《高註金匱要略》~ 血痹虛勞病脈證治第六 (1)
血痹虛勞病脈證治第六 (1)
1. 血痹虛勞病脈證治第六
一條，問曰。血痹從何得之。師曰。夫尊榮人。骨弱。肌膚盛。重困疲勞。汗出臥。不時動搖。加被微風。遂得之。但以脈自微澀。在寸口關上小緊。宜針引陽氣。令脈和。緊去則愈。
皮膚及經絡中之血。凝而不流者為血痹。痹者。卑也。著也。正氣卑弱。而血液有沉著之象。故曰痹。仲景設為問答。而言尊榮人慾多。則精耗髓空。故其骨軟弱。養厚。則氣熱薄浮。故肌膚豐盛。骨弱。則不能內強。肌膚盛。則不勝外任。皆不堪疲勞之應。若困於鞅掌。及房室等事。
疲其筋骨。勞其形體。則煩熱而其氣益浮。故汗出而倦臥也宜矣。然精虛氣浮。因疲勞而致煩汗者。其虛陽未及安插。而諸節煩疼。不能安臥。故不時動搖者常也。動搖則生微風。謂不乘汗出之隙。而被之也得乎。夫所以行血者氣也。今風邪所被之處。則其氣遺血而內縮。血以不得氣導而欲凝。
白話文：
血痹是因為人過於尊貴，導致骨骼虛弱、肌膚肥盛，容易疲勞、出汗、睡覺不安穩，再加上輕微的風寒吹襲，就會得病。這種情況下，脈搏會微弱澀滯，在寸口關上略微緊縮，需要用針灸引導陽氣，使脈搏和緩，緊縮感消失就能痊癒。
血痹是指血液在皮膚和經絡中凝結不流動的病症。痹指的是沉積、停滯的意思。因為正氣虛弱，血液停滯不流，所以叫做血痹。張仲景用問答的形式來解釋，說尊貴的人慾望多，精氣耗損，骨骼軟弱；營養過剩，導致氣虛熱浮，肌膚豐滿。骨骼虛弱，無法內強，肌膚豐滿，無法抵抗外邪，都無法承受勞累。
如果長時間勞累筋骨，消耗體力，就會感到煩躁、發熱，氣虛浮，導致出汗疲倦、想躺下休息。然而，精氣虛弱、氣虛浮，又因疲勞出汗，虛陽沒有安頓好，導致四肢關節疼痛，無法安穩入睡，所以才會不停地翻動身體。身體翻動就會產生輕微的風寒，如果沒有抓住汗出後的空檔，被風寒吹襲就會得病。
氣是推動血液循環的動力，當風寒侵襲，氣就會離開血液而收縮，血液沒有氣的引導就會凝結。
遂得此血痹之病矣。以上言初得之因也。微者。陽衰氣弱之應。澀者。血流遲緩之應。人身精悍之氣。充滿流行。則血液隨之而輪轉無滯。脈自微澀。則其陽氣之鼓動。原自淺軟。因而陰血之流行亦自遲慢也。此句言其脈之大概。小緊。即弦脈之細而微急者。弦脈屬木。於邪為風。
又弦而細小。為陽衰之診。夫寸應表而關應里。今從寸口至關之上。則不表不里而正應營分。於營分而得風賊陽微之脈。則其血之痹可必也。以上二句。猶云但看六部大概本脈。原自微而陽虛。因之澀而血慢之人。又加寸口至關以上。弦而小緊者。便是風賊陽微。而為初得血痹之候也。
白話文：
因此得了血痹的病。以上說的是初得血痹的原因。脈象微弱，是因為陽氣衰退、氣虛所致。脈象澀滯，是因為血液流動緩慢所致。人體精悍之氣充盈流暢，則血液隨之循環無阻。脈象微弱澀滯，是因為陽氣鼓動力量薄弱，所以陰血流動也變得緩慢。這句話說的是脈象的大致情況。脈象小緊，就是弦脈細小而微急。弦脈屬木，與邪氣中的風氣有關。
又弦而細小，是陽氣衰退的診斷依據。寸口脈應表，關脈應里。現在從寸口至關之上，則不屬表也不屬里，而是正應營分。在營分部位出現弦而小緊的脈象，是風邪陽微的脈象，則血痹可確診。以上兩句話，猶如說只要看六部脈象的大致情況，原本就脈象微弱而陽氣虛弱，又加上寸口至關以上弦而小緊的脈象，這就是風邪陽微，是初得血痹的徵兆。
針法。以毫針作三刺入穴。候一二呼。或三四呼。則本經真陽之氣以護穴而裹針。使針尖堅重而不可轉。然後從緊處緩緩推運。則針之引陽。如裊絲卷線而至穴下。故曰針引陽氣。然陽者正氣也。正復。則風邪自散。而所痹之血。仍從氣而俱行矣。故曰脈和緊去則愈。然則針之而脈未和。
緊未去者。其亦下條黃耆桂枝加生薑去甘草互詞耶。此言初得之治法。一則以所痹之血未老。故引本身之陽氣。迎而導之。而其痹復通。且此條重寸口關上四字。以寸口關上。為在上在表之應。在上。應肩背肘臂。在表。應經絡皮膚。其痹淺。故可用針以引其氣耳。經穴不能備載。
白話文：
針法：
以毫針作三刺入穴。候一二呼。或三四呼。則本經真陽之氣以護穴而裹針。使針尖堅重而不可轉。然後從緊處緩緩推運。則針之引陽。如裊絲卷線而至穴下。故曰針引陽氣。
（意思是：用毫針刺入穴位三次，等待一兩次呼吸，或三到四次呼吸，這時經絡的真陽之氣就會保護穴位並包圍針尖，使針尖感覺沉重而無法轉動。然後從緊處緩慢地推動針，就會引導陽氣，像細線般捲動著，一直到達穴位下方。所以叫做針引陽氣。）
然陽者正氣也。正復。則風邪自散。而所痹之血。仍從氣而俱行矣。故曰脈和緊去則愈。
（意思是：陽氣就是正氣，正氣恢復，風邪就會自然消散，而痹阻的血液就會隨著氣血運行而疏通。所以說脈象和緩，疼痛消失就痊癒了。）
然則針之而脈未和。緊未去者。其亦下條黃耆桂枝加生薑去甘草互詞耶。
（意思是：如果用針灸後，脈象還是不和緩，疼痛也沒有消失，是不是應該參考下面這一條方劑，也就是黃芪、桂枝加生薑，去除甘草呢？）
此言初得之治法。一則以所痹之血未老。故引本身之陽氣。迎而導之。而其痹復通。且此條重寸口關上四字。以寸口關上。為在上在表之應。在上。應肩背肘臂。在表。應經絡皮膚。其痹淺。故可用針以引其氣耳。經穴不能備載。
（意思是：這是針對剛開始患病的治療方法。因為痹阻的血液還沒有形成久病，所以可以引導人體自身的陽氣，去迎接和疏導它，讓痹阻的部位恢復通暢。而且這一段重點在於「寸口關上」這四個字，因為「寸口關上」代表著「在上在表」的部位。在上，就对应著肩、背、肘、臂；在表，就对应着经络和皮肤。病症淺表，所以可以用針灸來引導氣血。）
經穴不能備載。
（意思是：所有經穴的具体位置和作用，在这篇文章中无法一一列举。）
總結：
這段文字主要介紹了針灸治療痺症的方法，強調了用針引導陽氣來疏通經絡，使痹阻的血液隨著氣血運行而恢復正常。它還提到了根據病情的輕重選擇不同的治療方案，以及針灸治療的適用範圍。最後說明，由于篇幅有限，無法列舉所有經穴的詳細信息。
另詳銅人圖注。
二條，血痹。陰陽俱微。寸口關上微。尺中小緊。外症身體不仁如風痹狀。黃耆桂枝五物湯主之。
黃耆桂枝五物湯方，黃耆，桂枝，芍藥（各三兩），生薑（六兩），大棗（十二枚）
上五味。以水六升。煮取二升。溫服七合。日三服。
血痹二字。具上條尊榮人八句在內。蓋謂痹症之已成者。故直謂之曰血痹。陰陽。指關之前後而言。微者。上文微澀之互詞也。猶言六部之脈。大概俱是微澀。而寸口關上尤微。則其精悍之不充可見。獨於尺中。仍從微處。兼見小緊。小緊為痹脈。尺中小緊。則為在裡在下。
白話文：
詳細內容請參考銅人圖注。血痹是一種病症，陰陽俱微，寸口關上脈象微弱，尺中脈象微緊。患者身體麻木不仁，如同風痹。黃耆桂枝五物湯可以治療。此方由黃耆、桂枝、芍藥（各三兩）、生薑（六兩）、大棗（十二枚）組成，用水六升煎煮至二升，溫服七合，每日三次。血痹指的是痹症發展到一定程度，所以稱之為血痹。陰陽指的是寸口關前後，微指的是脈象微澀，也就是說六部脈象都微澀，而寸口關上尤為微弱，可見精氣不足。尺中脈象微緊，小緊是痹脈，尺中小緊指的是病邪深入體內。
而其痹當應胸腹腿足矣。身體不仁。詳別見。風痹與血痹。邪同而受傷則有辨。蓋風邪傷氣。氣因避邪。挾血而縮入者為風痹。風邪傷氣。氣因避邪。遺血自縮者為血痹。是血痹之為病。委人民父老退避三舍而去之之象。風痹之為病。讓空邠以與狄人之義也。如風痹狀。但指不仁一症而言。
故外症十字當作一句讀。以血痹較風痹多掣痛故也。主本湯者。蓋因此症。原屬氣虛血謾。風邪被之。正氣自卑。而血液凝著之所致。則補氣為第一義。祛風為第二義。行血為第三義。故以補氣之黃耆。加於祛風之桂枝內。而行陽活血。各得其妙矣。倍辛溫之生薑者。所以行黃耆之性。
白話文：
因此，痹症應該會影響胸腹、腿足，導致身體麻木不仁，詳細的區別請參考風痹與血痹的說明。風痹和血痹雖然都由邪氣入侵引起，但受傷的方式不同。風邪傷氣，氣為了躲避邪氣，帶著血液縮入身體，這就是風痹；風邪傷氣，氣為了躲避邪氣，遺留血液自行縮入身體，這就是血痹。因此，血痹的病症就像人民父老看到敵人來襲而退避三舍一樣，而風痹的病症就像讓出土地給敵人一樣。如果只是單純的指頭麻木不仁，就屬於風痹的症狀。
因此，外症十字應該當作一句話來理解。因為血痹比風痹更容易出現抽搐疼痛，所以用十字來描述。主本湯的方劑，就是針對這種病症而設的。因為這種病症的根本原因是氣虛血瘀，風邪入侵後，正氣衰弱，導致血液凝結。所以，補氣是第一要務，祛風是第二要務，行血是第三要務。因此，方劑中使用補氣的黃耆，加入祛風的桂枝，再配合行陽活血的藥材，各取所長。加倍使用辛溫的生薑，是為了幫助黃耆發揮功效。
而使虛陽收恢復之功也。桂枝湯內。獨去甘草者。以小緊見尺中。痹在抱陰之胸腹。及下部之腿足。故不欲使甘緩者浮之中上也。不啜熱粥。如桂枝湯之服法者。原以氣虛血滯而致痹。恐因汗而反泄其氣血故也。
三條，夫男子平人。脈大為勞。極虛亦為勞。
平人。指無故者而言。如傷暑、酒後、等類。俱能使一時之脈浮大。是其人不平。故脈亦以不平見也。若其人平平無故。而脈以大見者。則知其為勞也。蓋腎為強力之官。所以藏精而化氣者也。精滿之人。用力。則精能鼓氣於飽滿而外施。不用力。則精又能攝氣於虛無而內伏。
故雖勞。而不覺其為勞也。若精衰氣餒。勉強任勞。既不能鼓以充之。復不能攝以伏之。則神浮氣張。而脈大矣。此句是就其脈之外面上面而言。極虛句。又推開脈大。另就脈之裡面底面而言。猶云平人浮取而大。沉取而虛。固是勞脈。若平人浮之雖不見大。單是沉之而脈見極虛者。
白話文：
桂枝湯去甘草，是針對尺脈緊小，痹症位於胸腹和腿足等部位的患者。因为这种痹症表现为气血郁滞，所以不加甘草以防其浮散在上部。不喝热粥，也跟桂枝汤的服法一样，都是因为气虚血滞导致痹症，担心出汗后反而耗散气血。
一般而言，男子脉象大而有力，可能是劳累所致，但过于虚弱也会出现脉象大。
这里说的“平人”指的是没有病症的人。比如中暑、饮酒后等情况，都会导致脉象暂时浮大，这是因为身体不平衡，脉象也随之不平衡。但如果一个人没有病，却出现了脉象大的情况，就说明他劳累过度。肾脏是人体强壮的器官，负责藏精化气。精气充盈的人，用力时，精气可以鼓荡充满而外散；不用力时，精气可以收敛归于虚无而内守。
