《望診遵經》~ 卷上 (13)

1. 五色交錯合參

竊謂五色交錯，有分見者焉，有間見者焉。生克於是乎推，吉凶以此而斷。

所謂分見者：六部之色，彼此不同也。如青赤分見，赤黃分見，黃白分見，白黑分見，黑青分見，此色之相生者也；青黃分見，黃黑分見，黑赤分見，赤白分見，白青分見，此色之相剋者也。

所謂間見者：五色之著，彼此相乘也。如青赤間見，赤黃間見，黃白間見，白黑間見，黑青間見，此色之相生者也；青黃間見，黃黑間見，黑赤間見，赤白間見，白青間見，此色之相剋者也。

凡相生者順，相剋者逆，然皆各有淺深，則亦各有虛實。是必察其澤夭，而後決其成敗。倘色夭不澤，雖相生亦難調治；色澤不夭，雖相剋亦可救療。要在合乎四時，參以十法而明辨之，毋致按圖索驥也。

白話文：

我認為五種顏色的交錯出現，有些是交替呈現，有些則是間隔出現。我們可以從這些顏色的生成與剋制關係來推測病情的發展，甚至判斷病勢的吉凶。所謂的交替呈現，就是六個部位的顏色各不相同。比如青色和紅色交替出現，紅色和黃色交替出現，黃色和白色交替出現，白色和黑色交替出現，黑色和青色交替出現，這些都是顏色之間的生成關係。反之，青色和黃色交替出現，黃色和黑色交替出現，黑色和紅色交替出現，紅色和白色交替出現，白色和青色交替出現，這些則是顏色之間的剋制關係。

所謂的間隔出現，就是五種顏色間隔地互相疊加出現。例如，青色和紅色間隔出現，紅色和黃色間隔出現，黃色和白色間隔出現，白色和黑色間隔出現，黑色和青色間隔出現，這些都是顏色之間的生成關係。同樣的，青色和黃色間隔出現，黃色和黑色間隔出現，黑色和紅色間隔出現，紅色和白色間隔出現，白色和青色間隔出現，這些則是顏色之間的剋制關係。通常，生成關係表示順利，剋制關係表示逆反。然而，每種顏色的深度不同，其所代表的虛實也就不同。因此，必須觀察顏色的光澤與晦暗，才能判斷病情的輕重。如果顏色晦暗無光，即使是生成關係，病情也難以調整。反之，如果顏色光澤明亮，即使存在剋制關係，病情也可以得到救治。關鍵在於要符合四季的變化，並結合十種診斷方法來明確判斷，避免死板地依賴理論，這樣才能達到正確的診斷效果。

2. 五色十法合參

望診之法，五色交錯，已述於前；十法合參，當講於後。蓋察其氣色，分其生克，固知其病之順逆、症之從違矣。由是參以浮沉之法，則知其病之表裡；參以清濁之法，則知其病之陰陽；參以微甚之法，則知其病之虛實；參以散摶之法，則知其病之遠近；參以澤夭之法，則知其病之成敗。

而又合氣色言之，如色赤者，熱也。赤而微者，虛熱也；赤而甚者，實熱也。微赤而浮者，虛熱在表也；微赤而沉者，虛熱在裡也。甚赤而浮者，實熱在表也；甚赤而沉者，實熱在裡也。若更合清濁而言，則知其病之臟腑矣；合散摶而言，則知其病之輕重矣；合澤夭而言，則知其病之吉凶矣。

而凡五官六部，與夫四時五色，皆可錯綜參觀。夫如是，病之傳變，不亦昭然乎！雖然，病情深奧，望法精微，間有隱於此而顯於彼者，其病蓋又有遁情焉。故必參伍於脈症，錯綜於聲音，察之至精，問之至確，然後決其病焉可也。

白話文：

望診的方法，對於五色（青、黃、赤、白、黑）的交互關係，已經在前面說明過了。接下來要講的是「十法合參」。通過觀察氣色，辨別五行（金、木、水、火、土）之間的相生相剋，就能夠瞭解病情的順利或逆轉，病症的順應或違背。再配合「浮沉」法，可以知道疾病是在表層還是深層；「清濁」法，能辨識疾病是陰性還是陽性；「微甚」法，可以判斷疾病是虛弱還是強烈；「散聚」法，可以瞭解疾病是早期還是晚期；「澤夭」法，則可以預測疾病的結果是好是壞。

