《望診遵經》~ 卷上 (15)
卷上 (15)
1. 色病宜忌合參
嘗謂色分五行，則有生克。色分陰陽，則有宜忌。蓋陽病而見陽色，陰病而見陰色者，宜也。陽病而見陰色，陰病而見陽色者，忌也。是故邪盛於表，色宜浮清，反見沉濁者，忌也。氣衰於裡，色宜沉濁，反見浮清者，忌也。身熱煩躁，譫語妄言，其色宜赤，反見肢厥面青者，忌也。傷寒發汗，若吐若下，其色宜黃，反見熱盛色赤者，忌也。失血脫津液，色宜黃白，反見面色鮮赤者，忌也。下痢便膿血，色宜黃澀，反見身熱面赤者，忌也。麻痘斑疹，諸痛瘡瘍，色皆宜赤，反見青黑者，忌也。霍亂吐下，諸嘔泄瀉，色皆宜黃，反見青黯者，忌也。
由是而推，一病有一病之宜忌，一症有一症之宜忌。凡色病相應者，宜也。相反者，忌也。反之微者，難治。反之甚者，即死。然猶有要焉，則在察其澤夭以知成敗，察其浮沉，以知淺深。察其摶散，以知遠近。視色上下，以知病處。積神於心，以知往今。故經曰：「相氣不微，不知是非，屬意弗去，乃知新故。」此之謂也。若夫聲音脈息之宜忌，亦可以相應相反，比例而推焉。
白話文：
曾經有人說過，疾病可根據五行分類，進而產生相生相剋的關係。而疾病也可分為陰性和陽性，從而衍生出適合與禁忌。基本上，陽性病症出現陽性特徵，陰性病症出現陰性特徵，這是正常的現象。然而，如果陽性病症卻出現陰性特徵，或者陰性病症卻出現陽性特徵，這就是禁忌的情況了。
所以，當邪氣旺盛於體表，病人的臉色應該呈現輕淡的色彩，但如果反而呈現深重混濁的顏色，這就是禁忌。同樣地，當體內元氣衰退，病人的臉色本應呈現深重混濁的顏色，但若反而是輕淡的色彩，這也是禁忌。當病人身體發熱、煩躁不安、胡言亂語，他們的臉色應該呈現紅色，但若四肢冰冷、面色蒼白，這就是禁忌。感冒後發汗，或是嘔吐或腹瀉，臉色應該呈現黃色，但若反而出現高燒和紅色臉色，這就是禁忌。失血或脫水時，臉色應該呈現黃白色，但若面色鮮紅，這也是禁忌。當患有痢疾，排泄物中帶有膿血，臉色應該呈現黃色且略顯晦暗，但若身體發熱、面色紅潤，這就是禁忌。麻疹、痘疹、皮膚疼痛或潰瘍，臉色都應該呈現紅色，但若出現青黑色，這就是禁忌。當患有霍亂，頻繁嘔吐或腹瀉，臉色應該呈現黃色，但若出現青黑色，這也是禁忌。
由此推論，每種疾病都有其特定的適合與禁忌，每個症狀也有其特定的適合與禁忌。當臉色和病情相符，這是正常的；相反，就是禁忌。如果這種相反情況較輕微，病情會比較難治療；如果相反情況嚴重，病人可能會死亡。然而，還有一個重要的觀點，那就是通過觀察臉色的光澤或枯萎來判斷病情的好壞，通過觀察臉色的深淺來瞭解病情的輕重，通過觀察臉色的集中或分散來預測病情的進展速度。觀察臉色的上部或下部，可以知道病情的部位。集中精神於心中，可以理解過去和現在的病情。因此，古書上說：「如果不仔細觀察病人的氣色，就不能瞭解病情的真假。只有用心思考，才能理解病情的新舊變化。」這就是其中的含義。至於聲音和脈搏的適合與禁忌，也可以用相同的方法來判斷。
2. 氣色聲音合參
嘗謂形容氣色脈病聲音，有時相應，有時不相應。非相應者可憑，而不相應者不可憑也。蓋有常焉，有變焉。因常可識其同，因變可知其異。故四診分觀，則各有所當；四診合論，亦皆有可憑。自其同者言之，診不變，治亦不變；自其異者言之，診無常，治亦無常。然而常變不離五行。
異同難逾四診，參而伍之，錯而綜之，雖虛實不齊，臟腑相勝，而生克可推，吉凶可斷焉。試先以氣色聲音，合而參之。如肝色青，其聲呼，其音角；心色赤，其聲笑，其音徵；脾色黃，其聲歌，其音宮；肺色白，其聲哭，其音商；腎色黑，其聲呻，其音羽。有是氣色，有是聲音。