因此即使劳累，也不会感到疲劳。但如果精气衰弱，勉强劳作，既不能鼓荡充满，也不能收敛归于虚无，就会出现神气浮动，脉象大的情况。上面说的是脉象的外在表现，而“极虚”则是从脉象的内在本质而言。也就是说，平人脉象浮取则大，沉取则虚，都是劳累的表现。如果平人脉象浮取虽然不明显，但沉取却出现极虚的情况，也是劳累的表现。
亦是勞脈。蓋既為無故之平人。安得極虛至此。是必先因勉力任勞。將在裡在下之微陽虛氣。盡情外騖。而中無所有之象故也。然同一勞。而其脈有浮大極虛之別者。因凡人表裡之氣。斷不停勻。表氣較密。則勞而無汗。故煩熱之勞氣鬱冒在外。而脈見浮大。若表氣更虛。這一勞便汗。
裡氣有一往不停之勢。故在表。不以浮大見。而在裡。單見極虛矣。自此至後文十七條。俱從首條重困疲勞句。而言其變脈變症也。蓋謂勞汗被風。則風邪滯血而為血痹。其不被微風而自成勞症。則又有種種之候云。門人問曰。謹按傷寒論。惟經前經後。熱入血室。另立婦人之條。
白話文：
這也是勞脈。因為原本是沒有病的普通人，怎麼可能虛弱到這種程度？一定是先因為過度勞累，把原本藏在內裡的微弱陽氣，都耗費在外面了，所以才會出現內虛無力的狀況。然而同樣是勞累，脈象卻有浮大極虛的不同，這是因為一般人的表裡之氣並不均衡，表氣較密，就會勞累卻不流汗，所以煩熱的勞氣就會鬱結在體表，脈象就會浮大。如果表氣更虛弱，只要一勞累就會出汗。
裡氣則有不斷往外流的趨勢，所以表面的脈象不會浮大，而是在內裡呈現極虛的狀態。從這裡到後面的十七條，都從第一條的「重困疲勞」開始講起，並說明其脈象和病症的變化。意思是說，如果勞累出汗又受風寒，就會導致風邪阻滯血脈，形成血痹症。如果沒有受風寒，只是單純的勞累症，也會出現各種不同的症狀。學生問道：我仔細查看《傷寒論》，只有在經期前後，熱邪入血，才另立「婦人之條」。
余俱男婦同論。即金匱全經。除妊娠一門。專論婦人外。余亦通論男女之條也。獨虛勞卷中。自三條、四條、五條、及七條、十條。俱以男子冠之。夫冠以男子者。是與婦人女子無與之義也。且六條曰陰寒。精自出。八條曰陰頭寒。九條曰失精。十三條曰亡血失精。十四條曰夢失精。
則其無男子字樣者。而所論者亦屬男子也。雖九條曰女子夢交。十三條曰婦人則半產漏下。正惟提出女子婦人二症。而其餘俱論男子益可見矣。將以為勞。僅男子之病也。則今之婦人女子之病勞。而且死於勞者。何多耶。若謂同稟天地之陰陽。父母之精血而生之者。其病機當無所區別矣。
白話文：
我將這部醫書中關於男女共同論述的部分，也就是《金匱全經》，除了懷孕這一部分之外，專門論述婦人的部分，其他的都屬於男女通論的條目。
只不過在虛勞這一卷中，從第三條、第四條、第五條，以及第七條、第十條，都以「男子」冠之。為何要冠以「男子」呢？是因為這些條目所論述的內容，與婦人女子毫無關係嗎？
再者，第六條說「陰寒，精自出」，第八條說「陰頭寒」，第九條說「失精」，第十三條說「亡血失精」，第十四條說「夢失精」。
這些條目雖然沒有出現「男子」字樣，但所論述的內容也都是屬於男子的病症。雖然第九條提到「女子夢交」，第十三條提到「婦人則半產漏下」，的確單獨提出女子、婦人的症狀，但其餘的條目都論述男子的病症，足以證明虛勞這部分主要是論述男子的病症。
難道要認為虛勞只是男子的病症嗎？那麼現在婦女女子患虛勞的，而且死於虛勞的，為何這麼多呢？
若說男女都稟受天地之陰陽，父母之精血而生，那麼他們的病機理應沒有區別。
仲景何獨忍於婦人女子之勞且死乎。答曰、淵哉乎問也。此陰陽之奧府。軒岐之玄竅。仲景獨於仰觀俯察中得之。而著為金科玉律之文。後之君子。雖東垣、丹溪輩。猶未之或知。況其他乎。子姑坐而語汝。夫立極於陰、而其用在陽者。天之道也。立極於陽。而其用在陰者。
地之道也。男子得天之化。故立極於肝腎。而以心肺為用。心肺者。神氣之所託也。根蒂之陰。虛於下。而不能縱送。則神氣之陽。餒於上。強力而用之。凡曰支、曰持、曰鼓、曰努者。皆氣也。氣不勝。則名為勞。是勞之為病。其機雖伏於肝腎。而病實成於上焦氣分者也。
婦人得地之化。故立極於心肺。而以肝腎為用。肝腎者。血液之所注也。根蒂之陽。空於上。而不能提攜。則血液之陰。瀉於下。不禁而用之。凡曰崩、曰帶、曰漏、曰淋者。皆血也。血不繼。則名為枯。是枯之為病。其機雖發於心肺。而病實成於下焦血分者也。然則勞為男子之氣病。
白話文：
仲景為何獨獨忍心讓婦女勞碌至死呢？
答曰：您的問題真是深奧啊！這涉及陰陽的奧妙，以及軒轅、岐伯所留下的深奧學問。仲景獨獨仰觀俯察，從中悟出這些道理，並把它們寫成金科玉律般的醫書。後來的醫學大家，像是東垣、丹溪等人，都還沒有完全領悟這些道理，更何況其他人呢？
現在，讓我慢慢解釋給您聽：
天地之道，以陰立極，以陽為用，這就是天之道。而以陽立極，以陰為用，這就是地之道。
男子得天之化，所以立極於肝腎，以心肺為用。心肺是神氣所寄託的地方。肝腎作為根蒂之陰，若虛於下，無法向上輸送，就會導致神氣之陽在上不足。如果強行用神氣，凡是支撐、舉起、鼓動、用力等行為，都屬於氣的運用。氣不足，就會造成勞累，這就是勞的病機。雖然病根潛伏於肝腎，但實際上卻是上焦氣分生病了。
婦人得地之化，所以立極於心肺，以肝腎為用。肝腎是血液匯集的地方。心肺作為根蒂之陽，若空虛於上，無法向下提攜，就會導致血液之陰向下流失。如果縱情使用，凡是崩漏、帶下、淋漓等現象，都是血的流失。血無法持續供給，就會造成枯竭，這就是枯的病機。雖然病根發於心肺，但實際上卻是下焦血分生病了。
所以說，勞是男子氣的病症。
枯為女子之血病。其初症各不相蒙。故言勞而每冠以男子者此也。至於枯之為病。發於心肺之不能上提。而陰血下脫。久則又以陰脫之故。而陽氣益虛。則下陰之濁質上乘。而見煩熱上氣。痰涎喘咳等候。始與男子之勞症頗同。勞之為病。發於肝腎之不能下固。而陽氣上空。
久則又以陽空之故。而陰精愈脫。則殘陽之虛氣下陷。而見亡血、失精、盜汗、清穀等候。始與女子之枯症頗同。故論男子之勞。而兼曰女子夢交。婦人則半產漏下者此也。且子亦知婦人女子之所以無勞。並其病且死者。似勞而實非勞之故乎。夫勞以氣言。婦人女子。本坤地之順承。
白話文：
「枯」是女子常見的血液疾病。初期症狀各不相同，因此常常誤以為是男子的勞症。而「枯」病的病因是心肺無法向上提氣，導致陰血向下流失。時間久了，由於陰氣流失，陽氣也變得虛弱，下陰的濁質就會向上升，出現煩熱上氣、痰涎喘咳等症狀，初期與男子的勞症非常相似。
「勞」病的病因是肝腎無法向下固攝，導致陽氣向上浮空。時間久了，由於陽氣虛空，陰精更加流失，殘陽的虛氣就會向下陷落，出現亡血、失精、盜汗、清穀等症狀，初期與女子的「枯」症非常相似。因此，討論男子勞症時，也會提到女子夢交，而婦女則會出現半產漏下等症狀。你應該也明白，婦女之所以沒有勞症，以及她們患病甚至死亡的原因，其實與勞症並無直接關係。
「勞」病是從氣的角度而言，而婦女本就屬於坤地，具有順承的特性。
其氣常主靜而不用。故雖多欲而無房室之勞者一也。不觀青樓中人者乎。人盡可夫。經數十年而未聞有勞且死者。可證矣。又婦人女子無用氣之任。如所謂支持鼓努以傷其氣者。二也。即山鄉窮谷。亦有操井臼之勞者。然其心思愚樸。肺氣完固。則又不能為勞所病矣。此婦人女子所以無勞之道也。
然則子之誤認為勞者何因乎。推原其要。皆責之手少陰。而分之。則有順逆兩境。逆境二因。曰灰悔。曰嗔怒。順境二因。曰媲妮。曰不夫。二者。皆倉公所謂欲男子而不可得之類也。夫先甘後苦。先逸後勞。以至事去莫追。此生難挽諸境。致不能堪。於是神息則如火之漸灰。
白話文：
「氣」通常主導的是平靜與不消耗，所以即使有很多慾望，但並不會因為房事而感到疲勞。這就像是青樓中的女子，可以與任何人交往，卻沒有因性行為而感到疲憊的問題。經過幾十年，都沒有聽說有人因此而勞累到死亡，這足以證明。
其次，對於婦女和少女來說，她們並不需要使用「氣」（可能指的是呼吸或生命能量）的責任。例如，所謂的通過用力呼吸或活動而損傷「氣」的情況，就是第二點。即使在深山荒谷中，也有做日常家務勞動的婦女，然而，由於她們的心智簡單、肺部功能強固，所以不容易受到勞累的影響。這是婦女和少女避免勞累的方式。
然而，你誤以為勞累的原因是什麼？追溯其根本原因，都是歸咎於「手少陰」（可能是心經）。如果細分，可以區分出順境和逆境兩種情況。逆境有兩個原因：灰悔（可能是指對未來的焦慮或懊悔）和嗔怒（即怒氣或憤怒）。順境也有兩個原因：媲妮（可能是指對美好事物的渴望）和不夫（可能是指未能結婚或沒有丈夫）。這兩種情況，都是像華佗所說的那種，即對男性有渴望卻無法獲得的類型。在這種情況下，先享受快樂再面臨痛苦，先享受安逸再面臨勞累，直到事情無法輓回，這些都是導致無法承受的環境。因此，當心力衰竭時，就像火勢逐漸熄滅一樣。」
氣卑則如心之抱悔。神氣日削。而不能上提。則下泄之諸症見矣。若夫婦姑反唇。黃紫競色。伯姊多乖。良人不德。齒上鋒芒。眉頭戈戟。情理外持。懊憹內積。伏嗔噎怒。木鬱成火。馬刀懸癭。腋下乳左。堅腫切痛。此猶外苦。怒鼓嗔橫。氣不中聚。陽上暈眩。陰下流注。
陰陽決離。良工之所莫愈者也。至於順境二因。其機皆發於男女。但淫火之由來。有內外之別。從內出者。並無見聞感觸。因腎精充足而自奮。壬水之氣上交。而心中丁火。始有洋溢飛走之象。是陽道陰庭。先已動跳於下。而淫心後覺者。比之冬至之管灰吹動。而漸蒸為大地陽春之義也。
白話文：
若心氣不順，神氣會日漸消退而無法提升，則容易出現各種漏氣症狀。例如，夫妻間發生爭執，面色變黃或紫，兄弟姐妹不和，丈夫失德，語言犀利，眉頭怒氣沖天，情緒不受控，內心鬱結，積聚憤怒。這些會使木屬的肝氣鬱結，進而引火上升，導致喉嚨腫痛、腋下左側乳房堅硬腫痛等症狀。這些尚屬外部的困擾，而內心鬱悶易導致氣血失調，上則眩暈，下則陰氣流失。
陰陽若分離，便是難以治愈的疾病。至於生活中順利與否，這皆與男女之間的情感有關。內火的產生分為內外兩種，內火無需外界刺激就會自行激動，因腎精充足而激發，腎氣上升，心火生起，就像冬天吹動火灰，漸漸迎來春天般，身體內的陰陽漸漸活躍。
從外入者。心腎本自空寂。因耳目見聞。入通心主。君火之愛慕熱於上。則由心系之絡腎者。如郵傳馬遞。而交通命門。命門者。相火也。君相合德。則雷令風行而下頒。男之陽道。女之陰庭。以火氣吹之。而動且跳矣。是所謂外入者。由自上而下者也。仙家以外入者。謂之種蒔藥苗。
