《臨症驗舌法》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 臨症以驗舌為準統論
舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通於此，其竅開於此者也。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎，無不繫根於心。核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通於舌，則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱，有苔可驗，即凡內外雜症，亦無一不呈其形、著其色於舌，是以驗舌一法，臨症者不可不講也。
何從前以醫名家者俱略焉，而僅於傷寒見諸金鏡耶？余自弱冠，敬承家學，殫心醫理，間嘗從金鏡三十六舌，逐一體驗，其法殊多未合，疑而質諸先君子。先君子曰：東莊不有云乎，金鏡三十六舌，當參其意而勿泥其法，更有三十六舌之所未及者，須以意通之。予領先君子訓，退而繹其所以其意當參，其法勿泥者，乃見東莊所云，真實獲我心也。
白話文：
舌頭是心臟的苗芽：
舌頭是心臟的苗芽，五臟六腑的總管，它們的氣息都通達於舌頭，它們的竅穴也都開口於舌頭。從臟腑圖來看，脾、肺、肝、腎，無一不與心臟相連。觀察經絡，無論手足陰陽，都與舌頭相通。由此可知，經絡和臟腑的病症，不只傷寒發熱時可以用舌苔來判斷，任何內外雜症，都可以在舌頭上呈現出形狀和顏色。因此，驗舌法是臨症者不可不重視的診斷方法。
對三十六舌法的反思：
為何過去的醫學名家們都略過此法，只在傷寒論中提到「三十六舌」呢？我從年輕時便承襲家學，用心鑽研醫理，也曾嘗試依照「金鏡三十六舌」逐一驗證，但發現很多方法並不合適，便疑惑地請教我的父親。父親說：「東莊有言，金鏡三十六舌，要參照其意，不可拘泥其法。還有很多三十六舌所沒提到的情況，要靠意念去理解。」我領會了父親的教誨，回去後思考其意，發現東莊所言確實道出了真諦，也讓我心有所悟。
於是臨症之下，於舌必看其形、審其色、合諸脈症，而有心得其秘焉。據舌以分虛實，而虛實不爽焉；據舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據舌以分臟腑、配主方，而臟腑不瘥、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往症無可參，脈無可按，而惟以舌為憑；婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。是以陰陽虛實，見之悉得其真；補瀉寒暄，投之輒神其應。
人以見之無不真、投之無不應也，未有不稱以為奇者。不知余於四診之中，於舌更有獨得之秘也。然獨得之秘，究何秘哉，不過同得之理耳。臨症者誠潛心而有會焉，則分之而臟腑各一陰陽也，陰陽各一虛實也，理周而法到，可以補金鏡之所未及，而正不止三十六舌也；合之而臟腑同此陰陽也，陰陽同此虛實也，理圓而法活，可以裁金鏡之所未合，而並不必三十六舌也。分而分之，其法不出乎五行；合而合之，其理總原於太極。
白話文：