此為相應。若見其氣色，而不聞其聲音；或聞其聲音，而不見其氣色，則五臟有盛衰，五行有生克矣。假令望見青之氣色，而不聞角之聲音，反得心之聲音者，木生火也；得腎之聲音者，水生木也。此相生之謂也。得脾之聲音者，木剋土也；得肺之聲音者，金剋木也。此相剋之謂也。
五色五音，皆可比例以相參也。然氣色有微甚，聲音有盛衰，病症有虛實，又當因診以通其變矣。要之相生者順，相剋者逆。氣色克聲音者，其死速；聲音克氣色者，其死遲；氣色生聲音者，其愈速；聲音生氣色者，其愈遲。聲色相應，而無過不及者，平人也。聲色相應，而有過不及者，
病人也。腑病多相生，臟病多相剋。太過者病在腑，不及者病在臟。臟腑相乘，可由是而推也。此氣色聲音合參之旨也。至若病之定名，症之定候，其中又各有形容，各有宜忌。惟精於病症諸書，熟於療治諸法，識其常，通其變，胸有成竹，目無全牛，庶可迎刃而解矣。
白話文：
曾經有人說過，一個人的外貌、氣色、脈象、疾病狀況以及聲音，這些有時候會相互對應，有時候卻不一定。那些對應的現象我們可以信賴，但對於不對應的現象我們不能輕易相信。因為其中既有常態，也有變態。我們能通過常態來認識其相同之處，通過變態來瞭解其不同之處。所以，如果分別從四個診斷方法來看，每一個都有其適用的範圍；如果將這四種診斷方法結合起來討論，也都能找到可信的依據。
從相同的地方來說，診斷結果不變，治療方案也不變；從不同的地方來說，診斷結果不固定，治療方案也會隨之變化。然而無論是常態還是變態，都不會脫離五行的規律。
不同和相同之處難以超越四診的範疇，將它們結合起來，交錯綜合分析，即使虛實不同，臟腑之間有相剋的關係，但相生相剋的關係可以推測，吉兇也可以判斷。讓我們先將氣色和聲音結合起來參考。例如肝臟的氣色是青色，其發出的聲音是呼喊聲，其音調是角音；心臟的氣色是紅色，其發出的聲音是笑聲，其音調是徵音；脾臟的氣色是黃色，其發出的聲音是歌唱聲，其音調是宮音；肺臟的氣色是白色，其發出的聲音是哭聲，其音調是商音；腎臟的氣色是黑色，其發出的聲音是呻吟聲，其音調是羽音。有這種氣色，就有這種聲音，這就是所謂的相應。
但如果只看到氣色，聽不到聲音；或者只聽到聲音，看不到氣色，那麼五臟可能有盛有衰，五行中也可能存在相生相剋的情況。比如，你看到青色的氣色，卻聽不到角音，反而聽到的是心臟的笑聲，這就是木生火；如果聽到的是腎臟的呻吟聲，那就是水生木。這就是相生的意思。如果聽到的是脾臟的歌唱聲，那就是木剋土；如果聽到的是肺臟的哭聲，那就是金剋木。這就是相剋的意思。
五色和五音，都可以按照比例來互相參考。然而氣色有淡濃之分，聲音有強弱之別，病症有虛實之差，我們應該根據診斷來理解其變化。總的來說，相生表示順利，相剋表示逆轉。氣色剋制聲音的人，死亡會很快；聲音剋制氣色的人，死亡會較慢；氣色生出聲音的人，病情會很快好轉；聲音生出氣色的人，病情好轉會比較慢。聲音和氣色相應，而且沒有過度或不足的，就是健康的人。聲音和氣色相應，但有過度或不足的，就是病人。腑部的疾病多數是相生的，臟部的疾病多數是相剋的。過度的疾病在腑部，不足的疾病在臟部。臟腑之間的相剋，可以由此推知。這就是氣色和聲音結合參考的核心意義。
至於疾病的確定命名，症狀的確定特徵，其中又有各自的特徵，各有宜忌。只有精通各種病症的書籍，熟悉各種療法治法，認識其常態，理解其變化，心中有數，眼中無全牛，才能像庖丁解牛一樣，遊刃有餘地解決問題。