高學山

《高註金匱要略》~ 五臟風寒積聚病脈證治第十一 (9)

1. 五臟風寒積聚病脈證治第十一

其診法俱准臟積之例也。或曰。條端明列三病。仲景獨言積脈。而不及聚與䅽氣者。何也。答曰。䅽氣為一時之輕病。減谷則氣消而痛愈。故可不必言其脈也。然愚嘗試之。其人尺寸俱平。關脈實而滑於右。弦而細澀於左者。乃䅽氣之脈也。若夫聚之為脈。已具積脈中。而俟善讀者之自悟久矣。

如諸聚大法。脈來細而於不浮不沉中見者。乃聚也。下文十九句。文則易積以聚。意則易臟以腑。而細按之。則三焦之所屬。六腑之所經。左右中央之所寄託。不與積脈同一彰明較著乎哉。

白話文：

診斷方法都依照臟腑積聚的原則。有人問：條文中明明列出三種疾病（積、聚、脹氣），但張仲景只提到積的脈象，卻沒提到聚和脹氣的脈象，這是為什麼呢？回答說：脹氣是暫時性的輕微疾病，減少飲食，氣就能消散，疼痛就會減輕，所以不必特別說明它的脈象。然而我（作者）嘗試觀察後發現，如果寸關尺三部脈象都平和，而右關脈有力且滑利，左關脈弦細而澀滯，這就是脹氣的脈象。至於聚的脈象，其實已經包含在積的脈象之中了，只是需要善於讀脈的人自己去領悟。

就像各種聚證的治療方法一樣，脈象細弱，浮沉不明顯，這就是聚證。下文十九句，文字上容易將積證與聚證混淆，意思上容易將臟腑混淆，但仔細分析，就會發現這些都屬於三焦的範疇，六腑的經絡，以及左右、中央的部位所反映出來的症狀，難道不比積證的脈象更明顯、更容易辨別嗎？