內出者。謂之天然藥苗。其逆則成丹。另有奧義不論外。而順則成人之道。男女一交。則火從水去。氣逐精消。譬諸天地媾。而云行雨施。則煩熱躁濕之鬱氣頓解。而清寧各得其所矣。若夫白晝清虛。緣窗深奧。風流夫婿。撩鬢畫眉。輕薄郎君。簪花勻面。在男子以為乘一時之興。
白話文：
當外部進入身體的時候，心和腎原本都是空無所有的狀態，但是因為耳朵眼睛接收到的信息會通過心臟來控制，所以如果對上面產生了喜愛之情，就會透過心臟與腎之間的連結，像快遞一樣互相交流到生命之門（也就是相火）。當君王和宰相合作的時候，命令就像風一般向下宣佈，男性勃起、女性分泌物增多，就是因為火氣鼓動所造成的。這就是說外面進來的是由於向上移動的原因。神仙認為外面進來的就是種植草藥的方法。
內部出來的情況叫做天生草藥幼苗，反轉後可以成為金丹，但這裡就不討論這個部分了。正常情況下，它代表著人類的生活方式。當男女交配時，火就隨著水流走，氣也會跟隨精子消失。就像是天和地結合在一起，雲彩飄過雨水降臨，那麼悶熱潮溼的沈悶氣氛就能夠得到解決，一切都變得平靜安詳。白天裡，如果你能夠保持清醒，並且讓自己的房間充滿智慧，那你就有可能遇到一個有魅力的男人，他會為你梳妝打扮；或者是一個輕浮的男人，他在你的臉上插一朵花並幫你化妝。對於男人來說，這些都只是為了抓住當時的一點興趣而已。
而不知受之者。早心怡神蕩。而飛馳外入之淫機矣。夫君相之火。交煽於兩腎間而無所事。則其火既不能下泄。復不能上回。而橫流於帶脈。帶脈得火氣之吹噓而作脹。故初症則兩腰沉墜而疼痛。且如欲大小便之狀而不得。繼則化為白淫而下注者。真氣推而送之也。然而一波未平。
一波復起。初以心氣乍動。而腎精乍泄。久則心氣虛於上。而腎精之帶下者成路矣。推而廣之。同床御妾。明火焚妻。隔被調妻。暗刀刃妾。而於天命何尤哉。此媲妮之流毒如是也。若乃火勝血熱。氣薄精稀。其人好淫而易泄。好淫。則多無端而勾引其生春。易泄。則每有合而拋捐於中路。
白話文：
當一個人不知道自己在做什麼時，他的心情會很愉快，精神也會放鬆，並且容易受到外界誘惑。如果君主和宰相之間沒有任何事情發生，那麼他們之間的火焰就會無法向下或向上傳播，而是流向腰部附近的帶脈。當帶脈接收到火焰的能量後，它會變得膨脅起來，因此初期症狀包括雙側腰部感到沈重和疼痛，而且還像要排尿或排便一樣但又做不到。接著這種情況可能會轉變成白色液體從下面流出的情況，這是因為真正的能量推動並送出這些液體。但是，一個問題解決了另一個問題又出現了。起初只是心血來潮導致腎精洩漏，時間一長就可能造成心臟功能減弱，同時讓腎精往下漏出形成一條道路。進一步發展下去，這個人可能會與妻子、情婦等進行性行為，甚至用明火燒死自己的妻子或者偷偷刺殺情人等等，這樣對天意有何怨言呢？這就是那些喜歡玩弄女性的人帶來的危害。另外，如果火勢過大血液太熱，氣息薄弱精液稀少，那樣的人很容易產生性慾望，也很容易洩露出來。如果有機會在一起，他往往會半途而廢。
此致蕙死蘭枯。較之媲妮者為尤速。謂之不夫。不亦宜乎。凡此二因。比之天氣下施。地氣上應。云稠陰重。雨腳正懸。爾乃天氣忽收。地氣不攝。淫光燭空。虹環青紫。燠熱塞氣。潮濕欲流。民物躁擾。臟腑烏能堪此乎。況帶淋之所注者。陰血之變相也。血泄則氣衰。故月事不以時下。
舊血不去。新血不生。其不成枯症而死也得乎。夫倉公所謂欲男子而不可得者。是言無夫而生內出之因。不知有夫無事之媲妮。及有夫有事之不夫者。其外入之因。理同。而病機則一。故曰皆其類也。門人曰。婦人女子。無勞症而但有枯症。且其所以致枯之因。千古未聞。夫子發此精鑑之奧。
白話文：
女人若過於思念愛人，就會像蕙草般枯萎，蘭花般凋零。這比跟其他女人爭風吃醋更加容易導致死亡。這叫做“不夫”，不也是很合理的嗎？這些原因，就如同天氣從高空下降，地氣向上應和。烏雲密布，陰氣沉重，雨水就要落下。然而，天氣突然轉晴，地氣無法約束，陽光照射天空，彩虹呈現青紫色，空氣悶熱，濕氣要流淌。百姓和萬物都感到煩躁不安，內臟又怎麼能承受得了呢？況且，淋病的症狀，也是陰血變化的表現。血液流失，就會氣血衰弱，所以月經就不會按時來潮。舊血無法排除，新血無法生成，如果不變成枯竭而死，又怎麼可能呢？倉公說想要懷孕卻無法得孕，是指沒有丈夫而導致內出之因。卻不知道有丈夫卻不能相處的爭風吃醋，以及有丈夫卻不能生育的“不夫”，這些都是外入之因。道理相同，但病機卻是一樣的，所以說都是同類病症。學生問道，女人沒有勞症，只有枯症，而且導致枯竭的原因，千古以來從未聽聞。夫子揭示了這個精妙的奧秘。
請記之注後。以與男子之勞症相為發明。余不能違。故並附於此。
四條，男子面色薄者。主渴及亡血。卒喘、悸。脈浮者。裡虛也。
此言勞之根源。先由於陰虛之故。一句言色。二三四句言症。五六句言脈。皆一意也。蓋謂面者。臟腑精華之所聚。而其色者。陰陽氣血之所榮也。但氣為外充。血為內襯。如以素縞而裹朱紫之狀。殊覺蘊藏之無盡者。此氣血深厚之善色也。若面色單薄者。在女子。因其血室有盈虛消長之妙。
故不在例內。若男子。則自少至壯。俱以陰血為根蒂。而無所盛衰者。今面色單薄。是但有氣而血不足以襯之之象也。夫色薄既為血虛。而血虛之不足以自潤者。必借滋於外水。故知其主渴也。男子之血不當虛。而面色以血虛見。故知其必從或吐或衄而亡血也。渴與亡血。是就色薄句推出。
白話文：
請記住這段文字的註解，它與男性勞症的分析有關。我不能違背這些原則，所以就把它附在這裡。
四條原則：男性面色蒼白，主要表現為口渴和失血、突然氣喘、心悸，脈象浮，說明內虛。
這段話說明勞症的根源，最初是由於陰虛導致的。第一句說面色，第二、三、四句說症狀，第五、六句說脈象，都是一個意思。因為面部是臟腑精華匯聚之處，而面色是陰陽氣血滋養的結果。氣是外充的，血是內襯的，就像用白色布料包裹著紅紫色一樣，感覺蘊藏無盡，這是氣血充盈的健康面色。如果面色蒼白，對於女性來說，由於她們的血室有盈虛消長的神奇變化，所以不屬於此例。但對於男性來說，從少年到壯年，都是以陰血為根本，沒有盛衰之變。現在面色蒼白，說明只有氣而血不足以襯托，這就顯示血虛了。因為面色蒼白說明血虛，而血虛不足以滋潤自身，就必然需要依靠外來的水來補充，所以知道它會導致口渴。男子的血不應該虛弱，而面色卻呈現血虛狀態，說明一定會因嘔吐或鼻出血而失血。口渴和失血是從面色蒼白這句話推出來的。
喘悸。又就亡血句推出。蓋吐衄而亡血者。皆因心肺間之宗氣虛餒。而下焦之氣上衝。故血亦隨沖氣而出上竅耳。沖氣上突。故知其卒喘。宗氣上虛。故知其卒悸也。診其脈。若以浮見。則確為裡虛。而與色症相符矣。夫浮為浮出在外。而中無蘊藏之象。是先因上焦之氣空。
而致亡血。今又以亡血之故。而血虛於裡也。若非上服桂枝龍牡。及建中等湯。以填宗氣。下服瀉心湯。及腎氣丸等方。以救陰血。其能免於成勞而死乎。細按此條病機之初起處。原發根於宗氣上空。因而喘悸亡血。以致作渴而色薄。是當責在上焦之陽虛。而愚謂此言勞之根源。
白話文：
喘悸與亡血
喘悸，又與亡血症狀息息相關。凡是吐血、鼻出血而亡血者，皆因心肺之間的宗氣虛弱不足，而下焦之氣上衝，導致血氣隨衝氣一同從上竅流出。衝氣上突，所以知道病人會突然喘不過氣；宗氣上虛，所以知道病人會突然心悸。
診脈時，若脈象浮現，則確是裡虛，與病人面色、症狀相符。浮脈特點是浮出體表，而無內蘊之象，說明是因上焦之氣虛空，導致亡血。如今又因亡血，導致裡虛血虛。若不服用桂枝龍牡湯、建中湯等方劑來補充宗氣，也不服用瀉心湯、腎氣丸等方劑來救護陰血，病人如何能免於勞累而亡呢？
細細分析此條病症的病機，其初始發病根源在於宗氣上虛，進而導致喘悸、亡血，乃至口渴、面色蒼白。由此可知，病症的責任應當歸咎於上焦之陽虛。愚以為，這就是勞損病症的根本原因。
先由於陰虛者何也。蓋仲景之意。以為宗氣上虛。原非重症。凡驚駭憂思。以及大吐。俱能使心肺間。一時神損氣削而病此。倘填以桂枝龍牡及建中等湯。則實上以御下。復何沖氣下發。而致吐衄以亡血乎。惟是血既亡去。則氣無根蒂而氣益虛。氣虛而不勝任。此正勞之所由作也。
是宗氣上空為輕症。失治而致亡血為重症故也。色薄脈浮。兩頭是言診法。中間三症。是從色脈之診處。而逆推其病情。故曰主。主字。直貫三句。猶言主渴。主亡血。主喘悸之謂。
五條，男子脈虛沉弦。無寒熱。短氣。裡急。小便不利。面色白。時目瞑。兼衄。少腹滿。此為勞使之然。
白話文：
陰虛的人，是因為宗氣上虛造成的，原本不是嚴重的病症。但如果因為驚嚇、憂思，或是大量嘔吐，導致心肺之間一時神氣受損，就會患上這種病。如果用桂枝龍牡湯、建中湯等來治療，等於是在上半身補充能量來控制下半身，又怎麼會出現氣上衝下，導致嘔吐吐血呢？只是血已經流失了，氣就失去了根基，氣虛更加嚴重，氣虛無法承擔重任，所以才會導致勞損。
宗氣上虛是輕症，沒有及時治療而導致吐血才是重症。面色蒼白、脈浮，這兩句是描述診斷方法，中間的三個症狀，是从面色脉诊推断出來的病情，所以叫作“主”，“主”字貫穿三句，就如同說“主渴”，“主亡血”，“主喘悸”一樣。
男子脈虛沉弦，沒有寒熱，呼吸短促，裡急，小便不利，面色蒼白，時常昏睡，伴隨吐血，少腹脹滿，這是勞損導致的。
人身上下兩焦。即易之太極圖也。上焦之陽氣具白象。而心臟之血。陽中之陰極也。下焦之陰精具黑象。而腎臟之氣。陰中之陽極也。黑白不相為用。而其所以牽引控制者。惟是兩極互胎。而相為消長於其際耳。比如男子以腎精為根蒂。腎主水而色黑。腎精下足。則癸黑充腴。
而其中壬白之陽極。積厚流光。由肝木之上升。而化為丙丁盛大之氣。輕便健立。施應無窮。復何病勞之有。若精衰極渺。則心肺間之宗氣。遂致短淺虧空。此樹木之根株不植。而枝葉自萎之理也。將一身之肢體。猶或不能自支。而況被之以勞乎。此病勞之所由作也。但勞之為病。
白話文：
人體上下分為兩焦，就像太極圖一樣。上焦陽氣象徵著白色，而心臟的血液則是陽氣中的陰極。下焦陰精象徵著黑色，而腎臟的氣則是陰氣中的陽極。黑白兩者互相作用，但能夠牽引控制它們的，只有兩極互相依存，並在彼此間消長。
就像男人以腎精為根基，腎臟主水，顏色黑色。腎精充足，則癸水充盈。而其中壬水陽氣極盛，積厚流光，從肝木上升，轉化為丙丁旺盛之氣，輕便健壯，應對無窮，又何必擔心疾病勞累呢？
如果精氣衰退極其微弱，那麼心肺間的宗氣就會變得短淺虛弱。這就像樹木的根基不穩固，枝葉自然枯萎的道理一樣。連自身肢體都無法支撐，又如何承受勞累呢？這就是疾病勞累的成因。然而，勞累本身也是疾病的根源。