所以遇到病人，我必定仔细观察舌头的形状、颜色，并结合脉象和症状，从而掌握舌象的秘密。根据舌象判断虚实，虚实判断准确无误；根据舌象判断阴阳，阴阳判断不差；根据舌象判断脏腑，配以相应方剂，脏腑疾病得以治愈，方剂运用不失误。在危急疑难的情况下，往往症状无法参考，脉象无法把脉，唯有舌象可以作为依据；妇女儿童的疾病，往往没有喘息，无法询问，也唯有舌象可以验证。因此，阴阳虚实，观察舌象就能掌握真实情况；补泻寒热，用药就能神奇地奏效。
人们看到我的诊断如此精准，用药如此灵验，无不称奇。他们不知道，我在四诊之中，对舌象有独到的秘诀。然而，这独到的秘诀，究竟是什么秘诀呢？不过就是掌握了相同的道理而已。医者只要用心体会，就能明白，舌象可以将脏腑的阴阳、虚实一一区分开来，道理通达，方法得当，就能弥补金镜所不能及之处，而不仅仅是三十六种舌象；舌象也可以将脏腑的阴阳、虚实综合起来，道理圆满，方法灵活，就能弥补金镜所不能整合之处，而并非一定要拘泥于三十六种舌象。分开来观察，方法不过五行之理；综合起来观察，道理总归源于太极。
准此以臨症，則諸病之變現，縱使萬葉千枝，而一望之神明，自可搜根拔本，尚何無者生之、有者甚之，以干致邪失正，絕人長命之咎哉？茲將驗舌諸法，備述之下，惟識者參之。
白話文：
按照這個方法來診治病患，那麼各種疾病的表現，即使有上萬片葉子上千個分支，但只要一看見患者的神情，就可以找到病因和根源，又怎麼會出現沒有生病卻產生病症、已經生病的情況更加嚴重，進而招惹到邪氣失去正氣，斷送人的壽命呢？ 現在我要把檢查舌頭的方法詳細地敘述下來，只有聰明的人可以理解。
2. 驗舌分虛實法
經云：「邪氣盛則實，正氣奪則虛」。又云：「有餘者瀉之，不足者補之。」竊謂虛實兩字，是攪病機之領；補瀉兩字，是提治法之綱。蓋以人之有病，不出一虛一實，醫之治病；不過一補一瀉。如虛實稍有疑心，則補瀉無從下手。其參症切脈以審虛實，固臨症第一要著也，乃有症似實而脈則虛，脈似實而症則虛者。
如舍脈從症，既難信以為真，而舍從脈，又惟恐其是假，則且奈之何哉。不知凡物之理，實則其形堅斂、其色蒼老；虛則其體浮胖、其色嬌嫩。而病之現於舌也，其形與色亦然。（故凡病屬實者，其舌必堅斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。如此分別，則為虛為實、是假是真，雖未參症切脈，而一目先了然矣。
）
白話文：
古書中說：「邪氣盛則為實證，正氣被奪則為虛證。」又說：「有餘者瀉之，不足者補之。」我私以為「虛實」二字，是掌握病機的关键；「補瀉」二字，是提綱挈領的治法。
因為人患病，不外乎虛實兩種，醫生治病，也不過是補瀉兩種方法。如果對虛實稍有疑慮，補瀉就無從下手。所以，根據病症切脈以判斷虛實，才是臨症的第一要務。然而，有些病人，症狀看似實證，但脈象卻是虛證；有些病人，脈象看似實證，但症狀卻是虛證。
如果只看症狀不看脈象，就難以確定真偽；如果只看脈象不看症狀，又擔心會誤判。這可如何是好呢？要知道，凡事都有規律，實證的形狀堅硬收斂，顏色蒼老；虛證的形狀鬆散浮腫，顏色嬌嫩。而病症反映在舌頭上，其形狀和顏色也同樣如此。
因此，凡是實證，舌頭必定堅硬收斂，且顏色蒼老；凡是虛證，舌頭必定鬆散浮腫，且顏色嬌嫩。這樣分別，就能判斷是虛是實，是假是真。即使不看病症也不切脈，也能一目了然。
3. 驗舌分陰陽法
虛實既分，補瀉固有定見。然虛實各有陰陽，而陰陽迭為虛實，則於虛實分陰陽，臨症者又不可混也。而分之不得其法，則有以陰盛為陽盛、陽虛為陰虛，而不能無誤者。且有症本陽虛，而經訓曰陰虛，令人錯解，貽害不淺者。如雲：「陰虛出盜汗」。陰言手太陰也，虛言肺氣虛也。
