《望診遵經》~ 卷下 (9)
卷下 (9)
1. 診鼻形容條目
診鼻條目。氣色已述明堂之中。形容當集提綱之下。靈樞云。五色之見。各出其色部。部骨陷者。必不免於病。其色部乘襲者。雖病甚不死。是亦察色分部之要也。至其形容諸書。以為喘息鼻張者。肺病也。初病鼻煽者。邪風壅塞肺竅也。引息鼻張。呼吸急促。惕惕悶悶無痰聲者。
憂思氣鬱也。鼻煽喘汗者。肺絕也。鼻煽張者。肺絕也。口鼻虛張短氣者。肺絕。三日死也。喘喝胸盈仰息者。肺實也。鼻槁臘不得汗。毛髮焦。皮不可近席者。皮寒熱也。鼻孔忽仰者。死證也。鼻爛者。疳瘡也。身熱目痛身干。不得臥者。傷寒陽明經之證也。傷寒鼻乾燥者。
陽明病將衄血也。陽明病。脈浮發熱。口乾鼻燥。能食者。衄證也。傷寒脈浮。鼻中燥者。必衄血也。鼻孔燥黑如煙煤者。陽毒熱深也。鼻口乾燥。大小便不利者。癇候也。酒癉無熱。靖言了了。腹滿欲吐。鼻燥者。脈浮先吐之。弦先下之也。鼻乾喘促氣逆者。氣蒸也。鼻孔乾者。
肺枯也。鼻乾黑燥者。火剋金也。鼻孔黑燥無涕者。肺絕也。鼻柱壞而色敗。皮膚潰而有瘍者。風寒客於脈而不去。發為癘風也。癘風鼻柱壞者。骨先死也。癘風鼻梁崩塌。眼絃斷烈。唇翻聲啞者。骨死也。癘風鼻柱崩倒。鼻中生瘜肉者。蟲食其肺也。鼻塞涕濁者。風熱也。
人之鼻洞涕出不收者。頏顙開分氣泄也。中寒家喜欠。其人清涕出。發熱色和者。善嚏也。欲嚏不能者。此人肚中寒也。鼻塞流清涕者。邪未解也。鼻塞流清涕。發熱咳嗽。自汗惡風者。傷風也。痰清涕清者。寒未去也。少腹膀胱按之內痛。若沃以湯。澀於小便。上為清涕者。
胞痹也。鼻流清涕。呵欠煩悶咳嗽噴嚏。面腫腮赤者。疹也。濁涕下不止者。膽移熱於腦。則辛頞鼻淵也。口鼻出血不止者。腦衄也。鼻衄發熱。身無汗。口乾鼻燥者。邪氣實也。鼻衄面黃白。身無熱。血出多而不止者。正氣虛也。衄而不止。脈大者。逆證也。血外溢而衄者。
陽絡傷也。鼻齆瘜肉者。熱滯於陽明之經絡也。鼻齇者。寒氣之所薄也。小兒頻揉耳鼻者。疳證也。鼻塞赤癢疼痛。浸淫潰爛。下連唇際成瘡。咳嗽氣促。毛髮焦枯者。鼻疳也。千金云。肺前病。鼻則為之孔開焦枯。肺先死。鼻則為之梁折。孔閉青黑色。若天中等分墓色應之。
必死不治。此皆診鼻之條目也。
2. 診耳望法提綱
既察其鼻。當觀其耳。耳也者。腎之官也。故察耳之好惡。可知腎之強弱也。何則。黑色小理者。腎小。粗理者。腎大。耳高者腎高。耳後陷者腎下。耳堅者。腎堅。耳薄不堅者。腎脆。耳好前居牙車者。腎端正。耳偏高者。腎偏傾。此察耳形之常也。以色言之。有左右之殊。
有上下之辨。左為左。右為右。上應乎上。下應乎下也。腎之候也。腎主骨。故耳起五色者。病在骨也。黃赤者。多熱氣。青白者。少熱氣。黑色者。多血少氣。黃赤為風。青黑為痛。白為寒。屬分五行。亦應乎五臟也。氣色之變。可以十法推之。生克之理。可以五行推之。
其餘望法。有可比例者。宜察其病。辨其證。而合參之也。若夫耳形之診。當以厚而大者為形盛。薄而小者為形虧。腫起者。邪氣實。消減者。正氣虛。潤澤則吉。枯槁則凶。合之於色。亦可辨其寒熱虛實焉。他如下消則耳輪焦乾。腸癰則耳輪甲錯。腎前病。耳則為之焦枯。
腎前死。耳則為之𪒠黑焦癖。若天中等分墓色應之。必死不治。是皆主病之目也。痘科尚有觀耳後絡脈之詩。因續四句於其後。其詩曰。耳後紅筋痘必輕。紫筋起處重沉沉。兼青帶黑尤難治。十個難求三五生。予續之曰。冷暖陰晴色變更。須將痘證辨分明。望聞問切能參悟。
不看紅筋徹底清。
3. 眼眉望法提綱
蓋聞精之榮以須。氣之榮以眉。眉也者。稟木氣而側生者也。以經絡言之。則屬乎手足太陽陽明矣。其有多少疏密粗細長短之殊者。亦由氣血有多少。賦稟有清濁耳。相家知其常。固可察人之賢否。醫家辨其變。亦能測病之死生。道雖不同。其揆一也。今求其法。蓋有六焉。
眉系傾者。膽將絕。眉衝起者。命將亡。眉睫墮落者。癘風之證。眉毛頻蹙者。疼痛之容。潤澤者。血氣足。枯槁者。血氣衰也。至若眉中之色。前人亦有言者。其詩曰。黃色入目一年期。黑色從眉繞目悲。若然白色連眉目。知是皮膚肺疾微。眉中若見青赤黑。遠候還須半年期。
近看三五七日內。忽然暴死更無疑。然以余望之。當察澤夭以分成敗。觀清濁以辨陰陽。視微甚以知虛實。四診合參。其庶幾乎。
4. 髭鬚望法提綱
聞之發屬心。稟火氣而上生。須屬腎。稟水氣而下生。故男子腎氣外行而有須。女子宦人無須。而眉發不異也。然分部位而言。則唇上曰髭。屬手陽明。頦下曰須。屬足少陰陽明。兩頰曰髯。屬足少陽。其經血氣盛。則美而長。氣多血少。則美而短。氣少血多。則少而惡。氣血俱少。
則其處不生。氣血俱熱。則黃而赤。氣血俱衰。則白而落。察其經絡之部位。可知其經絡之血氣矣。然部位雖殊。要皆屬於腎。通於經而生於衝任焉。經曰。衝脈任脈。皆起於胞中。上循背裡。為經脈之海。其浮而外者。循腹右上行。會於咽喉。別而絡唇口。血氣盛則充膚熱肉。
血獨盛則滲灌皮膚生毫毛。婦人有餘於氣。不足於血。以其數脫血也。衝任之脈不榮口唇。故須不生。宦者去其宗筋。傷其衝脈。血瀉不復。皮膚內結。唇口不榮。故須亦不生。天宦未嘗被傷。不脫於血。而衝任不盛。宗筋不成。有氣無血。唇口不榮。故須亦不生。此皆須之常也。
如因病而觀之。惟癘風有鬚眉墮落者。然余謂血氣未衰。須色當潤澤。血氣已竭。須色當枯槁。其由黑而白。由白而黃者。乃壯老之常。盛衰之變也。至若氣有滑澀。血有清濁。而其須不同者。皆可以經絡部位推測而知也。