其症多端。而其道路。不外乎四者。蓋勞則殘陽餒氣。反浮張於在上在外。而作煩熱。以致咽乾喉痛者。一也。勞則中氣內虛。不能鼓努傳送。因而大便艱難。小水不利。且兩便下停。而逆氣上乘胸中之空。遂致痰喘咳逆。吐血衄血等候者。二也。又勞則心氣上虛。欲得腎氣以自實者勢也。
腎虛不能從肝而順生。睡則由肺而逆責以吸之。夫心火之見腎水。為夫之象。心火之見肺金。為妻之象。因而夢接鬼交。每致遺泄者。三也。且勞則上焦之天氣。失包裹提挈之權。而精汁虛脫。更因泄注下空。而上中二焦衰薄之氣。乘機下陷。而為失氣洞利者。四也。悉此四者。
白話文：
這些症狀表現形式多樣，但根本原因不外乎以下四種：一是勞累導致陽氣不足、津液虧損，浮於體表，引起發熱、咽乾喉痛；二是勞累導致中氣虛弱，氣血運行不暢，導致便秘、小便不利，甚至出現痰喘咳逆、吐血衄血等；三是勞累導致心氣虛弱，需要腎氣補充，因此在睡眠時會出現夢遺等現象；四是勞累導致上焦氣虛，無法固攝精氣，導致精液外泄，並進一步引起上中焦氣虛，出現氣虛洞利。總結來說，這四種原因是導致各種病症的根本。
則自本條及後文十四條。其序症立方。針鋒逼對之精意。昭如日月矣。脈虛就微按而言。上面猶有一浮字在。於下沉弦字。便可見矣。夫虛脈為陰精內耗。弦脈為陽氣外削之診。今浮虛。是上焦之陽氣。空於無陰。沉弦。是下焦之陰精。餒於生陽。可知也。別以男子者。以婦人女子之浮虛沉弦。
為行經及經後之脈。則血虛於上。而氣削於下者。平脈。非病脈故也。但此浮虛、沉弦之脈。又與少陽受風邪而下逆。以致心下悸。而腹痛者相同。然系少陽。當往來寒熱矣。而今又無此。則其非少陽之邪可知矣。然則其所以短氣者。上虛逆動。而吸氣不能深入也。裡急。如有大便而不得。
白話文：
從這一條開始，以及之後的十四條，都講述了脈象的症狀、處方和針灸的精妙，如同日月般清晰明瞭。虛脈是指按下去感覺微弱，如果仔細觀察，還會發現脈象浮於表面；沉弦脈則是指按下去感覺沉而弦緊。虛脈代表陰精虧損，弦脈代表陽氣耗損。浮虛脈象代表上焦陽氣不足，沉弦脈象則代表下焦陰精不足，這都是可以理解的。不過，對於男性而言，浮虛沉弦脈象代表的是正常的生理狀態，而對於女性而言，則代表行經或經後期間的脈象，也就是說，上焦血虛，下焦氣虛。平脈不是病脈，但浮虛、沉弦脈象也可能與少陽受風邪下逆，導致心下悸、腹痛相似，但少陽受風邪會出現寒熱往來，現在沒有這個症狀，所以可以確定不是少陽邪氣。至於短氣的原因，是因為上焦虛弱，導致呼吸逆動，吸氣不能深入；裡急則是指有便意卻無法排泄。
有小便而不利者。中氣虛而不能鼓努傳送也。面色白者。精血虛於內。而氣薄於諸陽之會也。時目瞑者。氣機之根蒂內疲。而神光時欲掩伏也。所以兼衄者。二便浮停而不下通。則沖氣上逆。而逼經血於巔頂也。少腹滿者。即裡急小便不利之義。而知關元氣海之轉運無權矣。
謂非房勞而下傷元精。上傷宗氣之所致乎。故曰勞使之然也。
六條，勞之為病。其脈浮大。手足煩。春夏劇。秋冬瘥。陰寒。精自出。酸削不能行。
此前條注中。所謂因勞而殘陽餒氣。反浮張於在上在外而作煩熱者也。浮為無底。大為無里。其脈浮大。皆陰虛而微陽浮越之診也。手足。指手心足心而言。以手足之心。為心腎之內應故也。煩則陰精虛耗。不能勝勞熱之自焚耳。春夏為天地生髮之時。精竭者。根株不足應枝葉之分榮。
白話文：
如果小便不順暢，是中氣虛弱，無法將小便向下輸送。面色蒼白，是精血內虛，氣虛弱，無法聚集陽氣。時常眼皮下垂，是氣機根源虛弱，神光時常想要隱藏。如果還伴隨鼻出血，是因為大小便停留不上不下，導致氣逆衝上，逼迫經血流向頭頂。少腹脹滿，指的是小便不順暢，代表著關元氣海的運行失調。
這些症狀並不是因為房事勞累導致元精受損，而是由於長期勞損、傷了宗氣所致。因此，這類病症叫做勞損之病。
這種病症的脈象浮大，手足煩熱，在春夏季節加重，秋冬季節減輕，屬於陰寒體質，精氣外泄，酸軟無力。
所謂因勞損而導致陽氣虛弱、氣血上浮，表現出煩熱的症狀。浮脈代表氣虛無根，大脈代表氣虛無里，所以浮大脈象都是陰虛陽浮的表現。手足指的是手心和足心，因為手心和足心是心腎的內應部位。煩熱是因為陰精虛耗，無法抵禦勞熱的灼傷。春夏季節是天地生髮的時節，精氣虛竭的人，根基不足，無法支撐枝葉繁茂。
故劇。秋冬為萬物歸藏之候。氣勞者。力役今始沐餘閒之暫息。故瘥也。陰者。指男子之前陰而言。前陰為宗筋。陽氣之根蒂也。勞則陽浮而不下貫。故陰寒。又勞則氣張而不下提。故無事而精脫自出矣。夫足脛為腎之府。而所以強立健行者。以精氣充之之故也。今陰寒。則陽氣不下充而削弱可知。
精自出。則髓不內實而酸熱又可知。既酸且削。其不能行也可必矣。
七條，男子脈浮弱而澀。為無子。精氣清冷。夫人之所以有子者。分陰陽有餘之化。而盛滿流行以種之者也。浮、為陰不能固。弱、為陽不能充。加之以澀。澀脈體短神散而機滯。故為無子之診。所以然者。因浮主陰虛。陰虛則精清而不厚。弱主陽虛。陽虛則氣冷而不溫。又澀、則射精過氣。常不及子宮故也。此條因病房室勞者。其精清而無醇厚之生氣。故推廣言之。而並及天生之精冷者。非論勞之正文也。蓋病勞者竟能有子。但殤於痘者十之七。殤於痞者十之三。有子與無子同耳。惟天生精冷之人。形如被宮刑而色青夭。脈果浮弱而澀。則真無子者也。余診視三十年中。試之屢矣。冠以男子者。因婦人女子浮弱而澀。為行經後三四日之善脈。正宜子之診故也。蓋經後三四日。其少火生氣之勢。初還於上、故浮。舊血去。而新血未復。故弱而澀也。
白話文：
因此疲倦。秋冬季節是所有事物都收斂的時候。氣力工作的人現在才開始享受一時的休息，所以痊癒了。陰指的是男性的前陰（生殖器）。前陰是宗筋，也就是陽氣的根本所在。如果疲倦，那麼陽氣就會浮在上面無法向下流動，因此會感到寒冷。此外，疲倦也會導致氣場擴大而無法向上提升，因此即使沒有性行為，精子也可能自行排出。腳踝是腎臟所在的部位，能夠站立和行走的原因就是因為精氣充足。如今感到寒冷，就表示陽氣無法向下充滿身體，從而出現衰弱的情況。
精子自行流出，骨髓就不能得到充分填充，同時也會出現痠痛發熱的症狀。既然如此痠痛並且衰弱，那就肯定無法走路了。
第七條：男性脈象浮弱而且帶有阻塞感，這代表他不會有孩子。他的精液清澈冰冷。人類能生育子女的原因，在於陰陽兩方都有充足的活力，並且可以流通到全身各處來孕育生命。浮脈表示陰部無法牢固地保持住；弱脈表示陽氣不足；再加上阻塞感，阻塞的脈搏較短小，活動受阻，因此這種情況下的診斷結果是他不可能有孩子。這是因為浮脈代表陰虛，陰虛意味著精液稀薄而不是濃稠；弱脈代表陽氣不足，陽氣不足意味著氣溫低而不暖和。另外，阻塞感表明他在射精過程中消耗掉太多的能量，通常不足以讓精子進入子宮。本條目中的例子主要是針對房事多、經常做愛的男人來說的，他們的精液清淡而缺乏豐富的生命力，因此我們進一步探討那些天生就有冷淡精液特徵的人。實際上，生病或疲憊的人仍然有可能懷孕，只是他們的孩子容易死於天花的比例高達十分之七，或者死於胸膜炎的比例高達十分之三。不管怎麼樣，這些人都可能有孩子，但是對於天生具有冷淡精液特質的人來說，他們的外貌就像受到宮廷懲罰一樣，皮膚呈藍灰色，脈搏浮弱且帶有阻塞感，那真的就是不孕不育的人了。我在三十多年的臨牀經驗中多次進行了測試。前面提到“男人”這個詞，是因為女性在月經過後的第三天至第四天之間，脈搏呈現浮弱且帶有阻塞感，這是一種適合作爲懷孕標誌的好脈搏。這是因為月經過後三天至四天之間，她的生命力正在逐漸恢復，並開始重新回到身體上方，因此脈搏會顯得比較輕盈。舊血液已經離開體內，新的血液還沒有完全補充回來，因此脈搏看起來較弱並且帶有阻澀的感覺。
八條，夫失精家。少腹弦急。陰頭寒。目眩。發落。脈極虛芤遲。為清穀、亡血、失精。
人身之陰陽。嘗相須以為用。陰為陽之根蒂。陽為陰之主令。陰虛則陽失根蒂而上衰。陽虛則陰無主令而下脫。精血者陰也。亡血失精。則陰傷而氣餒。氣餒不勝則勞矣。故勞之為症雖多。而其大概不越乎四種。曰房室勞。曰想勞。曰動作勞。曰失血勞而已。房室勞者。用藥相交。
或騰那勒馬。經久不泄。宗氣勞熱。汗淋胸背。已而元精下喪。則上氣又因下泄而益卑。是精與氣之標本兩傷矣。以妄為常而不知節。則精日損而氣日削。此一節趕成。又名女勞色勞者。十居其半焉。想勞者。目有所見。心有所思。魂蕩神揚。一往不返。甚至叫真真於畫上。
白話文：
那些失去精神的人，小腹部緊繃，生殖器寒冷，眼睛昏花，掉髮，脈搏非常微弱緩慢，可能是因為吃冷食、出血和失去精神所造成的。人體中的陰陽互相依存並發揮作用。陰是陽的根本，陽是陰的命令。如果陰虛不足，那麼陽就會失去根本而向上衰退；如果陽虛不足，那麼陰就沒有主人命令而向下脫離。精血屬於陰性物質，如果出現出血和失去精神的情況，就會導致陰受傷害並且氣力減退。因此，雖然疲倦的症狀有很多，但大致可以分為四類：性生活過度引起的疲倦、思想上的疲倦、活動引起的疲倦以及出血引起的疲倦。性生活過度引起疲倦的人，使用藥物來進行交合，或者在騎馬時控制自己不要射精太久，這樣會使宗氣受到影響而出現燥熱出汗等情況，在之後元精也會流失，使得上部的氣更加低下。這就是精和氣兩個方面都受到了損害。如果把這種行為當作正常的事情而不加以限制，那麼精液會逐漸減少，氣力也會逐漸削弱。這是第一個原因，也被稱為女性疲倦或者是色情疲倦。思想上的疲倦是指看到某些事物後產生的想法和思考，讓靈魂和精神無法集中，一直向前走，甚至是在畫像上呼喚「真真」。
幻見容顏。擬燕燕於懷中。虛聞鬒髮。初則心馳而氣亡。因之關開而精滑。及陰虛於下。而上氣之不可復問者。亦十居其一也。動作勞者。大抵俱根於房勞。但精氣雖虛。尚未至於枯竭耳。或以簿書鞅掌等類。而傷其神氣。或以支持鼓努等類。而傷其膈氣。下焦逆動。而致痼痰久嗽者。
亦十之三也。失血勞者。其人之精氣。原無虧損。因一時之驚恐憂思。以及大嘔大吐等類。損削其胸中之神氣。則上焦以空虛而招下焦之來侮。於是風起水湧。血隨沖氣而上行。從肺管胃脘而直出濁道者。則見於吐。從兩脅及經絡而旁出清道者。則見於衄。成盆成碗。而不可遏者。
白話文：
看到一個人的容貌和聲音，就像在懷裡擁抱小鳥一樣美好；聽到黑亮的頭髮，就感到虛弱。開始的時候，心中浮現了許多想法，導致精神消失、情緒失控，甚至影響到身體健康。如果下半身出現陰虛的情況，那麼上半身的問題也很難解決。