又云：「陰虛發夜熱」。陰言足太陰也，虛言脾氣虛也。同曰陰虛，而其中有手足太陰之分。名曰陰虛，而其實是脾肺氣虛之症。無如歷代醫師，從未註明其義，誤以脾肺氣虛認為腎水不足，而用滋陰降火之劑，朝夕重陰下逼，逼至土困金敗，便溏聲嘶，置之死地而不悟者，只此兩個陰字，拘義牽文，以訛傳訛。自古迄今，普天之大，不知日殺凡幾，良可痛也。
白話文：
辨別虛實本來就有明確的原則，但是虛實之中又分陰陽，而陰陽互相轉換，成為虛實，所以針對虛實再分陰陽，臨床上就更不能混淆了。如果分陰陽方法不對，就會把陰盛當成陽盛、陽虛當成陰虛，難免會出錯。而且有些病症原本是陽虛，但醫書上卻說成陰虛，容易讓人誤解，造成很大的危害。比如說：「陰虛出盜汗」。「陰」指的是手太陰，也就是肺經，而「虛」則指的是肺氣虛。「陰虛發夜熱」。「陰」指的是足太陰，也就是脾經，而「虛」則指的是脾氣虛。同樣是「陰虛」，但其中卻有手足太陰之分。名稱叫「陰虛」，實際上指的是脾肺氣虛的症狀。歷代醫生從未註明這些詞彙的真正意思，誤以為脾肺氣虛就是腎水不足，就用滋陰降火藥物治療，長期服用陰寒藥物，會導致脾土受困、肺金受損，造成便溏、聲音嘶啞，甚至危及生命，卻仍然不知悔改。只因為兩個「陰」字，拘泥於字面意思，以訛傳訛。從古至今，不知有多少人因此喪命，實在令人痛心。
況如此類者，經中未易枚舉，總緣陰陽混雜，虛實模糊，但憑脈症，分晰難清耳。（詎知陰虛陽盛者，其舌必乾；陽虛陰盛者，其舌必滑；陰虛陽盛而火旺者，其舌必乾而燥；陽虛陰盛而火衰者，其舌必滑而濕。）如此分別，則為陰為陽，誰實誰虛，顯然可見，更何似陰似陽之疑，以致重陰重陽之誤，貽人夭殃耶？
白話文：
像這樣的情況，經書中不容易一一列舉，總歸是陰陽混雜，虛實不明確，僅憑脈象和症狀，很難分清。
（難道不知道，陰虛陽盛的人，舌頭一定乾燥；陽虛陰盛的人，舌頭一定滑潤；陰虛陽盛而火氣旺盛的人，舌頭一定乾燥且燥熱；陽虛陰盛而火氣衰弱的人，舌頭一定滑潤且濕潤。）
如此區分，那麼陰陽誰實誰虛，便一目了然，又何必像陰似陽般懷疑，以致誤判為重陰重陽，給人帶來災禍呢？
4. 驗舌分臟腑配主方法
虛實不爽，而後補瀉無不應；陰陽不謬，而後寒暄無不投。然必臟腑不瘥，而後補瀉寒喧悉對其病，以拔其根而主方無不諦，則就虛實陰陽，以分夫臟腑而定以主方，臨症者尤不可混也。而臟腑之分，不越青黃黑白，主方之配，須合酸苦辛甘。爰按內經分臟別腑，並檢成方，酌定主治，條例如下。
一、舌見青色，肝膽病也。（紫色同）不拘所見何症，但看青而舌堅斂蒼老，肝膽兩經邪氣盛也，瀉火清肝飲；青而浮胖嬌嫩者，肝膽兩經精氣虛也，滋水生肝飲；青而乾燥者，非膽腑陰虛火鬱，即肝臟血虛火旺也，（但干而不燥者，專責陰虛，如干而且燥，則陰虛而火旺矣。
白話文：
身體虛實不協調，之後的補瀉才能對症；陰陽失衡，後來的寒熱才能相應。然而，必須等到臟腑疾病痊癒，才能根據補瀉寒熱等方法對症下藥，從根本上解決問題，這樣處方才會準確。因此，要根據虛實陰陽，辨別臟腑，然後制定治療方案，臨床上尤其不能混淆。而臟腑的辨別，不外乎青黃黑白，處方配伍，必須配合酸苦辛甘。根據《內經》分臟別腑，並參考古方，確定主治，條列如下：
一、舌頭呈現青色，是肝膽疾病。（紫色同理）不論看到什麼症狀，只要舌頭呈現青色，並且堅硬、收縮、蒼老，就說明肝膽兩經邪氣旺盛，需要瀉火清肝；如果舌頭青色浮腫、胖軟、嬌嫩，則說明肝膽兩經精氣虛弱，需要滋水生肝；如果舌頭青色乾燥，不是膽腑陰虛火鬱，就是肝臟血虛火旺。（但舌頭乾燥不燥者，單純是陰虛，而乾燥且燥者，則說明陰虛而火旺。）
