《臨症驗舌法》~ 上卷 (3)
上卷 (3)
1. 驗舌分臟腑配主方法
如干燥而有厚苔者，宿食滯於腸胃，而燥結不出也。其脈必牢實，神思必昏沉，面必擁熱通紅，鼻必氣粗，胸前按之必微痛，須逍遙散倍加熟地，潤而下之。
黃而滑潤者，非胃氣虛弱，即脾氣虧損也。胃氣虛弱者，七味白朮散加半夏，脾氣虧損者，五味異功散加白芍。
如其舌後半截滑膩而有微苔者，乃脾胃虛氣下陷也，須補中益氣湯。
如干燥而形色反見胖嫩者，脾胃氣血兩虛也，參耆八珍湯。滑潤而形色又兼胖嫩者，脾胃中氣虛寒也，薑桂養榮湯。
一、舌見赤色，心與小腸病也。不拘所見何症，但看赤而堅斂蒼老者，心與小腸邪氣盛也，瀉心湯。
按四明心法：凡舌見灰色，指甲刮下無渣汁者，方是火症，乃芩連之對症也。味其語意，可見陽邪燔灼，則其陰液未有不幹枯者。然以予驗之，又必其形堅斂、其色蒼老，方是真正芩連對症。若一見胖嫩，即使苔厚而焦乾燥裂，非寒水侮土，即腎氣凌心。寒水凌土，當用附子理中；腎氣凌心，當用人參八味。
倘誤用芩連，則舌上現出人字紋必死。予診莘墅沈彝仲症，辭以不治者，因其得此舌也，有論驗在醫案中可參。又按火色本紅，火症而舌見灰色者，如炭火通紅於內，而浮灰翳蔽於外也。顧據理論之，則舌見灰色，其症當更甚於舌黑如炭何也，蓋火燃薪盡，則是木成炭，是草成灰，故曰炭曰灰，皆火極之變象也。而木本質堅，甫著火燃，未成炭也。
必火極似水，乃變黑而為炭，然其性猶甚烈也。至於久經火煅，則熱極必寒，乃返白而成灰，然其心猶未灰也。若草本則其體弱，著火一過，即灰矣。一灰即不可復燃矣。然則就物理以察病機，彼見舌灰色者，無論一火即灰，與由炭而灰，不皆更甚於舌黑如炭者乎？
赤而浮胖矯嫩者，心與小腸精氣虛也，養心湯。赤而乾燥者，非小腸陰虧火旺，即心臟血虛火盛也。小腸陰虧者，滋水清肝飲去柴胡。
欲潤其下，不欲其就燥也。
火旺加生地、木通。
合導赤散以瀉其火氣。
心臟血虛者，濟生歸脾湯去木香。
恐其血燥，反動肝火而燥血液。火盛加丹皮、山梔。
凡本經之陰血既虧，則本經之陽火必旺，一負則一勝也。加丹皮、山梔者，欲其引心火下行，以直達於膀胱耳。
赤而滑潤者，非小腸陽虛氣墜，即心臟陽虛氣弱也。小腸陽虛氣墜者，補中益氣湯加山梔、川烏。
氣虛則滯，氣滯則墜，方中參、耆、朮、草，補其虛也；川烏、陳皮，破其滯也；升麻、柴胡，舉其墜也。加山梔，借其屈曲下行，以引至小腸耳。
心臟陽虛氣弱者，噓血歸脾湯加丹皮、肉桂。
氣有餘便是火，氣不足便是寒，本方加肉桂復加丹皮，欲其引入心經以補心氣也。
如干燥而形色反見胖嫩者，心與小腸氣血兩虛也，棗仁養營湯。滑潤而形色又見胖嫩者，心與小腸火氣大虧也，附子養營湯。
白話文：
驗舌分臟腑配主方法
舌頭乾燥且苔厚，表示宿食停滯腸胃，無法排出。脈象必定沉實有力，精神昏沉，臉色潮紅發熱，呼吸粗重，胸前按壓微痛，需要服用逍遙散加倍熟地黃，潤腸通便。