做事情過度疲憊的人，大多都是因為性生活不節制所造成的。雖然他們的精神和元氣已經有所耗損，但是還沒有達到乾涸的程度。
有些人因為工作繁忙或者為了維持生計等原因，會對自己的身心健康造成損害。有些人可能會因此而出現咳嗽、咳痰等症狀。
另外一些人可能原本就有出血的病史，但是在受到某些刺激後（例如恐慌、悲傷等等），就會引起胸部的神氣受損，進而引發血液向上流動的反應。這種情況通常會伴隨著呼吸困難、喉嚨痛癢等症狀，並且有可能通過口腔或者鼻腔排出大量鮮血。這些症狀往往非常嚴重，而且很難控制。
以虛吸實張。兩就之勢使之也。然精血俱為陰類。以養陽氣者。亡血以泄氣。與失精而泄氣者相同。故其致勞亦同者。亦十之一也。前第四條。所謂亡血之勞也。下條所言。想勞也。此特言房室之勞耳。家。指夙病而言。猶風家淋家瘡家衄家之義。失精家。凡多欲及夢遺滑脫者皆是。
少腹應天地之黃泉。陽氣虛於上。而肝腎之虛寒。凝斂於黃泉之下。不得陽氣以自和。故殊覺切責而弦急也。陰頭寒者。陽虛而不能下充外貫也。目為水火之雙苗。故流動光明並見焉。眩者。水虛不能攝火。而微明几几有上脫之象也。發生於血而固於氣。血短氣脫。故落也。
白話文：
當一個人身體虛弱時，如果受到外界環境或事物的影響，就會使病情加重。然而，精液和血液都是屬性質較冷的物質，用來滋養人體中的陽氣。因此，如果失去大量的血液或是失去精液，都會導致人體內的氣力流失，這就是為什麼會感到疲倦的原因之一。在前面提到的第4個症狀中，這種情況被稱作「因出血而產生的疲憊」。接下來的一段話則是在描述因為過度使用房事而引起的疲憊感。「家」這個詞是指已經患有某種疾病的患者來說的，例如風濕、尿路感染等疾病。「失精家」指的是那些經常有慾望或者做春夢的人，這些人都可能會出現精液流出的情況。
小腹部的位置就像地下的泉水一樣，如果上面的陽氣不足，下面的肝臟和腎臟也會變得虛弱寒冷，無法得到足夠的陽氣來保持平衡。所以人們常常感覺到疼痛和緊繃。
如果人的生殖器部位感到冰冷，那可能是由於陽氣不足，無法向下傳遞到外部器官所致。眼睛是水和火兩個元素共同生長的地方，所以在這裡可以看到明亮的眼睛和靈活的眼珠。如果有眼花的現象，可能表示水分不足，無法控制火焰的力量，使得火焰向上飄散而出現了漂浮的景象。
最後一段話的意思是說，所有的生命都源於血液，並且固定在氣息之中。如果血液減少，氣息消失，那麼生命的結束也就不可避免了。
脈極虛。即芤遲是也。芤為有表無里。血虛之應。遲為去不易來。氣虛之應。芤而兼遲。血氣兩虛。故曰極虛也。清穀者。完穀不化之謂。亡血兼吐衄而言。此條原是專論失精之脈症。而並及清穀亡血者。以泄瀉日久。胃中精汁消亡。而悍氣日削。既與失精家之脈症相同。且精血之在人身。
其象如天地之水。精為地軸中之暗泉。血為江河中之明脈。原有貫通依輔之妙。此亡血家之脈症。亦與失精家同。故推廣言之耳。
九條，脈得諸芤動微緊。男子失精。女子夢交。桂枝龍骨牡蠣湯主之。
白話文：
脈搏非常弱，就是指“芤”和“遲”。 “芤”是指只有表面沒有內部，這是血液不足的反應；“遲”是指不容易回復，這是氣力不足的反應。如果同時出現“芤”和“遲”，則表示血液和氣力都缺乏，所以稱為“極虛”。
“清穀”的意思是食物不能消化。“亡血”指的是出血或嘔吐帶血的情況。這段文章原本是在討論失去精神（失精）時的脈像和症狀，但又提到了“清穀”和“亡血”，因為長期腹瀉會導致胃中的液體流失，使身體變得更加虛弱，這種情況下的脈像和症狀與失精相似，而且人體內的精華和血液之間也有著相互聯繫的作用。
“九條”指出，當脈搏呈現出輕度緊張、跳動緩慢以及浮現等特徵時，男性可能會發生失精，女性可能做性愛夢。治療方法可以使用桂枝龍骨牡蠣湯。
桂枝龍骨牡蠣湯方，桂枝，龍骨，牡蠣，芍藥，生薑（各三兩），甘草（二兩），大棗（十二枚）
上七味。以水七升。煮取三升。分溫三服。
此言兩寸口之脈也。水茐名芤。即今之野菩薺草也。上下兩旁俱有脈。按之中空、如芤草之狀。故曰芤。左寸見芤。是心中藏血虛短之診。動者。以實乘虛而擊撞之。則虛者自動。左寸見動。是心血短而心氣上虛。下氣逆乘而擊撞之之象也。微者。陽氣虛餒。不能鼓滿之應。
右寸見微。是肺中真氣衰頹之診。緊即弦緊。其臟應肝。其氣應木。右寸見緊。是胸中之陽。不足以御下。而肝木以陰寒之氣上侵陽位也。夫心藏神。肺藏魄者也。脈得芤而心血虛。則神不安於其宅。脈得微而肺氣虛。則魄不寧於其居。又得動緊之下氣湊之。凡五臟之氣。相見於魂夢。
白話文：
桂枝龍骨牡蠣湯的藥方：桂枝、龍骨、牡蠣、芍藥、生薑（各三兩）、甘草（二兩）、大棗（十二枚）。
將以上七味藥材，用水七升，煮至三升，分三次溫熱服用。
「兩寸口之脈」指的是手腕上的脈搏。「水茐」又名「芤」，就是現在的野薺草，上下兩旁都有脈絡，按壓時感覺空虛，就像芤草的樣子，所以稱為「芤」。左寸脈出現芤象，表示心臟裡藏的血虛弱不足。脈搏跳動，是因為實氣乘虛而衝擊虛弱部位，導致虛弱部位產生運動。左寸脈跳動，表示心血不足，心氣虛弱上浮，下氣逆流向上衝擊所致。脈搏微弱，則表示陽氣虛弱不足，無法鼓滿充盈。
右寸脈出現微象，表示肺部真氣衰退。緊脈即弦緊脈，與肝臟相應，與木氣相應。右寸脈出現緊象，表示胸中的陽氣不足以抵禦下方寒氣，肝木以陰寒之氣向上侵犯陽位。心臟藏神，肺臟藏魄。脈象出現芤，心血虛弱，則神靈不安於心宅。脈象出現微，肺氣虛弱，則魄靈不安於肺府。再加上脈象有跳動、緊縮，下氣衝擊的現象，綜合來看，五臟之氣相互作用，影響到魂魄，表現在夢境中。
除虛勞者無生我我生之順境。其所勝所不勝。以及比和者。皆夫妻子女之象也。況因種妄情。緣生幻境。如影隨形。此男子失精。女子夢交之道也。主本湯者。以號召陽精陽氣之桂枝湯。填心肺之空。所以責其芤脈微脈也。加龍骨者。取其鎮重而通山龍之靈脈。所以寧其心神肺魄也。
加牡蠣者。以動脈、緊脈。為下陰上乘之診。故以沉潛招攝之性。斂伏其沖氣耳。不啜熱粥如桂枝湯之服法者。恐汗泄上焦之陽精陽氣故也。七味藥中。凡鬼交夢接。而致下泄下脫者。九轉還丹。不足以擬其神妙。真聖人之奇制。而其如千百年之不識何哉。
十條，男子平人。脈虛弱細微者。善盜汗也。
白話文：
要治療虛勞的人，必須考慮到他們被其他事物影響的情況，包括那些能夠對自己產生好處或壞處的事物，以及與自己的關係密切程度等。這些都是家庭親屬之間的形象反映。而且由於種下了錯誤的感情，因此會出現虛假的環境，就像影子跟隨著身體一樣。這是男性失去精神力量，女性做著夢的原因所在。主治這種情況的是“主本湯”，它使用了能喚醒陽精陽氣的桂枝湯來填充心臟和肺部的空白，從而使浮躁的心跳變得穩定下來。加入龍骨是因為它的重量大且具有連接著山龍的靈魂的力量，可以安撫心神和肺部的精神。加入牡蠣則是為了調節下腹部和上胸部之間的平衡狀態，使其保持在一個適當的位置。服用桂枝湯時不能像通常那樣喝熱粥，這主要是擔心汗水會洩露掉上半身的陽精陽氣。在所有七個成分當中，如果有人經常做著鬼交或者夢交的事情，導致下半身漏出或者掉落的話，那麼即使是九次煉製而成的仙丹也不能夠完全解決這個問題。真正的聖人的奇特創造力已經超越了一千年以上的時間，但是對於這樣的一件事情，我們又該如何理解呢？另外，在正常的男人身上，如果脈搏虛弱細小，就容易出汗。
平人。注見前。脈虛。為陰血不充。脈弱。為衛陽不實。氣削於外。則細。陽衰於裡。則微。夫既為無故之平人。而見此虛弱細微之脈。則其命門之火。既虛於裡。而其衛外之陽。復衰於表。合之無故血虛。豈非氣不能外固。因而汗越之所致乎。故知善盜汗也。蓋陽氣者。晝行於表。
夜行於里。寤則衰陽猶有把持之勢。寐則盡情內伏。而護衛之氣解散。且陽氣內伏。又蒸其虛陰於外。故汗出如盜矣。
十一條，人年五六十。其病脈大者。痹俠背行。苦腸鳴。馬刀俠癭者。皆為勞得之。
脈大。即前第三條脈大者為勞之義。女以七七為期。男以八八為期。人年五六十。是天癸已衰之候。其脈漸當微小為順。若病脈大。則與年五六十不相符矣。此必精血竭於裡。而虛陽以無輔而外鼓之所致也。痹病。注見胸痹血痹。皆陽虛之候。背行者。除中行督脈外。其左右凡四行。
白話文：
普通人，前文已有说明。脉虚，是因为阴血不足；脉弱，是因为卫阳不强。气力不足而散于外，脉象就细；阳气衰弱而藏于内，脉象就微。如果本来身体健康，却出现虚弱细微的脉象，就说明命门之火已经虚弱，卫外之阳也衰败。再加上没有原因的血液虚弱，肯定是因为气不足以固守外邪，导致汗液外泄。所以可以知道这是盗汗。因为阳气白天运行于外，晚上运行于内，醒来的时候，衰弱的阳气还有点力量可以控制，睡着的时候，阳气就完全潜伏于内，而护卫身体的阳气也就随之散失。而且阳气潜伏于内，又会将虚弱的阴气蒸发到体外，所以才会盗汗。
人到五六十岁，如果患病时脉象很大，而且有痹病、背痛、肠鸣、瘿病等症状，都是劳损造成的。
脉象很大，就是前面第三条所说脉象大的含义，指的是劳损。女子以七七为期，男子以八八为期，人到五六十岁，天癸已经衰退，脉象应该逐渐变小才是正常。如果患病时脉象很大，就与五六十岁的年龄不相符了，这肯定是因为精血内耗，虚弱的阳气无法得到辅佐，而外鼓的结果。痹病，前文已经解释过，胸痹、血痹都是阳虚的症状。背痛，除了正中的督脉之外，左右两边还有四条经络。
俱太陽之經也。夫陽胎於陰。氣根於血。裡虛則表氣亦虛。今雖以無輔而虛陽外鼓。然其衛氣。終不能勻滿。太陽者衛氣之所會。故知其背行必有痹處也。凡人飲食。必得呼吸之氣以壓之。而後能下於喉嗓。中氣充足者。飲食既下。托住客氣。而還為飽噯者常也。今氣虛於胸分。
不能上送客氣。而與飲食同入於胃。而下歷於腸。客氣走注於空虛之腑。故苦腸鳴也。馬刀者。尖長而形似之。故名。俠與挾同。言挾於腋下也。癭者。如槐柳楷木。舒發之性不暢。而凝結為繁絲亂綹之癭瘤也。言尖長如馬刀之癭瘤。挾於腋下之謂。蓋氣勞則生虛熱。而肝膽之逆氣。
白話文：
太陽經脈與陽氣、血液息息相關，內虛則外氣亦虛。雖然現在表面上看來陽氣旺盛，但衛氣始終不足，太陽經脈是衛氣聚集之處，所以背部一定會有痺痛。人體飲食需要呼吸之氣壓制才能順利下咽，中氣充盈的人，飲食下咽後，會被氣托住，產生飽嗝。如今氣虛於胸，無法上送客氣，客氣便與飲食一同進入胃，再流入腸道，客氣流入空虛的腑臟，所以會出現腸鳴。馬刀癭，形狀像馬刀，尖長，位於腋下。癭，像槐樹、柳樹、楷樹，因氣機不暢而凝結成繁絲亂綹的腫瘤。馬刀癭，就是長得像馬刀一樣的腫瘤，位於腋下，是因為勞累導致虛熱，肝膽逆氣所致。