各臟腑仿此）膽腑陰虛者逍遙散，火鬱加生地、薄荷；肝臟血虛者逍遙散，火旺，加丹皮、山梔。
郁是氣抑，抑則氣不透，不透則熱而為火也。第從來俱以鬱火屬之肝，而余獨責之膽者，蓋膽屬少陽，其氣尚稚，膽為甲木，其質尚嫩，所以最易被抑，一抑則其氣悶而不舒矣。若肝則為厥陰，於木屬乙，其氣已盛，其質已堅，而其火易動而易旺，一有所觸，則即發而不可遏，其發而不可遏者，怒也非郁也。郁主凝滯於中，而怒則發揚於外者也。
本方統治肝膽陰虛，而於膽腑火鬱，則加薄荷、生地者，以木喜風搖，而鬱火非生地不能涼也。於肝臟火旺，則加丹皮、山梔者，蓋肝血既虛，則肝火易旺，則肝血益虛，自非瀉其火，難以滋其陰，非借屈曲下行以通之，無以瀉其火也。惟是血為火迫，變成燥症，則當重加熟地，以潤其燥，丹山兩味，固可不必，而亦非宜矣。
白話文：
膽腑陰虛的人可以服用逍遙散，如果出現火鬱的情況，可以加生地和薄荷；肝臟血虛的人也可以服用逍遙散，如果出現火旺的情況，可以加丹皮和山梔。
郁是指氣被抑制，抑制則氣不通暢，不通暢就會積熱而形成火。一般來說，人們都認為郁火屬於肝，但我認為應該歸責於膽，因為膽屬於少陽，其氣性尚且稚嫩，膽為甲木，其質地也較嫩，所以最容易被抑制，一被抑制，其氣就會悶而不舒。而肝則屬於厥陰，為乙木，其氣已經旺盛，其質地也已經堅固，所以其火容易動、容易旺盛，一有刺激，就會發作而無法抑制，這種發作而無法抑制的是怒，不是郁。郁主要表現為凝滯於內，而怒則表現為發揚於外。
這個方子主要用來治療肝膽陰虛，針對膽腑火鬱，則加薄荷、生地，因為木喜風搖，而郁火非生地不能涼。針對肝臟火旺，則加丹皮、山梔，因為肝血虛則肝火易旺，肝血越虛，就越難滋陰，如果不瀉火，就難以滋陰，如果不借屈曲下行來疏通，就無法瀉火。如果血被火逼迫，變成燥症，則應該重加熟地來潤燥，丹皮、山梔就沒有必要了，甚至不適合使用。
青而滑潤者，非膽腑氣怯，即肝臟氣虛也。膽腑氣怯者，十味溫膽湯，去枳實，加酒煎服，其應更捷。蓋以酒入膽經，而最壯膽氣也。
肝臟氣弱者，當歸建中湯去膠飴。
建中之所以異於桂枝者，在加膠飴一味耳。今恐甘先入脾，而去膠飴，則仍與桂枝無別。故用當歸建中，則與肝臟氣虛乃合。
如干燥而形色反見胖嫩者，肝膽陰陽兩虛也。七味飲倍肉桂，滑潤而形色不兼胖嫩者，肝膽木氣虛寒也，養榮湯加枸杞。
白話文：
如果舌頭呈現青色且滑潤，可能是膽腑氣虛或肝臟氣虛。膽腑氣虛的話，可以服用十味溫膽湯，去掉枳實，加酒煎服，效果更快。因為酒能入膽經，最能壯膽氣。
如果肝臟氣虛，則服用當歸建中湯，去掉膠飴。
建中湯之所以不同於桂枝湯，就在於加了膠飴。現在擔心甘味先入脾臟，所以去掉了膠飴，就和桂枝湯沒什麼區別了。所以用當歸建中湯，就適合肝臟氣虛的人。
如果舌頭干燥，但顏色卻看起來肥嫩，則說明肝膽陰陽兩虛。可以服用七味飲，將肉桂的份量加倍。
如果舌頭滑潤，但顏色不肥嫩，則說明肝膽氣虛寒，可以服用養榮湯，加枸杞。
凡左關脈細緊如刀口者，其舌不拘何色，必胖而滑；其病不拘何症，心虛而寒。予每投以養榮，無不立應。臨症者切勿畏之，重生者切勿疑之。
一、舌見黃色，脾胃病也。不拘所見何症，但看黃而堅斂蒼老者，脾胃兩經邪氣盛也，瀉黃散。
