汪宏

《望診遵經》~ 卷下 (8)

1. 四白望法提綱

既視其唇。當察唇之四白。四白者。口唇四際之白色也。考之內經。督脈至人中。任脈至承漿。衝脈絡唇口。足陽明之脈。挾口環唇。手陽明之脈。挾口交人中。經曰。脾胃大腸小腸三焦膀胱者。倉廩之本。營之居也。其華在唇四白。其充在肌。其味甘。其色黃。此至陰之類。

通於土氣。故五閱五使篇曰。口唇者。脾之官也。以部位言之。上為陽。下為陰。左為陽。右為陰。察其色之上下左右。可辨其病之上下左右也。青赤黃白黑五色。合之五行。應乎五臟也。太過者。病在外。不及者。病在內。腑主乎外。臟主乎內也。於是乎有澤夭之分焉。所以辨其成敗也。

有浮沉清濁之分焉。所以辨其表裡陰陽也。有微甚散摶之分焉。所以辨其虛實久新也。以五色相應之理推之。其病症可知也。以五行生剋之理推之。其順逆可知也。以氣色部位合而推之。其臟腑相乘之理又可知也。經云。五臟六腑。固盡有部。視其五色。黃赤為熱。白為寒。

青黑為痛。此所謂視而可見者也。千金云。病人鼻下平者。胃病也。微赤者。病發癰。微黑者有熱。青者有寒。白者不治。唇黑者胃先病。微燥而渴者可治。不渴者不可治。此皆診色之要也。若合四診而觀之。參四時而辨之。推之無窮。用之不盡矣。

2. 牙齒望法提綱

蓋聞上曰齒。下曰牙。兩旁曰牙。當中曰齒。然齒者。總謂口中之骨。主齚齧者也。家語曰。男子八月生齒。八歲而齓。女子七月生齒。七歲而齓。蓋齒者。骨之所終也。經言丈夫八歲齒更。三八真牙生。七八齒槁。女子七歲齒更。三七真牙生。七七齒槁。夫齒之為言。始也。

年也。腎之標。骨之餘也。少長別乎此。盛衰見乎此也。以形言。則齒食多長也。食少者幼也。以色言。則齒色黃者長也。色白者幼也。是皆長幼之常。非疾病之變也。及其病而察其變。則又有提綱焉。一曰形容之變。二曰氣色之變。察其滋潤乾燥。可知病之寒熱。察其枯槁明亮。

可決病之死生。形容之變者。咬牙為邪入於胃。齘齒為風入其經。下齒齲者手陽明。上齒齲者足太陽。長而枯者。骨先絕。脫而落者。症多凶。氣色之變者。齒忽黃。為腎虛。齒忽黑。為腎熱。滋潤者。津液猶充。乾燥者。津液已耗。形色枯槁者。精氣將竭。形色明亮者。精氣未衰。

析而言之。互而觀之。合五官。參四診。而吉凶之辨。虛實之分。瞭然如指掌矣。若夫牙齦形色。當以腫起為實。陷下為虛。深赤為太過。淡紅為不及。可與診唇之法。比例而推也。

3. 牙齒望法條目

既知牙齒之提綱。當知牙齒之條目。諸書謂雜病咬牙者。胃實也。痘症咬牙者。死候也。痘症咬牙齒落者。無不死也。小兒齒嚼咬人者。腎絕之證也。人之自齧舌者。厥逆走上。脈氣不至也。齧舌者。少陰氣至也。齧頰者。少陽氣至也。齧唇者。陽明氣至也。胸滿口噤。臥不著席。

腳攣急。又齘齒者。痙病也。痙者腰折瘛瘲。齒噤齘也。小兒蝕齒者。疳蟲之候也。齒齲者。手陽明絡實。則齲聾之證也。肉濡而卻。齒長而垢。發無潤澤者。骨先死。少陰絕也。骨枯肉軟。齒長而垢。發無澤者。骨先死。足少陰氣絕也。面黑齒長而垢。腹脹閉。上下不通者。