無陽神以沖和化導之。則結為頑核。久而皮潰。不可完合矣。皆字。指痹及腸鳴、並俠癭而言。三者皆氣虛之症。故曰皆為勞得之。此及上文盜汗一條。言虛勞之先見。而為輕症外症者。
十二條，脈沉小遲。名脫氣。其人疾行則喘喝。手足逆寒。腹滿。甚則溏泄。食不消化也。
氣微於裡。則脈沉。氣削於外。則脈小。氣衰於伏。而不能續鼓。則脈遲。脫氣。非與里陰離脫之謂。如水乾脫岸。果乾脫殼之義。蓋氣在人身。充周遍滿。如黏連於四塞者。常也。今其脈里微外削。而几几有不易連續之勢。則其氣短淺。而不及於軀殼之四塞。如水脫岸。果脫殼之象。
白話文：
沒有陽氣來溫煦調和，就會凝結成頑固的腫塊，時間久了就會潰爛，無法癒合。這裡的「皆字」，指的是痺症、腸鳴和癭病，這三種疾病都是氣虛的症狀，所以說都是勞累所致。這段話和上面提到的盜汗，都是虛勞的早期徵兆，屬於輕微的外在症狀。
脈象沉細遲緩，叫做脫氣。患者走路時會喘不過氣，手腳冰冷，腹部脹滿，嚴重時會腹瀉，吃下去的食物也無法消化。
內裡氣虛，所以脈象沉；外在氣虛，所以脈象細；氣虛衰弱，無法連續流動，所以脈象遲。脫氣，並不是指裡面的陰氣脫離，而是像水乾枯離開河岸、果實乾枯脫離果殼一樣，氣虛脫離了身體。通常，氣應該充盈全身，像黏附在四肢百骸一樣，這是正常的。現在脈象沉細遲緩，而且脈搏微弱，幾乎要斷斷續續，說明氣虛不足，無法到達全身，就像水乾枯離開河岸、果實乾枯脫離果殼一樣。
故名脫氣。夫疾行之所用者。宗氣也。氣脫於胸中。而不及上接。故疾行則喘聲如喝矣。此就脈沉者之不能上充而言。手足為陽氣之充。氣脫於四末而不及外貫。故逆寒也。此就脈小者之不能旁鼓而言。脾氣虛而疲於運化分布。故腹滿。失分布之甚者。則水穀不別而溏泄。失運化之甚者。
則食不消化而清穀矣。此就脈遲者之不能健運而言。仲景之言脈症相對處。其細密每如此。
十三條，脈弦而大。弦則為減。大則為芤。減則為寒。芤則為虛。虛寒相搏。此名為革。婦人則半產漏下。男子則亡血失精。
注見血門。此條凡三見。入血門者重亡血。入此者重失精。入婦人門者重半產漏下。其義則一也。
白話文：
所以叫做脫氣。疾行需要宗氣，氣脫離胸腔，無法向上接續，所以疾行就會喘得像喝氣一樣。這是因為脈沉無法向上充盈。手足是陽氣充盈的地方，氣脫離四肢，無法向外貫通，所以逆寒。這是因為脈小無法向外鼓動。脾氣虛弱，運化和分布都疲乏，所以腹滿。分布嚴重不足，就會水穀不分而溏泄；運化嚴重不足，就會食不消化而清穀。這是因為脈遲無法健運。仲景的脈症對照，其細微之处往往如此。
脈弦而大，弦則為減，大則為芤。減則為寒，芤則為虛。虛寒相搏，叫做革。婦女則半產漏下，男子則亡血失精。
這屬於血門範疇，此條出現三次。入血門者重亡血，入此者重失精，入婦人門者重半產漏下，其意義是相同的。
十四條，虛勞。裡急。悸衄。腹中痛。夢失精。四肢痠疼。手足煩熱。咽乾。口燥。小建中湯主之。
小建中湯方，桂枝（三兩去皮），芍藥（六兩），甘草（三兩炙），大棗（十二枚），生薑（三兩），膠飴（一升）
上六味。以水七升。煮取三升。去滓。內膠飴。更上微火。消解。溫服一升。日三服。
精血虛於裡與下。則陽氣餒於上與外。氣不能勝勞。此病勞之因也。自第一條骨弱。肌膚盛。重困疲勞三句。言勞之由來。除卻一條二條。被微風而言血痹之外。其三條言勞之脈。四條言失血以致勞之色。五六兩條。又兼言勞脈勞症。七八兩條。推言所以骨弱而致勞之故。九條言失精之治例。
白話文：
虛勞、裡急、心悸、鼻出血、腹痛、夢遺、四肢酸痛、手足發熱、咽乾口燥，這些症狀可以用小建中湯來治療。
小建中湯的藥方：桂枝（去皮，三兩）、芍藥（六兩）、甘草（炙，三兩）、大棗（十二枚）、生薑（三兩）、膠飴（一升）。
將以上六味藥材用七升水煮，煮至三升，去渣，加入膠飴，用小火慢慢煮至溶解。溫熱服用，每次一升，每日三次。
精血虛弱，則陽氣不足，氣力不足以應付勞累，這就是虛勞的病因。從第一條「骨弱、肌膚盛、重困疲勞」開始，就說明了虛勞的病因。除了第一、第二條關於血痹的描述之外，第三條講述虛勞的脈象，第四條講述失血導致的虛勞面色，第五、第六條同時描述了虛勞的脈象和症狀，第七、第八條推斷了骨弱導致虛勞的原因，第九條講述了夢遺的治療方法。
十條。十一條。言勞之外症。十二條。言勞之裡症。十三條。又廣言男女上虛下脫之脈。自此條至後文十五、十六、十七、十八、共五條。雜言三焦因虛成勞之症。並其治例。故俱直序之曰虛勞也。裡急者。呼吸喘急於里之謂。蓋上虛而逆氣乘之。故使吸氣不得深入而喘急也。
悸。詳驚悸下衄。注見血門。並本篇四條面色薄注。皆上虛下實之候也。腹中痛者。上中二焦之陽氣虛微。不能沖和化導。故致急迫之痛也。夢失精者。詳九條注。以上四句。凡五症。就陽分氣分之標。著勞字一邊而言。四肢痠疼者。陰氣暴虛。陽失所輔而不能獨行。停阻於四肢骨節之縫。
白話文：
勞累過度除了外在症狀，還有內在症狀。除了勞累，還需注意男女虛弱的脈象。接下來的五條講述三焦虛弱導致勞累的症狀和治療方法，統稱為虛勞。呼吸急促是指氣息急促，這是因為上虛逆氣上衝，導致吸氣不順暢。悸動，詳見驚悸下衄的註解，也見於血門，以及本篇第四條面色薄的註解，都是上虛下實的表現。腹痛是上中焦陽氣虛弱，無法調和氣血，導致急迫的疼痛。夢遺，詳見第九條註解。這五種症狀都是陽氣虛弱的表現，屬於勞累範疇。四肢痠痛是陰氣驟虛，陽氣失去輔助，無法正常運行，停留在四肢骨節縫隙中造成的。
故生虛熱而痠疼也。手足煩熱。亦指手足心而言。以勞宮、湧泉。為手足少陰之應。虛陰不足濟膏火之自焚耳。咽乾口燥者。真陰大虧。脾肺無遊溢之化也。以上三症。就陰分血分之本。著虛字一邊而言。小建中湯義。雖見傷寒門桂枝湯。及本湯下。但其方意微妙。後人不得整片神理。
徒將逐味藥性。刻舟求劍。致使壽世金丹。活人甘露。如同泥沙襪線。毫無黏連控制。因令棄而不用。良可悲悼。故不避饒舌。重複剖之。所祈同志仁人。細認虛勞一症。初則起於陰虛而陽餒。繼則成於上空而下脫。再將此方原屬填上氣以控下陰。蒸陽精以滋陰液之意。大聲疾呼。
白話文：
所以會生出虛熱而痠痛，手腳發熱，指的是手腳心發熱，勞宮、湧泉穴是手足少陰經的反應，虛陰不足以制止內熱自行焚燒。咽乾口燥，是真陰大虧，脾肺失去滋潤作用。以上三種症狀，都是從陰血的本質出發，著重說明虛弱的一面。小建中湯的藥理，雖然在傷寒門桂枝湯和本湯的注釋中有所提及，但其方意深奧微妙，後人無法完全理解其精髓。
只是單純地研究藥物的性質，如同刻舟求劍，使原本可以延年益壽、救治病人的藥方，變得毫無用處，如同泥沙襪線，毫無黏連控制。因此，很多人就放棄使用它，實在令人感到悲痛。所以，我必須重複說明，希望同道仁人能夠仔細認識虛勞這種疾病，初期是由於陰虛而陽氣不足，接著發展成上虛下脫。這個方子的本意，是填補上焦之氣，控制下焦之陰，蒸發陽精，滋養陰液，我希望大家能夠大力呼籲，重視這個道理。
俾千萬人知而用之。得天下後世之病此而鮮夭折者。是僕之所深願也。夫人身宗氣。比之碧落真陽。其盛滿流行之用。所以中主寰區。包裹宇宙。提摯地軸。鎮靜妖氛者也。此氣稍被虛劫。先則水土下脫。大地深陷。而不可數計。後則妖水突泛。載土上浮。地闔天位。則氣迫而散矣。
故宗氣於人。為有生之大寶。空虛則為善飢。為心跳。及動搖。為忙亂無奈者。皆所謂悸也。上空而下氣乘之。輕則為暈眩。為胃脘膨悶。為兩脅䐜脹。為二便不幹而難。不癃而短。為耳聾目赤而齒痛損落。重則為善驚。為上氣喘促。為吐衄亡血。凡此、皆不足以御下之候也。
白話文：
希望這篇文章能讓千萬人知曉並加以運用，讓後世之人因為了解這些道理，而減少夭折的情況，這是我的衷心願望。
人體的宗氣，如同天上的太陽一般，它充滿活力，流動不息，如同天地運行一樣，維持著宇宙秩序。宗氣居於人體的中間，包裹著宇宙，支撑著地球，鎮壓著邪氣。如果宗氣稍有虛弱，就會導致水土下沉，大地深陷，無數生命因此消失；接著邪氣就會泛起，土地上浮，天地顛倒，宗氣被迫散失。
所以，宗氣對於人體來說是生存之本，至關重要。如果宗氣虛弱，就會出現容易飢餓、心跳、身體晃動、心慌意亂等症狀，這些都是所謂的「悸」；如果上部虛弱，下部氣勢就會乘虛而上，輕則會出現頭暈、胃脹、兩肋脹痛、大小便不暢、耳聾眼赤、牙痛掉牙等症狀；重則會容易驚恐、喘不過氣、吐血流鼻血等，所有這些症狀都說明了宗氣不足，無法抵禦下部邪氣的侵襲。
其或為氣利。為泄瀉而完穀不化。為便血尿血。為失精。婦人為崩淋帶漏。為小月。此又不能以氣上提之變也。仲景窮理格物。深知木中之桂。辛甘而溫。得天地東方生氣之正。而其嫩枝尤具尖穎銳發之勢。而為少火生氣。溫暖輕靈之妙藥也。取以填補胸中之陽。允為至品。
但以辛甘而溫。其性飄忽。走不而守。故倍加酸斂而內行下走之芍藥。監而制之。使不得任性發越。而留之在中矣。然芍藥之力。既藉之以內行。又恐乘之而下走。則失胸中陽位之部。故佐甘草之甘以守中者。猶為未足。復重加膠飴之甜。托住其下走。則確在中焦以上。而無可挪動矣。
白話文：
這可能是由於氣虛所致。表現為腹瀉、消化不良、便血、尿血、遺精。婦女則可能出現崩漏、帶下、月經不調。這些症狀不能單純用氣上提的方法來改善。
張仲景精通醫理，深知桂枝的特性。它性辛甘溫，具有天地東方生氣的特性，而其嫩枝更是尖銳有力，猶如少火生氣，溫暖輕靈，是填補胸中陽氣的極佳藥物。
但桂枝性辛甘溫，藥性飄忽，容易散失而難以守住。因此需加入酸斂內行下走的芍藥來制約它，使其不至於任性發散，而留存於中。然而芍藥之力，既能內行，又恐會乘勢下走，導致胸中陽氣不足。因此再輔以甘草的甘味來守中，但仍嫌不足。最後再加入膠飴的甜味來托住下行之勢，才能確保藥效確實在中焦以上，而不至於移位。
然後佐以辛溫而通神明之生薑者。所以擴充桂枝之量。而使勻滿心肺之夾空也。佐以甘溫而多津液之大棗者。所以補救桂枝之偏。而使滋潤胸中之陽液也。夫氣充則能送形質之便溺於下行。尤能提神氣之精汁而下固。津生。則能遊溢其精氣而上作甘泉。尤能遠被其恩膏而外通手足。
六味藥中。彼此串插。如魚鱗之相錯。如雲錦之互旋。豈逐味散解者所能盡其奧耶。本方之建中氣。猶為易見。以所用多陽藥故也。至其並主四肢痠疼。手足煩熱。咽乾口燥三症。皆系陰虛之候。夫以陽藥而治陰虛。大是奇創。不知大棗甘黏難燥。膠飴為米麥之真液。得薑桂辛溫之性。
白話文：