如有厚苔，或焦黃、或焦黑，而糙刺燥裂，其症痞滿燥實堅斂悉具者，實症也。須急下之，以存津液，大承氣湯主之。但此是真正陽明裡症，北方傷寒，間或有此。然舌若胖大，即在北方，亦非承氣的症，切不可妄用硝黃，殺人於頃刻也。
黃而浮胖嬌嫩者，脾胃兩經精氣虛也，益黃散。黃而乾燥者，非胃腑陰虧火旺，即脾臟血虛火盛也。胃腑陰虧者，左歸飲去茯苓；火旺加花粉、歸、地；脾臟血虛者，歸脾湯去木香；火盛加白芍、丹、山。
白話文：
如果左關脈摸起來細緊，像刀口一樣，無論舌頭是什麼顏色，一定又胖又滑，不管出現什麼症狀，都是心虛寒的表現。我每次用補益氣血的藥方治療，都立刻見效。臨床上遇到這種情況，不要害怕，也不要懷疑，趕快治療。
舌頭發黃，表示脾胃有病。不管出現什麼症狀，只要舌頭發黃、堅硬、收縮、顏色發暗，就代表脾胃兩經的邪氣盛，可以用瀉黃散治療。
如果舌苔厚，或者發黃、發黑、粗糙、乾裂，並且伴有腹脹、便秘、堅硬、收縮等症狀，就屬於實證，必須趕快使用瀉下藥，以保留津液，大承氣湯可以治療。但是，這一定是真正的陽明裡證，屬於北方的傷寒病，偶爾才會出現。如果舌頭又胖又大，即使在北方，也不適合使用承氣湯，絕對不能亂用硝石和黃連，否則會立刻致命。
舌頭發黃、浮腫、柔軟，表示脾胃兩經的精氣不足，可以用益黃散治療。舌頭發黃、乾燥，可能是胃腑陰虛火旺，或者脾臟血虛火盛。如果是胃腑陰虛，用左歸飲去除茯苓，火旺則加花粉、當歸、生地；如果是脾臟血虛，用歸脾湯去除木香，火盛則加白芍、丹皮、山藥。
如干燥而有厚苔者，宿食滯於腸胃，而燥結不出也。其脈必牢實，神思必昏沉，面必擁熱通紅，鼻必氣粗，胸前按之必微痛，須逍遙散倍加熟地，潤而下之。
黃而滑潤者，非胃氣虛弱，即脾氣虧損也。胃氣虛弱者，七味白朮散加半夏，脾氣虧損者，五味異功散加白芍。
如其舌後半截滑膩而有微苔者，乃脾胃虛氣下陷也，須補中益氣湯。
如干燥而形色反見胖嫩者，脾胃氣血兩虛也，參耆八珍湯。滑潤而形色又兼胖嫩者，脾胃中氣虛寒也，薑桂養榮湯。
白話文：
如果舌頭乾燥且有厚厚的苔蘚，表示食物殘渣停留在腸胃中，導致乾燥結滯無法排出。這種情況脈象一定會強勁有力，精神也會昏沉，臉色會發熱通紅，呼吸會粗重，胸前按壓時會感到輕微疼痛，需要服用逍遙散，並加倍熟地，以潤腸通便。
如果舌頭呈現黃色且光滑潤澤，可能是胃氣虛弱或是脾氣虧損。如果是胃氣虛弱，就需要服用七味白朮散加上半夏；如果是脾氣虧損，就需要服用五味異功散加上白芍。
如果舌頭後半截光滑且有薄薄的苔蘚，表示脾胃虛弱，氣血下陷，需要服用補中益氣湯。
如果舌頭乾燥，但身體卻顯得肥胖而嫩滑，表示脾胃氣血雙虛，需要服用參耆八珍湯。如果舌頭光滑潤澤，身體也肥胖而嫩滑，表示脾胃中氣虛寒，需要服用薑桂養榮湯。
一、舌見赤色，心與小腸病也。不拘所見何症，但看赤而堅斂蒼老者，心與小腸邪氣盛也，瀉心湯。
按四明心法：凡舌見灰色，指甲刮下無渣汁者，方是火症，乃芩連之對症也。味其語意，可見陽邪燔灼，則其陰液未有不幹枯者。然以予驗之，又必其形堅斂、其色蒼老，方是真正芩連對症。若一見胖嫩，即使苔厚而焦乾燥裂，非寒水侮土，即腎氣凌心。寒水凌土，當用附子理中；腎氣凌心，當用人參八味。
倘誤用芩連，則舌上現出人字紋必死。予診莘墅沈彝仲症，辭以不治者，因其得此舌也，有論驗在醫案中可參。又按火色本紅，火症而舌見灰色者，如炭火通紅於內，而浮灰翳蔽於外也。顧據理論之，則舌見灰色，其症當更甚於舌黑如炭何也，蓋火燃薪盡，則是木成炭，是草成灰，故曰炭曰灰，皆火極之變象也。而木本質堅，甫著火燃，未成炭也。
