《望診遵經》~ 卷下 (4)
卷下 (4)
1. 診舌形容條目
凡察舌之形容。前已述其提綱。今當集其條目。蓋舌者心之苗。心者身之主。故觀舌之形。可診身之病也。舌有形容。可分臟腑。色有淺深。可辨虛實。然臟腑之病症。皆有虛實之分。則形容之氣色。當有淺深之辨。諸書謂滿舌黑苔而生大刺。乾燥底紅者。實熱也。舌生芒刺者。
結熱甚也。舌上無刺而津潤者。中寒也。舌赤而脹大滿口者。少陰陽明之熱也。舌下腫出如舌者。重舌也。舌忽腫而木硬者。木舌也。舌腫滿口溢出如豬胞。氣息不得通。或硬如木石者。血壅氣滯也。舌赤而有重舌者。熱入心胞也。舌赤腫滿不得息者。手少陰熱甚而血壅也。
舌腫大者。或因熱毒。或因藥毒也。舌紫且腫厚者。酒毒上壅也。耳干舌腫。下血不止。腳浮者。六日死。足腫者。九日死。腎絕也。耳干舌腫。溺血大便赤泄。足腫者。肉絕九日死。胃絕五日死也。舌赤而出血如衄者。熱傷心胞也。聲亂咽嘶。舌痿聲不得前者。厥而脈緊。
誤發其汗也。咳止利不休。胸如蟲齧。粥入則出。小便不利。兩脅拘急。喘息為難。頸背相引。臂則不仁。穀氣多入。口雖欲言。舌不得前者。除中也。舌紅而痿軟難言者。心脾虛也。心清語澀。舌軟無力難言者。營衛不足也。腹滿。舌痿黃燥。不得睡者。屬黃家。言其發黃也。
舌紅而乾癟不能言者。死證也。舌紅而乾癟能言者。因症治之。或可救也。病人身寒。口吐涎沫。舌即難言者。邪入於臟也。舌無苔而黑瘦者。津枯血燥也。舌痿。人中滿。唇反者。足太陰氣絕。肉先死也。面目相引。口偏著耳。牙車急。舌不得轉者。風中血脈也。舌偏語澀。
口眼喎斜。手足不遂者。偏風也。舌偏斜者。左癱舌向左。右癱舌向右也。舌形沿邊缺陷如鋸齒者。臟氣虛憊。不治之症也。熱病舌難伸出。伸則頻振。語言不清者。正氣虛弱之險症也。舌縱涎下。煩悗者。足少陰之證也。癇病喜揚目吐舌者。羊癇也。舌出不能收。及不能語者。
心絕也。吐舌伸長而收緩。面紅煩躁。口渴溺赤者。心經有熱也。發熱口噤。臨死舌出數寸者。女勞復。陽氣虛也。陰陽易。舌出數寸者。死證也。舌出數寸者。產後與中毒。大驚之候也。小兒病舌出不能收者。心氣散也。舌本縮。口噤唇青者。小腸腑寒也。言聲憂懼。舌本捲縮者。
木剋土也。舌形灰色。漸干縮者。死證也。舌捲縮如丹。嚥唾不得。足踝小腫者。肉絕也。熱病舌赤碎爛如蠶蝕者。少陰證也。舌赤裂而生瘡者。手少陰之邪熱也。舌上生瘡。裂破引唇揭赤者。心臟熱也。口舌生瘡糜爛者。心脾二經之蘊熱也。口舌生瘡咽腫者。膀胱之熱未已也。
口舌生瘡者。上焦之熱也。舌黑而中爛者。不治之證也。熱病。舌本爛。熱不已者。死證也。顴赤。舌卷短者。心病也。舌卷。而煩滿囊縮者。厥陰病也。喉痹舌卷。口乾煩心。心痛。臂內廉痛。不可及頭者。邪客於手少陽之絡也。舌卷不能言者。手少陰之經病也。語聲憂懼。
舌本捲縮。嗔喜無度。惛悶恍惚脹滿者。脾寒受風也。唇青舌卷。卵上縮者。足厥陰氣絕。筋先死也。中熱嗌乾。善溺心煩。甚則舌卷。卵上縮者。厥陰終也。汗出不流。舌卷黑者。心絕也。吐舌下卷者。死證也。霍亂。舌卷筋縮。卵陰入腹者。難治也。腰痛引膺。目䀮䀮然。
甚則反折不能言者。昌陽之脈。令人腰痛也。熱病舌乾黑而短者。厥陰熱極也。舌本強。食則嘔者。足太陰之病也。舌強難言。神氣不清者。中風之證也。舌強不能言者。手少陰病也。奄忽不知人。喉中噫噫然有聲。舌強不能言。發其汗。身轉軟者生。汗不出。身直者。七日死。