因此，再加入辛溫通神明的生薑，擴充桂枝的份量，使心肺之間的空虛得到填補。又加入甘溫且富含津液的大棗，補救桂枝的偏性，滋潤胸中的陽液。氣充盈就能順利將身體的廢物排出，更能提升神氣的精華向下固守。津液生成，就能滋潤精氣向上運行，如同甘泉滋潤，更能將恩澤遍布四肢。
六味藥彼此相互配合，如同魚鱗交錯，如同雲錦交織，豈是單獨分析藥性就能完全理解其奧妙的呢？本方主要功能是健中益氣，因為使用的藥材多為陽藥。至於它還能治療四肢痠痛、手足煩熱、咽乾口燥等症狀，這些都是陰虛的表現。以陽藥來治療陰虛，實在是奇思妙想。因為大棗甘甜黏膩不易燥熱，膠飴是米麥的精華，加上薑桂的辛溫特性，就能發揮神奇療效。
以呵噓蒸發之。則其陰津以陽液之化導。而流行鼓動矣。
十五條，虛勞。裡急。諸不足。黃耆建中湯主之。
黃耆建中湯方，桂枝（三兩去皮），芍藥（六兩），甘草（三兩炙），大棗（十二枚），生薑（三兩），膠飴（一升），黃耆（一兩半）
上七味。以水七升。先煮六味。取三升。去滓。內膠飴。更上微火消解。溫服一升。日三服。氣短胸滿者。加生薑。腹滿者。去棗。加茯苓一兩半。及療肺虛損不足。補氣。加半夏三兩。
裡急有三候。皆陽氣虧空之故。一則宗氣上虛而下陰乘之。以致吸氣不能深入。而喘急也。一則腹中為陰位。不得陽氣以溫和化導之。而殊覺弦急也。一則上氣不能傳送。因而大便不暢。嘗若有墜急之象也。諸不足者。俱就陽氣而言。蓋指胃分之悍氣。胸分之宗氣。及表分之衛氣。
白話文：
運用呵氣的方式使陰津蒸發，這過程依靠陽液的化導和流通鼓動。虛勞、裡急、諸不足等症狀，可以用黃耆建中湯治療。
黃耆建中湯的藥方包括桂枝、芍藥、甘草、大棗、生薑、膠飴、黃耆七味。以水煮沸六味藥後，取三升藥汁去渣，再加入膠飴，用微火慢慢熬化，溫服一升，每天三次。氣短胸滿者加生薑，腹滿者去棗加茯苓。治療肺虛損不足、補氣時，可加入半夏。
裡急有三種情況，都是因為陽氣不足造成的。第一種是宗氣上虛，下陰乘之，導致吸氣不足，喘急。第二種是腹中為陰位，缺少陽氣溫和化導，感覺弦急。第三種是上氣不能傳送，導致大便不暢，感覺墜急。諸不足是指胃分悍氣、胸分宗氣和表分衛氣的不足。
諸樣不足之謂。主本湯者。建中之義已見。加黃耆者。以黃耆之走氣分。其功用有三。住氣一也。提氣二也。固氣三也。以建中之全力。得黃耆為主。而溫胃蒸胸以及走表而固密之。不特本條裡急等之三症。並諸氣虛餒者。俱可愈於溫和勻滿之治。且前條所云馬刀俠癭及盜汗者。
亦可化導而提攝之矣。仲景以末後一方。總補諸條之有脈症而無方治者。其變幻之文例每如此。氣短胸滿者。胸中之氣虛。而下氣衝之。故胸滿。胸滿故吸氣艱於下引而短也。生薑能填宗氣而安下逆。故加之。棗性浮膩。而實中氣。故腹滿者去之。然腹滿者多系脾濕。故加滲濕之茯苓也。
白話文：
各種不足的症狀，稱為“諸樣不足”。“建中湯”的作用已知，加入黃耆是因為黃耆走氣分，有三個作用：留住氣、提振氣、固護氣。藉由建中湯的藥力加上黃耆，可以溫暖胃部、蒸散胸中鬱氣，並走表固密。不只是本條所提的裡急、等三種症狀，所有氣虛不足的症狀，都能透過溫和、均勻、充實的治療方式痊癒。而且前條所述的馬刀俠癭及盜汗，也能透過藥物化解、提攝。仲景用最後這一味藥，總結了所有有脈象但沒有治療方法的症狀，他變化的藥方總是如此。氣短胸滿的人，胸中之氣虛弱，氣逆衝擊胸部，導致胸滿。胸滿就會吸氣困難，吸氣短促。生薑可以填補宗氣，安撫下逆之氣，所以加了生薑。大棗性浮膩，能充實中氣，所以腹滿的人要除去。然而腹滿多是脾濕所致，所以加了滲濕的茯苓。
療肺虛損不足。用此湯以補氣者。加半夏。非以半夏功能補氣之謂也。蓋肺虛不足。下氣必乘虛而上逆。不加降逆之半夏。則藥氣與所沖之客氣。互爭胸分。而䐜脹喘促之候見矣。
十六條，虛勞。腰痛。少腹拘急。小便不利者。八味腎氣丸主之。
腎氣丸方
熟地（八兩），山茱萸（四兩），桂枝（一兩），附子（一兩炮），薯蕷（四兩），白茯苓（三兩），澤瀉（三兩），丹皮（三兩）
上八味。末之。煉蜜和丸如梧桐子大。酒下十五丸。加至二十五丸。日再服。
白話文：
治療肺虛損傷不足，用這副湯藥來補氣，要加入半夏。不是因為半夏本身有補氣的功能，而是因為肺虛不足，下焦之氣必然趁虛而上逆，如果不加入降逆的半夏，藥氣與衝上來的邪氣就會互相爭奪胸部，於是就會出現胸悶、氣喘、呼吸急促的情況。
虛勞、腰痛、小腹拘急、小便不利，可以用八味腎氣丸來治療。
八味腎氣丸的藥方：
熟地八兩，山茱萸四兩，桂枝一兩，附子一兩炮製，薯蕷四兩，白茯苓三兩，澤瀉三兩，丹皮三兩。
以上八味藥材，研磨成粉末，用煉蜜調和成梧桐子大小的藥丸。每次服用十五到二十五丸，用酒送服，每天服用兩次。
腰為腎之府。腎精竭而腎氣虛。不能自強。故痛也。少腹拘急。小便不利。俱有二義。蓋少腹為陰位。腎氣虛而無陽和以化被之。則陰氣凝切而拘急。膀胱為腎之府。腎氣虛。而主令傳化之機自滯。故不利也。又胸中宗氣。其先天受之於腎。其後天養之於胃。腎精短而氣自餒。
既不能授氣於胸。胃無命門之底火。而其腐熟水穀之化。又不能生悍氣以上供之。則胸中之陽光衰薄。不能溫照九地。故少腹拘急。不能分布黃泉。故小便不利也。細按方意。始知其名雖腎氣。實所以補氣源而上引之。以填心肺之夾空者也。仲景之意。蓋謂諸氣之虛。由於命門之火衰薄。
白話文：
腰是腎臟的府邸，腎精耗竭導致腎氣虛弱，無法自我滋養，因此會疼痛。少腹拘急、小便不利，都有兩個含義。少腹是陰位，腎氣虛弱，沒有陽氣溫煦化解，就會陰氣凝結而拘急。膀胱是腎臟的府邸，腎氣虛弱，負責傳導轉化的功能就會停滯，所以小便不利。此外，胸中的宗氣，先天源於腎臟，後天則由胃臟滋養。腎精不足，氣就自然衰弱，無法輸送氣至胸腔，胃也缺少命門的底火，食物的消化吸收就無法生成陽氣供應胸腔。這樣一來，胸中的陽氣就會衰微，無法溫暖九個部位，所以少腹拘急，無法滋養全身，所以小便不利。仔细推敲方剂的用意，才明白虽然名为补肾气，实际上是补充气源，引导它向上，用来填补心肺空虚之处。仲景的意思，应该是指各种气虚，都是由于命门之火衰弱造成的。
而命門之虛。又因精血枯竭之所致。故用熟地黃為君以補腎精。山茱萸為佐以補肝血。縮用炮附桂枝於精血藥內者。先則取其從陰而下行。終則資其蒸水以化氣也。佐薯蕷者。尤有妙義。蓋峻補下焦之精血。而並益其氣。苟不培中焦之土以鎮之。則肝腎之賊陰衝起。而喘咳等候必見。
譬諸天地。上氣下水。其間惟大地為之中隔。故癸水安於黃泉之下。而癸中之壬。方能化氣以與太虛之清陽。氤氳充塞之理也。至於茯苓、澤瀉。又所以佐薯蕷之功。而滲泄癸水之渣質耳。牡丹、花當穀雨。故名穀雨花。得從厥陰而透達少陽之正性。其皮更為行津走氣之路。
白話文：
命門虛弱，往往是因為精血枯竭造成。因此用熟地黃為主藥補腎精，山茱萸為輔藥補肝血，並加入炮附子、桂枝，這些藥物能從陰向下行，最終藉由蒸發水氣來化為氣。搭配薯蕷更妙，因為它能直接補益下焦的精血，並同時增強氣力。如果不好好滋養中焦脾胃，就像沒有大地來隔絕天地一樣，肝腎的賊陰就會衝上來，導致喘咳等症狀出現。
就如同天地之間，上面是氣，下面是水，中間只有大地來隔開，所以癸水安於黃泉之下，癸水中的壬才能化氣與太虛的清陽相合，形成氤氳充塞的道理。茯苓、澤瀉則輔助薯蕷的作用，排出癸水中的渣質。牡丹開花在穀雨時節，因此稱為穀雨花，它能從厥陰經透達少陽經，而牡丹皮更能引導津液運行，使氣機流通。
用以為使。是欲其領桂附之陽神陽液。而上噓心肺之空也。丸則取其下行。酒服欲其升發。與建中湯為一上一下。一男一女。一標一本。相濟相成之妙方也。
十七條，虛勞。諸不足。風氣百疾。薯蕷丸主之。
薯蕷丸方
薯蕷（三十分），人參（十分），茯苓（五分），白朮（六分），甘草（二十八分），乾地黃，當歸（各十八分），芎藭（六分），芍藥（六分），阿膠（七分），麥冬（六分），杏仁（六分），桔梗（五分），柴胡（五分），桂枝（十八分），防風（六分），乾薑（三分），白蘞（二分），豆黃卷，神麯（各十八分），大棗（百枚為膏）
白話文：
服用此藥的目的是引導藥力到達陽神陽液所在的位置，使心肺的虛空得以補充。丸劑的作用是向下運行，酒服的作用則是向上升發，與建中湯一上一下、一陰一陽、一標一本，相輔相成，是治療虛勞、諸不足、風氣百疾的妙方。
薯蕷丸主治虛勞、諸不足、風氣百疾，方劑如下：薯蕷（三十分），人參（十分），茯苓（五分），白朮（六分），甘草（二十八分），乾地黃，當歸（各十八分），芎藭（六分），芍藥（六分），阿膠（七分），麥冬（六分），杏仁（六分），桔梗（五分），柴胡（五分），桂枝（十八分），防風（六分），乾薑（三分），白蘞（二分），豆黃卷，神麯（各十八分），大棗（百枚為膏）。
上二十一味。末之。煉蜜和丸如彈子大。空腹酒服一丸。一百丸為劑。
諸不足、與上文不同。上文就三焦及經絡之陽氣而言。此則兼上中二焦之陰津陽氣而兩言之也。細按方意自見。風氣有二因。脾胃之精悍中虛。則胸中之陽氣上餒。而在表之衛氣。亦因之而外虛矣。故外風容易襲入者一也。脾胃之土衰。不能生肺金清肅之氣。則肝木橫肆。而內生虛風者二也。
風氣百疾。凡眩冒、麻木、疼痛、皆是。主本方者。又與上條腎氣丸相為體用者也。蓋胸中之氣。其先天受於下焦之肝腎。其後天養於中焦之脾胃。先天之氣下削。而不能上蒸者。既立腎氣一丸。以資其化源。後天之氣中虛。而不能上育者。故又立薯蕷一丸。以大其培養耳。
白話文：
上藥二十一味，研磨成粉末，用蜂蜜混合製成丸子，大小如彈珠。空腹時用酒送服一丸，一百丸為一劑。
諸不足，與上述不同。上述針對三焦和經絡的陽氣而言，而此方則兼顧上焦、中焦的陰津陽氣，兩方面都考慮到。仔細分析方劑的意圖就能明白。風氣有兩個原因：一是脾胃精氣不足，導致胸中陽氣不足，表面的衛氣也因此虛弱，所以容易受外風侵襲；二是脾胃虛弱，無法生化肺金清肅之氣，導致肝木橫逆，內生虛風。
風氣會導致各種疾病，如頭昏眼花、麻木、疼痛等等。本方藥物與前述的腎氣丸相輔相成，互相配合。因為胸中之氣，先天來自下焦的肝腎，後天則由中焦的脾胃滋養。先天之氣不足，無法上行，故用腎氣丸以補其化源；後天之氣虛弱，無法上養，故用薯蕷丸以增強其滋養。
夫陽生於陰。氣藏於血。脾胃之陽氣。所以中虛者。以脾胃之陰精。先經枯竭也。故用甘溫之薯蕷為君。甘浮之甘草為臣者。所以定脾胃之大車鉅艦也。以培土之白朮。投其所喜。以滲濕之茯苓。去其所惡以為佐。則又大車之騾馬。鉅艦之繩纜也。然後先裝地黃當歸阿膠以為主。