白話文：
舌頭呈現紅色，代表心和小腸有病。不論其他症狀如何，只要舌頭呈現紅色且堅硬收縮，顏色蒼老，就表示心和小腸的邪氣很盛，應該服用瀉心湯。
根據四明心法，如果舌頭呈現灰色，指甲刮下沒有渣汁，才是真正的火症，應該用黃芩、黃連治療。這表示陽邪灼燒，陰液必然枯竭。但我觀察發現，舌頭必須堅硬收縮、顏色蒼老，才是真正需要用黃芩、黃連治療的。如果舌頭看起來胖嫩，即使舌苔厚實、焦乾裂開，也不一定是火症，可能是寒水侵犯脾土，或腎氣凌犯心臟。寒水侵犯脾土，應該用附子理中湯；腎氣凌犯心臟，應該用人參八味丸。
如果誤用黃芩、黃連，舌頭上就會出現人字紋，必死無疑。我曾經診治莘墅沈彝仲的病，就因為他出現這種舌頭，所以宣布不治。相關論證和驗證都在醫案中可以參考。
火本來是紅色的，火症卻出現灰色的舌頭，就像炭火內部通紅，外面卻覆蓋著灰燼一樣。根據理論，舌頭呈現灰色，病情應該比舌頭黑如炭還要嚴重，因為火燒盡木頭，就會變成炭，燒盡草木就會變成灰，所以叫做炭和灰，都是火極端的變化。木頭本質堅硬，剛開始燃燒，還沒變成炭。
必火極似水，乃變黑而為炭，然其性猶甚烈也。至於久經火煅，則熱極必寒，乃返白而成灰，然其心猶未灰也。若草本則其體弱，著火一過，即灰矣。一灰即不可復燃矣。然則就物理以察病機，彼見舌灰色者，無論一火即灰，與由炭而灰，不皆更甚於舌黑如炭者乎？
赤而浮胖矯嫩者，心與小腸精氣虛也，養心湯。赤而乾燥者，非小腸陰虧火旺，即心臟血虛火盛也。小腸陰虧者，滋水清肝飲去柴胡。
欲潤其下，不欲其就燥也。
火旺加生地、木通。
白話文：
火燒到極點就好像水一樣，會變成黑色變成炭，但它的性仍然很烈。如果長時間用火燒，熱極就會變成冷，會變成白色變成灰，但它的本性仍然沒有消失。像草本植物，它的身體很弱，一碰到火就變成灰，變成灰之後就再也不能燃燒了。所以從物理現象來觀察疾病的機理，看到舌頭呈灰色的，不論是一燒就變成灰，還是由炭變成灰，都比舌頭黑如炭更嚴重。
舌頭紅色而且浮腫、柔軟嬌嫩的，是心和小腸的精氣虛弱，可以用養心湯治療。舌頭紅色而且乾燥的，要么是小腸陰虛火旺，要么是心臟血虛火盛。如果是小腸陰虛，可以用滋水清肝飲去除柴胡。
想要滋潤下面，不要讓它變得乾燥。
火旺就加生地、木通。
合導赤散以瀉其火氣。
心臟血虛者，濟生歸脾湯去木香。
恐其血燥，反動肝火而燥血液。火盛加丹皮、山梔。
凡本經之陰血既虧，則本經之陽火必旺，一負則一勝也。加丹皮、山梔者，欲其引心火下行，以直達於膀胱耳。
赤而滑潤者，非小腸陽虛氣墜，即心臟陽虛氣弱也。小腸陽虛氣墜者，補中益氣湯加山梔、川烏。
氣虛則滯，氣滯則墜，方中參、耆、朮、草，補其虛也；川烏、陳皮，破其滯也；升麻、柴胡，舉其墜也。加山梔，借其屈曲下行，以引至小腸耳。
白話文：
要瀉火氣就用導赤散。
心臟血虛的人，用濟生歸脾湯去除木香。
擔心血燥導致肝火旺盛而燥熱血液，火盛就加丹皮、山梔。
本經的陰血虧損，就會導致本經的陽火旺盛，一個減弱就會導致另一個增強。加丹皮、山梔，是想讓它引導心火下降，直達膀胱。
小便赤而滑潤，不是小腸陽虛氣墜，就是心臟陽虛氣弱。小腸陽虛氣墜的人，用補中益氣湯加上山梔、川烏。
氣虛就會停滯，氣滯就會下墜，方子中參、耆、朮、草，補虛；川烏、陳皮，破滯；升麻、柴胡，舉墜。加山梔，利用它屈曲下行的特性，引導到小腸。
心臟陽虛氣弱者，噓血歸脾湯加丹皮、肉桂。
氣有餘便是火，氣不足便是寒，本方加肉桂復加丹皮，欲其引入心經以補心氣也。
