《臨症驗舌法》~ 上卷 (1)
上卷 (1)
1. 上卷
2. 臨症以驗舌為準統論
舌者，心之苗也。五臟六腑之大主，其氣通於此，其竅開於此者也。查諸臟腑圖，脾、肺、肝、腎，無不繫根於心。核諸經絡，考手足陰陽，無脈不通於舌，則知經絡臟腑之病，不獨傷寒發熱，有苔可驗，即凡內外雜症，亦無一不呈其形、著其色於舌，是以驗舌一法，臨症者不可不講也。
何從前以醫名家者俱略焉，而僅於傷寒見諸金鏡耶？余自弱冠，敬承家學，殫心醫理，間嘗從金鏡三十六舌，逐一體驗，其法殊多未合，疑而質諸先君子。先君子曰：東莊不有云乎，金鏡三十六舌，當參其意而勿泥其法，更有三十六舌之所未及者，須以意通之。予領先君子訓，退而繹其所以其意當參，其法勿泥者，乃見東莊所云，真實獲我心也。
於是臨症之下，於舌必看其形、審其色、合諸脈症，而有心得其秘焉。據舌以分虛實，而虛實不爽焉；據舌以分陰陽，而陰陽不謬焉；據舌以分臟腑、配主方，而臟腑不瘥、主方不誤焉。危急疑難之頃，往往症無可參，脈無可按，而惟以舌為憑；婦女幼稚之病，往往聞之無息，問之無聲，而惟有舌可驗。是以陰陽虛實，見之悉得其真；補瀉寒暄，投之輒神其應。
人以見之無不真、投之無不應也，未有不稱以為奇者。不知余於四診之中，於舌更有獨得之秘也。然獨得之秘，究何秘哉，不過同得之理耳。臨症者誠潛心而有會焉，則分之而臟腑各一陰陽也，陰陽各一虛實也，理周而法到，可以補金鏡之所未及，而正不止三十六舌也；合之而臟腑同此陰陽也，陰陽同此虛實也，理圓而法活，可以裁金鏡之所未合，而並不必三十六舌也。分而分之，其法不出乎五行；合而合之，其理總原於太極。
准此以臨症，則諸病之變現，縱使萬葉千枝，而一望之神明，自可搜根拔本，尚何無者生之、有者甚之，以干致邪失正，絕人長命之咎哉？茲將驗舌諸法，備述之下，惟識者參之。
白話文：
舌頭是心的苗芽，五臟六腑之氣都與它相通，其經脈也都在此匯集。觀察臟腑圖，脾、肺、肝、腎都與心臟相連。研究經絡，無論手足陰陽經脈，都與舌頭相通。所以，各種經絡臟腑的疾病，不只是傷寒發熱伴隨舌苔變化可以驗證，其他內外各種雜症，都會在舌頭上表現出不同的形狀和顏色。因此，觀察舌象的方法，醫生在診斷疾病時不可不重視。
以前醫學大家們都比較忽略觀察舌象，只在治療傷寒時參考《傷寒論》中關於舌診的記載。我從年輕時起，承襲家學，用心鑽研醫理，曾經逐一驗證《傷寒論》中提到的三十六種舌象，發現很多方法並不完全符合實際情況，因此我向我的先師請教。先師說：「《傷寒論》中所說的三十六種舌象，應該理解其精神，而不應拘泥於其形式。還有很多情況是《傷寒論》中沒有提到的，需要根據其原理來推斷。」我領會了先師的教誨，深入研究其道理，發現《傷寒論》中的話確實切合我的體會。
於是，在診治疾病時，我一定會仔細觀察舌頭的形狀、顏色，並結合脈象和病症來綜合判斷，從中獲得診斷的秘訣。根據舌象可以判斷疾病的虛實，判斷結果準確無誤；根據舌象可以判斷疾病的陰陽屬性，判斷結果也毫無差錯；根據舌象可以判斷病變的臟腑，並據此選用正確的藥方，從而有效治療疾病，避免用藥錯誤。在危急疑難的時刻，往往症狀難以判斷，脈象難以把脈，只有舌象可以依據；對於婦女和兒童的疾病，往往無法聽到他們的描述，也無法詢問病情，只有舌象可以作為診斷依據。因此，陰陽虛實等情況，都能通過觀察舌象而準確掌握；根據舌象選擇補瀉寒熱的治療方法，療效總是神奇的。
人們看到我的診斷總是準確，治療總是有效，都覺得很神奇。其實，在四診中，我對舌診有獨到的心得。然而，我的獨到之處，根本上還是掌握了診斷的道理。臨症者如果用心領悟，就能將舌象分解成：每個臟腑都表現出陰陽屬性，陰陽屬性又各有虛實；如此則原理完善，方法得當，可以補充《傷寒論》中未提及的部分，遠不止三十六種舌象；將舌象綜合起來，則每個臟腑都表現出相同的陰陽屬性，陰陽屬性又表現出相同的虛實；如此則原理圓融，方法靈活，可以修正《傷寒論》中不完全符合實際的部分，也不必拘泥於三十六種舌象。將舌象分解分析，其方法都離不開五行；將舌象綜合起來，其原理都源於太極。
根據這些方法來診治疾病，即使疾病的變化千變萬化，也能一眼看清病情，找到病根，從而有效治療，避免因為誤診而導致病情加重，損害患者的健康壽命。現在我把觀察舌象的方法詳細記述如下，希望識者參考。
3. 驗舌分虛實法
經云：「邪氣盛則實，正氣奪則虛」。又云：「有餘者瀉之，不足者補之。」竊謂虛實兩字，是攪病機之領；補瀉兩字，是提治法之綱。蓋以人之有病，不出一虛一實，醫之治病；不過一補一瀉。如虛實稍有疑心，則補瀉無從下手。其參症切脈以審虛實，固臨症第一要著也，乃有症似實而脈則虛，脈似實而症則虛者。
如舍脈從症，既難信以為真，而舍從脈，又惟恐其是假，則且奈之何哉。不知凡物之理，實則其形堅斂、其色蒼老；虛則其體浮胖、其色嬌嫩。而病之現於舌也，其形與色亦然。（故凡病屬實者，其舌必堅斂而兼蒼老；病屬虛者，其舌必浮胖而兼嬌嫩。如此分別，則為虛為實、是假是真，雖未參症切脈，而一目先了然矣。
）
白話文：
驗舌分虛實法
古書上說：「邪氣旺盛就是實證，正氣不足就是虛證。」又說：「該瀉的就要瀉，該補的就要補。」我認為「虛實」二字，是掌握病理機制的關鍵；「補瀉」二字，是治療方法的綱領。因為人體生病，不外乎虛證和實證兩種；醫生治療疾病，也不過是補和瀉兩種方法。如果對虛實有所懷疑，那麼補瀉就無從下手。所以，通過觀察症狀和切脈來判斷虛實，是臨證診斷的首要步驟，但也有症狀看似實證而脈象卻是虛證，脈象看似實證而症狀卻是虛證的情況。
如果只看症狀而不參考脈象，很難判斷真偽；而只看脈象而不參考症狀，又擔心判斷失誤，那該怎麼辦呢？要知道，萬物的道理是：實證表現為形體堅實收斂、顏色蒼老；虛證則表現為形體浮腫肥胖、顏色嬌嫩。疾病反映在舌頭上也是如此。（所以，凡是實證，舌頭一定堅實收斂且顏色蒼老；凡是虛證，舌頭一定浮腫肥胖且顏色嬌嫩。這樣區分，就能判斷是虛是實、是真是假，即使沒有觀察症狀和切脈，也能一目了然。）