結合氣色來講，比如顏色偏紅，代表有熱症。紅色淺淡，表示虛熱；紅色濃烈，就是實熱。如果紅色淡且浮現皮膚表面，說明虛熱在表層；紅色淡但深入皮下，表示虛熱在深層；紅色濃烈且浮現皮膚表面，說明實熱在表層；紅色濃烈且深入皮下，表示實熱在深層。如果再結合「清濁」法，就可以知道疾病影響的是哪個臟腑。結合「散聚」法，可以知道疾病的嚴重程度。結合「澤夭」法，可以預測疾病的吉凶。

人體的五官和身體各部位，以及四季和五色的關係，都可以互相參考判斷。這樣一來，疾病的變化就顯得十分清楚了。然而，病情往往複雜深奧，望診的方法又極為精細，有些病徵可能在某個部位隱藏，而在另一個部位顯現，也就是說，有些病情可能被掩飾了。因此，必須要和脈象、病症相互印證，結合聲音的聽診，進行極其仔細的觀察，並提出確切的問題，才能做出最終的診斷。

這就是「五色十法合參」的望診方法，希望對你有所幫助。

3. 五色六部合參

明堂望法。五色既可互參，六部亦當合論。試舉陰陽相乘之診為例，而凡五色六部，仿此類推。

假如上部，陽位也；黑色，陰色也。黑色見於上部，陰乘陽也。下部，陰位也；赤色，陽色也。赤色見於下部，陽乘陰也。陰乘陽位，為陰盛陽虛；陽乘陰位，為陽盛陰虛。若陽色見於陽位，為重陽；陰色見於陰位，為重陰。

中藏經曰：熱發於上，陽中之陽邪也；熱發於下，陰中之陽邪也。寒起於上，陽中之陰邪也；寒起於下，陰中之陰邪也。

脈經云：陽乘陰者，腰以下至足熱，腰以上寒，梔子豉湯吐以升之；陰氣上爭，心腹滿者死。陰乘陽者，腰以上至頭熱，腰以下寒，桂苓丸利以導之；陽氣上爭，得汗者生。此相乘之旨也。

然病有表裡，色有浮沉；病有虛實，色有淺深。又當參伍十法，以通其變焉。舉一反三，庶乎可矣。

白話文：

在中醫診斷方法中，我們會通過觀察面部的五種顏色（青、黃、赤、白、黑）以及面部的六個部位（額、眉間、鼻、兩頰、下巴、耳前）來判斷身體的健康狀況。這裡以陰陽相剋的理論為例，說明五色與六部之間的關係，其他的狀況可以依此類推。

假設上部是屬陽的位置；黑色則是屬陰的顏色。當黑色出現在上部，代表陰氣過剩而影響了陽氣。下部是屬陰的位置；赤色則是屬陽的顏色。當赤色出現在下部，代表陽氣過剩而影響了陰氣。陰氣過剩影響陽氣所在的位置，表示陰氣太強而陽氣不足；陽氣過剩影響陰氣所在的位置，表示陽氣太強而陰氣不足。如果陽性的顏色出現在屬陽的位置，這是雙重的陽性；陰性的顏色出現在屬陰的位置，這是雙重的陰性。

《中藏經》提到：熱症從上部發作，是因為陽中之陽受到幹擾；熱症從下部發作，是因為陰中之陽受到幹擾。寒症從上部發作，是因為陽中之陰受到幹擾；寒症從下部發作，是因為陰中之陰受到幹擾。

《脈經》說：如果陽氣幹擾了陰氣，腰部以下到腳會感到熱，腰部以上會感到冷，應該使用梔子豉湯來治療，幫助提升陽氣；如果陰氣上衝，造成心臟和腹部脹滿，這可能是致命的。如果陰氣幹擾了陽氣，腰部以上到頭部會感到熱，腰部以下會感到冷，應該使用桂苓丸來治療，幫助引導陰氣下行；如果陽氣上衝，但能夠出汗，表示還有機會康復。這就是陰陽互相干擾的原理。

然而，疾病有表有裡，顏色有淺有深；病情有虛有實，顏色的顯現也有輕有重。在判斷時，還應該結合其他十種診斷方法，以全面理解病情的變化。舉一反三，這樣才能更全面地瞭解病情。