如干燥而形色反見胖嫩者，心與小腸氣血兩虛也，棗仁養營湯。滑潤而形色又見胖嫩者，心與小腸火氣大虧也，附子養營湯。
一、舌見白色，肺與大腸病也。不拘所見何症，但看白而堅斂蒼老者，肺與大腸邪氣盛也，瀉白散。白而浮胖嬌嫩者，肺與大腸精氣虛也，補肺湯。白而乾燥者，非大腸血虛火盛，即肺臟陰虛火盛也。大腸血虛者，潤腸滋水飲，火盛加生地、當歸。
白話文：
心臟陽虛氣弱的人，可以服用噓血歸脾湯，並加入丹皮、肉桂。
氣盛則為火，氣虛則為寒，這方子中加入肉桂和丹皮，目的是引入心經，補益心氣。
如果患者乾燥且外表看起來胖嫩，說明心和小腸氣血兩虛，可以用棗仁養營湯。如果患者滑潤且外表看起來胖嫩，說明心和小腸火氣嚴重虧損，可以用附子養營湯。
舌頭呈白色，說明肺和大腸有病。不論其他症狀如何，只要舌頭白且堅硬、收縮、蒼老，就代表肺和大腸邪氣盛，可以使用瀉白散。如果舌頭白且浮腫、胖嫩，就代表肺和大腸精氣虛，可以使用補肺湯。如果舌頭白且乾燥，可能是大腸血虛火盛，也可能是肺臟陰虛火盛。大腸血虛者，可以使用潤腸滋水飲，火盛者要加入生地、當歸。
凡大便燥結，努力責不出者，本方神應。
如兼氣虛而推送無力者，間以補中，或竟用八珍湯加桃仁、杏仁，養氣補陰，亦無不應。
肺臟陰虛者，生金滋水飲，火燥加百合、沙參。白而滑潤者，非大腸陽虛氣陷，即肺臟陽虛氣弱也。大腸陽虛氣陷者，補中益氣湯送固腸散。
大腸小腸俱屬下焦之腑，何以亦配中臟之方？則以腸胃相連，其氣本一貫也。
白話文：
如果大便乾燥難解，用力也排不出來，這個方子非常有效。
如果同時還有氣虛、排泄無力的情況，可以加用補中益氣湯，或者直接使用八珍湯，再加入桃仁和杏仁，以滋養氣陰，效果同樣顯著。
如果屬於肺陰虛，可以用生金滋水飲，如果燥熱明顯，可以加百合和沙參。如果大便白滑，不是大腸陽虛氣陷，就是肺臟陽虛氣弱。如果是大腸陽虛氣陷，可以用補中益氣湯送服固腸散。
大腸和小腸都屬於下焦的腑，為什麼也要配合中焦的方子？因為腸胃相連，氣機本就一貫。
肺臟陽虛氣弱者，補中益氣湯合參附湯。如干燥而形色反見胖嫩者，肺與大腸氣血兩虛也，十全大補湯去肉桂，加炮姜。滑潤而形色又見兼胖嫩者，肺與大腸金氣虛寒也，參附養榮湯去茯苓，加炮姜。
一、舌見黑色，腎與膀胱病也。（命門水火附，左右兩腎同治）不拘所見何症，但看黑而堅斂蒼老者，腎與膀胱邪氣盛也，清肝飲。黑而浮胖嬌嫩者，腎與膀胱精神虛也，補元煎。黑而乾燥者，非膀胱陰虛火盛，即左腎陰虛火旺也。膀胱陰虛者，六味飲，火盛合滋腎丸。左腎陰虛者，六味飲，火旺合生脈散。
白話文：
肺部陽氣不足、氣虛的人，可以用補中益氣湯加上參附湯。如果患者乾燥、但外表卻顯得胖嫩，表示肺和大腸氣血兩虛，可以用十全大補湯去掉肉桂，再加炮薑。如果患者皮膚滑潤，外表也顯得胖嫩，表示肺和大腸金氣虛寒，可以用參附養榮湯去掉茯苓，再加炮薑。
如果舌頭呈黑色，可能是腎和膀胱有病。不論患者呈現什麼症狀，只要舌頭顏色黑且堅硬收縮、呈現蒼老的狀態，就代表腎和膀胱邪氣盛，可以用清肝飲。如果舌頭顏色黑、浮腫、胖嫩，就代表腎和膀胱精神虛弱，可以用補元煎。如果舌頭顏色黑、乾燥，可能是膀胱陰虛火盛，或是左腎陰虛火旺。膀胱陰虛可以用六味飲，火盛可以加上滋腎丸。左腎陰虛可以用六味飲，火旺可以加上生脈散。
黑而滑潤者，非膀胱陰盛火衰，即右腎陽虛火虧也，膀胱陰盛火衰者，金匱腎氣丸。