風懿之候也。小兒撮口臍風。舌強直者。死證也。咽嗌不能言。邪結在舌根者。死證也。膈偏枯。男子發左。女子發右。不喑舌轉者。可治也。舌紅而戰動難言者。心脾虛也。失音不能言者。二日半死。陰陽俱絕也。舌木硬者。厥陰病也。舌紅而強硬失音者。死候也。弄舌搖頭者。
癇候也。舌在口中。時時搖動。唇焦舌乾。煩熱便穢者。名曰弄舌。心脾熱也。小兒面黃肌瘦。弄舌者。疳也。弄舌者。脾臟虛熱也。舌黑爛而頻欲齧者。必爛至根而死也。齧舌者。厥氣逆走上。少陰之脈氣輩至也。舌色灰黑。時時自欲齧舌者。少陰氣逆之死證也。此皆診法之條目。
論舌之形容也。
2. 診舌氣色條目
診舌之法。既講形容之條目。當集氣色之條目。夫舌者心之官。色者心之華。心生血而屬火。色赤而主舌。是赤者。舌之正色也。故察舌色之變。可知病症之殊也。舌有赤白青黑之色。可分臟腑寒熱。色有淺深明暗之辨。可判虛實死生。推而論之。如赤為熱。赤之淺者。虛熱也。
赤之深者。實熱也。青為寒。青之淺者。虛寒也。青之深者。實寒也。明潤而或赤或青則生。枯暗而或赤或青則死。明潤之深者。雖病重而可生。枯暗之淺者。雖病輕而當死。合之形容。亦可知其臟腑也。諸書謂舌紅紫者。熱也。舌淡白者虛也。舌赤而鮮豔者。病在血分也。
舌中見紅赤點。目色黃。頭汗。小便不利者。將發黃也。舌見紫斑。身體疼痛。惡寒發熱。腮赤者。將發斑也。舌上赤裂。大渴引飲者。上消之證也。三消病。熱甚飲多。舌紫乾者。病久則發癰疽而死也。舌赤起紫泡者。手少陰之熱證也。舌純紅露黑紋數條。而苔滑者。水乘火位。
寒證也。舌淡紅。中見紫黑筋數道者。厥陰之寒證也。舌灰黑無苔。脈沉遲者。直中三陰也。舌無苔垢而色變者。虛也。舌白無苔而明淡。外證熱者。胃虛也。舌白唇白者。或流血過多。或脾有病也。舌白唾血者。脾蒸也。舌上青黑無刺。而津潤者。中寒也。舌無苔而冷滑者。
少陰之寒證也。舌黑少神而潤滑者。虛寒也。舌黑無苔而燥者。津液受傷。虛陽上越也。熱病口乾舌黑者。死證也。舌變棕黑色者。熱病將死也。熱病七八日。其脈微細。小便不利。暴加口燥脈代。舌焦乾黑者。死證也。唇舌紫黯青腫者。中毒也。舌見純紫色者。酒毒也。唇青舌黑如豬腰者。
九死一生也。舌上無苔。如去油腰子者。亡津液。不治之證也。疳病耳邊有青脈。舌上有焦點者。不治也。疳渴飲水不止。舌黑者。死證也。舌腫黑者。心火極也。舌見藍色者。微可治。深必死。肺氣傷也。妊娠面舌俱帶白者。寒證也。妊娠舌色太赤者。熱入血分。恐胎墮也。
產婦面舌俱赤者。母子俱生也。產婦面舌俱青。口中沫出者。母子俱死也。產婦面赤舌青者。母活子死也。產婦面青舌赤。口中沫出者。母死子活也。產婦面舌俱白。證逆色夭者。血氣俱虛。亦死證也。產後舌紫黑者。血先死也。病人胸滿。唇痿舌青口燥。漱水不欲咽。無寒熱。
脈微大來遲。腹不滿。其人言我滿者。有瘀血也。若夫跌僕而舌青黑者。瘀血內蓄也。痘疹而舌青黑者。疫氣內陷也。癰疽而舌青黑者。毒氣內攻也。中寒而舌青黑者。邪氣入臟也。發斑而舌青黑者。胃爛也。痢疾而舌青黑者。胃腐也。赤子初生時。舌如豬肝者。死證也。舌純黑者。
無不死也。此皆舌色之條目也。辨其色之明潤枯暗。可判其病之順逆吉凶也。
白話文：
[診斷舌色的條目]
