《高註金匱要略》~ 血痹虛勞病脈證治第六 (14)

1. 血痹虛勞病脈證治第六

此非下有乾血，而神境上懸之一證乎！

夫陰陽之道，相宜於配偶，而相殘於偏弊者也。陽長陰短，則陽氣常弓彎於外，而陰氣常弦急於中矣。攻其乾血而補其新血，是續陰以緩陽，故曰緩中補虛。

主本湯者，諸症由於血虛，補血固為要著。然乾血不去，則生氣嘗以惡鬼而消阻。是逐淤更於補血為先著矣。故以性喜吸血之虻蟲、水蛭為主者，取其直入血分也。漆為木液，其象猶血，干則具乾血之狀，以之為使，又令其引入乾血之所也。然後以行淤之桃仁，破而動之；以利氣之杏仁，疏而泄之；總交於緩攻慢取之熟大黃，徐徐擊散，而收平賊之功矣。

地黃色黑而滋肝腎，蠐螬漿多而補津液，䗪蟲活血而續損傷，以養肝之芍藥，養脾之甘草為之使，蓋又以肝脾二臟，操藏血行血之大權故也。但血之所以內乾者，原因陽火獨長之所致。苟非帶用涼血之品，誠恐乾血既去，而新血不虞其復乾乎？故又於諸血藥中，加黃芩一味，則攻擊者為救燹之兵，而潤澤者為清和之露矣。

蜜丸加潤，酒飲善行，五丸三服，勞傷羸瘦者，攻補俱不能驟勝也。

白話文：

這不是下焦有瘀積的乾血，而是氣血運行失調，神氣虛弱的症狀。陰陽之道，相互協調則平衡，相互偏勝則有害。陽氣過盛，陰氣不足，則陽氣外浮，陰氣內急。治療要攻破瘀積的乾血，補充新鮮血液，以滋陰緩陽。因此稱為「緩中補虛」。主本湯治療各種因血虛引起的症狀，補血固然重要，但乾血不去，則生機受阻。

所以，祛除瘀血比補血更為重要。因此，方中用以吸食血液的虻蟲、水蛭為主藥，因其能直接作用於血分。漆液像血液，乾涸後如同乾血，用它引導藥力進入瘀血處。然後用行血祛瘀的桃仁使其活血化瘀，用理氣的杏仁疏通氣機，再用緩和的熟大黃慢慢地化瘀散結，取得平息邪氣的效果。

地黃顏色黑，滋養肝腎；蠐螬（蛴螬）汁液多，滋補津液；䗪蟲（地龍）活血，修復損傷。再用養肝的芍藥、養脾的甘草為輔藥，因為肝脾二臟主宰著血液的運行。但血虛內乾，是因陽火過盛所致。如果不用涼血的藥物，恐怕乾血雖去，新血卻又容易枯竭。因此在諸多活血藥中，加入黃芩一味，以起到攻邪與滋陰的作用。

蜜丸易於吸收，酒劑易於運行。每次服用五丸，三次為一個療程。勞傷體瘦者，攻補都不能操之過急。