這些都是眼球的變化，以及生死的差異。
總之，觀察眼睛的形態是為了辨別臟腑和經絡的健康狀況。觀察眼睛的面色是為了辨別寒熱和虛實。將形態和麪色結合起來觀察，再輔以聲音、脈象和症狀來辨別，就能清楚地瞭解各個臟腑和經絡的寒熱虛實情況，這樣才能確定疾病的真正原因，避免盲目治療。否則，即使明白寒熱虛實，但如果不清楚臟腑和經絡的關聯，那就像風馬牛不相及，無法對症下藥。