少陰終也。腎中風者。其人踞坐而腰痛。視脅下左右。未有黃色如餅粢大者。尚可治。若齒黃赤。鬢髮直。面土色者。不可治也。小兒齒落久不生者。腎氣虧也。病人齒黃枯落者。骨絕也。牙黃落者骨絕。十日死也。牙床腐爛。牙齒脫落者。牙疳之凶候也。齦肉赤爛疼痛。口臭血出。

牙枯脫落。穿腮蝕唇者。牙疳也。牙疳穿腮齒落者。難治也。齒如黃豆者。腎氣絕也。齒如熟小豆。其脈躁者。陰陽俱竭也。齒垢黃。面目爪甲上黃者。黃疸也。唇腫齒黑者。死證也。唇腫唇黑齒焦者。腫脹之死證也。病人齒忽變黑者。十三日死也。目無精光。齒齦黑者。心肝絕也。

色黑而齒槁者。腎熱也。熱病唇焦齒燥者。津液耗也。虛極之病。唇枯齒乾者。死候也。齒為暴枯。面為正黑。目中黃。腰欲折。自汗出如流水者。四日死。一曰人中平。八日死。腎絕也。病無所在。汗注不休。齒本槁痛者。骨寒熱也。骨寒熱。病無所安。汗注不休。齒未槁者可治。

齒已槁者不可治。骨厥亦然也。齒黑腰痛。足逆冷者。骨蒸也。至若黃髮兒齒者。壽考之徵也。唇亡齒寒者。衰憊之兆也。牙床紅腫者。陽明之病也。牙床潰爛者。腸胃之證也。重齦病齒。齦腫如水泡者。熱蓄於胃也。小兒面色黧黑。齒齦出血。口中氣臭。足冷如冰。腹痛泄瀉。

啼哭不已者。腎疳也。齒齦間津津出血不止者。陽明之經病也。牙肉色白者。非久病血少。即失血過多也。牙肉之際。有藍跡一線者。沾染鉛毒也。若服水銀輕粉。亦令牙床壅腫也。此皆診齒之目也。

4. 診鼻望法提綱

天地氤氳。萬物化醇。男女媾精。萬物化生。五官先生鼻。五臟先成精。精乃一身之本。頭為五體之尊。是以雷公問道。黃帝傳經。五色獨決於明堂。四診先觀其天牝。蓋鼻者。形之始也。氣之門戶也。呼吸之間。通乎天地。貫乎經絡。五臟六腑。無不畢達。四體百骸。無不周遍者也。

分其部位。則臟腑六部之提綱是已。辨其氣色。則陰陽十法之提綱是已。其相乘之理。合之部位可推也。其相應之理。合之氣色可推也。肝青、心赤、脾黃、肺白、腎黑。與夫聲音臭味情志脈病。亦無有不可推者。凡諸望法。皆當比例以相參也。金匱要略云。鼻頭色青腹中痛。

若冷者死。鼻頭色微黑者。有水氣。色黃者。胸上有寒。色白者。亡血也。設微赤非時者死。是宜以四時參之。以十法辨之矣。第色雖當辨。形亦宜分。望之之法。又有提綱焉。蓋鼻者。肺之合也。鼻大者。臟氣有餘。鼻小者。臟氣不足。腫起者。邪氣盛。陷下者。正氣衰。

鼻煽張者肺虛。鼻仰息者肺實。鼻枯槁者。寒熱之證。鼻蝕爛者。疳瘡之形。鼻竅乾燥者。陽明之經病。鼻柱崩壞者。癘風之敗症。鼻下紅腫如瘡者。腹中有蟲之疳病。鼻流濁涕者。外受風熱。鼻流清涕者。外感風寒。鼻淵者。腦中熱。故涕下滲。鼻衄者。陽絡傷。故血外溢。

鼻生瘜肉謂之齆。鼻生粉刺謂之齇。此皆鼻形之望法也。析而言之。合而觀之。察五官。參四診。變在其中矣。至於骨部起者壽。骨部陷者夭。故鼻準貴乎豐隆焉。他如氣之粗細。息之疾徐。嚏之有無。竅之通塞。當詳各門。容後續述。