診斷舌色的方法，除了描述舌的形狀特徵，也要集結舌色的變化。舌是心臟的器官，舌色是心臟健康的表現。心臟製造血並屬於火象，所以正常的舌色應當是紅色。因此，通過觀察舌色的變化，我們可以瞭解疾病的種類。舌色有紅、白、青、黑四種顏色，可以分別對應臟腑的寒熱情況。舌色的深淺和明暗，可以判斷病情的虛實和預測生死。進一步來說，紅色代表熱症，淺紅表示虛熱，深紅則表示實熱；青色代表寒症，淺青表示虛寒，深青則表示實寒。舌色明亮潤澤，無論是紅色或青色，都有存活的可能，而舌色枯萎晦暗，無論是紅色或青色，則預示死亡。即使舌色深，病情嚴重，但只要舌色明亮潤澤，仍有可能生存；反之，即使舌色淺，病情較輕，但若是舌色枯萎晦暗，也可能會死亡。將這些與舌的形狀結合，也能推測出臟腑的狀況。
眾多醫書都指出，舌色紅紫表示有熱症，舌色淡白表示虛弱，舌色鮮紅表示血液系統有問題。舌中有紅色斑點，眼睛呈黃色，頭部出汗，小便不通暢，這表示即將出現黃疸。舌上出現紫色斑點，身體疼痛，惡寒發燒，臉頰泛紅，這表示即將出現斑疹。舌上呈現裂痕且極度口渴，這表示上消化道疾病。糖尿病患者，若熱度高，飲水量多，舌色呈現紫色且乾燥，可能會導致膿瘡，最終致死。舌色呈現紅色且有紫色泡泡，這表示心臟有熱症。舌色純紅，出現幾條黑色紋路，舌苔滑，這表示水火失調，屬寒症。舌色淡紅，中間出現幾道紫色紋路，這表示肝臟有寒症。舌色灰黑，沒有舌苔，脈搏沉緩，這表示三陰經絡受損。舌色改變但無舌苔，表示虛弱。舌色白色，無舌苔且明亮，但有熱感，表示胃虛。舌色和嘴脣均為白色，可能因為大量出血或脾臟有問題。舌色白色且吐血，表示脾氣亢進。舌色青黑，但有津液，表示中寒。舌色無苔且冷滑，表示少陰經絡的寒症。舌色黑，無神且滑潤，表示虛寒。舌色黑，無苔且乾燥，表示津液受損，虛陽上升。熱性疾病，口乾舌黑，表示死兆。舌色變成棕色或黑色，表示熱性疾病將導致死亡。熱性疾病持續七八天，脈搏微弱，小便不順，突然口乾，脈搏中斷，舌頭乾燥且黑色，表示死兆。嘴脣和舌頭紫暗或青腫，表示中毒。舌色純紫，表示酒精中毒。嘴脣青色，舌頭黑色，形狀像豬腰，表示九死一生。舌頭無苔，形狀像去油的腰子，表示津液喪失，無法治療。疳病，耳朵旁邊有青色血管，舌頭上有焦點，無法治療。疳渴，喝水不停，舌頭黑色，表示死兆。舌頭腫脹且黑色，表示心火極度旺盛。舌頭呈現藍色，輕微可以治療，若顏色加深，必死無疑，表示肺氣受損。懷孕期間，臉色和舌色均為白色，表示寒症。懷孕期間，舌色過於紅色，表示熱進入血液系統，可能導致流產。
產婦臉色和舌色均為紅色，表示母子都能平安誕生。產婦臉色和舌色均為青色，口中有泡沫，表示母子雙亡。產婦臉色紅，舌色青，口中有泡沫，表示母親活著，孩子死亡。產婦臉色青，舌色紅，表示母親死亡，孩子活著。產婦臉色和舌色均為白色，證狀反常，面色蒼白，表示血氣雙虛，也是死兆。產後舌色紫色，表示血液先死亡。患者胸悶，嘴脣萎縮，舌色青，口乾，漱口但不想吞下，無寒熱，脈搏微弱，腹部不脹，但患者表示自己很脹，表示有瘀血。跌倒或撞擊後，舌色青黑，表示內部有瘀血。出疹時，舌色青黑，表示疫氣進入體內。膿瘡時，舌色青黑，表示毒素攻入體內。中寒時，舌色青黑，表示邪氣進入臟腑。發斑時，舌色青黑，表示胃部受損。痢疾時，舌色青黑，表示胃部腐爛。新生兒出生時，舌色像豬肝，表示死兆。舌色純黑，無一例外都會死亡。以上都是舌色的條目，辨識舌色的明亮潤澤和枯萎晦暗，可以判斷病情的順利或兇險。