《高註金匱要略》~ 五臟風寒積聚病脈證治第十一 (9)

1. 五臟風寒積聚病脈證治第十一

其診法，俱准臟積之例也。

或曰：「條端明列三病，仲景獨言積脈，而不及聚與䅽氣者，何也？」

答曰：「䅽氣為一時之輕病，減谷則氣消而痛愈，故可不必言其脈也。然愚嘗試之，其人尺寸俱平，關脈實而滑於右，弦而細澀於左者，乃䅽氣之脈也。若夫聚之為脈，已具積脈中，而俟善讀者之自悟久矣。」

如諸聚大法，脈來細而於不浮不沉中見者，乃聚也。下文十九句，文則易積以聚，意則易臟以腑，而細按之，則三焦之所屬，六腑之所經，左右中央之所寄託，不與積脈同一彰明較著乎哉！

白話文：

診斷方法都依照臟腑積聚的原則。有人問：條文中明明列出三種疾病（積、聚、脹氣），但張仲景只提到積的脈象，卻沒提到聚和脹氣的脈象，這是為什麼呢？回答說：脹氣是暫時性的輕微疾病，減少飲食，氣就能消散，疼痛就會減輕，所以不必特別說明它的脈象。然而我（作者）嘗試觀察後發現，如果寸關尺三部脈象都平和，而右關脈有力且滑利，左關脈弦細而澀滯，這就是脹氣的脈象。至於聚的脈象，其實已經包含在積的脈象之中了，只是需要善於讀脈的人自己去領悟。

就像各種聚證的治療方法一樣，脈象細弱，浮沉不明顯，這就是聚證。下文十九句，文字上容易將積證與聚證混淆，意思上容易將臟腑混淆，但仔細分析，就會發現這些都屬於三焦的範疇，六腑的經絡，以及左右、中央的部位所反映出來的症狀，難道不比積證的脈象更明顯、更容易辨別嗎？