《望診遵經》~ 卷下 (15)
卷下 (15)
1. 診骨望法提綱
聞之精神者。天之分。骨骸者。地之分。屬天者。清而散。屬地者。濁而聚。是故陽化氣。陰成形。精神為陽。骨骸為陰。且骨者髓之府。髓者骨之充。其候在耳。其主在腎。診之之法。盛則見其筋骨勁強。衰則見其形容傴僂。骨損則見其骨痿。不能起床。骨極則見其齒動。
不能久立。見於痹。則骨重而難舉。見於病。則肢伸而不屈。其行而振掉。立不能久者。則知骨之將憊。發無潤澤。肉不相親者。則知骨之先亡。及夫頭背腰膝之骨。得強則生。失強則死。此皆骨之形容於外者也。若見其骨。知其病。如靈樞云。顴骨者。骨之本也。顴大則骨大。
顴小則骨小。其形充而顴不起者骨小。骨小則夭矣。然則形充而顴起者骨大。骨大當壽矣。千金云。兒生枕骨不成者。能言而死。尻骨不成者。能倨而死。掌骨不成者。能匍匐而死。踵骨不成者。能行而死。臏骨不成者。能立而死。頭四破不成人。通身軟弱如無骨者。不壽。
此亦得強則生。失強則死之謂也。若夫經言五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免於病。其色部乘襲者。雖病甚不死。則知部骨不陷者。可免於病。部骨陷而色乘襲者。若病甚則危也。是又合氣色骨部而觀之也。他如大骨枯槁。大肉陷下。皆為死證者。以其脾腎絕於內。
骨肉消於外。枯槁則皮著。骨陷下則肉消盡也。至於賦稟不齊。骨骸有異。又如本藏篇所謂赤色小理者。心小。粗理者。心大。無𩩲骭者。心高。𩩲骭小短舉者。心下。𩩲骭長者。心堅。𩩲骭弱小以薄者。心脆。𩩲骭直下不舉者。心端正。𩩲骭倚一方者。心偏傾。白色小理者。
肺小。粗理者。肺大。巨肩反膺陷喉者。肺高。合腋張脅者。肺下。好肩背厚者。肺堅。肩背薄者。肺脆。背膺厚者。肺端正。脅偏疏者。肺偏傾。青色小理者。肝小。粗理者。肝大。廣胸反骹者。肝高。合脅兔骹者。肝下。胸脅好者。肝堅。胸脅弱者。肝脆。膺腹好相得者。
肝端正。脅骨偏舉者。肝偏傾。此又骨骸之常也。至若骨之小大多寡。合骨度篇、洗冤錄觀之。可知其要。然非診家之急。故不備錄。
2. 爪甲望法提綱
竊聞爪之生。發之長。營衛之行。無頃刻止。且爪者。筋之餘。膽之外候也。靈樞曰。膽應爪。爪厚色黃者膽厚。爪薄色紅者膽薄。爪堅色青者膽急。爪濡色赤者膽緩。爪直色白無約者膽直。爪惡色黑多紋者膽結。蓋膽者肝之腑。爪者肝之華。故以爪候膽也。然候膽者言其常。
而診病者論其變也。其變維何。爪甲青者多凶。爪甲赤者多熱。爪甲黃者疸病。爪甲白者寒證。爪甲黑者。或因血瘀而痛。或因血凝而死。要之潤則吉。枯則凶。爪色雖殊。其變皆決於此矣。諸書謂痹病骨痛爪枯者。足少陽血氣皆少。色蒼爪枯者肝熱。爪甲黑。乾嘔面青。肢厥冷者病凶。
病人爪甲白者不治。爪甲青者死。爪甲下肉黑者。八日死。手足爪甲青。呼罵不休者筋絕。九日死。小兒爪甲青黑。忽作鴉聲者肝絕。小兒咬爪甲者。乳少成疳。心病為瘧。心煩甚。欲得清水。反寒多熱不甚。若其人本來心性和雅。今忽弊急。言未竟便住。以手剔腳爪。此人心死。
名曰行屍。是皆診爪之目也。能參合而行之。庶無虛虛實實之弊矣。
3. 診乳望法提綱
診乳之法。內經未言。李梃醫學入門云。女人屬陰。陰極則必自下而上衝。故乳房大而陰戶縮也。男子屬陽。陽極則必自上而下降。故陰莖垂而乳頭縮也。楊士瀛曰。男子以腎為重。婦人以乳為重。上下不同。而性命之根則一。診乳之法。觀此亦可心解矣。何也。相書謂婦人乳頭朝上。
生子易養。乳頭朝下。生子難養。以脾胃衝任之有強弱也。乳大者子多。乳小者子少。以脾胃衝任之有盛衰也。白小低偏者。子息難。以形色虧也。黑大堅硬者。子息好。以形色全也。男胎則左乳先脹硬。女胎則右乳先脹硬。陽從左。陰從右也。婦人受孕。其乳當轉黑。小兒臍風。
其乳當結核。有諸中。形諸外也。至於婦人乳中堅硬。不紅不痛者。乳岩也。乳中腫脹。色紅且痛者。乳癰也。癰者壅也。疽者阻也。六腑有所壅。則為癰。五臟有所阻。則為岩也。合色脈而察之。亦診婦人赤子之一助云爾。
4. 臍府望法提綱
臍之為言。齊也。以其當兩腎之中。前直神闕。後直命門。而上下齊也。臍也者。人之命蒂也。或謂胎中之息在臍。道家之息在臍。殊不知雞乳而卵中不閉。水脹而臍內不通。況觀於剪臍而帶中血出。懷孕而腹中子鳴。益可知母氣通於兒鼻。母血通於兒臍矣。然此特論臍之理。
非望臍之法也。望之之法。諸書謂臍大者多壽。臍小者多夭。以臍中為神闕。相體之本也。婦人臍深者子多。臍淺者子少。以臍內為子宮。衝任之屬也。人病臍腫反出者。死。以倉廩之本既竭。飲食之精不輸也。水病臍腫突出者死。以決瀆之令不行。州都之氣不化也。積聚腫脹。
臍不凸者可治。臍凸者不可治。微則在於臟腑血脈之間。甚則舍於臟腑血脈之外也。懷孕三四月。臍便平滿者。女胎也。懷孕八九月。臍方平滿者。男胎也。女胎背母而懷。男胎面母而懷也。小兒多啼而臍凸者。氣逆於內也。小兒撮口而臍黑者。氣絕於中也。懷孕之外證。臍色當紅黑。
臍風之死候。臍府當青硬。此謂誠於中。形於外。知微之顯也。膿從臍出。瘡繞臍生。腸癰之候也。任脈循臍而上。衝脈俠臍而行。又察臍之所宜知者。若合病症而觀之。亦診家之一助云爾。