芎藭芍藥麥冬以為佐。則其所以補陰補血者。確在脾胃中之陰血可必矣。次裝生氣之豆黃卷。行氣之曲以為主。提氣之人參。溫氣之乾薑以為佐。則其所以補陽補氣者。又確在脾胃中之陽氣可必矣。於是以甘浮之大棗上托之。利氣之杏仁疏導之。開提之桔梗上透之。辛散之白蘞外引之。
白話文：
陽氣源於陰氣，氣息藏於血液。脾胃的陽氣是人體中樞，所以虛弱的人，首先是脾胃的陰精耗竭。因此，用甘溫的薯蕷為主藥，甘浮的甘草為輔藥，目的是穩固脾胃，如同定住大船。再以培土的白朮補充脾胃所需，用滲濕的茯苓去除脾胃之濕，作為佐藥，就好比大船的騾馬和繩纜。然後用地黃、當歸、阿膠等滋補藥物為主，加上芎藭、芍藥、麥冬等藥物為輔，確保脾胃中的陰血得到補充。接下來，用豆黃卷等滋補藥物為主，曲等行氣藥物為輔，再用人參補氣，乾薑溫氣，確保脾胃中的陽氣得到補充。最後，用甘浮的大棗托住脾胃，杏仁疏導氣機，桔梗提昇氣機，白蘞引導氣血外散，讓整體藥力達到最佳效果。
則其所補之陰陽。從中焦而氤氳蒸被。貯之胸中。而充行經絡矣。此治諸不足之精意也。至其以辛溫而散邪之桂枝為主。芬芳而清膈之柴胡為佐。又殿之以密表之防風者。所以祛內外之風氣百疾。而尤防其復襲也。腎氣以小丸吞服。欲其難化而下至於腎。本方以大丸嚼服。欲其易發而中盡於胃也。
空腹。則胃有餘力而易化。酒服。則藥有助氣而速行也。此於金匱中。除鱉甲煎丸外。為第二大方。計藥二十一味。用意凡十一層。真旋轉造化之奇制也。豆黃卷、大豆色黃象中土。浸令櫱生。干而卷之。則其芽性具銳發生氣之勢。與赤小豆卷異用而同義。曲即酒麴。其性溫暖。
白話文：
藥物補益陰陽，從中焦上升，瀰漫溫暖，儲存在胸中，然後運行全身經絡，這就是治療各種不足的精髓。桂枝辛溫散寒為君，柴胡芬芳清熱為臣，防風收斂固表為使，以此祛除內外風邪，預防疾病復發。腎氣藥丸宜小丸吞服，使其不易消化，直達腎臟。而此方用大丸嚼服，則易於發散，藥力盡達胃部。
空腹服用，胃中空虛，藥物易於消化吸收。酒服則藥力借助酒性，更快運行。此方在《金匱要略》中僅次於鱉甲煎丸，是第二重要的方劑，包含二十一種藥材，運用十一種藥理，真是巧妙無比，變化多端。豆黃卷，黃豆色黃，象徵中土，浸泡後發芽，晒乾卷成，其芽性尖銳，具有生髮之氣，與赤小豆卷異用同義。曲即酒麴，性溫暖。
具漚發之用。不特取其行藥。且使腐化穀食以生精悍也。白蘞辛甘而生蔓。辛甘走氣。蔓則經絡之象。是行氣於經絡之品也。余藥別見。方論中詳略不同者此也。
十八條，虛勞。虛煩不得眠。酸棗仁湯主之。
酸棗仁湯方，酸棗仁（二升），茯苓，知母，芎藭（各二兩），甘草（一兩）
上五味。以水八升。煮酸棗仁得六升。內諸藥。煮取三升。分溫三服。
人之所以得眠者。以陽伏於陰。氣藏於血。而得覆庇之妙也。陰血虛於裡於下。則陽氣艱於伏藏。而浮揚於上。且上焦之津液又虛。不足勝陽氣非時之擾。故煩而不得眠也。是其治例。不外乎潤而降之之理矣。但潤藥皆陰。降藥趨下。苟非抬高下引。則失神氣浮揚之位而無益也。
白話文：
具備發揮藥效的作用。不只是取其藥性，而且讓藥物腐化穀物，以產生精氣。白蘞辛甘，且會生蔓，辛甘走氣，蔓則代表經絡，所以是行氣於經絡的藥物。其他藥物另行說明，方劑論述中詳略不一，也是這個道理。
虛勞，虛煩不得眠，酸棗仁湯主治。
酸棗仁湯方：酸棗仁（二升）、茯苓、知母、芎藭（各二兩）、甘草（一兩）
以上五味，以水八升，煮酸棗仁至六升，放入其他藥材，再煮取三升，分溫三次服用。
人之所以能睡覺，是因為陽氣潛伏於陰氣，氣藏於血，而得到庇護的作用。陰血虛於內，則陽氣難以潛伏，而浮揚於上，而且上焦的津液也虛，不足以抵擋陽氣非時擾動，所以煩躁不安，不得安眠。治療方法，不外乎滋潤下降的道理。但滋潤的藥物皆屬陰，下降的藥物趨向下方，如果沒有抬高下引，則會失去神氣浮揚的位置，而無益處。
夫棗性最高。為胸分之藥。酸能斂氣歸根。仁能伏神守宅。故重用而先煮之以為主。然後以川芎滋心血。以知母潤肺氣。以甘草浮緩之。而使徐徐下行。且以解虛煩之躁急也。以茯苓降滲之。而使少少下引。正以領棗仁之斂伏也。譬之亢旱之天。大地乾燥。太陽既沒。紅塵高揚。
黃埃飛布。太虛役役。不得瞑合。若非露下天清。烏能夜涼氣潤而靜伏乎。此仲景之方藥。與造化相為始終也。
十九條，五勞。虛極。羸瘦。腹滿。不能飲食。食傷。憂傷。飲傷。房室傷。飢傷。勞傷。經絡營衛氣傷。內有乾血。肌膚甲錯。兩目黯黑。緩中補虛。大黃䗪蟲丸主之。
白話文：
棗子性溫且高，是治療胸部疾病的藥物。酸味能收斂氣息，使其歸於根本；仁心能鎮定心神，守住內心。因此，要先將棗子煮熟，作為主要藥材，再加入川芎滋養心血，知母滋潤肺氣，甘草則緩和藥性，使其慢慢下降，解緩虛煩躁急。接著加入茯苓，使其慢慢下降，配合棗仁的收斂作用。就如同乾旱的天氣，大地乾燥，太陽落下後，塵土飛揚，黃沙漫天，夜晚難以安眠。唯有露水降下，天空清明，才能使夜間涼爽濕潤，安然入睡。這正是仲景的方藥，與天地造化相呼應，相輔相成。
「十九條」指的是五勞、虛極、羸瘦、腹滿、不能飲食、食傷、憂傷、飲傷、房室傷、飢傷、勞傷、經絡營衛氣傷、內有乾血、肌膚甲錯、兩目黯黑等病症。這些病症屬於虛弱無力、氣血不足的範疇，大黃䗪蟲丸能緩和脾胃、補虛益氣，是治療這些病症的良藥。
大黃䗪蟲丸方
大黃（十分蒸），黃芩（二兩），桃仁，杏仁（各一升），乾地黃（十兩），芍藥（四兩），甘草（三兩），乾漆（一兩），虻蟲（一升），水蛭（百枚），蠐螬（一升），䗪蟲（半升）
上十二味。末之。煉蜜和丸小豆大。酒飲服五丸。日三服。
此條為虛勞之變症。與上文諸條之候不同。上文諸症。大概精血虛於下。則神氣餒於上。而成虛勞者。此則陰虛而陽火獨長。陽煏殘陰。因而血乾於內者。五勞。注見首卷。虛極。當指陰血枯竭而言。非兼氣言也。陰血枯竭。故屬陰之分肉。損削而羸瘦。且方中純用血藥。而不略帶氣藥者可證也。
白話文：
大黃蒸熟後，與黃芩、桃仁、杏仁、熟地黃、芍藥、甘草、乾漆、虻蟲、水蛭、蠐螬、䗪蟲等藥材一起研磨成粉末，再用蜂蜜混合製成小豆大小的丸子。每次用酒送服五丸，一天服三次。
這種藥方適用於虛勞症的特殊情況，與之前的治療方案有所不同。之前的方案主要針對精血虛弱導致神氣不足的虛勞，而這個方案則針對陰虛陽亢、陽氣過盛損傷陰血導致血枯內乾的虛勞。五勞的概念在首卷中已有說明，虛極指的是陰血枯竭，而非氣虛。由於陰血枯竭，導致身體肌肉消瘦。藥方中全部使用補血藥材，而沒有加入補氣藥材，也證明了這一點。
又陰血枯竭。則腸胃乾澀而多結滯。故腹滿。宿垢佔據手足陽明之腑。故不能飲食也。傷於食。則氣滯。傷於憂。則氣結。傷於飲。則氣浮。傷於房室。則氣孤。傷於飢。則氣焰。傷於勞。則氣張。傷於經絡營衛。則氣阻。俱能生煩熱。而為膏火自煎之候。夫氣以火動而見有餘。
血以氣熱而受炮炙。則內有烙干之血。各因所傷而凝於其部矣。人身惟氣調血暢。則氣血融和。渾成無跡。今其肌膚中之可共見者。隱隱如鱗甲之相錯。此非里有乾血。而敗氣外呈之一證乎。又氣暢血調。則水火交光。精明有神。今其兩目中之所自見者。濛濛如黯黑之旋轉。
此非下有乾血。而神境上懸之一證乎。夫陰陽之道。相宜於配偶。而相殘於偏弊者也。陽長陰短。則陽氣常弓彎於外。而陰氣常弦急於中矣。攻其乾血而補其新血。是續陰以緩陽。故曰緩中補虛。主本湯者。諸症由於血虛。補血固為要著。然乾血不去。則生氣嘗以惡鬼而消阻。
白話文：
如果陰血枯竭，腸胃就會乾燥粗糙，容易出現積滯，導致腹脹。宿積的污垢佔據手足陽明經的腑臟，所以無法正常飲食。飲食過度，會導致氣機停滯；憂愁過度，會導致氣機凝結；飲水過度，會導致氣機浮動；房事過度，會導致氣機孤虛；飢餓過度，會導致氣機虛弱；勞累過度，會導致氣機緊張；經絡營衛受損，會導致氣機阻滯。這些情況都能引起煩躁、發熱，如同膏火自煎一般。
氣機依靠火來推動，火氣旺盛則氣機充盈。血液依靠氣機的熱量來運行，如同受熱煎熬一般，才會在體內形成燥熱的血液。這些症狀都根據病因的不同，而凝滞在身體的各個部位。人體要健康，關鍵是氣機暢通，血液流通，這樣氣血才能相互融合，渾然一体，毫無痕跡。現在患者的皮膚表面可以明顯看到，隱隱约约像魚鱗一般交錯，這是因為體內有乾涸的血液，導致敗氣外露的表現。
同樣的道理，氣機暢通，血液流通，水火交融，精神就會清朗有神。現在患者的兩眼所看到的景象，蒙蒙朧朧，如同黯黑旋轉，這是因為體內有乾涸的血液，導致精神狀態受到影響的表現。陰陽之道，要相互配合，相互依存，偏廢一方就會互相傷害。陽氣過盛，陰氣不足，陽氣就會像弓一樣彎曲在體表，陰氣就會像弦一樣緊繃在內。去除乾涸的血液，補充新鮮的血液，相當於補充陰氣來緩解陽氣，因此稱為“緩中補虛”。“主本湯”治療的主要是血虛引起的各種症狀，補血是關鍵，但是如果乾涸的血液沒有清除，生氣就會受到阻滯，如同被惡鬼纏繞一般。
是逐淤更於補血為先著矣。故以性喜吸血之虻蟲、水蛭為主者。取其直入血分也。漆為木液。其象猶血。干則具乾血之狀。以之為使。又令其引入乾血之所也。然後以行淤之桃仁。破而動之。以利氣之杏仁。疏而泄之。總交於緩攻慢取之熟大黃。徐徐擊散。而收平賊之功矣。
地黃色黑而滋肝腎。蠐螬漿多而補津液。䗪蟲活血而續損傷。以養肝之芍藥。養脾之甘草為之使。蓋又以肝脾二臟。操藏血行血之大權故也。但血之所以內乾者。原因陽火獨長之所致。苟非帶用涼血之品。誠恐乾血既去。而新血不虞其復干乎。故又於諸血藥中。加黃芩一味。
則攻擊者為救燹之兵。而潤澤者為清和之露矣。蜜丸加潤。酒飲善行。五丸三服。勞傷羸瘦者。攻補俱不能驟勝也。
白話文：
治療瘀血，補血是首要的。所以用喜吸食血液的虻蟲、水蛭作為主藥，因為它們能直接進入血分。漆是樹木的汁液，形狀類似血液，乾燥後就像乾血一樣，用它作為輔藥，有助於引入乾血之處。然後再用行血化瘀的桃仁，破瘀而使之活動；再用利氣的杏仁，疏通氣血而使之排出。最後配合緩攻慢取的熟大黃，慢慢擊散瘀血，達到平息賊邪的目的。
地黃顏色黑，滋養肝腎；蠐螬漿液多，補充津液；䗪蟲活血，修復損傷。以養肝的芍藥、養脾的甘草作為輔藥，因為肝脾二臟掌控著藏血行血的權力。但是血之所以內乾，是因為陽火過旺導致的。如果不加入涼血藥物，恐怕乾血雖然去了，但新血又會再次乾涸。因此在所有血藥中加入黃芩，既有攻擊之勢，也有滋潤之功，就像救火之兵和清涼之露一樣。蜜丸有助於滋潤，酒飲有助於行血，五丸三服即可。勞傷羸瘦者，攻補都需要循序漸進，不可急功近利。