舌頭顏色黃亮且濕潤，代表胃氣虛弱或脾氣不足。胃氣虛弱者，服用七味白朮散加半夏；脾氣不足者，服用五味異功散加白芍。
舌頭後半部濕潤光滑且苔薄，表示脾胃虛弱下陷，需要服用補中益氣湯。
舌頭乾燥但看起來胖嫩，表示脾胃氣血兩虛，需要服用參耆八珍湯。舌頭濕潤且看起來胖嫩，表示脾胃中氣虛寒，需要服用薑桂養榮湯。
舌頭呈現紅色，表示心和小腸有病。不論其他症狀如何，如果舌頭顏色鮮紅、堅硬收縮且色澤暗淡，表示心和小腸邪氣盛，需要服用瀉心湯。
根據四明心法：舌頭呈現灰色，指甲刮除後沒有渣液，才是真正的火症，需要服用芩連（黃芩、黃連）。從字面意思來看，陽邪燔灼（陽氣過盛灼傷陰液），陰液必然枯竭。然而，根據我的驗證，必須舌頭堅硬收縮、顏色暗淡，才是真正需要服用芩連的症狀。如果舌頭看起來胖嫩，即使苔厚焦乾龜裂，也不是火症，而是寒邪侵犯脾胃或腎氣損傷心臟。寒邪侵犯脾胃，應服用附子理中湯；腎氣損傷心臟，應服用人參八味湯。
如果誤用芩連，舌頭上出現人字紋，則必死無疑。我曾診治莘墅沈彝仲的病症，因為他出現這種舌象，所以拒絕治療，相關驗證記載在醫案中，可以參考。此外，火症的舌頭顏色本應為紅色，但呈現灰色，好比炭火內部通紅，表面卻覆蓋著灰燼。從理論上來說，舌頭呈現灰色，病情應該比舌頭黑如焦炭更嚴重。因為火燒盡柴薪，木頭變成炭，草變成灰，所以稱之為炭和灰，都是火氣極盛的變化。木頭本質堅硬，剛著火燃燒，還沒有變成炭。
只有火氣極盛如同水一般，才會變黑成為炭，但其火性仍然很烈。經過長時間的火煅，熱極必寒，才會返白成為灰，但其火性仍然未消。草本植物體質較弱，著火之後，馬上就會變成灰，灰燼則不能再燃燒。因此，從物理學的角度觀察病機，無論是瞬間燒成灰，還是由炭變成灰，舌頭呈現灰色，病情不都比舌頭黑如焦炭更嚴重嗎？
舌頭紅色且浮腫胖嫩，表示心和小腸精氣虛弱，需要服用養心湯。舌頭紅色且乾燥，表示小腸陰液虧損火旺，或心臟血虛火盛。小腸陰液虧損者，服用滋水清肝飲去柴胡；心臟血虛者，服用濟生歸脾湯去木香。
舌頭紅色且濕潤，表示小腸陽虛氣陷，或心臟陽虛氣弱。小腸陽虛氣陷者，服用補中益氣湯加山梔子、川烏；心臟陽虛氣弱者，服用歸脾湯加丹皮、肉桂。
想要滋潤，不要使其乾燥。火旺則加入生地黃、木通；合導赤散瀉火。擔心血燥，反倒動肝火，使血液乾燥，則火盛時加入丹皮、山梔子。凡本經的陰血虧損，則本經的陽火必然旺盛，一陰一陽，此消彼長。加入丹皮、山梔子，是為了引導心火下行，直達膀胱。
舌頭乾燥但看起來胖嫩，表示心和小腸氣血兩虛，需要服用棗仁養營湯。舌頭濕潤且看起來胖嫩，表示心和小腸火氣大虧，需要服用附子養營湯。
氣盛則為火，氣虛則為寒。 本方加肉桂、丹皮，意在引導入心經以補心氣。