4. 氣色部位合參

嘗謂診視明堂，察其氣色，分其部位，則臟腑之病著，症候之變明。蓋部位者，體也；氣色者，用也。氣色見於臟部者，病在臟；見於腑部者，病在腑；見於枝節之部者，病在枝節。由是而觀，有相應者焉，有相乘者焉。合五行而推之，變在其中矣。所謂相應者，如青為風，

青見肺部者，風中肺也；青見心部者，風中心也；青見脾部者，風中脾也；青見腎部者，風中腎也。氣色部位，皆當相應也。所謂相乘者，如青屬肝，青見肺部者，肝乘肺也；青見心部者，肝乘心也；青見脾部者，肝乘脾也；青見腎部者，肝乘腎也。氣色部位，皆可相乘也。

抑又聞之，本部見本色，淺淡為不及，深濃為太過，不得其平，則皆病也。假如鼻者脾之部，黃者脾之色，脾部見黃色，則本經自病，正邪也。若見白色，則子盜母氣，虛邪也；若見赤色，則母助子氣，實邪也；若見青色，則彼能克我，賊邪也；若見黑色，則我能克彼，微邪也。

太過者屬乎腑，不及者屬乎臟。臟腑相乘，可由是而推矣。第氣色有散摶，則病症有輕重；氣色有澤夭，則病症有生死；氣色有清濁，則病症有陰陽。浮沉之表裡不同，微甚之虛實亦異。合之四時，參之四診，變在其中矣。吾故曰，察其氣色，分其部位，則臟腑之病著，症候之變明。

明堂如此，面貌亦然；面貌如此，五官亦然。後之學者，仿此而推之可也。

白話文：

曾經有人說過，透過觀察面部的明堂(額頭)，看其面色的變化，並根據不同的部位來判斷，就能清楚地看出臟腑的疾病，以及症狀的各種變化。因為不同的部位代表著身體的不同部分；面色的變化則反應了該部位的功能狀態。如果面色在代表臟器的部位出現異常，就表示該臟器有問題；如果在代表腑的部位出現異常，就表示該腑有問題；如果在代表肢體關節的部位出現異常，就表示肢體或關節有問題。由此可以知道，有些情況是相應的，有些則是相剋的。結合五行理論來分析，病情的變化就在其中。

所說的相應，比如青色代表風，如果在肺的部位出現青色，就是風影響到了肺；在心的部位出現青色，就是風影響到了心；在脾的部位出現青色，就是風影響到了脾；在腎的部位出現青色，就是風影響到了腎。面色和部位應該是相應的。

所說的相剋，比如青色屬於肝，如果在肺的部位出現青色，就是肝剋制了肺；在心的部位出現青色，就是肝剋制了心；在脾的部位出現青色，就是肝剋制了脾；在腎的部位出現青色，就是肝剋制了腎。面色和部位是可以相剋的。

再聽說，本部位出現本色，顏色淺淡表示功能不足，顏色深濃表示功能過盛，不正常的情況下都會導致疾病。例如，鼻子是脾的部位，黃色是脾的顏色，如果在脾的部位看到黃色，那就是脾本身出了問題，是正常的病理反應。如果看到白色，那就表示子病偷取了母的氣血，是虛弱的病理反應；如果看到紅色，那就是母給子提供了過多的氣血，是實在的病理反應；如果看到青色，那就是被其他臟器剋制，是惡性的病理反應；如果看到黑色，那就是剋制了其他的臟器，是微小的病理反應。

顏色過深的通常和腑有關，顏色過淺的通常和臟有關。臟腑之間的相剋關係，可以由此推知。然而，面色的散佈和聚攏，會影響病情的輕重；面色的潤澤和枯槁，會影響病情的生死；面色的清亮和渾濁，會影響病情的陰陽。面色的浮沉表示病情的表裡不同，面色的微強表示病情的虛實不同。結合四季的變化，參考四診的方法，病情的變化就在其中。

因此，我說，觀察面色，區分部位，就能清楚地看出臟腑的疾病，以及症狀的各種變化。

對於明堂的觀察如此，對於整個面部的觀察也是這樣；對於面部的觀察如此，對於五官的觀察也是這樣。後來的學者，可以模仿這種方法來推測病情。