膀胱為州都之官，主藏津液，而其所以能出者，由氣化也。陰虛火旺，則熱逼膀胱，而氣不能化矣；陰盛火衰，則寒逼膀胱，而氣不能化矣。膀胱不利為癃，除脾肺氣虛，不能通調水道外，大率不出此兩者也。然同一三陽癃閉，而一由火旺，一系火虧。病判天淵，治分冰炭。相反若此，可類推之。
右腎陽虛火虧者，八味地黃丸。如干燥而形色反見胖嫩者，腎與膀胱陰陽俱虛也。枸杞養榮湯主之，繼用十全大補湯作丸。
白話文：
黑色且光滑的尿液，不是膀胱陰盛火衰，就是右腎陽虛火虧。膀胱陰盛火衰，可用金匱腎氣丸。
膀胱是人體的州都，負責儲藏津液，而排尿需要氣化作用。陰虛火旺，則熱氣逼迫膀胱，氣化功能受阻；陰盛火衰，則寒氣逼迫膀胱，氣化功能同樣受阻。膀胱不利出現尿閉，除了脾肺氣虛，不能通調水道之外，大多數都是這兩種情況。雖然都是三陽癃閉，但一個是火旺，一個是火虧。病情判別天差地別，治療方法也截然相反。其他類似的情況，可以類推。
右腎陽虛火虧，可用八味地黃丸。如果尿液乾燥但體形卻肥胖且面色紅潤，說明腎與膀胱陰陽俱虛，可用枸杞養榮湯治療，之後再用十全大補湯製成丸劑服用。
更有由白而黃，由黃而焦，而枯黑燥裂，其舌邊胖大，舌底滑潤者，甚有舌底亦燥而絕無津液，其糙刺如沙皮，斂束如荔子者。皆因勞傷脾肺，氣虛發熱，誤用發散，益虛益熱，復用寒涼，重陰內逼，以致虛火上炎。所以白上加黃，黃上加焦，而枯黑燥裂也。不論其脈，不論其症，大劑參附養榮湯，不時灌服，多有得生者。
余救烏程潘中建之弟、歸安張學海、桐鄉諸聖濟等症，皆此舌也，有治驗在醫案可參。
滑潤而形色又兼氣嫩者，腎與膀胱元氣大憊也，附子養榮湯主之，繼用右歸丸。
更有其舌同一黑色，而一屬寒水侮土者，宜用附子理中湯；一系腎氣凌心者，宜用人參八味。其治有不相同何也？蓋寒水侮土者，系陰盛於內，逼陽於外，外假熱而內真寒，格陽症也，其黑色止聚於舌中。腎氣凌心者，系陰盛於下，逼陽於上，上假熱而下真寒，戴陽症也，其黑色直底於舌尖。
白話文：
還有舌頭顏色從白色變黃，從黃色變焦，最後變得又黑又乾裂，舌頭邊緣腫大，舌底光滑濕潤的，甚至舌底也乾燥，完全沒有津液，表面粗糙有刺，像沙皮一樣，收縮起來像荔枝一樣的。這些都是因為過度勞累損傷了脾肺，導致氣虛發熱，誤用發散藥，反而更加虛弱和發熱，又用寒涼藥，讓寒氣逼入內，導致虛火上炎。所以舌頭才會從白色變黃，從黃色變焦，最後變得又黑又乾裂。不論脈象如何，不論病症如何，用大量人參、附子等藥材熬製的養榮湯，不斷地灌服，很多人都能活過來。
我曾經用這種方法救治過烏程潘中建的弟弟、歸安張學海、桐鄉諸聖濟等人，他們的舌頭都是這種情況，而且都有治癒的案例，可以參考我的醫案。
舌頭光滑濕潤，而且體形瘦弱，精神萎靡的，是腎和膀胱元氣嚴重不足，可以用附子養榮湯治療，之後再服用右歸丸。
還有些人的舌頭都是黑色的，一種是寒水侵犯脾土的，應該用附子理中湯治療；一種是腎氣上衝心臟的，應該用人參八味丸治療。為什麼治療方法不一樣呢？因為寒水侵犯脾土的，是陰盛於內，逼迫陽氣在外，表面上是熱，實際上是寒，是格陽症，所以舌頭上的黑色只集中在舌頭中間。腎氣上衝心臟的，是陰盛於下，逼迫陽氣在上，表面上是熱，實際上是寒，是戴陽症，所以舌頭上的黑色會直達舌尖。
然未有不胖且嫩者，乾燥滑潤，又在所不拘也。惟是實火兩症，則其形必堅斂、色必蒼老，而萬無胖嫩者耳。
白話文：
但是沒有不是肥胖而且柔嫩的情況，對於乾燥和光滑的程度也可以有所放鬆。只是如果是真正的熱性病症，那麼它的外形一定會變得緊縮、顏色也會顯得蒼老，而絕不會出現肥胖柔嫩的情況。